全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
专业实践能力试卷一
1．Charcot-Leyden结晶、Curschmann螺旋体粘丝，见于外源性哮喘 2．部分胰母细胞瘤中，α-FP(＋) 3．皮肤真菌病时，可用PAS、银染色
4．神经内分泌肿瘤，常用亲银和（或）嗜银染色
5．脂肪肿瘤，常用苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ、苏丹黑及油红O等，用以证明脂肪变性、脂肪栓子及肿瘤的鉴别
6．Van Gieson氏染色法：胶原纤维呈红色，肌纤维呈黄色；Masson三色染色法：胶原纤维呈绿色∕蓝色，肌纤维呈红色 7．肝包虫病的病原体为棘球绦虫的幼虫——棘球蚴 8．肝血管内皮细胞瘤多见于婴儿，本质为错构瘤 9．Behcet综合征（白塞综合征）：复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎、皮肤结节性红斑。属于自身免疫性疾病，为血及多系统多器官，血管壁坏死和血管栓塞，周围淋巴细胞及单核细胞浸润 10．结节性红斑：血管炎性脂膜炎，皮下呈间隔性脂膜炎，无明显脂肪坏死
11．白斑：表皮过度或角化不全，棘层增厚或萎缩；异常增生常伴苔藓样变，应与扁平苔藓鉴别（无异常增生，基底细胞层液12．阑尾病毒感染可致淋巴组织显著增生，粘膜下层大量转化的淋巴细胞，其中形似R-S细胞，易误诊为霍奇金淋巴瘤 13．类癌综合征：因分泌5-羟色胺过多造成，表现哮鸣样支气管痉挛、水样腹泻、皮肤潮红、阵发性心动过速等
14．类癌可看作分化较好的、低度恶性神经内分泌癌。可发生于任何年龄，40~60岁多见。部分患者可有类癌综合征、Cushi15．类癌：起源于神经嵴，因癌细胞呈巢状排列，病理上拟似癌的形态，故称类癌。细胞形态单一，胞质嗜酸性，核染色质细或很少核分裂像，无坏死（非典型类癌可有片状坏死）。胞浆内含神经内分泌颗粒。呈器官样、小梁状、岛状等排列，NSE、CS-100蛋白、Leu7阳性。细胞巢之间血窦丰富
16．T淋巴母细胞瘤多见于青少年，多累及横膈以上淋巴结，2∕3病例伴纵隔肿块，瘤细胞在被膜内、外脂肪结缔组织中广泛形成单行“印度兵”（突出特征），核染色质细网状、尘埃状 17．肛门和肛管不发生小细胞神经内分泌癌
18．腺性胆囊炎指深陷入胆囊壁肌层的R-A窦很多 19．胆囊乳头状腺癌占胆囊癌的10～20%
20．涎腺肌上皮瘤全部由肌上皮细胞构成，有四种形态（上皮样细胞、透明细胞、浆细胞、梭形细胞），无腺管，间质常粘液S-100蛋白、GFAP、CK、Actin、Myosin阳性。以腮腺和腭腺多见，占所有涎腺肿瘤不足1%。大多浆细胞型属良性，所有透明有恶性潜能
21．胶质母细胞瘤：成人常见的中枢神经系统恶性神经上皮性肿瘤，多位于大脑半球内，浸润性生长可沿组织间隙延伸，手术切除，易复发。常伴发脑水肿、颅内压增高和海马钩回疝
22．脑膜瘤：大多起源于上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞巢，是中枢神经系统肿瘤中预后最好的良性肿瘤。脑膜上皮细胞呈的同心圆状漩涡状排列，可见砂粒体；也可为长梭形细胞交织束状排列
23．肺Langerhans细胞组织细胞增生症：一种原因不明的肺间质病变，常见症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热、咯血及消瘦为Langerhans细胞增生，核大，淡染，有明显核沟、核仁，胞浆淡染，界限不清。S-100蛋白和CD1a阳性。电镜下胞质内见特异性颗粒
24．肺Langerhans细胞组织细胞增生症的肉芽肿包括：Langerhans细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞。不细胞。嗜酸性粒细胞可聚集成嗜酸性肉芽肿
25．Langerhans细胞组织细胞增生症类型包括：①Hand-Schuller-Christian病、②Letterer-Siwe病、③骨嗜酸性肉芽肿
26．浆细胞骨髓瘤：溶骨性骨破坏、骨痛、病理性骨折、高钙血症；血清单克隆免疫球蛋白增高，以IgG（50%）和IgA（2027．结外边缘区B细胞淋巴瘤，MALT型（粘膜相关淋巴组织型）：好发于成人，女性稍多，最常见于胃，其次小肠、肺、眼甲状腺等，常有幽门螺旋杆菌胃炎或自身免疫性疾病 28．缺铁性贫血：血像呈小细胞低色素性贫血
29．鉴别：血管扩张型骨肉瘤的间隔为瘤细胞，具有明显异型性，且伴瘤骨，不见彩带样结构；动脉瘤样骨囊肿的间隔为纤维30．鉴别：小细胞型骨肉瘤PAS染色（－），有肿瘤骨；尤文肉瘤PAS染色(＋)，无肿瘤骨，瘤细胞假菊形团、假乳头、假腺31．鉴别：恶性骨母细胞瘤的骨样组织呈针芒状，瘤细胞分化较成熟，肿瘤趋向局限化；成骨细胞骨肉瘤的瘤细胞异型性更明
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组织呈细带样并结合成网状，向外周浸润性生长
32．肉芽肿性阑尾炎包括：阑尾结核、耶尔森菌感染、血吸虫病、克隆病、结节病 33．阑尾克隆病：肉芽肿由Langhans巨细胞、上皮样细胞构成，无干酪样坏死
34．阑尾结节病：肉芽肿大小较一致，Langhans巨细胞内可见星状小体，无干酪样坏死，抗酸染色（－） 35．阑尾耶尔森菌感染：化脓性肉芽肿，少量Langhans巨细胞 36．阑尾结核病：结核结节，伴干酪样坏死或找到结核杆菌
37．Langhans（朗罕）巨细胞：见于肉芽肿性疾病，如结核、麻风、梅毒、猫抓病、布鲁杆菌病、结节病?? 38．Langerhans（朗格汉斯）细胞：见于皮肤、淋巴结、胸腺、肝、脾，但不见于正常骨髓 39．鼻息肉被覆上皮可有鳞化，但无角化
40．粘液细胞特染阳性的有：粘液卡红、PAS染色
41．牙龈瘤组织学分型：肉芽肿型、纤维型、血管瘤型、巨细胞型 42．胃泌素瘤可见于：胰腺（体、尾部多见）、十二指肠、胃幽门部。约60%为恶性
43．软骨母细胞瘤：主要由软骨母细胞、多核巨细胞构成，可见少量软骨样基质。基质可窗格状、花边状钙化，可见原始软骨骨或透明软骨岛，好发于长骨骺端，多见于10～20岁男性 44．类风湿小结（类风湿肉芽肿）：多见于皮下组织，其次为肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜，具有特异性。中央为纤维蛋白可见多核巨细胞，外周为肉芽纤维组织，有组织细胞呈放射状排列，并有慢性炎细胞浸润 45．卡波西肉瘤（Kaposi肉瘤，特发性多发性出血性肉瘤）：来源于内皮细胞，部分可能来自淋巴管内皮，呈多中心性。主要管样结构（血管裂隙）和梭形细胞构成，可见数量不等的红细胞，常见含铁血黄素沉积及炎细胞浸润。约30%AIDS患者发生，斑期、斑块期和结节期。结节期梭形细胞似纤维肉瘤的排列方式，但细胞异型性轻。梭形细胞之间出现裂隙和血管腔；瘤细胞内明小球，有些透明小球是衰竭的红细胞
专业实践能力试卷二
1．下肢深静脉和盆腔深静脉血栓常发生于心力衰竭、久病和术后卧床患者，也可发生于大隐静脉曲张。血栓机化过程中逐渐血流可部分再通
2．肺出血性梗死形成的条件：慢性肺淤血、肺动脉分支阻塞
3．急性肺淤血一般见于急性左心衰竭，肺淤血水肿，患者咳出大量粉红色泡沫样痰 4．系统性红斑狼疮中最有诊断意义的自身抗体：抗dsDNA抗体（抗双股DNA抗体），抗体滴度的升降与疾病的活动相关 5．系统性红斑狼疮：一种以抗核抗体为主的多种自身抗体为特点的、全身多系统受累的典型的自身免疫性疾病。多种自身抗体引起组织损害的重要基本机制
6．增生性筋膜炎为反应性、自限性成纤维细胞的结节性增生，位于皮下，实性质硬。镜下见数量不等的粘液样基质、成纤维纤维和炎细胞背景中，散在神经节细胞样巨细胞
7．毛细血管瘤常始发于婴儿期，毛细血管分化成熟，密集分布，管壁为一层内皮细胞和基底膜，外侧无平滑肌细胞 8．鉴别：皮肤纤维组织细胞瘤周围无明显浸润性生长；隆突性皮肤纤维肉瘤周围有浸润 9．腺泡状横纹肌肉瘤中具有诊断价值的IHC：肌球蛋白（myoglobin，MG）阳性 10．消化道淋巴瘤样息肉病：非常罕见，属于套细胞淋巴瘤
11．干酪性皮肤结核与硬红斑的鉴别要点是：病灶内有无结核杆菌
12．自身免疫病：是自身抗原与自身抗体结合引发变态反应所致的炎性疾病，包括①器官特异性自身免疫病，如慢性淋巴性甲②系统性自身免疫病，如硬皮病、类风湿关节炎、口眼干燥综合征、结节性多动脉炎
13．鉴别：黄色瘤样细胞是组织细胞吞噬类脂质形成；麻风细胞是泡沫状组织细胞吞噬麻风杆菌形成，抗酸染色可显示
14．鉴别：扁平苔藓表现为表皮角化过度、基底细胞层液化变性、浅层血管丛周围及真皮乳头层有致密呈带状的淋巴细胞浸润素细胞；白色念珠菌病表现为表皮角化不全、上皮水肿、上皮中多形性白细胞浸润并形成微小脓肿、PAS染色可见菌丝侵入上皮不完整、上皮下炎细胞浸润
15．扁平苔藓：真皮浅层可见嗜酸性Civatte小体
16．扁平苔藓：是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤粘膜病，可单独或同时发生于皮肤、口腔粘膜，多见干中年妇女。皮疹通常扁平丘疹，呈紫色或紫红色，常瘙痒，偶有肥大性斑块、糜烂或大疱，皮损消退后有色素沉着。镜下见表皮角化过度、不规则肥
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萎缩，棘层萎缩，基底细胞空泡变性及液化，真皮浅层水肿，有散在黑色素颗粒，噬黑色素细胞及淋巴细胞浸润，真皮带状慢性润，具有一定的特异性
17．造釉细胞瘤的瘤细胞团形似牙胚的造釉器，边缘细胞柱状并栅栏状排列，这是与其它牙源性肿瘤的鉴别要点 18．造釉细胞瘤：是颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较常见。多发于青壮年（30~49岁），以下颌骨体及角部最多见。大（和）囊性，无痛性缓慢生长，可使颌骨逐渐膨大，出现面部畸形，颌骨外板逐渐变薄，甚至吸收侵及软组织，表面结节状，凹可伴乒乓球样压弹感。严重时伴病理性骨折。分为：滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型、基底细胞型
19．肠道类癌：源于胃肠粘膜腺体中的嗜银细胞，可发生于消化道的任何部位，最常见于阑尾，其次为回肠和直肠。呈小巢、索状排列，大部分CgA、Syn阳性 20．杯状细胞类癌（腺类癌）：是类癌的一种变异型，可见聚集成巢团状印戒样细胞，生物学行为介于典型类癌与普通腺癌之21．慢性活动性肝炎坏死为碎屑状坏死（肝细胞崩解成嗜酸性碎片） 22．胰腺嗜酸性细胞癌的电镜特征为：丰富的线粒体
23．大叶性肺炎分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期
24．急性细菌性心内膜炎，可导致瓣膜溃烂、穿孔或破裂，瓣膜表面形成巨大的、松脆的、含大量细菌的赘生物 25．高血压病的心、肾病变包括：左心室心肌向心性肥厚、心衰时左心室扩张、冠状动脉硬化、细动脉硬化性肾固缩
26．女性生殖系统在胚胎期由苗勒管分化形成，而苗勒管是胚胎早期体腔上皮及上皮下间充质衍化而来。目前认为腹膜间皮具管上皮及间质化生的潜能，称之为第二苗勒系统。女性腹膜原发性肿瘤包括两大类：间皮肿瘤和第二苗勒系统肿瘤。前者少见，皮性（浆液性、粘液性、移行细胞癌）和间叶性（腹膜蜕膜异位症、子宫内膜间质肉瘤、弥漫性腹膜平滑肌瘤病、平滑肌肉瘤）包括中胚叶混合瘤，即从良性的腺纤维瘤至恶性的癌肉瘤 27．恶性中胚叶混合瘤：专指“异源性”，为混合分布的恶性上皮（多为子宫内膜样或浆液分化）和间叶成分（多为梭形细胞28．卵巢恶性中胚叶混合瘤（恶性苗勒管混合瘤）：发生于女性生殖系统的、少见的、由恶性上皮与间质组成的混合性肿瘤，分和异源性，后者以未分化或低分化肉瘤为主。占卵巢恶性肿瘤的1~3%，多见于子宫、宫颈、卵巢等，预后差，对化疗与放疗不29．异源性恶性中胚叶混合瘤：由恶性苗勒管源性上皮（腺癌、鳞癌等）和肉瘤性间质（软骨肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等）30．同源性恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）：由恶性苗勒管源性上皮（腺癌、鳞癌、透明细胞癌等）和肉瘤性间质（纤维肉瘤、平脉管肉瘤等）混合组成
31．癌肉瘤：系指同一肿瘤内，既有癌又有肉瘤两种成分的复合性肿瘤。若起源于同一原始组织干细胞的不同分化方向，如子中胚叶混合瘤，可谓真正的癌肉瘤；若同一组织干细胞间变或化生为形态不同的组织类型，如乳腺的癌肉瘤，实为肉瘤样癌；碰瘤不属于癌肉瘤。免疫组化大多数表达CK与Vimentin，电镜观察梭形细胞也见细胞间连接，故有学者统称为肉瘤样癌，主张废瘤”一词。
32．凡因衬覆上皮受挤压或其它原因受损伤，而未能肯定上皮性质的卵巢囊肿，可统称为单纯囊肿 33．乳腺导管内癌的形态多样，以粉刺癌最常见（切面上见管腔内有牙膏状、灰白色坏死物，犹如脸部的粉刺而得名） 34．乳腺导管内癌典型组织学结构：腺泡大小不一，形态不规则，异型性明显，分为实体型、筛状型、乳头型、腺样型 35．弥漫性毒性甲状腺肿：（突眼性甲状腺肿、Graves病）：指伴有甲状腺功能亢进的甲状腺肿，属自身免疫性疾病，临床表现肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，T3、T4高，吸碘率高。如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼甲状腺弥漫性增大，为正常的2~4倍（60~100克），表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如下：①滤泡上皮呈高柱状、乳头状增生，并有小滤泡形成；②滤泡腔内胶质稀薄，周边胶质有大小不一的上皮细胞吸收空泡；③丰富、充血，淋巴组织灶状增生
36．肾上腺皮质醛固酮瘤：单发，金黄色，由大亮细胞、暗细胞、小透明细胞和中间型细胞混合而成
37．垂体癌形态结构与垂体瘤相同。肿瘤向周围组织侵犯，破坏脑实质和骨质，以及转移者，诊断为垂体癌
38．髓母细胞瘤：起源于小脑蚓部的原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞，是中枢神经系统最常见的原始神经瘤，多见于小儿，常位于小脑蚓部，占据第四脑室，易发生脑脊液播散
39．脑胶质细胞瘤：任何年龄均可发病，发病高峰因部位而异。大脑半球的常见于30～50岁；下丘脑、小脑和桥脑的常见于儿年；胶质母细胞瘤常见于45～50岁的大脑半球。引起颅内压增高，肿瘤压迫或破坏周围脑组织引起局部神经症状 40．脊髓灰质炎最常累及腰膨大，导致下肢瘫痪 41．胆脂瘤（表皮样囊肿）：起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，由鳞状上皮及其角化物构成，可多发 42．鉴别低分化癌与恶性淋巴瘤的特殊染色是网状纤维染色
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43．喉癌多为高分化鳞癌，好发于声带
44．色素性绒毛结节性滑膜炎：为滑膜的瘤样反应性增生，形成黄褐色至红褐色的绒毛和结节，与关节滑膜损伤性出血有关，性出血，镜下见滑膜细胞增生并可见吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞。发生于关节、腱鞘或滑囊，最常见于膝关节 45．骨母细胞瘤（成骨细胞瘤）：良性，好发于脊柱（棘突、横突），其次为四肢长骨的干骺端和短骨，多见于10～25岁的女性血管丰富的骨样组织、新生骨质及大量的骨母细胞
46．结核球：指孤立的、有纤维包裹的、境界分明的、球形干酪样坏死灶，多为单个
47．心脏剖检时，取出心脏前先原位检查心脏与大血管的关系，取出后首先观察心脏表面和形状变化，按血流方向剖开，分别心房与心室交界处常规取材，包括心房壁与心室壁
48．纵隔大细胞性淋巴瘤大部分为B细胞来源，LCA、CD20阳性
49．动脉粥样硬化始发于大、中动脉的内膜，是血脂在内膜中沉积，引起灶性纤维性增厚及其深部成份坏死、崩解，形成粥样动脉壁变硬
50．动脉粥样硬化：⒈依次主要发生于①腹主动脉，②胸主动脉和动脉弓，③升主动脉。⒉基本病变见于大、中动脉内膜：①斑（早期，主要为泡沫细胞，源于巨噬细胞和平滑肌细胞），②纤维斑块，③粥样斑块。⒊继发病变：斑块内出血、斑块破裂、钙化、动脉瘤形成
51．脑动脉粥样硬化常见于基底动脉、大脑中动脉和Willis环
52．肝癌最常见传播途径：经门静脉的分支肝内转移。晚期可转移到肺、骨、淋巴结等。主要死亡原因依次为：肝性脑病（肝功上消化道大出血、肝癌结节自发破裂导致腹腔内大出血及合并感染 53．胆管细胞癌为原发性肝癌的一种，占20%
54．小肝癌：原发性肝癌单个瘤结节φ＜3㎝，或2个瘤结节合计φ＜3㎝ 55．与肝癌发生关系密切的肝炎病毒：乙型、丙型
56．卵巢粘液性上皮肿瘤CEA(＋)，浆液性上皮肿瘤CA125(＋)
57．甲状腺髓样癌：源自甲状腺滤泡旁细胞，分泌降钙素。由大小形态较一致的上皮样细胞和梭形细胞呈片状或束状排列，间样物质沉积
58．化学感受器瘤：限用于发生在颈动脉体、主动脉体、肺动脉体等已明确为化学感受器的副节瘤
59．Peutz-Jegher息肉：由不规则腺体组成，腺上皮中有杯状细胞、吸收细胞、潘氏细胞和神经内分泌细胞，间质内树枝状增生束构成支架。属于错构瘤性息肉，常染色体显性遗传,多认为癌变率低。患者口腔、唇粘膜、手掌和足底皮肤有色素沉着
60．胰高血糖素瘤：80%为恶性，胰高血糖素分泌增加使营养物质分解代谢加强，临床表现为糖尿、低氨基酸血症、营养不良皮肤病变等。皮肤呈坏死性、游走性红斑为其特点，全身可见
61．肺动脉栓塞的栓子90%来自于下肢深静脉。若栓子栓塞在肺动脉主干或大分支内，可造成急性肺动脉高压和右心衰竭 62．丝虫成虫主要引起淋巴管炎、淋巴结炎和淋巴管阻塞，形成丝虫性嗜酸性脓肿
63．血管扩张性骨肉瘤与动脉瘤样骨囊肿鉴别的重要依据：血窦及囊肿的间壁中有肉瘤细胞与肿瘤骨 64．葡萄状肉瘤（葡萄簇型横纹肌肉瘤）：好发于幼女的阴道顶或阴道壁，呈息肉状生长
65．葡萄状肉瘤形态特征：表面总有粘膜覆盖，粘膜下层有多层带状细胞密集区，称为形成层，核大、深染，胞质丰富，易见66．糖尿病肾小球硬化症分为结节性（玻璃样物质结节状沉积）和弥漫性（玻璃样物质弥漫性沉积）
67．睾丸间质细胞瘤：临床表现男性激素过多症，瘤细胞呈单核细胞样，胞质嗜酸性，巢索状排列，IHC：多种类固醇激素、V蛋白阳性
68．原发性肺结核病的原发灶以右肺多见，常见于通气较好的上叶肺的下部或下叶肺的上部靠近胸膜处 69．原发综合征包括：肺原发灶、结核性胸膜炎、肺门淋巴结结核
70．肝硬化的典型组织学特征：①弥漫性肝细胞变性坏死，②弥漫性纤维组织增生、形成纤维间隔，③肝细胞结节状再生、假④多少不等的慢性炎细胞浸润
71．鉴别：出血坏死性小肠炎部分小血管壁纤维蛋白样坏死和微血栓形成，Crohn病可见非干酪样坏死性肉芽肿
专业实践能力试卷三
1．嗅神经母细胞瘤：较少见，由嗅膜源性神经母细胞形成，多见于鼻腔顶部嗅上皮分布的部位，亦可原发于蝶窦、鼻咽部。易侵及筛窦、上颌窦；晚期可破坏眼眶的内侧壁，侵入眶内引起突眼、眼球固定、失眠等；亦可破坏筛板侵入颅内及脑内引起头
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或是经蝶窦破坏蝶鞍底侵及鞍内、鞍上结构引起相应症状
2．鼻腔嗅粘膜：分布于鼻顶、筛板、上鼻甲和与其相对的鼻中隔区，由上皮层和固有层组成。上皮层为假复层无纤毛柱状上域为三层排列：浅层为支持细胞，中层为嗅细胞，底层为基细胞。但中、浅层细胞排列不明显，支持细胞与嗅细胞可混杂在一起3．胰头癌：梗阻性黄疸最常见，大多数因累及胆总管而表现为进行性、阻塞性黄疸，早期即可侵犯胆总管 4．胰腺癌常见转移部位有：肝、淋巴结、胸腹膜、肾上腺等
5．甲状腺未分化癌：分为巨细胞型和梭形细胞型，核异型性明显，不见完整的滤泡分化，核分裂像多见。浸润周围组织，常6．胃肠道间质瘤（）：见于食管至直肠的任何部位，依次为：胃＞空肠＞回肠＞十二指肠＞直肠＞结肠。分为梭形细胞型（7样细胞型（20%）、混合型（10%）；决定预后指标：肿瘤大小、核分裂像计数。CD117(＋)、CD34(＋)
7．GIST是消化道最常见的间叶性肿瘤，在组织发生上既不是平滑肌源性的（电镜下多未能发现肌丝存在），也不是神经源性蛋白阴性)，1990年后发现其起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞，是具有C-Kit基因突变和Kit蛋白(CD117)表达为生物独立的间质瘤。大多数免疫组化表达Kit，然而一些表达较弱甚至阴性。1993年将CD34作为GIST相对特异的免疫组化标记物8．血管瘤是肝脏最常见的间叶性肿瘤，其中海绵状血管瘤和婴儿性血管内皮瘤多见，毛细血管瘤少见 9．腺淋巴瘤（Warthin瘤）：中老年多发，多见于腮腺，有包膜，切面实性可有小囊。由腺上皮和密集淋巴组织组成
10．骨髓纤维化症：指骨髓胶原纤维增生和网状纤维增多，严重影响造血功能所引起的一种骨髓增生性病变，原发性病变又称症、原因不明的髓样化生。本病不同程度骨髓纤维组织增生，主要发生在脾，其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型临床表现为细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并不同程度的骨质硬化 11．胰岛素瘤：患者表现为高胰岛素-低血糖综合征，抗胰岛素抗体(＋)
12．胰岛素瘤：大多为良性，恶性率＜10%，良恶性的区别主要为有无转移或周围浸润
13．慢性淋巴细胞性白血病：①侵犯肝脏，主要浸润汇管区及其周围的肝窦；②侵犯脾脏，主要形成形态偏成熟的小淋巴细胞生，形成大小不一的结节
14．诊断淋巴细胞白血病最主要依据是：临床病史、骨髓像-血象是否达到白血病标准
15．当周围血中淋巴细胞绝对数＞10×109∕L，至少维持4周，骨髓中淋巴细胞＞30%，应诊断为慢性淋巴细胞性白血病 16．当骨髓中淋巴母细胞＞25%，无论有无肿块应诊断急性淋巴细胞白血病
