性甲低
E．结节性甲状腺肿伴甲亢.药物性甲低 (2)应首先考虑下列哪项检查( )
A．TSAb测定 B．TGAb、TPOAb测定
C．复查FT3、FT4、TSH D．甲状腺超声检查 E．甲状腺远红外线扫描
(3)此时应选择的治疗方案是( )
A．继续原有治疗 B．继续原有治疗+甲状腺制剂
C．减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂 D．停药观察 E．改用放射性核素治疗或手术治疗
7.女性，40岁，肥胖3年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱1年，皮肤紫纹半年。体检：脸圆、多血质外貌，躯干肥胖、四肢瘦小、皮肤可见宽大紫纹，血压170/100mmHg。查血皮质醇升高，CT示双侧肾上腺皮质增生，垂体0.8cm占位病变。 (1)诊断首先考虑：( )
A．异位ACTH综合征 B．垂体Cushing病 C．单纯性肥胖 D．原发性高血压 E．醛固酮增多症 (2)治疗首选：( )
A．抑制皮质醇合成的药物 B．肾上腺次全切除 C．开颅切除肿瘤 D．经蝶窦垂体肿瘤切除术 E．垂体放疗
8.女性，50岁，最近几年感到身材变矮小，全身骨痛，劳累后明显，多次无明显原因摔倒而发生骨折。
(1)你认为下面哪一项有助于明确诊断：( ) A．血清钙 B．血清PTH C．X线摄片 D．BMD测定 E．肾功能
(2)检查发现BMD明显低于峰值骨量，血钙，PTH基本正常，可基本考虑：( ) A．原发性骨质疏松 B．甲状旁腺亢进症 C．维生素D缺乏 D．骨软化症 E．肾性骨病
9.女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：BP170/100mmHg，血钾2.8mmol/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示右肾上腺肿瘤。 (1)诊断考虑：( )
A．醛固酮瘤 B．特醛症
C．Cushing综合征 D．嗜铬细胞瘤 E．原发性高血压 (2)治疗首选：( ) A．螺内酯 B．肿瘤切除 C．钙拮抗剂 D．ACEI类 E．氨苯蝶啶
10.男性，53岁，多饮、多食、多尿、消瘦1年。 (1)最可能的诊断为：( ) A．甲亢 B．糖尿病
C．尿崩症 D．原发性醛固酮增多症 E．肾炎
(2)确诊最需要做的检查是：( ) A．尿比重 B．尿常规
C．血糖 D．禁水-加压素试验 E．T3、T4、TSH
11.女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率
(1)诊断考虑：( ) A．单纯性甲状腺肿 B．亚急性甲状腺炎 C．桥本甲状腺炎 D．毒性弥漫性甲状腺肿 E．甲状腺瘤
(2)哪项有助于病因诊断：( )
A．TSAb阳性 B．甲状腺摄131I率 C．TRH兴奋试验 D．T3抑制试验 E．FT3↑，FT4↑，TSH↓
(3)若该患者为妊娠3月合并甲亢，治疗选择：( ) A．碘剂 B．β受体阻滞剂 C．手术 D．抗甲状腺药物 E．放射性131I
(4)若选择抗甲状腺药治疗，应首选：( ) A．MMI B．CMZ C．PTU D．MTU E．TH
(5)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施：( ) A．增加抗甲状腺药剂量 B．减少抗甲状腺药剂量 C．停用抗甲状腺药 D．抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4 E．抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
12.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一倒3／4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为N-POMC综合征。
(1)此时最需要的检查为( ) A．肾上腺彩超 B．肾功测定 C．肝功测定 D．垂体MRI E．ACTH兴奋试验
(2)目前根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果( ) A．ACTH明显升高 B．血N-POMC：明显升高 C．血β促脂素明显升高 D．血皮质醇升高 E．血钾升高
(3)下述哪种治疗方案是合适的( ) A．酮康唑治疗 B．泼尼松或地塞米松替代治疗 C．口服滨臆亭治疗 D．立即行垂体放疗 E．肾上腺再次手术
13.女性，48岁，月经停经5年，肥胖3年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱。体检：肥胖、
