于慢性粒细胞性白血病、疟疾、血吸虫病等，淋巴肉瘤的表面常有结节而不光滑；脾周围炎或脾梗死时，可有摩擦感及明显压痛。

12.（1）急性肝炎：肝轻度肿大，表面光滑，边缘较钝、质地柔软，有轻度压痛。

（2）肝淤血：肝脏明显增大，且常以左叶为主，表面光滑，边缘园钝，有轻度压痛，肝-颈回流征阳性。 （3）脂肪肝：肝肿大，表面光滑，质地柔软或中等，无明显压痛。

（4）肝硬化：早期肝脏肿大，晚期则缩小，质地较硬，边缘薄而锐利，表面可触及结节，无压痛。 （5）肝癌：肝脏明显肿大，质地坚硬，表面有大小不等的结节及巨块，边缘不整，压痛明显。 13.Ⅰ度：质软如触口唇 Ⅱ度：质韧如触鼻尖

Ⅲ度：质硬如触前额 脊 柱 和 四 肢 检 查

习 题

一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.脊柱疾病常表现的体位为：

A.强迫蹲位 B.强迫停立位 C.强迫俯卧位 D.强迫仰卧位 E.端坐位 2.脊柱活动度最大的是：

A.胸椎 B.骶椎 C.颈椎和腰椎 D.胸椎和腰椎 E.骶椎和腰椎 3.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因：

A.胸膜肥厚 B.胸膜粘连 C.肩部畸形 D.胸部畸形 E.椎间盘突出症 4.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于：

A. 椎间盘突出症 B.胸椎结核 C.强直性脊柱炎 D.脊柱外伤 E.佝偻病 5.指关节梭形畸形常见于：

A.尺神经损伤 B.进行性肌萎缩 C. 骨结核 D.类风湿性关节炎 E. 风湿性关节炎 6.匙状指多见于：

A.先心病 B.支气管扩张 C.肝硬化 D.缺铁性贫血 E.肺脓肿 7.杵状指最常见的疾病为：

A.支气管哮喘 B.慢性肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D.肺气肿 E.心肌梗死 8.浮髌试验主要是检查：

A.髌骨有无骨折 B.膝关节滑膜炎 C.膝关节腔积液 D.膝腱反射 E.膝关节活动度 9.爪形手常见于：

A. 尺神经损伤 B.支气管扩张 C.缺铁性贫血 D.肺气肿 E.风湿热 10.检查脊柱的正确体位是：

A.仰卧位 B.右侧卧位 C. 左侧卧位 D.坐位 E.膝胸卧位 11.老年人骨质退行性变时，常出现的是：

A.脊柱后凸 B.脊柱前凸 C.脊柱侧凸 D.杵状指 E.匙状指 12.脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于： A.颈段脊柱 B.胸段脊柱 C.腰段脊柱 D.骶椎 E.腰、骶段

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13.脊柱过度前弯称为脊柱前凸，多发生于：

A.颈段脊柱 B.胸段脊柱 C.腰段脊柱 D.骶椎 E.腰、骶段

14.正常人直立时脊柱从侧面观察有四个弯曲部位，下列哪项叙述是不正确的： A.颈椎段稍向前凸 B.胸椎段稍向后凸 C.腰椎段稍向前凸 D.腰椎段明显向前凸 E.骶椎明显后凸 四、简答题

1.试述杵状指的临床意义。

2.试述脊柱形态及活动度的检查方法。 3.简述正常脊柱的形态。 4.简述脊柱后凸的原因。

5.简述浮髌试验的检查方法及其临床意义。 6.简述脊柱侧凸的原因。 7.试述杵状指的临床意义？

8.叙述脊柱压痛与叩击痛的检查方法。

9.脊柱检查包括的主要内容是什么？参 考 答 案

一、选择题

1.C 2.C 3.E 4.B 5.D 6.D 7.B 8.C 9.A 10.D 11.A 12.B 13.C 14.C 四、简答题

1.杵状指(趾)是指手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。杵状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床常见于：

(1) 呼吸系统疾病，如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等； (2) 某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等； (3)营养障碍性疾病，如肝硬化等。 2. 正常人直立时，

脊柱从侧面观察有四个生理性弯曲，即颈段向前凸，胸段向后凸，腰段向前凸，骶椎向后凸。

从后面看正常人脊柱无侧弯，检查方法是医师用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准观察脊柱有无侧弯。

检查脊柱活动度时，被检查者取直立位，嘱其做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的情况以及有无变形，已有脊柱外伤、可疑骨折或关节脱位的病人，应避免脊柱活动，以防止损伤脊髓。 3. 脊柱的形态：正常人直立时，从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，即颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸；从后面看，正常人脊柱无侧弯。 4. 脊柱后凸的原因： 儿童多见于佝偻病； 青少年多见于胸椎结核； 成年人多见于类风湿性脊柱炎； 老年人多见于骨质的退行性病变。

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