17．肝脏恶性淋巴瘤最常见为弥漫性大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、滤泡中心性淋巴瘤等；原发性少18．涎腺腺泡细胞癌：低度恶性，生长缓慢，主要见于老年人的腮腺。肿瘤圆形结节状，界限清楚，常有包膜，切面灰白，实胞异型性不明显，核分裂像少见
19．粘液表皮样癌：由粘液样细胞（位于癌巢中心区，实体或腺状排列。分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透明，核在基底部；熟时，似腺癌细胞，胞浆内含粘液，胭脂红染色质阳性）、表皮样细胞（类似口腔粘膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角型细胞（位于癌巢外周，似基底细胞，立方形，较小，大小一致，胞浆少；可向粘液样细胞和表皮样细胞分化）组成 20．粘液表皮样癌：可发生于大、小涎腺，食管，支气管，颌骨
21．睾丸精子肉芽肿：由精子、成纤维细胞、新生毛细血管、淋巴细胞、浆细胞等组成的结节性病变，无干酪样坏死和凝固性22．传染性软疣：由痘状病毒引起，主要诊断指标为软疣小体——均质红染的圆形或类圆形胞质内包涵体，位于棘层，直达表23．90～95%急性胆囊炎伴有结石。不伴有结石者可能与败血症、严重外伤、伤寒、结节性动脉炎有关
24．卵巢孤立性滤泡囊肿：成熟或闭锁滤泡的囊性扩张，衬覆退变的粒层细胞，其下为卵泡膜细胞，偶见卵丘依附 25．浸润性小叶癌：癌细胞散在分布，排列成单行串珠状，或围绕残留导管呈同心圆或靶环状浸润 26．多形性脂肪瘤：在成熟的脂肪组织中出现花环状巨细胞 27．套细胞淋巴瘤：好发于老年男性，由一致的小到中等大小瘤细胞组成，CD5(＋)、CD20(＋)、CD23（－）、CyclinD1(＋)、28．脑出血常见于基底节-内囊
29．VMA（苦杏仁酸）是肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物
30．肺小细胞癌：多见于中老年，生长迅速，早期转移，产生异位激素。常在肺门周围形成巨大肿块，伴淋巴结广泛转移。瘤较均一，多呈淋巴细胞样或燕麦细胞样，核分裂像多见
31．肺鳞癌：与吸烟关系密切，多起源于较大支气管，常为中央型。常出现刺激性咳嗽，可有骨关节综合征（杵状指、骨关节32．成纤维细胞型骨肉瘤：瘤细胞周围可见花边状骨样基质，即肿瘤成骨。需与纤维肉瘤鉴别
33．成软骨细胞型骨肉瘤：可见肿瘤成骨，多散在细胞密集生长较活跃处，如小叶边缘或小叶之间、恶性肿瘤细胞周围。在小骨基质较丰富处的骨化生不要误认为肿瘤成骨。需与软骨肉瘤鉴别
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34．涎腺小细胞未分化癌：少见，多位于小涎腺，好发于40～60岁男性。较发生于其它部位的预后好。形似肺小细胞癌，偶似样癌。IHC：NSE、CgA阳性
35．支气管扩张症：多发于小支气管，以淋巴细胞浸润为主的慢性炎症，可有肉芽肿形成。粘膜上皮鳞化，支气管壁有的平滑软骨片和弹性纤维被破坏，管腔内中性粒细胞聚集，支气管周围淋巴组织增生，可有纤维组织增生进而纤维化瘢痕化
36．间质细胞瘤：产生雄性激素，约20%有男性乳腺发育。支持细胞瘤：少数产生雄性激素，有男性乳腺发育和阳萎，部分乳不伴发男性第二性征过早发育。支持间质细胞瘤：约1∕3病例有男性乳腺发育。性腺母细胞瘤：约80%表现为女性，20%表现37．肝母细胞瘤：常伴有其它先天性畸形或疾病，如偏身性肥大、肾Wilms瘤、糖原贮积病、家族性直肠息肉病 38．肝母细胞瘤：上皮型、上皮间叶组织混合型
39．涎腺基底细胞腺瘤：由小而一致的基底样细胞构成，中央可形成腺腔，外周栅栏状排列，基底膜明显，可见基底-鳞状细胞40．牙源性纤维瘤：由交错编织的纤维结缔组织组成，其内散在牙源性上皮细胞条索或团块，似牙周膜的上皮剩余 41．早期胃癌：未累及肌层，而不论其范围大小和有无淋巴结转移 42．早期食管癌：局限于食管粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌、粘膜下癌
43．早期食管癌分为四型：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型。以斑块型和糜烂型常见，均为鳞癌。大体形态以髓质型最常见44．胃粘膜印戒细胞癌诊断方法：组织学形态、粘液卡红、PAS染色及AE1∕AE3染色阳性 45．尤文肉瘤（Ewing肉瘤）：源于骨髓的原发性恶性骨肿瘤，在原始恶性骨肿瘤中居第6位。恶性度高，发展快，病程短，早转移，预后差。好发于10~15岁，男性多见。5岁以下患儿往往诊断为神经母细胞瘤。Vim、NSE、Leu7、CD99阳性
专业实践能力试卷四
1．纤维瘤病（侵袭性纤维瘤病）：常局限于肌内或附着于筋膜，无包膜，边缘不规则。由梭形细胞和胶原纤维束组成，两者交间质粘液样变性
2．约20%青春期流行性腮腺炎患者伴发睾丸炎：急性期淋巴细胞、中性粒细胞、少量组织细胞浸润，生殖细胞不同程度变性严重者仅残留支持细胞。愈后睾丸灶性小管硬化，生殖细胞减少和残存支持细胞，无炎细胞浸润。少数病例睾丸弥漫性纤维化，3．隐球菌感染以肉芽肿病变为主，多在胸膜下形成结节，中心可有小脓肿，PAS、六胺银染色可显示病原体
4．肺吸虫：主要寄生于肺，可因食用未煮熟、含有肺吸虫囊蚴的蟹、蜊蛄而感染。可咳出腐肉样物。虫体在脏器内引起强烈组炎症反应，形成大小不等的蜂窝状囊肿。基本病变包括：出血、纤维素性浆膜炎、组织破坏和窦道形成、虫囊肿或脓肿形成、纤5．乳腺管状腺瘤：主要由大小较一致、密集排列、圆形或卵圆形腺管组成，有肌上皮，间质少，通常缺乏导管 6．乳腺髓样癌：癌细胞呈合体细胞样，胞质丰富，核呈空泡状，异型性明显，纤维间质较少，大量淋巴细胞浸润
7．先天性心脏病：以室法洛四联症常见。依次为：间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、紫绀型；房室通道畸形与右位心8．卵巢krukenberg瘤：多由胃腺癌，其次结肠腺癌、乳腺癌或其它部位腺癌转移到卵巢，常为双侧受累。消化道症状（胃痛油便等），盆腔内肿块，可伴发胸、腹水。粘液卡红染色(＋)，CEA(＋)
9．阑尾标本取材时，为避免遗漏微小类癌，必需包括阑尾头部（尖端）横断面（70%）
10．间变性大细胞淋巴瘤：好发于儿童和青少年。细胞大，核大，奇形。最初沿淋巴窦生长，而后侵犯副皮质区，最后整个受LCA（±）、CD(＋)、EMA（±）、CD15（－）
11．纤维囊性骨炎与甲旁亢有关。甲状旁腺主细胞腺瘤患者表现为原发性甲旁亢 12．平滑肌瘤：细胞呈梭形，核呈杆状；束状或编织状排列。SMA(＋)
13．血管外皮瘤：有一定潜在恶性，见于任何年龄，少数为先天性。多位于四肢，尤其是下肢。镜下见大小不等管腔的薄壁血隙样相互连接成网，呈鹿角状；基底膜外侧为密集排列的瘤细胞
专业实践能力试卷五
1．鉴别增生性肌炎与横纹肌肉瘤的主要依据：后者是由不同分化程度的横纹肌细胞构成，见横纹肌母细胞样细胞 2．鉴别淋巴滤泡反应性增生与滤泡型淋巴瘤：后者bcl-2(＋)
3．鲍特利尔（Pautrier）小脓肿：表皮内3～5个以上具有异型性淋巴细胞（深染、具有高度卷曲核）聚集，为蕈样肉芽肿时肿胞浸润
4．牟氏（Munro）小脓肿：表皮角化不全，3～5个以上中性粒细胞聚集，见于银屑病 5．基底层上棘层松解，形成不规则裂隙或大疱，见于寻常天疱疮
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
6．原发结核综合征：包括肺原发灶、肺门淋巴结结核、结核性淋巴管炎 7．结核结节（结核性肉芽肿）：由上皮样细胞、Langhans巨细胞，及淋巴细胞和少量纤维母细胞构成。典型者有干酪样坏死8．麻风球：大量麻风杆菌被吞噬后，丛状或团状聚集在胞质内，抗酸染色阳性
9．麻风肉芽肿：由大量泡沫细胞（麻风细胞，为巨噬细胞吞噬麻风杆菌后，病菌的脂质聚集胞质内形成泡沫状）形成。见于10．弥漫性肺泡损伤：早期，表现为肺间质和肺泡腔内大量含蛋白质液体渗出；其后，在呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡表面红染的膜状物（透明膜）；数日后，Ⅱ型肺泡细胞增生，透明膜机化，导致弥漫性肺泡内和肺间质纤维化 11．弥漫性肺泡损伤（DAD）：根据病理形态分为渗出期（急性期）和增生期（机化期）
12．弥漫性肺泡损伤发生于：①细菌、真菌和病毒感染；②吸入有害气体；③化疗；④摄入有毒的油类；⑤创伤性或出血性休射性损害；⑦全身性疾病（急性胰腺炎、心脏血管搭桥、气体栓塞、系统性红斑狼疮）；⑧大面积烧伤；⑨呼吸器肺（呼吸机使13．临床上原因不明的成人呼吸窘迫综合征（ARDS）（特发性ARDS），指急性间质性肺炎
14．心瓣膜病：指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，不包括肿15．梗死最常见的原因是动脉栓塞，其次包括动脉血栓形成、动脉痉挛和血管受压闭塞 16．微血栓：在毛细血管形成，主要由纤维素和血小板构成 17．神经外胚层成份：GFAP、NSE阳性
18．肾上腺皮质癌：罕见，分为功能性和无功能性。肿瘤大，分叶状，广泛出血、坏死、钙化。质地柔软，切面颜色斑驳不均到褪色，深浅不一。瘤细胞多为暗细胞、密集、异型、核分裂像多见，血管袖套状浸润。血清皮质激素可升高 19．间质淀粉样物质沉积，可见于甲状腺髓样癌
20．鼻硬结症：早期，炎细胞浸润，少量不典型泡沫细胞和嗜酸（卢梭）小体；进行期，大量泡沫细胞、嗜酸小体和慢性炎细胞为主），血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄、闭塞；晚期，纤维化为主，瘢痕形成
21．鉴别纤维结构不良与髓内高分化型骨肉瘤：后者由纤维样细胞和骨样基质组成，细胞分化好，异型性轻，梭形细胞可直接样基质，少数可见分化好的肿瘤性软骨灶
22．毛细胞白血病（白血病性网状内皮细胞增生症）：起源于脾脏边缘区B细胞，肿瘤性小淋巴细胞呈现绒毛状突起，抗酒石染色（TRAP）(＋)
23．急性粒细胞白血病：过氧化物酶(＋)；急性单核细胞白血病：非特异性酯酶(＋) 24．急性粒细胞白血病：多见于成人，原始粒细胞单一增生，骨髓涂片中原始细胞（母细胞）＞30%，髓过氧化物酶（POX）(＋)、CD13(＋)。以原始粒细胞和早幼粒细胞増生为主
25．特异性酯酶、髓过氧化物酶、苏丹黑B阴性，提示为淋系细胞
26．滑膜肉瘤：起源未定，瘤细胞双相分化为上皮样细胞和成纤维细胞样梭形细胞，排列成实性、巢状、漩涡状或腺泡腺管样发生于四肢深部软组织，特别是膝关节附近，但身体各部均可受累。临床局部肿块、疼痛、压痛。CK、EMA、Vim(＋)。需要提肉瘤与滑膜无关，只是镜下与正常滑膜组织相似 27．大约90%滑膜肉瘤与t（X；18）（p11.2：q11.2）的染色体异位有关
28．上皮样细胞肉瘤：多见于青少年的手和前臂，结节类似上皮样细胞肉芽肿，细胞大，圆形或多边形，胞质明显嗜酸性，也29．孤立性纤维性肿瘤：多见于胸、腹膜，由梭形细胞与胶原纤维不同比例混杂，束状、车辐状排列；血管丰富，壁厚，可见CD34、Vim阳性，CK、EMA、S-100蛋白阴性
30．原发性血小板增多症：累及巨核细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，特征是外周血小板的持续性增多及骨髓巨核细胞增多31．上皮样血管内皮瘤：交界性肿瘤，见于任何年龄，多位于软组织。特点为原始、幼稚、处于细胞水平的微血管，即瘤细胞内管腔，管腔内偶见红细胞。CD34、Ⅷ因子阳性
32．乳腺盲管腺病：小叶扩大，腺泡导管化，衬覆双层上皮，有肌上皮 33．支气管肺炎（小叶性肺炎）：起源于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩散，形成以肺小叶为单位、呈灶状分布的急性化34．高血压病：由于细小动脉硬化和痉挛，脑部出现脑水肿、脑软化、脑出血，继而脑萎缩。脑梗死是继发于高血压病晚期的硬化后脑动脉血栓形成、脑栓塞
35．弥漫性膜性肾小球肾炎：肾小球基底膜增厚，伴钉突状结构形成，电镜下可见肾小球毛细血管壁上皮细胞下有许多电子致钉突状增生的基底膜样物质分隔。IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积 36．毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）：临床主要表现为急性肾炎综合征，电镜下可见肾小球毛细皮细胞下有驼峰状电子致密物
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
37．微小病变性肾小球肾炎：电镜下肾小球基底膜无电子致密物沉积，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失 38．肾细胞癌：来源于近端肾小管上皮细胞，癌细胞呈实性、巢状排列，部分呈管状、乳头状或腺泡状排列，胞浆含大量糖原质，而成透明状。间质少，但血管丰富，癌组织易向血管内生长，易血行转移，易侵犯肾静脉（呈条索状），甚至延伸至下腔静39．软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨肉瘤呈分叶状。而骨软骨瘤、软骨母细胞瘤不呈分叶状
专业知识试卷一
1．间质性肺炎（ILD）：是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，又称弥漫性实质性疾病（DPLD2．国际上ILD分为四类：①已知病因的弥漫性实质性肺疾病；②特发性间质性肺炎；③肉芽肿性弥漫性实质性肺疾病；④其弥漫性实质性肺疾病
3．根据病理特点，ILD分为七类：①普通型间质性肺炎；②非特异性间质性肺炎；③隐原性机化性肺炎；④急性间质性肺炎；细支气管炎性间质性肺炎；⑥脱屑性间质性肺炎；⑦淋巴样间质性肺炎 4．胰腺癌中K-ras12密码子的突变频率为70～100% 5．胰腺癌：胰头癌（60～70%）、胰体癌（20～30%）、胰尾癌（5～10%）、全胰癌（5%） 6．腺样囊性癌：由腺上皮和肌上皮组成，排列方式：筛状型（特征性）、实体型、条索型、弥漫型 7．腺样囊性癌（圆柱瘤、圆柱瘤型腺癌）：居头颈部第二位的涎腺恶性肿瘤，最常见于涎腺，其次是气管、支气管、鼻腔、上腺、外耳道、皮肤、子宫、前庭大腺、前列腺、食管、舌唇、乳腺等处。发展较缓慢，但具有很强的侵袭性，常侵犯神经和血管复发和远端转移。常沿神经扩散，腮腺的出现面神经麻痹的机会较多，并可沿神经扩展而累及乳突和颞骨；颌下腺或舌下腺的可或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位，并造成患侧舌知觉和运动障碍；腭部的可沿上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质，引也常侵犯邻近骨组织，多沿血行转移，最常见于肺 8．新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）：特征为在肾小球内有新月体形成
9．新月体：主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润
10．喉淀粉样变：粘膜上皮无明显变化，偶见钙盐沉着。在小血管、粘膜腺体基底膜和纤维组织处，有形状不规则、淡红色、无结构物质沉积。淀粉样物刚果红或甲基紫染色呈红色
11．血管球瘤：好发于指甲床下，伴阵发性放射性疼痛，由卷曲的小血管及其周围的血管球细胞组成
12．侵袭性血管粘液瘤：主要累及盆腔及会阴区的局部侵袭性间叶性肿瘤。富含疏松、细胞少的粘液性间质，瘤细胞为单一的梭形或星状细胞，富含无分支的、扩张的薄壁血管及小的厚壁血管 13．乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎、闭塞性乳腺炎）：导管高度扩张，内衬扁平上皮，腔内充满粉红色颗粒状浓稠物，管壁不同程度纤维化，可见淋巴细胞和浆细胞浸润，有时可见大量泡沫细胞、多核巨细胞和上皮样细胞组成的肉芽肿，无干酪样坏死14．乳腺导管扩张症：①早期，导管扩张，腔内充满分泌物、脂质结晶和泡沫细胞；可有乳头溢液，为浆液性、血性或脓性。导管壁破坏，大量炎细胞浸润，可见浆细胞、淋巴细胞、组织细胞等。③晚期，病变区纤维化，导管狭窄或闭塞，乳晕下可触及头凹陷或偏斜
15．乳腺导管扩张症：一种以非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳晕区肿块、乳头凹陷、局部皮肤甚至呈橘皮样、非哺乳期乳房头部瘘管为主要表现的良性乳房疾患。肉眼见在乳头及乳晕下区可见扭曲扩张的输乳导管，有的形成囊状。切面可见扩张导管内样或豆渣样或牙膏样粘稠物。镜下可见扩张的导管上皮细胞受压萎缩变薄，部分导管上皮坏死脱落，并与类脂物质填充、堵塞管张导管内容物外溢或部分管壁破坏，可见管周组织内有大量浆细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润，或出现异物巨细胞反应、结核或假脓肿形成
16．胆囊腺肌瘤：腺体与平滑肌均增生。慢性胆囊炎有时陷入胆囊壁肌层的腺体很多，伴有平滑肌增生、肥大，使胆囊壁局灶形成腺肌瘤（局灶性）或腺肌瘤病（弥漫性）
17．未成熟型畸胎瘤：含有不等量不成熟胚胎性组织，一般按照不成熟的神经上皮面积进行组织学分级。常见为不成熟的神经成菊形团神经管样或弥漫成片的神经上皮，不成熟软骨或胚胎性间叶组织。数量越多，恶性度越高 18．原发性泪腺上皮性肿瘤发生率依次为：良性混合瘤、恶性混合瘤、腺样囊性癌
19．溃疡型胃癌：不规则或火山口样，Φ＞2㎝，边缘不规则隆起，底部凹凸不平，有出血坏死，周围粘膜皱襞中断或增粗呈20．乳腺纤维腺瘤：恶变率仅为0.1%，多为原位癌，肉瘤罕见
21．炎性乳腺癌：大量癌栓引起皮肤淋巴水肿，广泛的癌性淋巴管炎所致，受累皮肤红、肿、热、痛 22．乳腺导管内乳头状瘤：多见于老年妇女，乳头溢液或溢血（占90%），多位于乳晕下
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
23．鼻咽泡状核细胞癌：属于未分化癌，核大，空泡状，核仁大而清晰或畸形
24．多发性肌炎：病因未明，多认为与病毒感染有关，导致肌纤维变性、坏死和再生，常伴有明显的间质炎症和纤维化
25．神经源性肌萎缩：肌纤维大小不等，无同型肌群现象。成群萎缩肌纤维镶嵌于正常肌纤维之间。ATP酶反应可见“靶纤维26．良性型肌营养不良：肌膜核体积增大，数量增多，有时在肌纤维中心呈链状排列 27．毛囊角化病（Darier病）：一种少见的常染色体不规则显性遗传性皮肤病，以表皮细胞角化不良为基本病理变化，好发于皮位，临床表现角化性丘疹或角化斑，可逐渐增大呈疣状，皮疹通常分布广泛、对称。特征为局灶性基底细胞层上的棘层松解，形裂隙，棘层及颗粒层内有棘层松解性角化不良细胞（圆体细胞）
28．以球状带增生为主的肾上腺皮质增生表现为：原发性醛固酮增多症，血浆醛固酮升高 29．以束状带增生为主的肾上腺皮质增生表现为：Cushing综合征，肥胖、满月脸、血糖高等 30．黑色素痣：绝大部分病变稳定，少数可自行退化，极少恶变
31．Merkel细胞癌（皮肤Merkel细胞瘤、小细胞癌、神经内分泌癌、梁状癌）：罕见的皮肤神经内分泌肿瘤，CgA(＋)，高度32．角化棘皮瘤：明显角化亢进，脐凹状角质坑形成，火盆状或火山口样特征，有假溃疡形成（形似溃疡，但无表皮坏死）。并有唇样边缘，基底部平整，无深部浸润 33．胎盘部位滋养细胞瘤（PSTT）：滋养细胞增生浸润，不构成绒毛。瘤细胞与胎盘种植部位细胞性质相似。全子宫切除后多分复发转移。中间型滋养细胞增生为主要特点。IHC：HCG阳性的瘤细胞少于hPL（胎盘泌乳素）阳性的瘤细胞 34．少数肺腺癌可伴有神经内分泌分化，表现为类癌综合征、Cushing综合征
35．神经纤维瘤：由波浪状纤细的梭形细胞构成，常有粘液变性，可见有髓或无髓神经纤维 36．神经鞘瘤（施万细胞瘤，Schwannoma）：起源于神经鞘膜细胞（Schwann细胞）。常为束状型（Antoni A型）和网状型（AnS-100蛋白、MBP（髓鞘碱性蛋白）阳性。镜下呈两种形态特征：一种是密集排列的梭形细胞（Antoni A区）呈较整齐的栅栏状成Verocay小体；另一种是疏松、粘液样区域（Antoni B区）
37．颅内神经鞘瘤：多发于听神经的前庭段，故称听神经瘤；由于位于桥脑小脑角，又称桥脑小脑角瘤；其次为三叉神经半月为面神经鞘瘤、舌下神经鞘瘤
38．纤维型脑膜瘤：细胞束平行交错排列，可见Storiform结构、编席样结构 39．恶性周围神经鞘膜瘤：约5%显示上皮样分化
40．增生性肌炎：是一种侵犯骨骼肌组织纤维间隔和筋膜的成纤维细胞良性增生性疾病。主要侵犯肌外膜、肌束膜、肌内膜和侵犯肌纤维，常在横切面形成棋盘样图案，可见特征性嗜碱性大细胞，酷似神经节细胞或横纹肌母细胞 41．颈纤维瘤病（先天性斜颈）：在胸锁乳突肌内出现境界不清的瘢痕样肿块，特点为增生的成纤维细胞与残余的横纹肌纤维42．婴幼儿指（趾）纤维瘤病：多见于1岁以内，几乎只见于指（趾）。特点为在增生的梭形细胞胞质内出现包涵体 43．横纹肌肉瘤：形态学上分为多形性、胚胎性、腺泡状横纹肌肉瘤
44．多形性横纹肌肉瘤：横纹肌肉瘤中分化程度最高的一型，特点为多形性。多见于中年以上成年人（以40~70岁多见），好尤以大腿的深部肌内多见，肿块大小不一，常血行转移，累及淋巴结者较其它型横纹肌肉瘤多见
45．胚胎性横纹肌肉瘤：可见胚胎发育不同阶段的横纹肌母细胞，特点为富于细胞的密集区与疏松结构的粘液区交替存在。多岁以下，好发于头颈部、眼睚、泌尿生殖系统
46．腺泡状横纹肌肉瘤：由原始间叶组织和分化程度较低的横纹肌细胞构成，形成腺泡状、管状或裂隙状结构，形似胚胎性肌于青少年，好发于下肢，其次为头颈、躯干等处。肿块质地似橡皮样，界限不清，除血行转移外，常伴淋巴结转移，多数死于47．梭形细胞横纹肌肉瘤：较少见，是胚胎性横纹肌肉瘤的一个亚型，好发于儿童，最常见于睾丸旁区域和头颈部。分界清楚显包膜；由长梭形细胞构成，与平滑肌和纤维性肿瘤类似，胞浆嗜酸，可见横纹，核居中或偏位，核仁小，间质可见胶原变性，与平滑肌肉瘤的鉴别指征是后者缺少横纹肌分化。WHO新分类法将其归为胚胎型横纹肌肉瘤 48．胎儿型横纹肌瘤（横纹肌母细胞瘤）：极为罕见的良性肿瘤，瘤细胞大都分为圆形、椭圆形，部分为梭形，弥漫排列，间49．结节性筋膜炎：是一种反应性、自限性、结节性成纤维细胞增生，特点为增生活跃的不成熟成纤维细胞，可形成裂隙。新血管，组织裂隙中常见外渗的红细胞，可伴炎细胞浸润。不同程度增生的胶原纤维和网状纤维，伴水肿和粘液变