均匀性，全身无明显紫纹，空腹血糖：8mmol/L。 (1)诊断首先考虑：( ) A．单纯性肥胖 B．原发性高血压 C．Cushing综合征 D．抑郁症 E．糖尿病
(2)若查皮质醇升高，周期节律消失，首先要进行的检查是：( ) A．OGTT B．血钾
C．血脂 D．血、尿皮质醇测定 E．小剂量地塞米松抑制试验
14.女性，27岁，已婚未育。1年来浮肿、怕冷、便秘、记忆力下降。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧，心率56次／分，胫前不可凹性水肿，临床诊断为桥本甲状腺炎。 (1)下列哪项检查结果与诊断不相符合( )
A．甲状腺功能测定显示FT3，FT4降低，TSH增高 B．TPOAb、TGAb异常增高 C．131I摄取率增高 D．彩超显示甲状腺回声呈网格状 E．甲状腺细针穿刺示滤泡破坏、淋巴细胞浸润 (2)下述哪项描述是错误的( )
A．限制碘摄入量在安全范围内可能有助于阻止疾病进展 B．治疗给与泼尼松30mg／d
C．给予L-T4，大剂量起始，逐渐减量 D．一旦妊娠，立即停用L-T4 E．以上都不对
15.男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。 (1)最可能的诊断是：( ) A．高渗性昏迷 B．糖尿病酮症酸中毒 C．急性肾炎 D．急性胰腺炎 E．乳酸酸中毒
(2)最需要进行的检查是：( ) A．尿糖 B．血气分析 C．血淀粉酶 D．胃镜 E．脑CT 16.女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时入急诊。患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺昕诊：呼吸音粗。右下肺可闻及少许湿啰音。 (1)该患者最可能的昏迷原因是( ) A．低血糖昏迷 B．低血压昏迷
C．肺性脑病 D．肾上腺皮质功能不全危象 E．感染性脑病
(2)该患者急需的化验检查是( ) A．胸片 B．心电图
C．电解质及血糖 D．血常规 E．头颅cT
(3)抢救患者最需要的治疗是( ) A．补充鲜血以升压 B．激素减量、加大抗生素用量 C．补充葡萄糖 D．补充糖皮质激素 E．补充盐水及糖皮质激素
(4)抢救成功后应告诉患者今后应注意( )
A．发热时糖皮质激素加量 B．发热时大量饮水 C．低糖饮食 D．经常应用抗生素预防感染 E．低钠饮食
17.14岁，男性患者，因近5-6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。 (1)下述哪项是错误的( ) A．血生长激素升高 B．馒头试验中生长激素不降低 C．继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 D．血磷升高 E．TRH刺激试验中生长激素升高 (2)下述哪种治疗对该患最适宜( ) A．溴隐亭 B．放疗 C．经蝶垂体瘤手术 D．经额垂体瘤手术 E．经额手术及术后放疗
18.男性，65岁，近期感冒后输注葡萄糖及青霉素3天，神志恍惚1天，查血糖33mmol/L，尿酮+。
(1)最可能的诊断是：( ) A．脑梗死 B．电解质紊乱 C．高渗性昏迷 D．脑出血 E．酮症酸中毒
(2)需要做的检查是：( ) A．血常规 B．血渗透压测定 C．血电解质测定 D．脑CT E．血气分析
19.女性，21岁，因心悸，怕热，多汗3月就诊。诊断甲亢，Graves病。给予他巴唑10mg3次/日治疗。治疗前查血WBC4.0×109/L，中性粒细胞2.5×109/L，用药2周后复查WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.9×109/L。
(1)中性粒细胞减少最可能的原因为：( ) A．中性粒细胞分布异常 B．脾功能亢进 C．抗甲状腺药物所致 D．甲亢加重所致 E．合并再生障碍性贫血
(2)下一步首先应该选择：( ) A．使用糖皮质激素 B．使用粒细胞集落刺激因子 C．使用抗生素预防感染 D．停用他巴唑 E．使用免疫抑制剂
20.35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2-3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸。饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol／L(正常3.68～6.12mmol／L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。 (1)最可能的临床诊断是( )
A．Addison病 B．卵巢功能早衰 C．原发性性腺功能低减 D．席汉病 E．黏液性水肿