1.凡确诊或高度怀疑患者有经空气传播疾病时，应立即负压病房或具备空气隔离功能的病房接受治疗。

2.通常不推荐采用化学消毒剂，特别是高水平消毒剂用于空气的常规消毒。对于空气传播疾病患者的病房（区）进行终末消毒时，应先关闭门窗后，采用超低容量喷雾器实施喷雾消毒，作用30min后开窗通风换气，并采用清水擦抹环境物品表面的残留消毒剂，在对室内空气进行消毒的同时，也应对该室的回风口所有管道（应选择金属腐蚀性较小的消毒剂，在风机运行状态进行喷雾，喷雾完成后，应立即停机）与滤网（膜）（可选择含氯消毒剂浸泡）进行消毒。

3.采用紫外线等、臭氧消毒须在空态下实施，但当消毒工作完成后。人员进入或门窗开启后，室内空气的消毒状态便被破坏，10～20min后将回到原有状态。因此，空气的常规消毒不推荐这类消毒。

4.在病房内环境表面实施含氯消毒溶液时，同时将门窗关闭30min，通过含氯消毒剂的自然挥发作用，也可达到对空气消毒的效果；当消毒完成后，开启门窗通风换气。

5.在实施环境消毒时，应做好个人防护，尤其应注意眼部、呼吸道的防护；在使用含氯消毒剂时应了解其具有强力漂白作用。

115.医院感染暴发报告标准操作规程

1.医院应将感染检测报告质量纳入医疗质量管理考核体系。确保医院感染监测信息报告及时、有效。

2.医院应在信息系统建设中，完善感染检测系统与基础实施，提高医院感染检测效率。 3.医院应按照相关规范要求配备数量适宜的感染专职人员，确保医院感染监测工作有序开展。

4.医院感染管理部门应结合医院实际开展有效的感染检测工作，并定期分析，及时发现医院感染暴发信息。

5.医院内部报告系统

（1）临床微生物实验室短期内（视疾病潜伏期而定）发现某部门2名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。

（2）临床部门短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的2名及以上患者时，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。

（3）消毒供应中心或手术室短期内发现2名及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。

6. 医院感染管理部门接到报告后应立即进行调查，经证实出现.医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。

7.经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向医院法定代表人报告，并应当于12h内向所在地县级以上卫生行政部门和当地疾病预防控制机构报告。

8.县级以上卫生行政部门接到报告后，应当于24h内逐级上报至省级卫生行政部门。 9.省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24h内上报至卫生部。

（1）5例以上医院感染暴发。

（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

116.医院感染暴发确认标准操作规程

1.首先确认是否为感染，应根据患者的症状、体征并结合临床医生的诊断来综合考虑是否为感染。如果患者不存在感染，而确实培养出同一种病原体，则应查清该病原体是污染还是定植。

2.如果患者确实为感染，应根据患者的发病时间、症状和体征出现时间及疾病的潜伏期来判定是否为医院感染，如为医院感染，则需调查医院感染可能的感染源和感染途径，并通过其病例出现的规律来判断是人传人（不同病例间隔时间约为该疾病的潜伏期）还是同一暴露源所引起（短时间内大量病例出现）。

3.如果确实存在医院感染，应统计医院感染病例数是否达到规范规定的暴发定义。 （1）医院感染发病例数为3例或4例，条件允许情况下可用脉冲凝胶电泳（PFGE）检测其同源性，如3例或以上的病原体具有同源性可确定为医院感染暴发，应按《医院感染暴发报告及处置管理规定》进行上报。

（2）医院感染发病例数为3例或4例，但未能培养出病原体，则只能定义为疑似医院感染暴发。

（3）医院感染发病例数为5例及以上，可定义为疑似医院感染暴发病例，应按《医院感染暴发报告及处置管理规定》进行上报，具体报告流程见《医院感染暴发报告标准操作规程》。

117. 医院感染暴发处置标准操作规程

医院感染管理部门接到发生医院感染聚集性事件的报告时，应立即进行流行病学调查，分析可能的传播环节，并采取预防控制措施。基本步骤如下。

1.初步定义和确定病例：确切定义感染病例，便于后期流行病学调查。首先应明确感染部门、人群和病原体，所有病例均要确诊，与最初制定的感染病例相核对。

2.制定控制措施：在流行病学调查的同期制定和组织落实有效的控制措施，并通知相关部门予以落实。包括为患者做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者或关闭手术室；并随时调查检测新发病例。

3.标本收集：对感染患者、接触者、可疑感染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等行病原学检查，如环境中检测到病原体，必要时 行脉冲凝胶电泳以检测其同源性。

4.流行病学调查：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查，包括患者的基础情况、症状、体征、医院感染相关危险因素。

5.绘制流行曲线：分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；绘制出以时间为横坐标（时间界限是疾病潜伏期而定）、发病人数为纵坐标的流程图；绘出医院感染暴发病例在病区内的分布图。

6.完成初步的调查：找到合适的流行病学方法，常规以病例对照组研究为宜。分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，选择合适的对照组并同样调查其相关因素，进行统计分析，查找可能的危险因素。

7.控制措施的执行和效果评估：采取措施后，应监测感染发生情况，观察有无新发病例出现。如果还有新病例出现，应该检查所采取的措施是否得到及时严格执行，或者重新评估调查结果是否正确。

8.书写调查报告，总结经验，制定防范措施，报告内容如下。 （1）流行或暴发感染病例的概括及现场工作情况描述； （2）主要假设；

（3）临床、流行病学及实验室资料分析的结论； （4）流行或暴发的起源和范围； （5）感染控制和预防措施及其效果； （6）经验教训。