50．小肠腺瘤：可单发或多发，十二指肠和空肠较回肠多见，形态与大肠相同，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛-管状腺瘤51．腺瘤性息肉是一种真正的良性肿瘤
52．鼻咽纤维血管瘤：主要由纤维组织（常不成束，纵横交错）和血管（壁薄，很少平滑肌）组成，细胞形态较一致，无核分53．骨肉瘤：分为一般型（成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型、混合型）和特殊型（血管扩张型、小细胞型、髓内高
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
54．骨肉瘤：常见，以股骨远端、胫骨近端最常见。表现为进行性、持久和严重的局部固定性疼痛。血清碱性磷酸酶升高。X质和髓腔骨呈筛孔状或虫蚀状，层状或日光放射状骨膜反应，形成软组织肿块
55．腱鞘巨细胞瘤：多核巨细胞、纤维细胞、胶原纤维、泡沫细胞、滑膜裂隙、组织细胞增生并含有含铁血黄素 56．肺和胸膜的鳞癌：乳头状鳞癌、透明细胞鳞癌、小细胞型鳞癌、基底样型鳞癌、梭形细胞鳞癌
57．肺和胸膜的腺癌：腺泡状、乳头状、粘液样、分泌性、实性粘液细胞性、混合性。细支气管肺泡癌：是一种异源性肿瘤，可细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞及化生的粘液细胞。在临床、病理表现上与一般腺癌不同，故分离出成为肺癌中一大类型 58．胃癌绝大部分为腺癌，包括乳管状腺癌（高、中、低分化）、头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌?? 59．卵巢内胚窦瘤：S-D小体、网状结构、腺泡-网状结构、嗜酸性透明球、嗜酸性基膜样物质
专业知识试卷二
1．特发性肺纤维化：指原因不明，以弥漫性肺间质纤维化为主要特征的肺疾病。多认为系自身免疫性疾病，可能与遗传因素2．胰腺嗜酸性细胞癌：癌细胞胞浆丰富，嗜酸性颗粒状，实性巢状排列，电镜下见丰富的线粒体 3．食管癌以鳞癌最常见，多为中分化
4．子宫平滑肌瘤的特殊类型：富于细胞型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、神经纤维瘤样平滑肌瘤、血管平滑平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤、腹膜播散型平滑肌瘤
5．乳腺腺瘤：罕见，见于年轻妇女，φ＜4㎝，双层上皮，分为：管状腺瘤、泌乳性腺瘤、大汗腺腺瘤
6．嗜铬细胞瘤：瘤细胞巢状、片状排列，血窦围绕。起源于肾上腺髓质、交感神经节或腹内其它部位的嗜铬组织，释放大量引起高血压、代谢紊乱症候群和“头痛、心悸、多汗”三联症。影像学检查、血和尿中儿茶酚胺及其代谢产物测定或药物激发试诊断。90%发生于肾上腺，其次为主动脉旁神经丛和膀胱壁 7．粘液型恶性纤维组织细胞瘤：细胞区呈车辐状∕席纹状。粘液变性区瘤细胞稀少、疏松，出现星形细胞和原始间叶细胞，部多泡状、多形性。血管丰富，间质粘液嗜碱性 8．结节硬化型霍奇金淋巴瘤常累及纵隔淋巴结
9．霍奇金淋巴瘤组织学类型：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型、富于淋巴细胞型、混淋巴细胞减少型）
10．网状带增生为主的肾上腺皮质增生，临床表现为肾上腺-生殖器综合征（肾上腺性变态综合征） 11．乳腺癌以浸润性导管癌最常见，占70%
12．Coat's病（渗出性视网膜炎、外层出血性视网膜炎）：多为儿童，病因未明
13．无功能性胰腺内分泌肿瘤：占胰腺内分泌肿瘤的15～20%，多见于青年女性，因无症状，故肿瘤体积较大，包膜完整。电能找到不等量的神经内分泌颗粒。实际上含有多种内分泌细胞，能分泌多种激素，只是这些激素不产生临床症状 14．P16是多肿瘤抑制基因，广泛参与肿瘤的发生与发展
15．皮肤表皮下真皮层纤维素样坏死常见于血管结缔组织病，如红斑狼疮（真皮层胶原纤维和血管壁纤维蛋白样坏死） 16．神经性皮炎与银屑病的相似点：表皮锯齿状或银屑病样增生。鉴别点：有无牟氏小脓肿形成 17．不同的麻风类型主要取决于患者的免疫力
18．结核型麻风：患者免疫力强，病变局限化，形成结核样结节，病灶内含菌极少。主要侵犯皮肤和神经，绝少累及内脏 19．老年性角化病（日光性角化病、光线性角化病），属于癌前病变 20．皮肤角化棘皮瘤与分化型鳞癌的主要鉴别指标：是否能自愈 21．银屑病不伴有明显的淋巴细胞浸润 22．银屑病（牛皮癣）：一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性，皮损特点为覆有银白色鳞屑的红色丘疹、斑丘镜下见表皮角化过度或角化不全，角化不全区域内形成牟氏小脓肿。分为寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型 23．Kogoj（柯古）脓肿：皮肤表皮海绵形成处较明显中性粒细胞浸润而形成，见于银屑病
24．表皮内有无单个异型性黑色素细胞浸润，是判断表皮内黑色素细胞良、恶性病变的主要依据 25．急性输卵管炎是由化脓菌引起的化脓性炎
26．绒毛间质血管内查见有核红细胞是部分性葡萄胎的病变
27．颗粒细胞瘤（颗粒细胞神经鞘瘤、颗粒细胞Schwann瘤、颗粒细胞神经纤维瘤、新生儿牙龈瘤）：良性，少见，多见于舌（皮肤和皮下组织，常见于30~50岁。瘤细胞大、圆形或多边形，片状排列，胞浆富含嗜酸性颗粒。间质少，血管丰富。S-100蛋
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28．结外淋巴瘤中，以胃肠道发病率最高，尤其是回肠末端。肠道恶性淋巴瘤分为4型：西方型或散发型、地中海型、肠病相胞性淋巴瘤、多发性淋巴瘤性息肉病
29．肠病相关性T细胞性淋巴瘤：主要表现为恶性的组织细胞样细胞浸润肠壁和局部淋巴结，α-抗胰蛋白酶（AAT）阳性 30．喉疣状癌：少见，分化好，无明显异型性鳞状上皮构成。呈疣状、乳头状，伴角化过度或角化不全，肿瘤底部“推进式”长，间质明显炎症反应
31．常见的骨转移癌：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌，以及胃癌、肝癌、子宫颈癌
32．剖开器官的原则：示器官的最大切面、切开器官门部的管道、示器官各部分之间的联系与主要管道。切开之前称重，但心并取出血凝块后称重
33．慢性萎缩性胃炎：胃粘膜固有腺体减少以至消失，肠上皮化生，固有层内弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润，粘膜肌层增厚 34．具有核沟的卵巢肿瘤：颗粒细胞瘤、勃勒纳瘤 35．蕈样肉芽肿（蕈样霉菌病）：是T细胞，特别是T辅助细胞亚群起源的一种原发于皮肤的低度恶性的T细胞淋巴瘤。分为片期）、斑块期（浸润期）、肿瘤期。特点为异型淋巴细胞嗜表皮现象、界面改变和Pautrier小脓肿。表现为染色深的具有高度卷形淋巴细胞在表皮内聚集，形成Pautrier小脓肿；真皮内多数单一核细胞浸润，核呈锯齿状，伴有反应性淋巴细胞、浆细胞和嗜胞浸润，毛囊淋巴细胞浸润是其组织学特征之一。CD2、CD3、CD4、CD11a、CD44、CD45RO、CD29阳性 36．蕈样肉芽肿与Sezary综合征的鉴别：后者外周血有异型T细胞
37．Sezary综合征（皮肤恶性T细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤性红皮病、T细胞红皮病）：以皮肤为原发损害部位的一种T细胞周血较多淋巴细胞及分类不明细胞，可见Sezary细胞，有的外周血液中可见异常T细胞（即并发T细胞白血病）
38．Sezary细胞：Sezary综合征的一种特异性较强的异常细胞，镜下核大、深染，分为大小两种类型，分别与单核细胞、淋巴39．恶性黑色素瘤：常见表皮单个黑色素细胞浸润，细胞异型性较明显，可有真性黑色素细胞浸润团，常不圆整，与表皮交错界限，无完整环形裂隙，真皮常有炎细胞浸润 40．黄素化囊肿（卵泡黄素化囊肿）：由于滋养细胞显著增生，产生大量HCG，刺激卵泡内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿黄素化囊肿。完全性葡萄胎的发生率为30～50%，部分性葡萄胎一般不伴有 41．完全性葡萄胎是一个无胚胎的妊娠，是正常二倍体核型 42．部分性葡萄胎可见胚胎残余，是三倍体核型
43．IHC，合体细胞对HCG表达最强，中间型滋养细胞对HPL表达最强，细胞滋养细胞对HCG和HPL不表达
专业知识试卷三
1．脂溢性角化病（老年疣，基底细胞乳头瘤）：好发于中老年人，是角质形成细胞成熟迟缓所致的一种自限性良性表皮肿瘤，良性增生，常伴不同程度角化亢进、乳头瘤样增生 2．微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）：镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积。多见于幼儿，可发生于呼吸道疫接种之后。临床主要表现为肾病综合征。水肿是最早出现的症状，蛋白尿的主要成份是小分子的白蛋白，属选择性蛋白尿。通高血压或血尿
3．肾病综合征见于：微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、糖尿病肾小球硬化症 4．结节性多动脉炎（结节性动脉周围炎）：属自身免疫性结缔组织病，表现为全身中、小动脉壁纤维素样坏死和血管腔内血栓变累及动脉全层。以肾、心、胃肠道、皮肤和外周神经最常见，肺最少见，多为40~60岁，男女比例2∶1 5．动脉粥样硬化最好发生的部位是：腹主动脉、冠状动脉、降主动脉、颈动脉、脑底动脉
6．梅毒性主动脉炎的临床病理特点：动脉中层变薄导致主动脉瘤；瓣膜环部病变导致瓣膜环扩大、主动脉瓣纤维性增厚及瓣叶致主动脉瓣关闭不全；主动脉根部瘢痕导致冠状动脉口狭窄或闭塞，引起心绞痛；单纯性梅毒主动脉炎
7．梅毒性主动脉瘤好发部位：升主动脉和主动脉弓。心血管梅毒病变起始于升主动脉，遍及主动脉弓及胸主动脉，于横隔段8．梅毒性脑血管瘤可累及脑膜小动、静脉，引起脑膜血管动脉瘤
9．梅毒性主动脉瓣膜关闭不全：由于瓣膜环部病变导致瓣膜环扩大、主动脉瓣纤维性增厚及瓣叶间分离，导致左心室异常肥称为牛心
10．梅毒基本病变：①灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎（见于各期），浆细胞恒定、围绕血管浸润具有诊断意义；②树胶三期，是与第一、二期的鉴别点） 11．树胶肿（梅毒瘤）：似结核结节，中央为凝固性坏死，似干酪样坏死，但不如其彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围富含淋
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浆细胞，且必有闭塞性小动脉炎和动脉周围炎，而上皮样细胞和Langhans巨细胞较少。因病变质韧、有弹性，似树胶状，故称12．梅毒分为三阶段：①第一期，局部皮肤和粘膜水疱和溃疡（硬性下疳），局部淋巴结肿大；②第二期，全身皮肤粘膜梅毒肿大，少数并发脑膜炎、虹膜炎、肝炎或膜性肾小球肾炎；③第三期，病变累及全身各器官，以心血管病变最常见，其次为中枢肝、骨、睾丸。主要为树胶肿、干酪样坏死和瘢痕形成，具有破坏性
13．肺心病：由“慢性肺疾病、肺血管疾病、胸廓运动障碍性疾病”引起的肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，右心室肥厚、征的心脏病
14．心肌梗死：小范围时患者不至于死亡，但广泛梗死可猝死。心肌梗死尤其是透壁性梗死，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死，使能障碍，造成不同程度二尖瓣脱垂或关闭不全。如梗死灶机化，则瘢痕形成。透壁性梗死可形成附壁血栓，而导致器官栓塞 15．风湿性心脏病：包括急性期的“风湿性心脏炎”（包括风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎即心包炎）和静性风湿性心脏病”
16．斑点脾：亚急性感染性心内膜炎时，赘生物易脱落，致败血性脾梗死，称为斑点脾
17．草莓胆囊：胆囊胆固醇性息肉常为多发性细颗粒状息肉，表面呈桑椹状或略分叶，淡黄色，故又称草莓胆囊
18．结节性筋膜炎：纤维母细胞、肌纤维母细胞的反应性、结节性、自限性增生。因病变生长迅速，增生的细胞较幼稚，核分（无病理性核分裂像），极易误诊为肉瘤，故又称为“假肉瘤性筋膜炎、结节性纤维炎、皮下纤维瘤病”。多位于皮下和深筋膜，及躯干皮下，以上肢前臂屈侧多见，其次为大腿、躯干，少见于头、颈。20～40岁多见 19．奇异性平滑肌瘤（非典型性平滑肌瘤、多形性平滑肌瘤）：以较多或很多奇形怪状、多分叶或多核的、深染的细胞核，有时嗜酸性假包涵体的瘤巨细胞为特征
20．骨化性肌炎的特征性的“中央、中间和外周三带”带状分布：中央为增生活跃的成纤维细胞，中间为增生的纤维、骨样和织，外周为排列整齐的成熟骨小梁，边缘有骨母细胞
21．牙源性纤维肉瘤：极少见，多见于青年人，上下颌骨均可发生，切除后易复发，可转移。纤维肉瘤背景中可见牙源性上皮22．幼年性息肉病：主要见于儿童，胃肠道广泛的多发性息肉，属肠道错构瘤性息肉，几乎全发生于直肠、乙状结肠。息肉特囊性扩张，囊内含粘液，上皮细胞无异型性，腺体之间间质较多，水肿、炎细胞浸润 23．肝脏的慢性粒细胞白血病浸润主要在肝窦内 24．慢性粒细胞白血病：是一种骨髓增殖性疾病，特点为粒系产生过多，包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞。Ph1染色体是其色体异常，指22号染色体长臂转位到9号染色体长臂上
25．慢性粒细胞白血病：是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病，脾脏肿大可为正常的15倍，且坚硬。
26．慢性粒细胞白血病的骨髓病理组织学待点：骨髄增生极度活跃或明显活跃，呈填塞性，以粒系增生占绝对忧势，脂肪细胞中中、晚幼粒以下阶段增生突出，原始粒早幼粒不超过15~20%，红细胞系列相对减少，巨核细胞及血小板早期增多，晩期巨核小板显著减少，浆细胞及网状细胞也多见
27．Ph染色体是慢性粒细胞白血病独特的染色体异常，是22号染色体长臂转位到9号染色体长臂。Ph染色体造成BCR-ABL对细胞肿瘤转化非常重要
28．浆膜梭形细胞瘤，CD34(＋)，CD117（－），提示孤立性纤维性肿瘤
29．子宫平滑肌瘤良、恶性的区别取决于三个指标：核分裂像、细胞异型性、浸润
30．子宫内膜单纯性增生：腺体数量增多，部分囊性扩张，上皮高柱状，单层或假复层，细胞无异型性，与增生期子宫内膜相31．甲状腺胶样腺瘤（巨滤泡型腺瘤）：由大滤泡或大小不一的滤泡组成，充满胶质，并可相互融合成囊
32．多形性腺瘤，主要由腺上皮和肌上皮细胞、间叶或间质成份组成，具有多种形态结构，易误诊为腺样囊性癌
33．卵巢颗粒细胞瘤：瘤细胞体积小，圆形或三角形，大小一致，胞浆少，可见核沟，呈咖啡豆样外观。瘤细胞常围绕一腔隙卵泡样结构，中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核，称为Call-Exner小体。类型：巨滤泡型、小滤泡型、岛状或巢状、梁状或性管状、脑回样、弥漫性或肉瘤样等，这些常混合存在 34．鼻息肉分为4型：水肿型、腺体型、血管型、纤维型 35．喉息肉分为4型：血管型、水肿型、纤维型、囊肿型 36．纤维型喉息肉：间质纤维结缔组织增生，玻璃样变性
37．血管型喉息肉：最常见，间质较多薄壁毛细血管并囊性扩张，周围慢性炎细胞浸润 38．囊肿型喉息肉：间质内有小表皮囊肿
39．水肿型喉息肉：较多见，间质疏松、水肿，少量慢性炎细胞浸润
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40．黄色肉芽肿性肾盂肾炎：由大肠杆菌引起的特殊类型慢性肾盂肾炎，以肉芽组织为主
41．Mallory小体：肝细胞胞浆内出现的圆形或不规则形的嗜酸性乙醇透明小体，见于酒精性肝炎（鉴别乙肝） 42．卵巢胚胎癌：AFP、HCG阳性
43．伴发HCG阳性的恶性肿瘤：卵巢胚胎癌、绒毛膜癌、无性细胞瘤伴合体滋养层细胞成份
44．骨软骨瘤：属软骨肿瘤，好发于10～30岁，多位于四肢干骺端，以膝关节周围的股骨下端、胫骨上端、肱骨上端、尺骨下肩胛骨、肋骨、骨盆亦可见到。呈局部骨性肿块，疼痛轻微，可合并骨骼发育异常
45．精原细胞瘤：瘤细胞排列成巢状或条索状，体积大，胞浆空亮，核仁明显，周围纤维间隔中常见淋巴细胞浸润 46．亚急性甲状腺炎（肉芽肿性甲状腺炎）：甲状腺肿大，触痛。巨细胞肉芽肿围绕变性胶质，无干酪样坏死。可自愈 47．桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞甲状腺炎）：甲状腺无痛性肿大，切面如橡皮。滤泡增生、破坏，上皮嗜酸性变，间质大量浆细胞浸润，可见含生发中心的淋巴滤泡形成 48．非嗜铬性副神经节瘤（化学感受器瘤）：少见，来源于化学感受器，一般以解剖部位命名，常见类型：颈动脉体瘤、颈静隔副神经节瘤、主动脉体瘤、腹膜后副神经节瘤。形态一致的上皮样细胞呈巢、索状镶嵌排列，边缘可见支持细胞。血管丰富并状细胞。临床多无症状
49．耵聍腺瘤（外耳道汗腺瘤）：瘤细胞腺样排列，双层，内层柱状、立方状，胞质丰富；外层为肌上皮细胞，无异型性 50．寻常疣：颗粒层肥厚，明显空泡变性且常有较多大小不一的角质颗粒 51．卵巢透明细胞癌的癌细胞类型：嗜酸性颗粒细胞、透明细胞、鞋钉细胞
专业知识试卷四
1．分娩后子宫内膜可因胎盘残留和继发感染而呈现炎细胞浸润，可见退变的胎盘组织或妊娠相关迹象，如机化的蜕膜组织、成变性的厚壁血管
2．肠梗阻最常见于肠结核病
3．冷脓肿：骨结核穿破骨皮质在软组织内形成的结核性脓肿，局部无红肿热痛
4．曲菌菌丝有分隔，有分支，呈45°，常侵入血管导致组织坏死，可在肺结核空洞内繁殖形成菌丝团块，可存在于呼吸道而曲菌病的急性病变包括化脓和坏死出血
5．浸润性肺结核早期为非特异性渗出性炎，表现为浆液性或浆液纤维素性炎
6．肾上腺皮质腺瘤：常为单侧，单发，有包膜，压迫周围组织，切面棕黄色或金黄色，可见出血和小囊变区，大多数为非功为功能性，可致醛固酮增多症或Cushing综合征
7．甲状腺胎儿型腺瘤：主要由小而一致、没有或仅少量胶质的小滤泡构成，间质水肿、粘液变
8．室管膜瘤常见真菊形团（瘤细胞排列成腺管状，形态与脊髓的中央管相似）和假菊形团（瘤细胞围绕血管，胞浆细长突起呈血管相连）
9．卵巢滤泡囊肿，φ＞2.5㎝
10．包括乳糜泻、热带口炎性腹泻、Whipple病。前二者表现为小肠粘膜萎缩，绒毛减少，粘膜表面上皮和固有层内淋巴细胞浸润。Whipple病表现为小肠粘膜层和粘膜下层含有大量巨噬细胞，胞质泡沫状、灰蓝色，固有层内脂肪组织增生，淋巴管扩张11．鉴别：阑尾粘液性囊腺瘤内衬粘液柱状上皮，可伴有轻度非典型增生，并可向腔内呈乳头状增生。阑尾潴留性粘液囊肿上缩、扁平，甚至消失
12．乳腺叶状囊肉瘤：少见，由良性上皮成份和恶性间叶成份组成，大体呈囊性分叶状，部分或完整包膜，只有恶性间叶成份肿瘤大小不是诊断依据。镜下间质细胞丰富，异型性明显，核分裂像多见，甚至见多核瘤巨细胞，梭形，编织状、束状或疏松网13．普通型乳腺小叶原位癌：①病变局限于终末导管小叶单位，小叶扩大变形，腺管（终末导管和腺泡）基膜完整；②腺管明充满均匀一致的瘤细胞，亦可呈腺样或筛状；③瘤细胞通常体小，形态温和，圆形或多边形，核深染，无明显核仁，可有核沟。细胞界限不清，粘着性不强；④常见胞质内空泡（其内可见嗜酸性小球）或印戒样细胞，粘液染色阳性；⑤核分裂像少见；⑥坏少见；⑦增生细胞可比较大，有一定多形性和异型性；⑧邻近导管可有Pagetoid浸润；⑨可伴有腺病或纤维腺瘤等
14．小叶原位癌与小叶非典型增生的鉴别依据：腺细胞增生程度、有无腺腔存在、腺泡外周肌上皮细胞是否完整、病变范围 15．乳腺硬化性腺病：腺管周围大量肌上皮细胞包绕，actin、S-100蛋白阳性
16．乳腺硬化性腺病：腺泡和间质增生，使腺泡和小叶变形，但仍可辨认出大致圆形或卵圆形的小叶轮廓，而癌则呈杂乱无章小叶中心腺管受挤压明显，越靠近小叶周边，管腔越大。强调低倍镜下，周边部为扩张的小管，中心部为狭窄的小管这一硬化性
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
点与硬癌的鉴别十分有用。IHC可显示肌上皮细胞 17．乳腺硬化性腺病在冰冻切片中最易与癌混淆
18．导管内乳头状瘤与癌的鉴别：有无出血坏死、肌上皮细胞存在，上皮细胞异型性，核分裂像的多少。不包括乳头粗细 19．心肌梗死的并发症：心脏破裂、室壁瘤形成、附壁血栓形成、心功能不全、心源性休克、瘢痕形成
20．软骨粘液样纤维瘤：分叶状，由不同比例的软骨样、粘液样、纤维组织构成，可合并软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿 21．垂体嗜酸性腺瘤：①多为生长激素细胞腺瘤，临床表现为肢端肥大症、巨人症；②催乳素，表现为溢乳、闭经（男性为性22．以束状带增生为主的肾上腺皮质增生，患者表现为皮质醇增多症（Cushing综合征），是肾上腺长期分泌过多的糖皮质激素白质异化、脂肪沉积）所致。临床症状为满月脸、向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹、多毛、糖耐量降低、月经失调、性欲减退、肌肉乏力等。80%的Cushing综合征由垂体病变引起，如垂体肿瘤分泌过多ACTH引起肾上腺皮质束状带细胞增生而发病；少数肿瘤或结节状增生，分泌大量皮质醇而发病
23．以球状带增生为主的肾上腺皮质增生，患者表现为血清醛固酮增高
24．原发性醛固酮增多症：大多由功能性肾上腺腺瘤引起，少数由肾上腺皮质球状带增生引起 25．结核杆菌引起人体变态反应的菌体是成份主要是蛋白质 26．结核杆菌使巨噬细胞转变为上皮样细胞的成份是磷脂 27．结核病以细胞免疫为主，也有体液免疫
28．脱髓鞘病：多发性硬化和急性播散性脑脊膜炎。脑白质内许多大小不等、形状各异的脱髓鞘斑块，神经纤维的轴索尚存或29．可见结核样上皮样细胞结节的疾病有：麻风、结节病、Crohn病、梅毒 30．与癌变有关的寄生虫：华支睾吸虫（原发性肝癌特别是胆管细胞癌）、血吸虫（结肠粘液腺癌） 31．颅内肿瘤常见囊状变性的有：小脑血管母细胞瘤、听神经瘤、鞍部颅咽管瘤
32．进展期胃癌的大体形态：巨块型、局限溃疡型、浸润溃疡型、浸润型（局限浸润型和弥漫浸润型）
33．影响食管癌患者存活的重要形态学指标：淋巴结转移、肿瘤浸润深度、生长方式、间质反应。不包括肿瘤大小
专业知识试卷五
1．超急性排斥反应是在接受移植之前受体血循环中已经具有抗供体移植物特异性HLA抗体有关，或血型不符
2．多形性横纹肌肉瘤：瘤细胞多形性，胞质强嗜酸性，易见核分裂像，好发于成人肢体与躯干，位于深部肌肉或附近。应与多肉瘤鉴别
3．结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：由许多境界不清的结节组成，包括“淋巴组织细胞、小淋巴细胞、上皮样细胞”。LCD20(＋)、EMA（±）、CD15（－）、CD30（±）
4．腺样鳞癌：指鳞癌细胞形成较小的片块或细胞巢，其中有大小不等、不规则的空腔，腔外的癌细胞杂乱，不形成上皮面。腔癌细胞或内皮细胞衬覆
5．Ducks B期：指癌细胞侵犯整个肌层、浆膜以及相邻器官或组织，但无转移
6．慢性胰腺炎特点：腺泡萎缩，间质纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润。导管扩张，含嗜酸性物质或白色结石
7．急性胰腺炎：分为急性水肿性胰腺炎（间质水肿，轻度脂肪坏死）和急性出血性坏死性胰腺炎（大量出血、坏死，炎细胞腺内外脂肪组织坏死）
8．急性胰腺炎出血的原因：弹力蛋白酶的激活可破坏血管弹力纤维，造成血管壁破坏、出血 9．急性胰腺炎最主要的发病因素：胆道因素，尤其是胆道结石和酗酒
10．大量饮酒后发生急性胰腺炎原因：酗酒增加胰液分泌，酒精可直接引起Vater壶腹括约肌痉挛，造成十二指肠液返流促进11．播散性腹膜平滑肌瘤：可能来自浆膜下组织内多潜能细胞的化生或分化，或是间皮下结缔组织对激素刺激的异常反应 12．大肠癌好发于直肠和乙状结肠，占2∕3以上
13．心脏粘液瘤：好发于左心房卵圆窝处，一般单发，息肉状、绒毛状或分叶状，可有蒂。约占良性原发性心脏肿瘤的50%，移动度较大的如阻塞房室前瓣孔可致昏厥、抽搐，甚至猝死，B超易于诊断
14．免疫荧光法检测毛细血管内增生性肾小球肾炎时，显示荧光的物质是抗体和补体，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁呈粗颗15．卵巢多胚瘤：由类似人15～16天的胚胎样小体组成
16．多囊卵巢病：指卵巢内膜细胞增生和黄体生成激素促使雄激素分泌过多，并形成卵巢多囊病损 17．甲状腺非典型腺瘤：少见，滤泡上皮密集，短梭形或多边形，片块状排列，不形成滤泡
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
18．骨化性纤维瘤与骨纤维结构不良的鉴别：前者骨小梁周边可见成排的骨母细胞 19．流脑：由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜急性化脓性炎症 20．苦杏仁酸（VMA）：肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物。①增高：见于肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生、交感神经原发性高血压和甲状腺功能减退等。②减低：见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等 21．NK细胞淋巴瘤：CD56(＋)
22．粒细胞肉瘤：过氧化物酶（MPO）(＋) 23．间变性大细胞性淋巴瘤：CD30(＋)
24．雷诺病：肢端小动脉痉挛引起的发作性指（趾）缺血 25．流行性出血热（肾综合征出血热）：以急性发热起病，数天后相继出现皮肤粘膜出血点、呕血、低血压、血尿、少尿及多器竭；各器官有出血灶，尤其右心房内膜下、肾髓质、垂体前叶弥漫性出血，腹膜后组织高度水肿
26．可见粘液样变的肿瘤：软骨母细胞瘤可与软骨粘液样纤维瘤混合存在，粘液样软骨肉瘤基质富含粘液，软骨粘液样纤维瘤粘液丰富
27．卵巢两性母细胞瘤：兼有颗粒细胞瘤和支持细胞瘤两种成份
28．肝细胞局灶性结节性增生：多为被膜下灰白色肿块，中心可见星状瘢痕，由成熟肝细胞组成，瘢痕中见厚壁血管，腹腔出29．可见大量嗜酸性粒细胞浸润的肠道疾病：寄生虫感染、周围（或成熟）T细胞淋巴瘤、嗜酸性胃肠炎
基础知识试卷一
1．肝豆状核变性：位于13号染色体的隐性基因传递的遗传病，多发于儿童及青少年。为铜代谢障碍，不能正常排出而蓄积于2．血色病：先天性铁代谢异常的全身性疾病，发病机制不明。肝病变为全身病变的一部分，表现为肝内重度含铁血红素沉积锈色，后期伴纤维化造成肝硬化
3．血吸虫成熟虫卵沉着引起的损害是主要病变，以乙状结肠、直肠和肝脏最常见 4．旋毛虫的幼虫引起的炎性病变是主要病变
5．类风湿关节炎：以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病，基本病理改变是滑膜炎，有滑膜细胞增殖、炎细胞浸润入成。血清类风湿因子（RF）阳性（滴度＞20%）
6．类风湿关节炎软骨表面覆盖的血管翳：其本质为滑膜毛细血管与成纤维细胞增生在关节软骨表面覆盖形成的肉芽组织 7．尖周牙骨质结构不良：多见于绝经后女性，常累及多个牙齿，早期表现为骨组织被纤维组织代替，X线示界限不清楚的透8．牙瘤：由造牙组织发生的高分化良性肿瘤，含牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。由于组织的排列不同，分为混合性和组合9．Ⅲ型变态反应损伤的主要环节：免疫复合物沉积于小血管壁、内皮细胞基底膜，使补体系统激活，引发血管炎及其周围组织10．肿瘤的多形性：瘤细胞在大小和形态上的差异 11．横纹肌肿瘤，常用PTAH染色
12．粘液染色：过碘酸-Schiff法（PAS染色法）、AB/PAS染色法、高铁二胺（HID）/AB染色法、粘液卡红染色法 13．PTAH（磷钨酸苏木素染色）：用于显示横纹肌的横纹 14．PAS-AB（奥新兰-过碘酸雪夫染色）：用于显示粘液物质 15．Congo red（刚果红染色）：用于显示淀粉样物质 16．Masson染色（三色染色）：用于显示胶原成份 17．Cresyl violet（焦油紫染色）：用于显示神经细胞的尼氏小体 18．最常见室间隔病变：膜部室间隔缺损，为非紫绀型心脏病 19．感染性细菌性心内膜炎病因分为两类：急性和亚急性
20．肥厚性心肌病：主要累及左心室壁或室间隔，表现心肌纤维普遍肥大、排列紊乱（漩涡状或无序交错性排列），核畸形、亮晕，心内膜局限性增厚，间质纤维化使得少部分心肌纤维被增生的胶原纤维分割围绕
21．支气管源性囊肿：支气管先天性发育障碍，部分支气管不通畅，使其远端管腔呈囊状扩张 22．前上纵隔常发生的肿瘤是：胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、畸胎瘤等
23．后纵隔常发生的肿瘤是：神经源性肿瘤，以神经母细胞瘤最常见，还可见神经纤维瘤、神经节细胞瘤 24．纵隔囊肿：以支气管源性囊肿（中纵隔多发）最多见，心包囊肿（中纵隔多发）、胸腺囊肿（前纵隔多发），胃肠囊肿（后25．心脏始基发生后不久便与胚体的动、静脉相连并左右合并形成心管，再逐渐分化出心房、心室和心球，心房的尾侧又出现
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心房、心室和心球
26．毛玻璃细胞为乙肝的特征性细胞
27．急性重症肝炎发病急骤，肝细胞大片坏死，肝脏缩小，大量胆红素入血造成黄疸
28．猪囊虫病：感染猪带绦虫的虫卵后发育为囊尾蚴，寄生于肌肉、皮下、脑、眼等处，主要病变为虫体死后引起的炎症反应29．肺气肿：指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）含气量过多而呈持久性扩张，并伴肺泡间隔破坏的一态，是支气管和肺疾病常见的并发症
30．肺气肿：⒈肺泡型肺气肿：①小叶中心性肺气肿，②隔旁肺气肿，③全小叶性肺气肿及肺大疱；⒉间质性肺气肿；⒊其他①瘢痕性肺气肿（不规则性肺气肿），②代偿性肺气肿，③老年性肺气肿
31．肺气肿相关因素：吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏 32．硅肺（硅肺）：是长期吸入含有游离二氧化硅微细粉尘（被巨噬细胞吞噬后形成硅酸，使巨噬细胞大量死亡，释放致纤维进纤维母细胞增生和胶原形成导致广泛肺纤维化）致病。常见并发症：硅肺结核病、肺气肿、自发性气胸、肺感染、肺心病 33．急性胰腺炎的腺泡坏死机制：胰蛋白酶的激活、溶血卵磷酯的形成 34．急性胰腺炎主要并发症：广泛脂肪坏死、休克、低钙血症、出血、肾衰
35．急性胰腺炎时，由于胰高血糖素致甲状腺分泌降钙素，抑制钙从骨质游离，使由于结合钙皂而消耗的钙得不到补充，造成36．肝硬化：①弥漫性肝细胞变性坏死；②弥漫性纤维组织增生，形成纤维间隔，原小叶结构破坏；③肝细胞结节状再生，形37．牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤）：是一种少见的牙源性上皮性肿瘤，多发于青壮年。φ1～5㎝，常无包膜，边界较清，围骨组织，病变区颌骨肿胀。切面实性或囊性，质硬，其间不等量的钙化物。切除不彻底易复发 38．肿瘤分期取决于肿瘤的生长范围和播散程度
39．酒精性肝炎：肝细胞脂肪变性、Mallory（酒精透明）小体、肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润
基础知识试卷二
1．胚胎性横纹肌肉瘤：多发于小儿的高度恶性肿瘤，常见于少横纹肌或无横纹肌的部位，如头颈部、泌尿生殖道、腹膜后等间叶组织演化而来
2．葡萄状肉瘤：特殊类型的胚胎性横纹肌肉瘤，来自粘膜下，呈息肉状生长，几乎全发生于婴幼儿的膀胱或阴道
3．腺泡状横纹肌肉瘤：横纹肌肉瘤中恶性程度最高，特征是不规则的纤维结缔组织分隔瘤细胞形成腺泡状、巢状结构，边缘区集，中央稀少，无基底膜包绕
4．淋巴上皮样淋巴瘤（Lennert淋巴瘤）：是一种T细胞淋巴瘤，主要侵犯淋巴结，常伴多灶性上皮样细胞反应
5．良性淋巴上皮病：指淋巴细胞弥漫性浸润泪腺和涎腺，同时腺体肌上皮细胞增生，即同时有淋巴细胞与肌上皮细胞的一种免疫性疾病，少见。多累及单侧或双侧腮腺、颌下腺、腭腺，少数累及泪腺。30岁以上，女性多见。临床表现腮腺、和（或）颌性肿大，及相应的口干、口臭异味、舌味觉异常、咽部干燥不适等，严重时影响进食、吞咽、说话等口腔功能。预后较好，少数巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤为主
6．涎腺良性淋巴上皮病（自身免疫性涎腺病、肌上皮性涎腺炎）：慢性炎症性自身免疫性疾病，表现为三主症，即口腔干燥病角、结膜炎，全身性结缔组织疾病（类风湿关节炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮）。多见于40～50岁女性
7．眼眶良性淋巴上皮病：为泪腺与涎腺组织内淋巴细胞弥漫性浸润，同时有泪腺导管肌上皮增生，为淋巴和上皮细胞来源的一变。如病变只累及泪腺与涎腺，则称为Mikulicz病；如病变同时累及全身，出现网状细胞增多症、肉样瘤病、白血病、恶性淋巴则称为Mikulicz综合征。临床表现为泪腺无痛性肿大，上睑皮肤肿胀，眼球外上方可扪及肿块，眼球突出，可同时有双侧涎腺肿有口干、咽喉干燥不适等症状 8．系统性硬化症（硬皮病）：临床特点为局限性或弥漫性皮肤增厚，皮肤与内脏器官结缔组织纤维化、硬化及萎缩。为皮肤、骼肌、血管、食管出现纤维化或硬化，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病，属系统性自身免疫病。分为①局限包括硬斑病、带状硬皮病、点滴状硬皮病；②系统性硬化症，包括肢端硬皮病、弥漫性硬皮病、CREST综合征（包括肢端硬化和扩张，钙质沉积，雷诺现象，食管蠕动异常。预后较好）。两型病变无明显差异。镜下，早期真皮水肿及炎细胞浸润，可侵及真真皮胶原纤维增生、玻变，真皮病变可扩展到皮下
9．贲门癌：位于食管与贲门交界线下2㎝以内，多认为起源于贲门腺的颈部干细胞
10．缺血性肠病：因肠道血液供应不足或回流受阻，致肠壁缺氧损伤所引起的炎症，最终梗死的病变。好发于（高血压、动脉冠心病引起的）心功能不全、结缔组织病和弥漫性变态反应疾病。分为：肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉血栓形成、肠系膜静脉血
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肠系膜血管痉挛。多以结肠脾曲为中心呈节段性发生 11．原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）：由于甲状旁腺腺瘤（80~90%；单个腺瘤占绝大部分）或腺癌（罕见）导致甲状旁腺分泌过多，引起骨、肾、消化系统、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱。临床表现为高血钙症状群；骨疼痛；病理性骨折、纤维囊肾结石，肾钙化；反复发作的顽固性消化溃疡或伴胰岛胃泌素瘤。血钙↑，血磷↓，血清碱性磷酸酶↑，血氯↑。尿钙↑，尿磷↑↑，尿羟脯氨酸↑。X线示骨质吸收，脱钙，骨质疏松，牙槽骨吸收、骨折、畸形、纤维囊性骨炎
12．腹膜后纤维化：腹膜后脂肪组织呈亚急性和慢性炎症反应，并被增厚的纤维组织所替代的疾病。无明确诱因的称特发性腹化，其中发挥重要作用的细胞是巨噬细胞
13．后纵隔肿瘤大多为神经源性肿瘤，包括来自交感神经节（神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤、神经母细胞瘤）和脊神经根（神经纤维瘤、神经纤维肉瘤）
14．神经胶质细胞瘤（胶质细胞瘤、胶质瘤）：起源于胚胎神经外胚层衍生的一些细胞成份，如星形细胞、少突胶质细胞、室管故又称神经外胚层肿瘤，为脑内肿瘤，多浸润性生长，无明显边界 15．血栓闭塞性脉管炎（脉管炎）：指周围脉管（中、小动脉及静脉）的一种慢性、持续性、进行性的血管炎症，导致血栓形成闭塞。多见于青壮年男性，多有重度嗜烟史。主要累及四肢远端，以下肢为主。临床表现为间歇性跛行、休息痛、游走性血栓性16．弥漫性硬化性肾小球肾炎的组织学诊断标准：硬化肾小球数量应占检材全部肾小球的50%以上
17．卵巢胎儿型畸胎瘤：罕见，只在畸胎瘤内有类似胎儿的成份，可见脑积水、趾、双足、眼、牙、阴茎等。必须与胎儿内的陈旧性异位妊娠区别
18．成熟性囊性畸胎瘤，以外胚层来源的皮肤附件成份多，又称皮样囊肿
19．成熟性实性畸胎瘤，少见，以实性为主，间有小囊腔形成，由三胚层来源的成熟组织构成。须充分取材，排除未成熟成份20．卵巢多胚瘤：极罕见，原始生殖细胞肿瘤，临床表现子宫不规则出血，AFP常升高，胚胎样小体是最具特征的组织形态 21．腺瘤样瘤：一种特发于生殖系统的较为罕见的良性肿瘤，又称良性间皮瘤，好发于附睾、输卵管、子宫、卵巢
22．腹膜腺瘤样瘤：主要由上皮细胞与纤维结缔组织间质组成，上皮细胞呈腺腔状或脉管状。电镜下，瘤细胞表面呈现细长刷需与淋巴管瘤、中肾管瘤鉴别。CK(＋)，Ⅷ因子（－） 23．卵巢瘤样病变（非赘生性囊肿）：一种非赘生性肿瘤，为生育年龄妇女卵巢肿大的常见原因，包括卵巢单纯囊肿、单发性黄体囊肿、黄素化卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、多囊卵巢、卵巢子宫内膜异位症
24．乳腺粘液癌：可伴有假良性形态的粘液囊肿样改变，也可在间质内形成粘液池，可无漂浮细胞。其特征表现为大小均匀的殖排列成簇状，浮在大量胞外粘液中，肉眼可看到。常大于60岁，预后比一般浸润性导管癌好像，粘液生成越多则预后越好；粒对预后无指导意义
25．肉芽肿性小叶性乳腺炎（肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎）：较少见，特点为肉芽肿性小叶炎，明显以小叶为中心性炎症和微脓肿形成。病变以乳腺终末导管小叶单位为中心，终末导管扩张，上皮破坏，腔内含分泌物、坏死及渗出物。肉芽肿细胞、多核巨细胞（异物型和郎汉型）组成，伴淋巴细胞、浆细胞浸润，或可见嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞。无泡干酪样坏死，特染无细菌、真菌、结核杆菌
26．卵巢纤维瘤：性腺-间质肿瘤中最常见，常伴发腹水，偶见胸腔积液。由纤维母细胞及纤维细胞构成，细胞排列紧密，编织状排列，细胞间可见丰富的粗细不等的胶原纤维，可伴有广泛的玻璃样变；无不典型形状和核分裂像
27．甲状腺滤泡癌：属甲状腺滤泡源性癌，大部分由分化较好的滤泡构成，含丰富的胶质，部分呈实性、乳头状，核稍大，深性明显，并砂粒体形成。冰冷切片与细针穿刺难以与良性的滤泡性腺瘤鉴别，只能根据确切的包膜侵犯或血管浸润，肿瘤必须穿层才有意义。砂粒体和包膜浸润是诊断重要的指标。恶性程度比乳头状癌高，预后差，较常见，多发于40岁以上，早期易血道28．垂体催乳素细胞腺瘤：垂体腺瘤中最多的一种，多由嫌色细胞或弱嗜酸性细胞构成。73%见于女性，多在生育期，体积较为闭经和溢乳；男性的较大，表现为性欲减退、泌乳
29．诊断小细胞神经内分泌癌最有帮助的是电镜下见癌细胞胞浆内有神经内分泌颗粒
30．结核性脑膜炎：软脑膜和蛛网膜中结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并干酪样坏死，以脑底部最明显下腔内，有大量黄色浑浊胶样渗出物积聚，由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成 31．脑萎缩时，大脑皮质的神经细胞减少、萎缩，但神经胶质细胞增多
32．视神经胶质瘤：儿童期最重要的眼眶肿瘤，多发于10岁以下。为视神经或视交叉胶质细胞的原发性肿瘤，良性到低度恶慢，但因累及视神经或视交叉，临床表现为无痛性进展性视力丧失和眼球突出。视神经管及其后方视神经的肿瘤可能在视力丧失无眼球突出
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33．耵聍腺：一种特殊的汗腺，分布于外耳道的软骨部皮肤
34．鼻咽癌：指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是低分化鳞癌。⒈其扩散分两方面：①侵犯颅底并且颅内，造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压，以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经最为多见；②颅外扩散会直接侵犯邻近腔窦，如鼻咽、旁组织、翼腭窝，甚至会侵入眼眶。⒉转移以淋巴结为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。⒊血行转移占多为骨、肺、肝、脾等处
35．鼻咽癌转移特点：早期发生颈淋巴结转移，常为首发症状，一侧鼻咽癌可发生对侧或双侧颈淋巴结转移
36．鼻咽癌的临床特点：①南方发病率最高；②男性多于女性；③40~60岁发病高峰；③EB病毒；④回缩涕带血、鼻衄等 37．鼻咽血管纤维瘤：多见于10~25岁男性，女性少见，虽属良性，但其生长扩展力强，常直接侵入周围组织及器官，甚至压底骨质侵入颅内，引起一系列症状，反复大出血又可致严重贫血，常危及生命，临床表现凶险。鼻出血常为就诊原因，初期间断逐渐成为不易制止的大出血；肿瘤增大出现渐进性鼻塞、耳鸣、听力减退、眼球突出、运动受限、三叉神经痛、头痛等压迫症状38．喉乳头状瘤：喉部最常见良性肿瘤，源于上皮组织。见于各年龄，儿童和成人的特点不同：成人多单发，位于声带下侧面多发，以声门为中心广泛侵犯声门上区
39．肺结核原发综合征：肺的原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核
40．麻风最常侵犯耳大神经、尺神经、桡神经及胫神经，多同时伴有皮肤病，临床表现神经粗大，相应部位皮肤感觉障碍和肌经受累严重时，神经营养、运动等功能障碍，出现大小鱼际肌骨间肌萎缩，形成爪手（尺神经受累）、猿手（正中神经受累）、垂经受累）、溃疡、兔眼（面神经受累）、指（趾）骨吸收等多种表现。皮肤病变多发生于面、四肢、肩、背和臀部皮肤，呈境界清不规则的斑疹或中央略下陷、边缘略高的丘疹。因病灶多围绕真皮小神经和皮肤附件，故引起局部感觉减退和闭汗 41．骨粘液瘤：局部有侵袭性的良性颌骨中心性肿瘤，多认为属牙源性间叶性肿瘤
42．恶性中胚叶混合瘤：较少见，生物学行为高度恶性，预后极差。肿瘤成份多样性、复杂性易造成诊断困难，由恶性上皮与构成。异源性中胚叶混合瘤可出现骨、软骨、骨样组织、粘液组织、脂肪组织或横纹肌等中胚叶成份
43．子宫内膜间质瘤：罕见，分为低度和高度恶性。瘤细胞与正常的子宫内膜增生期间质细胞相似，细胞异型性小，核分裂像丰富的网状纤维围绕瘤细胞形成筛网状结构。少数可见平滑肌、腺样和（或）性索分化
44．Wegener肉芽肿：主要侵犯小动脉、微动脉及小静脉的系统性坏死性肉芽肿和血管炎性疾病，临床表现为呼吸道坏死性肉坏死性血管炎和坏死性肾小球肾炎三联症。病变处小动脉、小静脉、毛细血管及周围组织有坏死性肉芽肿形成，血管及其周围组现为淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润，有时可见栓塞或小动脉瘤形成
45．Wegener肉芽肿：属于免疫性疾病，主要累及鼻腔、鼻窦、肺和肾；少见部位有皮肤、眼、耳、关节、神经系统和心脏。占60～95%。坏死性肉芽肿性炎和血管炎是其特征，由Langerhans细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等组成。无异型细胞浸润 46．神经纤维瘤病：常见，主要表现为多发性神经系统（中枢及外周）肿瘤、皮肤色素斑、血管系统及其他脏器病变。属于常性遗传疾病，有两种类型：I型（周围型神经纤维瘤病），特点为有家族史，常染色体显性遗传；多始于儿宣期；呈现皮肤牛奶咖经纤维瘤样的皮肤肿瘤；II型（中枢型神经纤维瘤病），较为罕见，其特征为双侧听神经瘤
47．多发性神经纤维瘤病Ⅱ型（NF2）的特点：有家族史，常染色体显性遗传；儿童期开始出现症状；常有颅内双侧听神经瘤（少数伴神经鞘瘤
48．乳腺微小腺体腺病：增生的小腺体随机分布于纤维脂肪组织中，不形成小叶结构图；腺体圆形或卵圆形，不成角；腺腔内性分泌物；电镜下可见腺上皮周围有基底膜
49．特发性间质性肺炎：是一组原因不明的以弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱、肺纤维化为特征的慢性进行性间质性肺疾病。2型：①普通型间质性肺炎（寻常性间质性肺炎）；②非特异性间质性肺炎；③隐原性机化性肺炎；④急性间质性肺炎；⑤呼吸性炎性间质性肺疾病；⑥脱屑性间质性肺炎；⑦淋巴样间质性肺炎
50．肝母细胞瘤：儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，与环境因素无关，染色体畸变在发病机制中占有重要作用。属胚胎性肿瘤，源的胚胎组织中能分化为肝细胞和胆管上皮细胞的多潜能干细胞。分为上皮型（56%）、上皮∕间充质混合型（最主要的间充质是软质），其存在则预后良好
51．牙源性囊肿：颌骨内常见，常分为：根尖囊肿、含齿囊肿、角化囊肿、始基囊肿 52．牙源性始基囊肿（单纯性滤泡囊肿）：发生于牙胚发育的早期，由造釉器的星网状层囊性变性所致，不含钙化物。早期无症骨肿胀、相邻牙齿移位。完整切除后不复发。分为单房和多房，常为单房，囊内不含牙、相应部位缺牙为其特点，内壁衬覆薄层无上皮钉突和角化
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基础知识试卷三
1．神经内分泌细胞可分泌生物胺或多肽激素，如：5-HT、P物质、ACTH、降钙素、生长激素、生长抑素、甲状旁腺素??主种方式作用于靶细胞：内分泌作用、旁分泌作用、自分泌作用
2．神经内分泌细胞特点：超微结构特点（胞质含大量电子密度不同、大小形态各异的带膜的神经分泌颗粒）、IHC特点（CgSyn阳性）、APUD特点（分泌肽类与胺类激素）
3．贫血性梗死：梗死区形态与脏器的血管分布有关，呈贫血苍白状，实质细胞可呈凝固性或液化性坏死，梗死边缘常有充血带，边界清楚。
4．肿瘤继发性改变：粘液样变、玻璃样变、囊性变、钙化
5．肿瘤的异质性：指不同亚克隆瘤细胞在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药物敏感性的差异
6．白细胞三烯：具有强力的致平滑肌收缩、增加毛细血管的通透性、刺激粘膜分泌的作用，被认为是人类支气管哮喘的主要7．移植物抗宿主反应（GVH）：见于功能正常的免疫细胞及其前体细胞移植到免疫缺陷的机体内，以同种异体骨髓移植最常见骨髓干细胞分化出的T细胞，将宿主组织细胞的HLA抗原识别为异体，引起细胞介导的排斥反应，形成抗宿主的CD4和CD88．自身免疫性疾病：指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障性免疫性疾病，是自身免疫耐受丧失、免疫调节机制紊乱的结果 9．胸膜孤立性纤维性肿瘤（胸膜良性间皮瘤）：通过蒂附着在胸膜表面，大小不一，由纤维母细胞和致密的纤维组织构成 10．男性乳腺发育：可发生于各年龄段，分为生理性（多见于新生儿、青春期、更年期，多可自愈）和病理性（称为男性乳腺以乳腺肥大、单侧或双侧结块、可伴胀痛为主要特征，常见于中老年）。主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增高，或由于乳雌激素敏感性增加所致。诊断标准：①局部形成肿块或整个乳腺肿大；②乳腺管增生数目增多，并囊状扩张，不形成腺泡与乳腺组织间无乳腺小叶存在，间质纤维脂肪组织增生，并有淋巴样细胞浸润；③有时乳管呈乳头状增生，细胞有一定异型性；④全乳肪组织明显增多
11．CD4分子是HIV的主要受体，CD4+T细胞在HIV作用下，细胞功能受损，大量细胞被破坏，导致细胞免疫缺陷，故AI期外周血白细胞减少最显著的是CD
12．AIDS患者常见的死亡原因是继发重症机会性感染和恶性肿瘤，以感染最常见。是因为AIDS的关键在于HIV选择性侵犯细胞（CD4+细胞、Th细胞）和巨噬细胞，进行性破坏全身免疫系统功能
13．原始神经外胚层瘤：是一组神经源性原始小细胞恶性肿瘤，具有多向分化潜能，可向神经元和胶质细胞分化，多见于小儿性。瘤细胞密集，多呈原始未分化小细胞，胞浆少，核浓染。可见不同形式的菊形团。CD99、O13阳性
14．器官特异性自身免疫疾病：病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官，如肺出血肾炎综合征 15．系统性自身免疫疾病：抗原为多器官、组织的共有成分，如细胞核、线粒体，故能引起多器官、组织的损害。因病变主要织或血管内，故又称胶原病或结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、口眼干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、结节性16．卵巢无性细胞瘤：未分化、多潜能原始生殖细胞排列成巢状或条索状，周围间质常见淋巴细胞浸润，并可有结核样肉芽肿17．左锁骨上淋巴结内的转移癌应考虑来自胃癌和食管癌 18．①左锁骨上淋巴结肿大：多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌；②右锁骨上淋巴结肿大：多内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食管癌；③全身淋巴结肿大时考虑：淋巴性白血病
19．前列腺增生症：腺体、平滑肌和纤维组织不同程度增生，可分为：成纤维肌腺瘤样型、纤维肌型、纤维腺瘤样型、纤维型20．肾母细胞瘤（胚胎性腺肌肉瘤、癌肉瘤）：镜下见胚性间叶组织（幼稚间胚叶细胞和粘液性基质），并有不同分化程度的纤平滑肌细胞、横纹肌细胞、软骨及骨组织，还有上皮成份可形成不规则的腺样或肾小球样结构
基础知识试卷四
1．细粒棘球蚴病（包虫病）：细粒棘球绦虫的虫卵在人体内脏（多为肝，少数在肺、脑）发育为棘球蚴。其破裂后内含大量异起过敏反应和组织炎症
2．华支睾吸虫：由成虫在肝内胆管引起造成机械性阻塞和损伤、虫体代谢或分解产物的化学作用、虫体抗原引起的变态反应3．华支睾吸虫病（肝吸虫病）：华支睾吸虫寄生于胆管内引起。通过进食（主要是生食鱼肉或虾）虫囊而从消化道感染
4．鳞癌的超微结构特点：①上皮性肿瘤的超微结构特点；②胞浆含张力原纤维，形成桥粒-张力原纤维复合体，使细胞彼此之③胞浆可见角化透明颗粒
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
5．细菌性痢疾的特征：假膜（纤维蛋白渗出物、粘膜坏死组织、渗出的中性粒细胞、红细胞及细菌的混合物） 6．感染性多发性神经根神经病（Guillain-Berre综合征）：急性进展的下运动神经元性瘫痪综合征，病因可能是免疫介导的周围7．造釉细胞纤维瘤：一种真正牙源性混合性肿瘤，良性，由牙源性上皮和幼稚间叶性纤维组织构成，但无牙釉质和牙本质形8．癌脐：位于器官表面的转移肿瘤，由于中央区域出血、坏死而下陷形成
9．念珠菌病：本病感染源为内源性，念珠菌可存在正常人的口腔、皮肤、消化道、呼吸道，呈孢子和假菌丝两种形态。皮肤、（或糜烂）表面可见白色片状假膜，如口腔粘膜的念珠菌病即“鹅口疮”
10．法洛四联症：①室间隔缺损②右心室肥大、扩张③主动脉右移、横跨两室④肺动脉流出道狭窄 11．风湿病的特征性病变：风湿小节
12．二尖瓣关闭不全：以慢性风湿性心脏病最常见，其次感染性内膜炎，造成瓣膜增厚、变硬、卷曲，腱索缩短、断裂，瓣膜使瓣膜关闭不全
13．继发性心肌病可继发于：①感染，②胶原病，③内分泌障碍，④酒精性损伤，⑤毒素损伤，⑥药物性损伤
14．原发性心肌病：是一组原因不明的以心肌病变为主的心脏病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、家族性围生期心肌病、克山病等
15．病毒性肺炎：常由流感病毒引起，以及副流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒。表现为间质性肺气管、细支气管开始，沿肺间质扩展形成以小叶为单位的炎症
16．自身免疫性肝炎：为抑制性T细胞功能缺陷，生成针对肝细胞表面抗原的自身抗体，损伤肝细胞。主要发生于青年女性，自身免疫疾病合并出现。高血清IgG含量为特征之一。诊断需排除病毒性肝炎、血清学检查（自身抗体阳性、肝炎病毒的血清学性）的支持
17．胸腺瘤：胸腺原发性肿瘤，由上皮组织和淋巴组织组成，根据所占比例分为三类（A型、B型、AB型） 18．纵隔囊肿：以支气管源囊肿最多见。包括：胸腺囊肿（前纵隔）、支气管源囊肿（中纵隔）、心包囊肿（中纵隔）、胃肠囊肿19．阿米巴肝脓肿：最常见于肝右叶，是阿米巴肠病最常见的并发症，表现为长期发热、右上腹或右下胸痛、肝肿大压痛、白20．伤寒细胞：吞噬了伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片的巨噬细胞，是伤寒肉芽肿的特征性细胞 21．纤维层状肝细胞癌：特殊类型，癌细胞较大，胞浆嗜酸性，有较多纤维组织呈层状排列，常不伴肝硬化 22．肝结节状再生性增生（肝结节变）：弥漫性微小结节形成，周围无纤维间隔。临床常表现为门脉高压症
23．良性牙骨质母细胞瘤：罕见，由片状生长的牙骨质组成。大体呈孤立的结节形肿块，膨胀性生长，有包膜。镜下见增生的梁连接成片，成熟的骨小梁内有牙骨质细胞和嗜碱性骨沉积，残存骨小梁和梁样骨质周边有许多牙骨质母细胞
24．含牙囊肿：在牙齿的硬组织形成之后，因造釉器囊性变所致；或由埋伏牙的缩余釉上皮与牙冠面之间液体潴留而成。镜下覆薄层复层鳞状上皮，可含纤毛柱状上皮、粘液细胞或皮脂腺细胞，以及牙源性上皮岛和微囊，继发感染可有大量炎细胞浸润
基础知识试卷五
1．胃底腺（泌酸腺）：由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成
2．外阴鲍温病：是一种外阴原位癌，生长缓慢，大体暗红粗糙斑，边界清楚，不规则，表面有痂，痂下见肉芽组织和渗出面浅表溃疡。镜下，角化过度、不全，棘层增生，排列紊乱，细胞大，核异型、深染，有多核细胞，基底膜完整。若发生在粘膜时呈红色或绒样颗粒状，又称Queyrat增殖性红斑病
3．子宫内膜间质肿瘤：包括良性子宫内膜间质结节、低度恶性子宫内膜间质肉瘤、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。特点：多结常突入子宫腔内，瘤细胞形似增生期子宫内膜的间质细胞，常见螺旋小动脉呈丛状聚集。有人认为，子宫内膜卵巢性索肿瘤样间宫性索间质瘤）是子宫内膜间质来源，是子宫内膜间质瘤的变异型
4．卵巢性索间质肿瘤：低度恶性肿瘤，约占卵巢肿瘤的5%，包括：颗粒细胞瘤、恶性卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持-间质细胞母细胞瘤、环管状性索肿瘤、不能分类的
5．乙脑时增生的小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性、坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象
6．脂肪肉瘤：来源于原始间叶组织，由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成。大体结节状或分叶状，表面常有假包膜，可似肪瘤，也可粘液样，或鱼肉样。细胞形态多样，可见分化差的星形、梭形、小圆形或明显异型性的脂肪母细胞，胞浆内可见不等泡，也可见分化成熟的脂肪细胞，并常以某种细胞成份为主。多见于大腿和腹膜后的软组织深部，40岁以上，极少见于青少年，占软组织肉瘤第二位。根据组织学形态分为：分化好的脂肪肉瘤（脂肪瘤样、硬化性、炎症性）、粘液性脂肪肉瘤、圆形细胞脂多形性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、梭形细胞脂肪肉瘤
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7．反应性组织细胞增生症：常见于某些感染性、变态反应、内源或外源性脂肪贮积、代偿性组织细胞增生症等疾病。临床表巴、组织细胞增高，常与恶性组织细胞增生症混淆
8．恶性组织细胞增生症：是一组机体造血组织中发生异常组织细胞无限制增生的恶性疾病，起病急骤，持续发热、贫血、乏力淋巴结肿大及临终前黄疸、全血细胞减少是本病特征之一 9．真性红细胞增多症：原因未明的克隆性红细胞增多为主的慢性骨髓增生性疾病，临床表现为外周血以红细胞为主的二系或三增多，可进展为骨髓纤维化、急白血病
10．急性白血病：造血干细胞恶性克隆病，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增生并广泛浸润骨、肝、脾、淋巴结等，临热、贫血、出血、骨关节痛及肝、脾、淋巴结肿大
11．肿瘤的演进：肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象，包括生长加速、浸润周围组织和远处转移等。与肿瘤异质12．牙骨质化纤维瘤：一种少见的颌骨中心性肿瘤，可侵犯颌骨，以下颌骨多见。颌骨膨隆，皮质菲薄，甚至消失。切面灰白部分偏硬，可有囊性变。镜下见纤维结缔组织中富于细胞，偶见核分裂像，胶原纤维束错综复杂，其中有数量不等、大小不一的规则形、蓝染嗜碱性的牙骨质样物（牙骨质小体），也可见深染环形、同心圆状的牙骨质沉积线存在，有时伴有化骨趋向，间质张的血管及粘液样变性。多见于青、中年女性
13．肝外胆管癌：来源于胆管上皮组织，发生于肝左右肝管至胆总管下段，好发于肝门部左右肝管汇合处、胆囊管与肝总管汇壶腹部，以肝门部胆管癌发病率最高，占58~75% 14．肝门部胆管癌（klatskin癌）：指发生于胆囊管开口以上，来源于左右肝胆管及其汇合部和肝总管的癌
15．肝内胆管癌：即从肝左、右管合流部（肝门部）至末梢的胆管上皮细胞发生的癌，约占原发性肝癌20%，其中60%发生于称为外周型胆管细胞癌，此型可伴有肝硬化；发生于较大胆管者称肝门型胆管细胞癌，与肝硬化无关，可早期出现梗阻性黄疽。现为腺样分化或伴有粘液分泌，富于纤维性间质，比肝细胞癌硬，有管状腺癌、乳头状腺癌，而分化差的多形性、印戒细胞型及见。癌细胞呈立方形乃至柱状，癌胞胞浆内可形成粘液，但不形成胆汁。间质纤维组织特别丰富，癌巢分散或成群。IHC：cytoEMA、CEA阳性，组织多肽抗原（TPA）胞质强阳性，HBsAg与AFP多呈阴性
16．胰腺腺泡细胞癌：少见，占胰腺外分泌肿瘤的1~2%。尽管瘤细胞异型性较小，但高度恶性，预后差，主要转移到局部淋肺或脾。分界清，部位有包膜，有光泽，切面粉红或灰褐色，质脆软，有时广泛出血和坏死，瘤体较大，平均φ10㎝。部分胰腺癌患者伴发多关节病，无菌性血栓性心内膜炎，多灶性皮下、骨髓、腹部的脂肪坏死。镜下见瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形，泡状或条索状。核圆、常位于基底部部，胞浆强嗜酸性、颗粒状。电镜和免疫组化均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面酶原颗粒
17．胰腺腺泡细胞癌首发症状为多关节炎和皮下脂肪坏死 18．胸腺小体（Hassall小体）：是胸腺髓质的特征性结构，由数层扁平的胸腺上皮细胞呈同心圆状排列而成。外周的细胞较幼核清晰，胞质嗜酸性；小体中心细胞的胞核消失，已变性解体。胸腺小体上皮细胞不分泌激素，其功能尚不太明确，但缺乏胸腺腺不能培育出T细胞
19．弥漫性血管内凝血（DIC）形成过程过程是全身微循环障碍、毛细血管与小静脉广泛微小血栓形成 20．阴道腺病（阴道腺病瘤）：指阴道壁或宫颈阴道部表面或粘膜下的结缔组织内出现腺体组织或增生的腺组织结构。见于2中、老年多发。副中肾管残留引起，属瘤样病变，可持续存在或鳞化、发展为不典型腺病和癌变。子宫内膜异位症可见子宫内膜质成分，腺腔内常见陈旧性出血，而阴道腺病仅有子宫内膜腺体，无间质，应注意鉴别
21．慢性子宫内膜炎：间质大量浆细胞与淋巴细胞，是诊断的主要依据。但有时内膜细胞增生、经前期内膜的蜕膜样改变及大胞的存在可能影响对浆细胞的辨认；且内膜中浆细胞少或缺并不能否定慢性子宫内膜炎的存在 22．子宫内膜癌（子宫体癌）：①内膜样腺癌，80~90%；②腺癌伴鳞状上皮化生。腺癌组织中鳞状上皮良性为腺棘癌，恶性为介于两者之间为腺癌伴鳞状上皮非典型增生；③透明细胞癌，恶性程度较高，易早期转移；④浆液性腺癌，约1/3伴砂粒体。恶易广泛累及肌层、脉管。无明显浸润时也可能发生腹膜播散 23．功能性子宫出血（功血）：指因卵巢功能失调引起的子宫出血，表现为月经周期失常，经量过多，经期延长，甚至不规则阴分为无排卵型（排卵功能障碍，好发于青春期和更年期）和有排卵型（黄体功能障碍，多见于育龄期）。镜下多呈增生期状，与增生期相似，但内膜呈现发育不同步现象（在同一内膜组织中，部分呈增生期状，部分呈分泌期状）
24．心肌梗死多见于左心室，其中左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，约占全部心肌梗死的50%，该区由左冠状动脉前降支25．霰粒肿（睑板腺囊肿）：睑板腺的慢性炎性肉芽肿，由睑板腺排出管道阻塞和脂性分泌物潴留引起 26．阿米巴滋养体的致病作用主要是产生酶，溶解组织
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27．腺性胆囊炎（胆囊腺肌病、罗-阿氏窦）：由立方上皮衬覆的胆囊粘膜向粘膜以下呈囊管状伸展形成的假息室，深达肌层或28．T细胞表面标记物有CD45RO、CD43、CD3、CD2等，CD3为诊断T细胞淋巴瘤的重要依据
29．浸润型肺结核：是继发性肺结核最常见的类型，多由局灶型肺结核发展而来，病灶多位于肺尖部，以渗出性病变（浆液、中性粒细胞和淋巴细胞渗出）为主，中心常见干酪样坏死，可形成肺结核急性空洞 30．腹膜恶性间皮瘤分为三类：上皮性、纤维性及肉瘤样、混合性
31．胸膜间皮瘤：来源于胸膜腔间皮组织，与接触石棉有关。分为良性局限性纤维间皮瘤、弥漫性恶性间皮瘤，平均44岁，X近胸壁、纵隔、叶间隙的肿块及胸膜增厚。恶性分为上皮型、纤维型、混合型。上皮型恶性度高，纤维型恶性度较低。大体分为弥漫性，以弥漫性上皮型多见。上皮型瘤细胞排列成腺样、管状、乳头状；纤维型为弥漫性增生的梭形细胞；混合型同时具有两32．鉴别：恶性间皮瘤：CEA（－），Ber-Ep4（－）；腺癌：CEA(＋) 33．恶性间皮瘤电镜下最具诊断价值的改变是：丰富的细长的微绒毛
34．恶性间皮瘤常见类型：上皮型、肉瘤样型、双相型。罕见类型：小细胞型、印戒样型、粘液样型、肌成纤维细胞型、淋巴样型、促纤维增生型
35．脾功能亢进（脾亢）：指脾脏病理性功能增加，循环血中有形成份在脾内过量注入、清除及破坏导致血细胞数量减少的一是肝硬化患者常见的综合征之一
36．减压病：周围气压迅速降低使血液中的氮气游离析出造成气体栓塞。如：深海潜水员快速上浮时、不密闭载人飞行器爬升37．成年男性患流行性腮腺炎最常见并发症是睾丸炎，表现为睾丸曲精管上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润，间质水纤维蛋白性渗出物。可致睾丸萎缩，双侧可致不育
38．大脑星形细胞瘤：无论分化好或差在脑内皆浸润性生长，几乎无绝对良性者。其浸润性生长并可沿组织间隙延伸，故手术39．黄色瘤：是体内脂质代谢障碍的体表表现，为组织内脂肪沉积和出现泡沫细胞所引起的局部形态改变。主要见于皮肤。镜的黄色瘤细胞（泡沫细胞），泡沫状为组织固定过程中胞浆中胆固醇和脂肪酸被溶解所致；数量不等的含脂质的多核巨细胞（称细胞，Touton巨细胞）和成纤维细胞
40．左侧斜角肌淋巴结，又称Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌转移时，常累及该处
41．鉴别：肠型胃癌患者较年长，多在胃窦部，发病与血型无关；弥漫型胃癌较年轻微，常见于贲门，A型血型常见
相关专业知识试卷一
1．食管癌术前放疗后肿瘤组织病理反应的病理标准：①轻度：瘤细胞轻度退行性改变，核分裂像变少，少许炎细胞浸润及血②中度：瘤细胞大部消失，残余肿瘤呈变性改变，且多被肉芽组织包裹，较多炎细胞浸润；③重度：瘤细胞完全消失，瘤床纤维血管减少，慢性炎细胞浸润，瘢痕形成
2．胃粘膜非典型增生：胃粘膜上皮细胞形态和腺管结构出明显异型性，有较高癌变倾向，无间质侵犯。镜下见细胞排列拥挤液减少，核深染，有不同程度的多形性；细胞极性消失，核浆比增大，核分裂像增多；腺管形态不规则，腺体扩张，排列拥挤，可出现分支、出芽
3．眼睑三大恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞癌、睑板腺癌
4．Crohn病：①大体，节段性分布，肠壁铅管样，粘膜水肿呈鹅卵石样，裂隙状溃疡，常穿孔、粘连和内瘘，肠系膜水肿变硬肿大。②镜下，非干酪样坏死肉芽肿，肠壁全层炎，淋巴组织增生，晚期肠壁肌间神经明显增生，串珠样排列 5．克隆病（Crohn病，局限性回肠炎，节段性肠炎，肉芽肿性炎）：原因不明的进行性肠道非特异性炎性肉芽肿性疾病，可侵一肛门的消化道各部，最常见于回肠末端。贯穿肠壁全层，并侵犯肠系膜和局部淋巴结，呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界呈跳跃区特征。急性期以肠壁水肿、炎症为主，易误诊为急性阑尾炎；慢性期肠壁增厚、僵硬。粘膜典型病变：①溃疡：早期浅纵行或横行，深入肠壁的纵行溃疡成为典型的裂沟，沿肠系膜分布，肠壁可有脓肿。②卵石状结节：因粘膜下层水肿和炎细胞浸小岛突起，加上溃疡愈合后纤维瘢痕收缩，使粘膜表面似卵石状。③肉芽肿：由类上皮细胞组成，常伴Langhans巨细胞，但无干④瘘管和脓肿：贯穿性溃疡使肠管与周围组织粘连和脓肿，并形成内瘘管 6．慢性淋巴细胞性白血病（CLL）：单克隆B淋巴细胞增殖性疾病，CD5和CD23阳性。多见于60岁以上老人，起病比慢性白血病更缓慢。临床有肝、脾、淋巴结肿大，外周血白细胞计数≥10×109/L，骨髓淋巴细胞≥40% 7．肾血管平滑肌瘤（肾错构瘤）：由平滑肌、脂肪和血管混合构成的很有特色肿瘤。多见于成人 8．乳腺的淋巴主要引流到腋窝，故乳腺癌腋窝淋巴结转移状态是评价乳腺癌预后最重要的指标
9．肌内脂肪瘤：属于浸润性脂肪瘤，多见于40~70岁，多位于躯干、四肢。一般单发，生长缓慢，无症状。肿瘤无包膜，成
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细胞在肌束及肌纤维之间弥散性浸润，核无异型性，核分裂像少见，无脂肪母细胞。手术多复发
10．有40%以上小肠类癌和胰岛细胞瘤（包括胃泌素瘤、胰高血糖素瘤）会累及肝脏，具备分泌激素的能力为其重要特点 11．再生障碍性贫血：骨髓细胞学表现粒、红、巨三系减少，淋巴细胞、浆细胞、网状纤维细胞相对增多。研究表明骨髓活检胞学检查可靠
12．膀胱癌分化良好时一般有乳头状结构
13．腺泡状软组织肉瘤：来源不明，好发于青年女性的四肢深部肌肉或筋膜。生长缓慢，早期无痛，常偶然发现。肿瘤血管丰者可触及搏动，可发生广泛血道转移，至肺、骨、脑、皮下等部位。特点：①分界清楚，可有包膜，切面灰白，可伴出血、坏死状或器官样排列，由薄壁裂隙状血管分隔，类似内分泌器官的构造；③瘤细胞圆形或卵圆形，大小悬殊，一般5~50个细胞组成14．上皮样肉瘤：罕见，来源不明，多认为起源于具有多向分化潜能的原始间叶细胞，可向间叶和上皮方向分化，以上皮分化多见于年轻人的四肢末端，以手、手腕至前臂最多见。多呈皮下结节状，边界不清，伴不同程度坏死，切面灰白色，中心可因坏呈灰黄或棕色，有时为多发性皮肤结节或溃疡形成。镜下见多个肉芽肿样结节（假肉芽肿），边界较清楚，形状不规则结节中心及出血和囊性变。多个中心有坏死的结节可融合形成地图样坏死；结节周边为上皮样瘤细胞，较大，多边形或圆形、卵圆形，核圆形，轻度异型，核呈空泡状，可见小核仁，核分裂像少见
15．Cushing综合征肾上腺皮质主要病变：①两侧肾上腺皮质增生，束状带为主；②肾上腺皮质癌；③肾上腺皮质腺瘤（大亮细胞混合组成）
16．返流性食管炎：指胃、十二指肠内容物返流入食管而引起食管粘膜消化性炎症，临床表现为返酸、烧心、胸骨后疼痛，甚难、食管出血和贫血。病变位于食管下段，长度范围约10㎝ 17．Zollinger-Ellison综合征（佐林格-埃利森综合征）：典型临床特点是顽固性消化性溃疡、水样腹泻、胃食管返流，是因胃泌大量胃泌素导致胃酸分泌亢进造成，表现为腹痛、食管炎、十二指肠狭窄。抗酸治疗不能缓解症状；空腹注射促胰液素后空腹血水平增高，血清嗜铬蛋白A水平增高。
18．幼年性息肉、化生性息肉属于瘤样病变
19．胃粘膜相关淋巴瘤：胃原发性淋巴瘤的特殊类型，B细胞型，发生在粘膜下淋巴组织，弥漫性生长，可累及粘膜形成溃疡肌层浸润成肿块，表面可有溃疡。好发于胃窦和胃体。镜下见腺上皮有淋巴细胞浸润，或粘膜下淋巴滤泡；可浸润至毛细血管，细胞团的“归巢现象”；瘤组织呈摧毁性生长方式浸润肌层，而在前缘区，常见成熟淋巴细胞、浆细胞为主的炎性反应带 20．髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤多见于幼儿 21．APUD细胞（弥散神经内分泌细胞）：胺前体摄取和脱羧作用（amine precursor uptake and decarboxylation）的缩写，具有摄和脱羧功能，可合成生物胺和多肽类激素,目前发现40多种，存在身体各部。当这类细胞增殖或发生肿瘤时，出现各自特有的内的临床征象。其腺瘤、类癌和癌统称为apudoma
22．鉴别：溃疡癌，指在已经存在的溃疡基础上发生癌变，具有典型的慢性溃疡四层结构，癌局限于溃疡边缘，底部无癌；癌疡的边缘和底部均有癌，没有典型的慢性溃疡四层结构
23．胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃、深在性囊性胃炎、Menetrier病
24．Menetrier病（胃粘膜巨大肥厚症、巨大肥厚性胃炎、胃巨大皱襞肥厚、胃粘膜息肉样肿、胃腺乳头状瘤病、肥厚性增生一种罕见的原因未明的胃粘膜腺体增生病，以胃内粘膜增生肥厚为主要表现
25．影响胃癌患者生存期的重要因素：癌浸润深度、淋巴结转移、组织学类型、间质淋巴细胞浸润、肿瘤大小、临床分期 26．胰腺粘液性囊性肿瘤：批与胰腺的导管没有交通，由柱状粘液上皮构成，具有卵巢型间质的肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的几乎见于女性，分为腺瘤、交界性及非浸润性或浸润性癌。绝大多数位于胰腺体、尾部，头部很少累及，多为恶性
27．未成熟性畸胎瘤：由内、中、外三个胚层分化成熟的胚胎性组织构成，可表现一至三个胚层分化未成熟或分化未完全。成熟组织常混杂。镜下三个胚层分化来的不同成熟度组织杂乱无章排列。①内胚层来源：消化道、呼吸道上皮、唾液腺等较常见；来源：成熟或欠成熟的软骨岛、骨或骨样组织，平滑肌、脂肪、淋巴样组织、纤维组织、横纹肌，亦可见牙胚，若分化较低、异时，分别呈各种肉瘤，如多形性平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤；③外胚层来源：以神经外胚叶组织最多见，最具原始神经管组织，由神经母细胞、髓母细胞样细胞组成。原始神经管常与成熟牙釉质组织或其它成熟复层鳞状上皮及皮肤附属器28．视网膜母细胞瘤镜下特点：假菊形排列、菊形团排列、光感受体分化、钙化及坏死
相关专业知识试卷二
1．旋毛虫：雌虫与雄虫常寄生于十二指肠及空肠上段，交配后产生大量幼虫，侵入血循环，移行至横纹肌，引起肌肉酸痛，
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伴压痛与显著乏力。镜下肌细胞横纹消失、变性，幼虫周围淋巴细胞、大单核细胞、中性和嗜酸性粒细胞，甚至上皮样细胞浸润2．湿疹：常见，具有多形性损害，对称分布、剧烈瘙痒、倾向渗出、容易复发等特点。镜下见表皮角化过度、角化不全，棘层海绵形成，炎细胞移入表皮，真皮浅层血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润
3．丝虫病：由丝虫的成虫（吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生于脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔其幼虫通过蚊虫吸血进入人体。急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿 4．肾上腺髓质增生时应注意切片中肾上腺髓质的厚度＞4㎜，肾上腺两翼及尾部有无髓质成份 5．中、晚期食管癌转移主要途径：血道+淋巴道转移 6．食管最常见的良性肿瘤：平滑肌瘤
7．垂体ACTH细胞腺瘤：血清ACTH升高，临床表现Cushing综合征
8．落叶型天疱疮：少见，表皮轻度角化过度，棘层轻度增厚，颗粒层、棘层上部有裂隙形成及棘刺松解，真皮内血管及皮肤附慢性炎细胞浸润
9．骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）：好发于四肢长骨的骨骺内，潜在恶性，可能源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核骨细胞）为主要结构，根据其数量多少，分为Ⅰ级，良性，巨细胞很多；Ⅱ级，有恶变倾向；Ⅲ级，恶性，巨细胞较少且小，核10．甲状旁腺腺瘤：分为主细胞腺瘤、嗜酸细胞腺瘤和脂肪腺瘤三型。一般嗜酸细胞腺瘤无甲旁亢，属无功能腺瘤；脂肪腺瘤有主细胞/嗜酸细胞和丰富的脂肪细胞混合，为功能性或无功能性，但多伴有血钙轻度升高
11．伴Cushing综合征的肾上腺皮质腺瘤特点：肿瘤呈棕黄色，由体积增大的类似束状带的透明细胞和暗细胞混合组成
12．腹膜假粘液瘤：用于描述盆腔或腹腔中纤维结缔组织包裹的大量粘液样或胶冻样的物质的一个临床术语。粘液要物质可能含粘液性上皮细胞。根据上皮细胞异型性和粘液是浸润组织并引起间质反应，还是仅位于组织表面，分为良性、交界性和恶性。源于胃肠道，尤其阑尾。有人将上皮细胞呈良性或交界性的称为扩散性腹膜腺粘液瘤病，恶性的称为腹膜粘液性癌病
13．后肾腺瘤：罕见，具有特殊临床病理学特征的肾脏原发性上皮源性的良性肿瘤，属肾脏腺瘤，起源不清。可发生于肾脏任相对好发于肾皮质区，呈圆形或卵圆形，多为单侧，可无包膜，但与周围分界清楚，切面实性，色灰白灰黄不同，质地软硬不一性变、出血及坏死；镜下瘤细胞较小，胞质少，核圆形或卵圆形、深染、大小一致、极少核分裂像。瘤细胞密集排列成小管状、肾小球和花蕾样结构具有诊断价值。多无明显临床症状
14．壶腹周围癌：系指Vater氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的癌肿。一般起胆总管远端1/3粘膜上皮；②主胰管粘膜上皮；③十二指肠乳头的表面粘膜上皮；④十二指肠乳头的腺体或壶腹部共同管粘膜上以十二指肠腺体极为少见
15．壶腹周围癌：常见组织学类型：腺癌、乳头状癌、粘液腺癌、髓样癌；偶见类型：鳞癌、类癌、腺鳞癌 16．溃疡性结肠炎（慢性非特异性溃疡性结肠炎）：原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，临床表现轻重不一的腹泻，轻者每重者达30多次，粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。多反复发作或长期迁延呈慢性经过。见于任何年龄，以20~50岁多无差异。结肠镜见肠粘膜充血、水肿，多发性糜烂、溃疡，接触性出血，严重者溃疡深大，表面有黄色脓性渗出物；慢性者粘膜肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉形成
17．粘膜白斑：指发生于粘膜上的白色斑片，作为疾病指以角化过度和上皮增生为特点的粘膜白斑，包括口腔和外阴，属癌前18．神经母细胞瘤：常见于儿童，多位于肾上腺，也可位于其它交感神经部位，如腹膜后或胸部。起源于神经嵴的交感神经系19．嗜酸性胃肠炎（嗜酸细胞性胃肠炎）：以胃肠道组织中有弥散性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征的罕见疾病，累及从食管各层，发生于任何年龄，多见于30~50岁。临床分型：①粘膜病变型，最常见，以消化吸收不良为主要表现，可有腹泻；②肌较少见，可致幽门梗阻，深层肌活检可发现嗜酸性粒细胞；③浆膜病变型，罕见，可致腹膜炎、腹水。三型可单独或混合出现 20．胃癌新的组织学分型：肠型、胃肠混合型、胃型、未分化型。肠型预后较胃型好 21．胚胎残余组织形成的肿瘤：脊索瘤、颅咽管瘤、造釉细胞瘤
22．脊索瘤：罕见的原发性恶性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，起源于椎骨附近骨内胚胎脊索结构的而不是椎间盘。约50%发生于骶尾部，35%位于蝶枕部，其它依次为颈、胸、腰椎部。CK（cytokeratin）、Vim、S-100蛋白常阳23．颅咽管瘤（垂体管瘤）：胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤
24．造釉细胞瘤：多认为由釉质器或牙板上皮发生而来，也有认为由牙周膜内上皮残余或由口腔粘膜基底细胞发生而来，或认或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的造釉细胞瘤可能由口腔粘膜基底细胞或上皮异位发展而成。多发于下颌骨，尤其下颌升支部，上颌骨少见
25．胃肝样腺癌：原发性胃腺癌，具有腺癌和肝细胞癌样分化，是一些原发胃癌由于组织分化障碍,导致向肝组织分化。可产生
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清AFP显著升高。本病多见于中老年男性,预后较一般腺癌差
相关专业知识试卷三
1．脾破裂的明确诊断依据：破裂边缘呈现白细胞浸润、肉芽组织增生
2．隆突性皮肤纤维肉瘤：发生于真皮内，生长较慢，但易向周围脂肪组织浸润，属交界性或潜在恶性。成份单一，细长的梭形纹状或车辐状排列，核轻度异型性，核分裂像少见。肿瘤内常包裹脂肪细胞和皮肤附件，与皮肤脂肪组织衔接处沿脂肪间隙呈树3．肉芽组织型血管瘤（肉芽肿性血管瘤，化脓性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤、脓性肉芽肿、毛细血管扩张性肉芽肿）：是一种肤或粘膜呈息肉状生长、以毛细血管增生形成小叶结构为特点的血管瘤，较常见，主要由外伤或感染引起，多见于青壮年，好发手指、足等暴露易受伤部位，新生儿易见于脐部。紫红色，质脆，触碰易出血，表面常有溃疡，带蒂，与正常组织形成衣领状改征之一。镜下呈分叶状、富于细胞，常伴炎细胞浸润，似炎性肉芽组织
4．粘液样脂肪肉瘤：成人脂肪肉瘤中最常见类型之一，占50%左右，常见于下肢深部软组织和腹膜后。瘤细胞为大量星形及胞，轻度异型，核分裂像罕见，并有泡沫状脂肪细胞，其间有丰富纤细而分支状毛细血管网（“鸡爪样”毛细血管）及粘液样基富酸性粘多糖，部分形成筛状粘液池 5．脂肪母细胞瘤（胚胎性脂肪瘤）：少见，软组织良性肿瘤，多见于婴幼儿的四肢近端。弥漫者称脂肪母细胞瘤病 6．平滑肌母细胞瘤（上皮样平滑肌瘤）：多见于成年人，尤其中年以上，男女比为2∶1。多位于胃，尤其胃窦部
7．皮肤平滑肌瘤：起源于皮肤立毛肌、血管壁平滑肌或肉膜的良性皮肤肿瘤，按起源分为毛发平滑肌瘤、血管平滑肌瘤、肉膜3种类型，均表现为大小不等的丘疹、结节，伴有阵发性疼痛，尤其在寒冷或压迫等刺激下易诱发。好发于20~60岁，生长缓慢点是疼痛性皮肤结节。可恶变，提示恶变的指征是生长迅速 8．局限性骨化性肌炎（创伤性骨化性肌炎）：是发生于软组织特别是肌肉内的一种瘤样病变，属异位骨化，是以骨骼肌纤维变并存伴间质纤维化，成纤维细胞新生骨偶尔还有软骨在骨骼肌内增殖活跃为特征，从而导致邻近骨和关节处出现含骨包块 9．瘤样纤维组织增生（纤维瘤病）：良性，介于纤维瘤与纤维肉瘤之间，极少恶变。为纤维结缔组织呈肿瘤样增生，但非真性部呈浸润性生长，无包膜，切除不彻底可多次复发，但不转移
10．胆道结石：胆道系统中最常见疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。根据成分不同分为①胆固醇结石，多为形且较大，表面光滑可呈颗粒状，剖面呈放射状，可透X线；②胆色素结石，多为多发，小而无一定的形态；③混合性结石，其胆固醇（寄生虫的残体或虫卵亦可构成核心），形成同心分层状，可単发或多发，大的结石多数位于胆囊内，位于胆管内结石多会产生梗阻导致胆管扩张甚至感染。我国以混合性结石最多，胆色素结石次之，胆固醇结石最少
11．胆囊胆固醇性息肉：是最常见的胆囊瘤样病变，其临床表现与慢性胆囊炎和胆囊腺瘤等胆囊小隆起的病变相似，是粘膜胆沉积，常是胆固醇代谢紊乱的局部表现，可能与高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关。大体囊壁增厚，见少许芝麻大小的黄色突起，部分伴结石。镜下见息肉被覆正常柱状上皮，内含大量泡沫细胞
12．上颌窦癌：是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占20%，多见于40岁以上男性。早期因局限上颌窦内，患者无症状而不中晚期根据肿瘤不同的原发部位而出现不同的症状。当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤溃破，肿眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木；当肿瘤发生自下壁时，则先引起牙松动、疼痛、颊沟肿胀，如将牙痛误认为牙周炎拔除时，肿瘤突出于牙槽，创口不愈合形成溃疡
13．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎主耍病理变化：肾小球系膜细胞增生生和系膜基质增多
14．皮肤纤维瘤：常见，发生机制多认为是微小皮肤损伤引起的纤维母细胞反应性增生。特点为真皮纤维组织增生，多为皮下径数毫米至1~2㎝，正常肤色、暗红色或黑褐色，与表皮粘连，表皮无破溃。多无症状，少数有轻微的疼感或压痛 15．心功能不全性水肿的发病机制是综合性的，钠水潴留和静脉压增高是不可缺少的基本因素
16．肾病综合征水肿：由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，产生水肿。轻者眼睑、面部水肿，水肿或并有胸水、腹水
17．炎症性水肿主要是毛细血管通透性增高所致
18．肝硬化晚期水肿，是由于肝功能障碍合成白蛋白下降，导致低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起水肿,尤其是下肢19．恶性纤维组织细胞瘤：多见于老年人的四肢、躯干、腹膜后等深部组织。生长缓慢，单个结节状，也可多发，φ1.5~20㎝浸润性生长。切面灰白，鱼肉状，可伴出血、坏死囊性变，有时胶冻状。镜下瘤细胞成份复杂，包括成纤维细胞、组织细胞、泡Touton细胞、多核巨细胞、未分化间充质细胞、含铁血黄素细胞、炎细胞等；细胞多形性和异型性，核分裂像多见，排列成漩涡状、车辐状
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20．血管肉瘤：来源于血管内皮细胞，多见于中老年人的皮肤、软组织，尤其头皮和面部，多无痛，生长迅速。皮肤多灶性蓝斑点，逐渐隆起呈丘疹、斑块和结节状，界限不清，无包膜，周围常有一个或数个卫星小瘤结；侵及表皮时，可形成溃疡并合并下内皮细胞不同程度分化，细胞较肥胖，梭形或不规则，核异型性明显，染色质粗大，核分裂像易见。瘤细胞围成大小不等、不互吻合的管腔，或呈裂隙、扩张的血管窦隙
21．多形性脂肪瘤：较少见，最常见于肩部和颈部后区，其次为粘膜下。镜下见成熟脂肪细胞、梭形细胞、单核或多核瘤巨细慢性炎细胞；少数细胞核大、深染，染色质粗或致密，可见假包涵体，但核分裂像难见；有时可见瘤巨细胞，胞质内含脂滴似脂核位于细胞周边呈“花环状”的多核瘤细胞是主要特征之一；间质常见大量纵横交错的胶原纤维束及疏松粘液样变性。注意与硬好的脂肪肉瘤鉴别
22．肝细胞腺瘤：良性肿瘤，多见于成年女性，与生育期妇女口服避孕药有密切关系，一般为单发，多为圆形，被覆被膜，大镜下见由不规则条索状、泡状或多层板状排列而体积比正常肝细胞稍大的新生肝细胞组成，间质为毛细血管及结缔组织，瘤细胞胆管，并有分泌胆汁功能
23．肝硬化假小叶：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞24．假小叶镜下特征：①假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生现象。再生的肝细胞体积较大，核大、深染，常见央静脉缺如、偏位或有两个以上；②假小叶外周增生的纤维组织中有多少不等的慢性炎症细胞浸润，小胆管受压而出现胆汁淤积时也可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管
25．颈部淋巴结肿大应考虑：原发性恶性肿瘤、原发性良性肿瘤、转移性肿瘤，炎症性病变、结核 26．乳腺癌、前列腺癌和子宫体癌的发生与激素有密切关系
27．易转移至骨的肿瘤有：肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等
相关专业知识试卷四
1．麦格综合征（Meig Syndrome）:指卵巢纤维瘤伴胸、腹水，切除肿瘤后，胸、腹水自行消失的一组症候群，多见于50～602．眼眶炎性假瘤是慢性非肉芽肿性炎症 ．
3．鼻内翻性乳头状瘤：是一种真性上皮肿瘤，广基，多为单侧，常位于鼻腔侧壁。其特点是上皮向基质内呈乳头状增生，易组织及骨质。肿瘤外观似肉，呈弥漫性生长，如切除不彻底易复发，且有恶变顷向
4．疟疾愈久，脾脏愈大，慢性疟疾的巨脾可达1千克，甚至达5~6千克。脾脏高度纤维化，包膜增厚，故质地坚硬，脾髓内呈弥漫性纤维化，其中有成团块状的疟色素，呈青砖色或眚褐色，脾的质地坚实，受伤容易破裂
5．骨髓增生异常综合征：是一组起源于造血髄系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，主要特征是无效造血和高危性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。骨髄中红系病态造血出现类巨幼红细胞，提示DNA6．蓝痣（真皮良性黑色素瘤）：一种罕见的良性色素痣，多位于四肢、手腕背部、臀部和脸等皮肤真皮纤维组织较深处，30~生长缓慢，组织发生不明
7．容易恶变的痣：Hutchinson黒素雀斑、巨痣和交界痣
8．巨细胞修复性肉芽肿：非肿瘤性病变，少见，可发生于蝶骨、筛骨、颅底、颞骨、眶骨、颅面骨，具有局部侵袭性，易误细胞瘤。一般认为是外伤性骨内出血而引起的增生性修复反应。组织特点为：病变纤维化明显，基质中成纤维细胞呈椭圆形或梭量增生；多核巨细胞大小不一，分布不规则；有出血和含铁血黄素沉着；有类骨质或新骨形成，有较多炎性单核细胞。其侵袭性于病变中基质细胞增生而非巨细胞增生扩展所致 9．食管腺位于粘膜下层
10．壶腹癌：胆总管下段和十二指肠乳头的恶性肿瘤，比较少见，以腺癌多见，其次为乳头状癌、粘液癌等。其诊治与胰头癌同点，过去习惯上将它们合称为壶腹周围癌
11．静脉曲张：是静脉系统最常见的疾病，因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，日积月累，破坏静脉办膜而产生高，造成静脉曲张。多见于下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、似蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或像树瘤般的硬块结节，静脉发生异肿胀和曲张。病理改变主要发生在静脉壁的中层。初期中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可枧为静脉压力増大所引起的应。晚期肌组织和弹力组织萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也萎缩、硬化。病变静脉的微循环亦由于静脉压增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水量蛋白质，其又可引起纤维组织增生
12．子宫颈息肉：慢性子宫颈炎的一种临床表征，慢性炎症剌激使子宫颈管粘膜组织局部增生，而子宫自身有排异的倾向，增
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逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉样改变，故又称宫颈内膜息肉。极少恶变，多见于40~60岁经产妇
13．妊娠早期，子宫颈腺体可呈现微小腺体增生，腺体分泌物增多并积聚在子宫颈管内，形成粘液栓，可阻止细菌入优 14．糖原的固定要及时，标本要新鲜，Gendre固定液效果较佳 15．间变：指起源于干细胞的肿瘤缺乏分化，意即高恶肿瘤
16．副肿瘤综合征：是发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即已产生影响远隔的自身器官，而引起功疾病。发病率不明，主要由于其症状多出现于发现肿瘤之前，有些患者仅有轻微症状或无症状，电生理学等辅助检查才发现异常远隔自身器官如在神经系统，也称之为神经系统副肿瘤综合征。它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状，而是肿的远隔效应，如肺癌、卵巢癌等可以出现表现为中枢神经系统的灰质炎性和神经退行性变的远隔效应 17．老年角化病（光线性角化病、日光性角化病）：日光长期曝晒损伤皮肤所引起的一种癌前病变，中老年皮色白晳者容易发多见于面、耳、手背和前臂等。按病理形态可分为：肥厚型、苔藓型、萎缩型、原位癌型、色素型、棘突松解型。镜下见角化过层和棘层増厚，所有棘细胞排列斉乱，有的细胞呈多形性，其胞核有间变 18．钙化上皮瘤（毛母质瘤）：是一种比较少见的发生于皮肤和皮下组织的良性肿瘤，由表皮毛皮质分化的细胞肿瘤，由嗜喊细胞两种细胞组成，影细胞来自嗜喊细胞。偶见变性坏死，其间质由纤维结缔组织构成，可有大量钙盐沉着，并有异物巨细胞反19．神经元変性的基本病理表现：尼氏体溶解、缺血性变、单纯性萎缩和神经元纤维缠结。 20．轴突和髓鞘的分解吸收以及雪旺细胞增生等现象，称为瓦氏变性（Wallerian degenration），属于神经纤维的基本病变
相关专业知识试卷五
1．超急性排斥反应，简称超排，是肾移植中最严重的排斥反应，发生在移植肾重建血液供应之后数分钟到几十小时之内。超排本原因是受者体内存在针对供者脏器血管内皮细胞的特异性细胞毒抗体，并通过若干途径造成移植肾的损伤。基本病变是急性肾细动脉炎，肾小球、肾间质急性炎症，肾梗死
2．残胃癌：良性消化性溃疡手术5?10年后，残胃发生的腺瘙 3．风湿病活检的目的是证实有无活动性风湿病变
4．脑疝：由颅内压持续増高引起脑移位，脑室变形，部分脑组织嵌入颅脑的分隔和颅骨孔道而形成。常见的脑疝有：小脑扁骨大孔疝）、扣带回疝（大脑镰下疝）、颞叶海马沟回疝（天慕裂孔疝）及脑干轴下移
5．左心衰竭时由于左心室收缩减弱，心输出量减少，致使左心房血液淤积，左心房压力増加，故而肺静脉回流受阻引起肺淤6．血管平滑肌瘤：源于血管壁（多为静脉）内肌组织，是平滑肌瘤的亚型，由血管及其壁内分化好的平滑肌细胞构成的良性分为三型：实体型、海绵型、静脉型。通常单发，多见于30~60岁，女性多见，多发于四肢，尤以下肢多见，近半数患者有压痛7．鲍温病（Bowen病）：特殊类型的鳞状上皮原位癌，诊断要点：①多见于中年以上；②见于任何部位的皮肤或粘膜，以躯干常见；③皮损初为红斑，圆形或椭圆形，逐渐扩大，不规则，表面常附有角化性鳞屑，分界清楚，可稍隆起，一般无自觉症状；匿，进展缓慢，可长期处于原位癌，有3~5%的病例进展为浸润性癌；⑤皮损中出现溃疡，常为侵袭性生长的标志；⑥多为单发发或泛发者；⑦表皮角化亢进，细胞异型，表皮全层角朊细胞排列紊乱，核大小不一，不规则，深染，常见角化不良细胞、病理像及多核巨细胞
8．阑尾类癌最常发生于阑尾头端粘膜深层或粘膜下层，可侵及肌层
9．假膜性结肠炎：发病多数与应用广谱抗生素有关，多发于儿童，老年人或体弱多病患者
10．急性重症肝炎：病毒性肝炎最严重的一种类型，其发病急骤，因肝细胞大片环死而引起肝脏缩小，常伴有黄疽 11．约50%的大肠癌发生于直肠和乙状结肠
12．病毒引起的肺炎表现为间质性肺炎，另支原体也可引起间质性肺炎 13．血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）：一种主要累及周围中、小动脉的炎症性闭塞性疾病，伴行的静脉和浅表静脉也常受累，管为主。可累及中等动脉和静脉，常发生于下肢，呈阶段性分布
14．Buerger病：①动、静脉血管内皮增生伴血栓形成；②管壁纤维素样坏死，中性粒细胞、淋巴细胞漫润；③晩期血栓机化15．宫颈鳞癌的临床分期：①0期，原位癌；②I期，局限于子宫颈；③II期，癌超过子宫颈但未扩散至盆壁；④III期，癌扩散累及阴道下1/3；⑤IV期，癌超过真骨盆，或累及膀胱或直肠，或已发生转移
16．子宫颈原位癌累及腺体：指子宫颈原位癌细胞沿子宫颈内膜腺体和腺体基底膜之间蔓延（未突破基底膜），部分或全部取至形成外有基底膜包绕的异型细胞实巢
17．子宫内膜癌临床分期的主要依据：肿瘤扩散的范围和转移情况，分为4期
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18．子宫内膜癌淋巴结转移：宫体的主要转移到（腹主动脉下部的）腰组淋巴结；宫体下部的转移到宫旁、髂内、髂外和髂总宫角的常沿圆韧带的淋巴管至腹股沟淋巴结
19．乳腺导管内乳头状瘤：①多见于中老年；②乳头溢液或溢血（占90%）；③乳头肿物（多位于乳晕下，φ＜2㎝，带蒂的乳突入导管腔）；④镜下为导管上皮树枝状乳头状增生，乳头一般较粗，衬覆双层上皮，腺上皮可呈大汗腺化生，肌上皮可呈腺肌20．输卵管肿瘤发生率：继发性癌＞原发性癌（主要临床表现为大量阴道水样排液、腹痛和腹痛肿块）＞良性肿瘤
21．乳腺癌的预后相关因素：①肿瘤大小和淋巴结转移状况；②瘤细胞核内雌、孕激素的表达状况；③组织学分级；④组织学年龄越小，预后越差；⑥癌基因表达状况；⑦妊娠、哺乳期的预后较差
22．肾上腺皮质腺瘤：①醛固酮瘤：临床表现为原发性醛固酮增多症，病理特点为肿瘤单发，金黄色，圆形，有包膜；②伴合征的皮质腺瘤：临床表现为Cushing综合征（肥胖、满月睑、高血糖），肿瘤棕黄色
23．原发性恶性骨肿瘤包括：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤等，其中骨肉瘤最常见 24．肝癌患者的主要死因依次为：肝性脑病（肝功能衰竭）、上消化道大出血、肝癌结节自发破裂致腹腔内大出血、合并感染25．流行性腮腺炎性睾丸炎：是流行性腮腺炎最常见的并发症，表现为睾丸曲精管上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润可见水肿、浆液纤维蛋白性渗出物。可引起睾丸萎缩，如双侧睾丸萎缩可致男性不育症
26．卵巢交界性浆液性囊腺瘤：上皮细胞轻~中度异型增生，≥2~3层，核分裂象，砂粒体（约1/3病例），微浸润≤3~5㎜
相关专业知识试卷六
1．鉴别：微绒毛内含纵行排列的微丝，纤毛内含纵行排列的微管
2．桥粒：为细胞侧面的点状连接，是最牢固的细胞连接。多少不一，大小不等，呈长圆盘状，连接区细胞间隙宽20?30nm，物。间隙中央有一条与细胞膜相平行的致密中间线。细胞膜的胞质面由致密物质构成附着板，有张力丝附着。表皮底层细胞基底粒形式固定在基膜上
3．未分化的间充质细胞：是一种原始、幼稚的细胞，多分布在毛细血管周围，形态上很难与纤雄母细胞相区分，但在机体炎症复的过程中，可在血管周围增殖、分化成为纤维母细胞等多种细胞
4．软骨：器官，由软骨组织及其周围的软骨膜构成。根据基质所含纤维成分的不同，分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。由软骨细胞和细胞间质构成。软骨细胞的大小、形状和分布有一定规律：在软骨周边部分为幼稚软骨细胞，较小，扁圆形，常单越靠近骨中央，细胞越成熟，体积逐渐增大，变成圆形或椭圆形。细胞间质呈均质状，由凝胶状基质和纤维构成，基质主要成分糖和水分（90%）。间质没有血管、淋巴管和神经，但具有良好渗透性，软骨细胞所需的营养由软骨膜血管渗出供给 5．神经元：根据功能不同分为感觉神经元、运动神经元和中间神经元
6．尼氏体：强嗜碱性，粗大斑块状（大于神经元）或细颗粒状（小于神经元），分布在树突与胞体内，轴突与轴丘内无尼氏体由发达的粗面内质网和游离核糖体构成。这表明伸经元具有活跃的合成蛋白质的功能，它能合成酶、神经递质及一些分泌性蛋白经元受损时，尼氏体减少或消失；当神经元功能恢复时，尼氏体重新出现或增多。因此，尼氏体可作为判断神经元功能状态的一7．每个神经元有一至数个树突，较粗短，形如树枝状，结构与胞体相似，主要功能是接受剌激。每个神经元只有一个轴突，者可达1米以上，主要功能是传导神经冲动和释放神经递质。胞体发出轴突的部位常呈圆锥形，称轴丘
8．突触：一种细胞连接方式，最常见的是一个神经元的轴突终末与另一个神经元的树突、树突棘或胞体连接，分别形成轴-树树突棘突触、轴-体突触
9．髓鞘切迹常见于髓鞘纵切面 10．卫星细胞（神经节胶质细胞）：属于周围神经系统的胶质细胞，神经节内包绕神经元胞体的一层扁平或立方形细胞，胞核圆染色质浓密
11．血-脑屏障：脑毛细血管特有结构，对一些能透过周围血管的物质具有屏障作用从而保护脑组织，对维持脑组织内环境的稳重要作用。包括：脑毛细血管内皮细胞及内皮细胞间紧密连掊、基膜及毛细血管周围星形细胞突起。血-脑屏障是一个复杂的细要由内皮细胞、内皮细胞的紧密连接、星形细胞、周细胞和血管周围的小胶质细胞以及基膜等构成
12．内耳：由颞骨内的骨性隧道及其内的膜性小管和小囊构成，因管道弯曲盘旋、结构复杂，所以又称迷路，分骨迷路和膜迷隧道称骨迷路，骨迷路内的膜性小管和小囊称膜迷路。膜迷路分为膜半规管、椭圆囊与球囊、蜗管。椭圆囊和球囊是位于前庭内连通的膜性小囊。骨迷路与膜迷路之间的腔隙内有外淋巴，膜迷路内含有内淋巴，内、外淋巴不相流通 13．黑素细胞胞体散在于基底细胞之间，突起伸入基底细胞和棘细胞之间。电镜下，胞质内富含核糖体、粗面内质网和高尔基成黑素体），有特征性的（黑素体转化为）黑素颗粒，内含黑色素，光镜下呈黄褐色。黑素颗粒迅速被转移到角质形成细胞胞浆
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14．血-胸腺屏障：为皮质的毛细血管及其周围结构：连续毛细血管；连续的内皮基膜；血管周隙，内含巨噬细胞；上皮基膜；的胸腺上皮细胞。血液内抗原物质和药物不易透过此屏障，这对维持胸腺内环境稳定、保证胸腺细胞的正常发育起重要作用 15．脾实质分为白髓和红髓两部分，红髓由脾索和脾血窦组成 16．脾小梁动脉的分支称中央动脉，周围有动脉周围淋巴鞘：由大量T细胞和少重巨噬细胞与交错突细胞等构成；发生细胞免T细胞增殖，鞘増厚
17．皮质淋巴窦包括被膜下窦和小梁周窦。被膜下窦包绕整个淋巴结实质，有数条输入淋巴管通入，淋巴窦壁由扁平的内皮细淋巴窦内有呈星状的内皮细胞支撑窦腔，有许多巨噬细胞附着于内皮。淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除抗原。淋巴内胞和淋巴浆不断穿过或渗过内皮，进入皮质淋巴组织
18．腺垂体远侧部腺细胞呈圆形或椭圆形，排列成团索状，细胞间有丰富的窦状毛细血管。腺细腺分为嗜色细跑（分为嗜酸性碱性细胞两种）和嫌色细腺（数量多，体积小，着色浅，细胞界限不清楚。部分嫌色细胞可能是脱颗粒的嗜色细胞，或是处于形胞的初期阶段；多数嫌色细胞具有长的突起，伸入腺细胞之间起支持作用）两类 19．消化管壁内的神经丛可位于粘膜下层 20．杯状细胞最多的部位是结肠
21．闰管是在导管的起始段，直掊与腺泡相连，短而细，管壁由单层扁平或单层立方上皮组成
22．胰腺外分泌部为浆液性腺，分泌多种消化酶，包括胰蛋白酶原、瞑糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶腔面有少量泡心细胞（扁平，胞质染色淡，核圆或卵圆形，是延伸入腺泡腔内的闰管起始部上皮细胞）
23．胰岛：由内分泌细胞组成的大小不等的球形细胞团，散在分布于腺泡之间。着色浅淡，形成团索，其间有丰富的有孔毛细人胰腺约有100万个胰岛，胰尾部较多
24．气管和支气管粘膜由上皮和固有层组成，上皮为假复层纤毛往状，含五种细胞：①纤毛细胞，最多，柱状，游离面有密集②杯状细胞，较多；③刷细胞，柱状，游离面有排列整齐的微绒毛，功能未定；④小颗粒细胞，是内分泌细胞，锥形，单个或成上皮深部，胞质内有许多分泌颗粒，分泌的5-羟色胺等物质可调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌；⑤基细胞，锥形，位于为干细胞，可增殖分化为上皮中其它各类细胞
25．肾小球系膜：位于肾小球毛细血管袢之间的一种特殊间充质，由系膜细胞（分为球外系膜细胞和球内系膜细胞）和系膜基26．毛细血管之间有血管系膜（球内系膜），由球内系膜细胞和系膜基质组成。球内系膜细胞形态不规则，有突起，核深染，胞发达的粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等；能合成基膜和系膜基质的成分，还可吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复维持基膜的通透性，并参与基膜的更新和修复
27．肾近曲小管的上皮细胞为立方形或锥形、细胞分界不清（因为相邻细胞的侧突相嵌），胞体较大，胞质嗜酸性，核圆，位于上皮细胞腔面有刷状缘，细胞基部有纵纹。电镜下，刷状缘为细长而密集的微绒毛，微绒毛基部胞膜内陷成顶浆小泡和小管；细许多质膜内褶，褶间胞质内有较多纵行排列的杆状线粒体，构成光镜下的纵纹；细胞的侧面，除有连接复合体外，还伸出许多侧邻细胞的侧突相互嵌合，故光镜下细胞界限不清
28．致密斑：远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高，变窄，形成一个椭圆形的致密斑。细胞呈柱状，胞质色浅，核排列紧密完整，细胞基部有细小的突起，可与邻近细胞的突起镶嵌连接。致密斑是离子感受器，能感受远端小管内滤液的Na+浓度变化。度降低时，将信息传递给球旁细胞，促进肾素的分泌，增强远端小管对Na+的重吸收，使血液Na+水平升高
29．肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷形成的杯状双层囊，两层上皮之间为肾小囊腔，与近曲小管腔相通。外层（壁层）为单层内层（脏层）细胞称足细胞
30．生精小管由生精上皮构成，生精上皮由生精细胞和支持细胞组成 31．睾丸间质细胞分泌雄激素
32．次级精母细胞存在的时间短，立即进行第二次成熟分裂，形成两个单倍体的精子细胞，故在生精小管切面不易见到
33．次级卵泡由初级卵泡继续发育形成，其卵泡细胞增至6~12层，卵泡体积更大，在颗粒细胞之间出现大小不等的腔隙，这些渐融合成一个大腔，称卵泡腔，腔内充满颗粒细胞分泌和血管渗透而来的卵泡液。随着卵泡液增多，卵泡腔扩大，初级卵母细胞放射冠及部分卵泡细胞突向卵泡腔，形成卵丘。卵泡腔周围数层卵泡细胞形成卵泡壁，称粒层，卵泡细胞改称颗粒细胞。周围的向卵泡聚集，形成卵泡膜。卵泡膜分化为两层，卵泡膜内层有较多的多边形或梭形的膜细胞和丰富的毛细血管，膜细胞具有分泌素细胞的特怔；卵泡膜外层细胞血管少，有环行排列的胶原纤维和平滑肌纤维。膜细胞合成雄激素，雄激素透过基膜，在颗粒细为雌激素，雌激素少量进入卵泡液，大部分进入血液循环，作用于子宫等靶器宫
34．植入时子宫内膜处于分泌期，植入后血液供应更丰富，腺体分泌更旺盛，基质细胞肥大，富含糖原和脂滴，内膜进一步增
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内膜的这些变化称蜕膜反应，子宫内膜改称蜕膜，基质细胞改称蜕膜细胞，胞质内含大量的糖原和脂滴。根据蜕膜与胚的位置关部分：①基蜕膜，位于胚深面，血供充足，该处绒毛生长茂密，称丛密绒毛膜；②包蜕膜，覆盖在胚的宫腔侧；③壁蜕膜，其由于血供匮乏，该部位绒毛退化、消失，形成平滑绒毛膜 35．消化管的上皮来源于外胚层和内胚层
36．泌尿、生殖系统的主要器官发生于间介中胚层。间介中胚层头段形成生肾节，尾段形成生肾索。生肾索向胚内体腔凸出，殖嵴；嵴上出现纵沟，外侧为中肾嵴，内侧为生殖腺嵴
37．生精小管之间的间充质细胞分化为睾丸间质细胞。塞丸间质细胞分泌的雄激素使睾丸旁的十余条中肾小管分化为附睾的输中肾管头端形成附睾管，中段演化为输精管，尾段成为精囊和射精管。生精小管之间的疏松结缔组织为睾丸间质，富含血管和淋睾丸间质细胞。此细胞呈圆形或多边形，核圆，胞质嗜酸性，具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特征；分泌雄激素，促进精子性生殖器官发育，以及维持第二性征和性功能
38．内胚层被包入胚体形成原始消化管，将分化为消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮，以及中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺器官的上皮。原始消化管的头段称前肠，尾段称后肠，与卵黄嚢相连的中段称中肠。前肠分化为咽、食管、胃、十二指肠的上段胰以及喉以下的呼吸系统；中肠分化为从十二指肠中段至横结肠右2/3部的肠管；后肠分化为从横结肠的左1/3至肛管上段 39．在初级卵母细胞与放射冠的卵泡细胞之间出现一层均质状、嗜酸性的透明带。构成透明带的蛋白中，ZP3为精子受体 40．次级卵泡内出现卵泡腔，腔内充满卵泡液；初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔内形成卵丘；卵泡数层卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层，卵泡细胞改称颗粒细胞
41．表皮的颗粒层由梭形细胞组成，细胞核与细胞器已退化，胞质内板层颗粒增多，并出现许多嗜喊性的透明角质颗粒，其主富有组氨酸的蛋白质
42．原始咽尾端底壁正中出现一纵行沟，称喉气管沟。它逐渐加深，形成长形盲囊，称喉气管憩室，位于食管的腹侧，两者之质称气管食管隔。喉气管憩室的上端发育为喉，中段发育为气管，末端膨大的两个分支称肺芽，是主支气管和肺的原基。肺芽呈复分支，形成支气管树和末端的肺泡。第7个月时，肺泡数量增多，肺泡上皮分化出I型和II型细胞，并开始分泌表面活性物质产的胎儿可进行正常的呼吸，能够存活
43．中肾管末段向背侧头端发出一盲管，称输尿管芽，长入中肾嵴，诱导中肾嵴细胞向它聚集包围，形成生后肾组织。输尿管嵴内反复分支，分支演变为肾盂、肾盏和集合管。集合管的末端呈“T”形分支，分支的盲端被局部生后肾组织覆盖。后者演化小管，一端膨大凹陷成双层肾小囊，包绕毛细血管球形成肾小体；其余部分弯曲延长形成肾小管，并与集合管相通。肾小体出现肾皮质。第3个月时，后肾开始生成尿液
44．卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。原始卵泡体积小，由一个初级卵母细跑和一层扁平胞构成；初级卵母细胞为圆形，φ约40μm，核大而圆，染色浅，核仁明显，胞质嗜酸性。初级卵母细胞是在胚胎时期由卵原细化形成，并停滞在第一次减数分裂前期，直至排卵前才完成分裂 45．子宫内膜增生期（卵泡期）：第5~14天，在雌激素作用下，上皮细胞与基质细胞不断增殖。增生早期：子宫腺少、细而短期：子宫内膜增厚至2~3㎜，子宫腺增多，增长，腺腔增大，腺上皮细胞胞质内出现糖原。增生期末：卵巢内的成熟卵泡排卵，进入分泌期
46．髓放线包括：远端小管直部、近端小管直部、集合管
47．肾实质分为皮质和髓质。髓质由十几个肾锥体组成，肾锥体尖端钝圆，突入肾小盏内，称肾乳头，在肾乳头上有10~25个肾皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾锥体的底与皮质相接，髄质呈条纹状，其辐射状的条纹伸到皮质称髓放线。在髓放线皮质称皮质迷路。每一条髄放线及其周围相邻接的皮质迷路组成一个肾小叶。每个肾锥体与相连的皮质组成一个肾叶。肾小管的内的位置和走向均有其规律。与肾小囊相连并盘曲在肾小体周围的为近端小管曲部，小管离开皮质进入髄放线，沿髄放线由皮质的部分称为近端小管直部，直部小管的管径突然变细，称细段，细段从髄质又折返回皮质，管径又重新变粗，称为远端小管直部髓放线进入皮质迷路盆曲在肾小体周围，称远端小管曲部。由近端小管直部、细段和远端小管直部在走向中形成的一个“U”形攀，其下行和上行两支分别称降支和升支。远端小管的末端汇合入集合管系
48．II型肺泡细胞：细胞较小，立方形或圆形，散在凸起于I型肺泡细胞之间。胞质着色浅，泡沫状。电镜下，胞质有较多板主要成分有磷脂、蛋白质和糖胺多糖等。释放后，在肺泡上皮表面铺展成一层薄膜，称表面活性物质，有降低肺泡表面张力、稳小的作用，呼气时可防止肺泡塌陷，吸气时可防止肺泡过度膨胀。
49．I型肺泡细胞：无增殖能力，由II型肺泡细胞增殖分化补充。覆盖肺泡约95%的表面积，除含核部略厚外，其余部分扁平于气体交换
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50．气血屏障：是肺泡内气体和血液内气体进行交换所经过的结构，厚约0.2~0.5μm，主要由肺泡表面液体层、I型肺泡细胞薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮构成
51．肝板间为肝血窦，均以中央静脉为中心呈放射状排列。腔大而不规则，内皮细胞胞质有大量聚集成群的内皮窗孔，无隔膜胞连接松散，有较大间隙，内皮外无基膜，仅有少量网状纤维。内皮与肝板之间有狭小的窦周隙，充满血浆，肝细胞伸出大量微在血浆内，有利物质交换
52．大肠粘膜无绒毛，表面上皮和大肠腺上皮为单层柱状，由吸收细胞和大量杯状细胞组成，无潘氏细胞 53．阑尾的粘膜有极丰富的淋巴组织，大量淋巴小结可连续成层，并突入粘膜下层
54．类固醇激素分泌细胞仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞，其超微结构特点：胞质内含丰富的滑面内质网，具有管状嵴及较多脂滴，无分泌颗粒，类固醇激素通过胞膜直接扩散出细胞 55．淋巴结副皮质区（胸腺依赖区）：位于皮质深层，为弥散淋巴组织，属T细胞区，还有交错突细胞、巨噬细胞和少量B细许多高内皮微静脉（毛细血管后微静脉），是血液淋巴细胞进入淋巴结的部位，其内皮细胞核较大，异染色质少，核仁明显，胞胞质中常见正在穿越的淋巴细胞
56．外周淋巴器官包括淋巴结、脾、扁桃体等，初始淋巴细跑可在外周淋巴器官遭遇抗原或接受抗原提呈，然后在此增殖分化腺，产生免疫应答。无抗原剌激时外周淋巴器官较小，受抗原剌激后迅速增大。淋巴组织以网状组织为支架，网孔中充满大量淋其它免疫细胞
57．皮肤表皮内三种非角质形成细胞有突起：①黑素细胞，胞体散在于基底细胞之间，突起伸入基底细胞和棘细胞之间；②L细胞，能捕获皮肤中的抗原物质，处理后形成抗原肽-MHC分子复合物分布于细胞表面。散在于棘层浅部，圆形，核深染，胞质有树枝状突起。电镜下，可见胞质内有特征性的伯贝克颗粒；③梅克尔细胞，可能为接受机械刺激的感觉细胞，数量很少，扁平状突起伸入均质形成细胞之间，其基底部胞质内含许多致密核心的小泡，基底面可与感觉神经末梢形成类似突触的结构
58．基底层附着于基膜上，由一层矮柱状的基底细胞组成，胞质内因有丰富的游离核糖体而呈嗜碱性，有散在或成束的角蛋白很强的张力），细胞间以桥粒相连，与基膜以半桥拉相连。是表皮的干细胞，不断分裂，部分子细胞分化为棘细胞
59．少突胶质细胞：分布于神经纤维之间及神经元胞体周围，胞体较星形胶质细胞小，突起少，胞核圆形或卵圆形，染色质致枢神经系统的髓鞘形成细胞
60．神经元纤维在镀银染色切片中呈棕黑色细丝，交错排列成网，并伸人树突和轴突内。电镜下由神经丝和微管构成神经元的微管还参与物质运输
61．鉴别：心肌纤维呈不规则的短圆柱状，借分支互连成网，连接处形成闰盘，心肌纤维也呈明暗相间的规律性横纹。多数心一个核，少数双核，核位于细胞中央。骨骼肌纤维的核较多，可含十个至几百，多呈扁椭圆形，一般位于肌膜下
62．质膜内褶：上皮细胞基底面的细胞膜折向胞质形成的许多长短不一的内褶，能大大增加表面积，常见于细胞的基底面，与面垂直。电镜下见内褶处的胞质内含有与其平行的大量线粒体。以肾的近端小管最典型，光镜下称基底纵纹，扩大了细胞基部的有利于水和电解质等物质的迅速转运
63．缝隙连接可见于：卵泡细胞、神经细胞、骨细胞、平滑肌细胞和心肌细胞之间 64．能产生纤维和基质的细胞：成骨细胞、软骨细胞
相关专业知识试卷七
1．微绒毛：细胞游离面伸出的许多微细指状突起，表面为细胞膜，中轴为含有微丝的胞质。光镜下，小肠和肾近端小管上皮细面，呈纵纹状的纹状缘或刷状缘；电镜下，是由含有微丝的微绒毛组成。其扩大了细胞游离面，有利于吸收功能
2．结缔组织都由间充质分化形成，与上皮组织比较：结缔组织细胞少，但种类多，散在间质中，无极性分布；细胞间质多，由维构成；不直接与外界环境接触，又称为内环境组织
3．破骨细胞：数量少，散在于骨组织边缘，体积很大，由多个血液单核细胞融合而成。细胞核6~50个，胞质嗜酸性，含大量线粒体。破骨细胞紧贴骨组织一侧有许多突起，构成皱褶缘，细胞在此释放水解酶和有机酸，溶解骨盐，分解有机成分。破骨细解体的骨质成分，将其在细胞内进一步降解，表明破骨细胞具有很强的溶骨和吸收能力
4．软骨基质，即软骨的细胞外基质，由纤维和基质组成，凝胶状，主要成份是蛋白多糖，构成分子筛结构。软骨陷窝周围的基软骨素较多，HE染色呈强嗜碱性，称软骨囊。软骨内无血管，软骨基质具有良好的可渗透性，含大量组织液。纤维成份的种类型而异。纤维成份为胶原纤维，其折光率与基质相同，故HE染色不能分辨。透明软骨构成肋软骨、关节软骨、呼吸道内的软骨较强的抗压性
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5．成纤维细胞：是疏松结缔组织的主要细胞，可产生纤维和基质，细胞呈多突扁平形状，紧贴附于胶原纤维束上。细胞边缘大，卵圆形，染色浅，1~2个核仁，细胞质均匀一致，弱嗜喊性。细胞质内含PAS阳性的反应颗粒，可能与产生基质中的蛋白多电镜下，胞质内含丰富的粗面内质网、游离核糖体、发达的高尔基复合体等细胞器，表明细胞具有合成蛋白质功能
6．神经原纤维在HE染色片上不能分辨，在镀银染色片中被染成棕黑色，呈细丝状，交错排列成网，并伸入到树突和轴突内神经丝和微管聚集而成。除了构成神经元的细胞骨架外，还与营养物质、神经递质及离子运输有关
7．小胶质细胞：是最小的神经胶质细胞，主要分布于大脑、小脑和脊髓的灰质内，胞体细长或椭圆形。胞核小呈扁平或三角形小胶质细胞具有吞噬功能
8．施万细胞（神经膜细胞）：是包绕在轴索周围的神经胶质细胞，有形成髓鞘的功能，同时也能分泌神经营养因子
9．虹膜：位于角膜的后方，圆盘状，中央为瞳孔，含有两种排列方向不同的平滑肌：围绕瞳孔呈环状排列的称瞳孔括约肌，受经支配，肌收缩时，可使瞳孔缩小；自瞳孔周缘向外周呈放射状排列的称瞳孔开大肌，受交感神经支配，肌收缩时，可使瞳孔扩10．在中枢神经内，神经元的胞体和大部分树突聚集的部位，称灰质 11．内耳膜蜗管血管纹能分泌内淋巴
12．视网膜：①色素上皮：位于外层，由单层上皮构成，上皮细胞内含黑色素，能吸收光线，保护视细胞免受过强光线的剌激部：位于内层，含三层细胞，由外向内依次是视细胞、双极细胞和节细胞，三层细胞之间形成突触。视细胞分视锥细胞（感受强和视杆细胞（仅能感受弱光，无辨色能力）。双极细胞联络神经元；节细胞是多极神经元，其轴突在视神经盘处汇集，构成视神13．大动脉（弹性动脉）：管壁有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则少，故又称弹性动脉。大动脉中膜特别厚，有明显的即由数层弹性膜构成。弹性膜间有平滑肌细胞、胶原纤维和弹性纤维
65．中动脉：除大动脉外，凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉，其管壁平滑肌相当丰富，故又称肌性动脉。特点：①内下层较薄，内弹性膜明显；②中膜：较厚，由10~40层环形排列的平滑肌细胞组成，能分泌基质和纤维，在动脉发育过程中能分白质，形成各种细胞外基质成份，如弹性膜、胶原纤维和基质，基质主要成份为硫酸软骨素，有的平滑肌还能分泌肾素和血管紧肌纤维间有一些弹性纤维、胶原纤维和成纤维细胞；③外膜：厚度较中膜薄或与中膜相等，除小血管外，还有许多神经纤维伸入平滑肌，可调节血管舒张与收缩；④多数中动脉的中膜和外交界处有明显的外弹性膜 66．管壁分层最明昼的血管是中动脉
14．毛细血管：管壁主要由一层内皮细胞和基膜组成。连续毛细血管在三类中为最常见，其特点为内皮细胞薄，并相互连续，细胞之间有紧密连接、缝隙连接或桥粒。基膜完整，细胞质中有许多吞饮小泡。吞饮小泡是细胞膜内凹形成的，形成后便与细胞经细胞质移向对面，再与细胞膜融合，将小泡内物质释放。连续毛细血管的物质交换主要是通过吞饮小泡的作用来完成，连续毛布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处
15．内皮细胞：为心血管内膜表面的单层扁平上皮，胞质中有一种长杆状的W-P小体，为膜被小体，内含许多φ15nm的平行贮存von Willebrandt因子的作用
16．毛细淋巴管：以膨大的盲端起始于组织间隙中，互相吻合成毛细淋巴管网，然后汇入淋巴管。与毛细血管相比，毛细淋巴特点：管腔大而不规则，管壁薄，仅由内皮细胞和极薄的结缔组织构成，无周细胞。电镜下，毛细淋巴管内皮细胞间隙较宽，基故通透性大，大分子物质易进入
17．皮肤表皮中HE染色呈嗜碱性的结构是角丝蛋白 18．外泌汗腺（汗腺）：单管状腺，除乳头和阴茎头等处外，全身的皮肤都分布有，由分泌部和导管两部分组成，分泌物称汗排到皮肤表面，有湿润皮肤的作用
19．环层小体：广泛分布于皮肤真皮的网状层、胸膜、腹膜、肠系膜、外生殖器、乳头、骨膜、韧带和关节囊等处。圆形或卵央有一条匀质棒状的圆柱体，周围包绕着由多层扁平细胞和结缔组织围成的同心圆被囊。有髄神经纤维进入小体时失去髓鞘，裸进入圆柱体。能感受压觉和振动觉 20．毛发的生长点是毛球
21．触觉小体：分布于皮肤真皮的乳头层，以手指掌侧皮肤内最多，其数量随着年龄而递减。椭圆形，长轴与皮肤表面垂直，许多扁平横列的细胞（触觉细胞），外包结缔组织被囊。有髄神经纤维在进入小体前便失去髓鞘，然后盘绕在扁平细胞之间，能22．真皮由致密结缔组织构成，富有韧性和弹性，分为与表皮相连的乳头层和在乳头层深部的网状层。真皮内含有许多小血管和多种感受器（如感受触觉的触觉小体、感受痛觉的游离神经末梢、感受压觉的环层小体）以及皮脂腺、汗腺等。真皮乳头层为的薄层结缔组织，纤维较细密，细胞较多。该层向表皮底部凸出，形成许多乳头状隆起，称真皮乳头，使表皮与真皮的连接面增于两者牢固连接，并利于表皮从真皮的组织液中获得营养。乳头层含丰富毛细血管和游离神经末梢，在手指等部位有较多的触觉
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23．淋巴结内的B淋巴细胞主要分布在浅层皮质
24．抗原进入淋巴结后，巨噬细胞和交错突细胞可捕获和处理抗原，并提呈给T细胞，后者于副皮质区增殖，副皮质区明显扩T细胞输出増多，引发细胞免疫。副皮质区位于皮质深层，为弥散淋巴组织、属T细胞区，又称胸腺依赖区 25．脾小梁动脉的分支称中央动脉，周围有动脉周围淋巴鞘，由大量T细胞和少量巨噬细胞与交错突细胞等构成；发生细胞免T细胞增殖，鞘增厚
26．口咽外侧壁在腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。腭扁桃体由淋巴组织与上皮紧密联接构成的淋官。腭扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有粘膜被覆，粘膜内陷形成10~20个小凹，称扁桃体小窝。咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体成咽淋巴环，是呼吸道和消化道上端的防御结构
27．潘氏细胞，是小肠腺的特征性细胞，常三五成群位于腺底部，锥体形，顶部胞质充满粗大嗜酸性的分泌颗粒。电镜下，该蛋白质分泌细胞的特点，其分泌颗粒含有防御素（隐窝素、溶菌酶），释放后对肠道微生物有杀灭作用 28．腮腺为纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短，分泌物含大量唾液淀粉酶
29．胰腺外分泌部为浆液性腺，腺泡细胞具有浆液性细胞的形态特点，分泌多种消化酶，包括胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等，分别消化食物中的各种营养成分
30．窦周隙内有贮脂细胞，其形态不规则，胞质内含有许多大的脂滴。贮脂细胞结构类似于成纤维细胞，能贮存维生素A，在时将其释放入血；还能产生细胞外基质，主要是网状纤维
31．鉴别：终末细支气管（管径约0.5㎜）管壁的上皮为单层柱状上皮，杯状细胞、腺体和软骨均消失，有一层完整的环行平吸性细支气管是终末细支气管的分支，管壁上有少数肺泡的开口，故管壁不完整。上皮由单层柱状上皮移行为单层立方上皮，其量结缔组织和平滑肌 32．嗅腺是浆液腺
33．肾小叶指髓放线及周围的皮质迷路。肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾锥体底朝肾皮质，2~3个肾锥体的尖合成一门的肾乳头，其顶端有许多乳头管的开口
34．球旁复合体（近血管球复合体、肾小球旁器）：由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞和极周细胞组成，它们在位置，结构和切相关，故合为一体。①球旁细胞：是入球小动脉近血管极处，由中膜平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞，其分泌的肾素可使血②致密斑：是远曲小管近血管极一侧的管壁上皮细胞特化而成的椭圆形隆起，该处细胞变高变窄，胞核聚集呈致密区；它是一种器，它能敏感的感受远曲小管内的钠离子浓度，当钠离子浓度降低时，将信息传给球旁细胞，促进球旁细胞分泌肾素。③球旁细小动脉，处球小动脉及致密斑和球内系膜细胞相连，细胞体积较小，有小突起，染色较淡，在一定条件下能转变为球旁细胞其功楚。④极周细胞：位于肾小囊脏层和壁层上皮移形处，呈套袖样包绕着血管极。其外形不一，胞质比邻近上皮细胞清亮，核内染空泡状。细胞的基底部紧贴肾小囊基膜，另一面直接凸入肾小囊内，其功能尚不清楚。 35．青春期前，生精小管内可见支持细胞和精原细胞
36．生精小管在近睾丸纵隔处变为直精小管，后者于睾丸纵隔吻合为睾丸网 37．光镜下常见细胞核染色质呈丝球状的细胞为初级精母细胞
38．生精细胞自生精上皮基底部至腔面，依次有精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。精原细胞紧贴基或椭圆形，分为A、B两型。A型精原细胞是生精细胞中的干细胞，不断增殖，一部分子细胞继续作为干细胞，另一部分分化为细胞，后者增殖分化为初级精母细胞
39．支持细胞：不规则长锥形，从生精上皮基底一直伸达腔面，其侧面镶嵌着各级生精细胞，核呈三角形或不规则形，染色浅显；电镜下，胞质内有大量滑面内质网和一些粗面内质网，高尔基复合体发达，线粒体和溶酶体较多，并有许多脂滴、糖原。相胞近基部形成紧密连接
40．卵巢间质腺来自闭锁的次级卵泡膜细胞
41．子宫壁由外向内分为浆膜、肌层和内膜。内膜由单层柱状上皮和固有层构成。上皮由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成。固组织较厚，含大量低分化的梭形或星形的基质细胞、网状纤维、血管和子宫腺
42．卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段，在LH刺激下，次级卵泡发育为成熟卵泡。初级卵卵泡合称生长卵泡，其周围形成卵泡膜
43．原始生殖细胞来源于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层，它们沿背系膜迁入发生中的生殖腺内，形成未分化性腺
44．原始心脏发生于口咽膜头端的中胚层。胚盘头端、口咽膜前方的中胚层称生心区，其内出现围心腔和一对生心板；板的中形成一对心管。由于出现头褶，心管和围心腔转到咽的腹侧，心管融合为一条，围心腔演化为心包腔。心管周围的间充质形成心
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将分化为心肌膜和心外膜。内皮和心肌外套层之间的组织称心胶质，将分化为心内膜的内皮下层 45．呼吸系统的上皮来源于内胚层和外胚层
46．肾单位来源于生后肾原基。中肾管末段向背侧头端发出一盲管，称输尿管芽，长入中肾嵴，诱导中肾嵴细胞向它聚集包围后肾组织。输尿管芽在中肾嵴内反复分支，分支演变为肾盂、肾盏和集合管。集合管末端呈“T”形分支，分支的盲端被局部生覆盖。后者演化为“S”形小管，一端膨大四陷成双层肾小囊，包绕毛细血管球形成肾小体；其余部分弯曲延长形成肾小管，并相通。肾小体出现部位成为肾皮质。第3个月时，后肾开始生成尿液
47．原始消化管的头段称前肠，尾段称后肠，与卵黄囊相连的中段称中肠。前肠分化为咽、食管、胃、十二指肠的上段、肝、及喉以下的呼吸系统；中肠分化为从十二指肠中段至横结肠右2/3部的肠管；后肠分化为从横结肠左1/3部至肛管上段的肠管 48．胚胎第3周初，卵黄囊壁出现间充质细胞团，称血岛。其周边细胞变扁，分化为内皮细胞，内皮细胞围成的内皮管即原始岛中央的游离细胞分化为造血干细胞。内皮管通连形成内皮管网，而后胚内也形成内皮管网。第3周末，胚内外的内皮管网在体形成原始心血管系统，并开始血液循环。心血管系统成为胚胎功能活动最早的系统，使胚胎能有效地获得养料和排除废物。以后皮管周围的间充质细胞分化形成中膜和外膜，演化出动脉和静脉。胚盘头端、口咽膜前方的中胚层称生心区，其内出现围心腔和板；板的中央变空，形成一对心管
49．原始消化管头段侧壁内胚展向外膨出，形成左右5对咽囊。第1对咽弃内侧份伸长演化为咽鼓管；外侧份膨大，分化形成第1鳃沟分化为鼓膜；第1鳃沟形成外耳道。第2对咽囊外侧份退化，内侧份演化为腭扁桃体。第3对咽囊背侧份分化为下一对腹侧份形成胸腺原基。第4对咽囊背侧份分化为上一对甲状旁腺；腹侧份退化。第5对咽囊形成后鳃体，后鳃体的部分细胞迁入分化为滤泡旁细胞
50．卵巢表面为単层立方或扁平的表面上皮，上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白膜。卵巢实质分为皮质和髓质。皮质含不段的卵泡、黄体和白体，卵泡间结缔组织由低分化的梭形的基质细胞、网状纤维及散在的平滑肌纤维构成。髓质有血管和淋巴管门处有少量门细胞，其结构和功能类似睾九间质细胞，可分泌雄激素
51．肺泡管管壁上有许多肺泡，故其自身的管壁结构很少，在切片上呈现为一系列相邻肺泡开口之间的结节状膨大，内有平滑52．肺泡壁由单层肺泡上皮组成。相邻肺泡之间的薄层结缔组织称肺泡隔，内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维，还有胞、肥大细胞、淋巴管和神经纤维等。肺泡隔内毛细血管来自肺动脉、支气管动脉
53．胰腺外覆薄层结缔组织被膜，实质被结缔组织分隔为许多小叶，实质由外分泌部和内分泌部〈胰岛）组成.
54．粘膜下层为较致密的结缔组织。在食管及十二指肠分别有粘液性的食管腺和十二指肠腺。在食管、胃和小肠，粘膜与粘膜突起形成皱襞
55．肾上腺髓质主要由排列成索或团的嗜铬细胞组成，其间为血窦和少量结缔组织，髓质中央有中央静脉。嗜铬细胞呈多边形铬盐的固定液固定标本，胞质内可见含黄褐色的嗜铬颗粒。髓质内还有少量散在的交感神经节细胞。嗜铬细胞分为两种，数量多腺素细胞，分泌肾上腺素；另一种为去甲肾上腺素细胞，分泌去甲肾上腺素。肾上腺素可加快心率，去甲肾上腺素能增高血压 56．颗粒层由梭形细胞组成，细胞核与细胞器已退化，胞质内板层颗粒增多，还出现许多强嗜碱性的透明角质颗粒，其主要成组氨酸的蛋白质
57．有被囊感觉神经末梢包括：触觉小体、压觉小体
58．神经元是一种大小不等，形态不一，有突起的细胞，由细胞体和突起两部分构成。其细胞质除一般细胞器外，还有尼氏体纤维两种特有的结构；细胞核大而圆，位于细胞中央；染色质较细，呈颗粒状，主要为常染色质，故着色浅，核仁明显
59．神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经胶质细胞对神经元起支持、保护、营养和绝缘等作用，神经胶质细胞广泛枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统的神经胶质细胞有四种｛星形胶质细胞（astrocyte）（纤维性星形胶质细胞、原浆性星胞）、少突胶质细胞（oligodendrocyte）、小胶质细胞（microglia）、管周膜细胞（ependymal cell）｝，在HE染色切片中不易区分。系统的神经胶质细胞有神经膜细胞（Schwann cell，施万细胞）、卫星细胞（satellite cell）
60．平滑肌纤维：长梭形，中央有一个杆状或椭圆形的核，胞质嗜酸性，无横纹，细胞内无肌原纤维，可见大量密斑、密体、细肌丝和粗肌丝。，中间丝连接于密斑、密体之间，形成细胞骨架。细肌丝一端附着于密斑或密体，另一端游离，环绕在粗肌丝滑肌纤维的收缩也是以粗、细肌丝间的滑动为基础
61．平滑肌纤维不同于心肌纤维的是：无闰盘、无横小管、无纵小管
62．肌卫星细胞：仅存在于骨骼肌组织、紧贴肌纤维表面、扁平多突起，位于肌膜和基膜之间，可分化形成肌纤维
63．闰盘：相邻心肌纤维之间连接处的一条染色较深的带状结构。横向部分为中间连接和桥粒，起着牢固的连接作用；纵向部连接，有利于细胞间化学信息的交流和电冲动的传导，使许多相连的心肌纤维在功能上成为一个整体，从而产生同歩收缩或舒张
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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记
64．肌浆网（L小管）：是肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间。其中部纵行包绕每条肌原纤维，称纵小管；两端扩大称终池。每条横小管与两侧的终池组成三联体，在此部位将兴奋从肌细胞膜传递到肌浆网膜。肌浆网膜上有钙泵和钙通道，肌浆序和释放Ca+的功能
65．骨干的内外表层分别有由骨密质构成的内环骨板和外环骨板，在内、外环骨板之间形成大量哈弗系统和间骨板。骨干中有的穿通管，内含血管和结缔组织，并有较多骨原细胞。哈弗系统又称骨单位，为长柱状结构，是长骨中起支持作用的主要结构，心圆排列的哈弗骨板围绕中央管构成。中央管内有血管和结缔组织，与穿通管相通。间骨板为骨单位之间、形状不规则的平行骨生长和改建过程中哈弗骨板或环骨板未被吸收的残留部分
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