108. 应做哪项检查协助确诊?

A.血培养 B.尿培养 C.便培养 D.检测流行性出血热病毒IgM抗体 E.检测钩体凝溶试验

109. 对此患者的下列处理哪项最主要而迫切?

A.大剂量抗菌素尽快应用 B.补充血容量,纠正酸中毒 C.5%glucose2000mlIV D.应用利尿剂消肿 E.应用血管活性药物以提高血压

[问题: 110- 112]

40岁妇女,近3日白带增多,伴外阴痒来诊。体检:外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄色,中量,呈稀薄泡沫状,宫颈充血。

110. 此病人首选进行的辅助检查是:

A.血常规 B.尿常规 C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验 D.悬滴法阴道分泌物查滴虫 E.阴道细胞学检查 111. 此病人的初步诊断是:

A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.外阴瘙痒症 E.阿米巴阴道炎

112. 对此病人治疗哪项是正确的?

A.制霉菌素口服及阴道内放置 B.甲硝唑口服 C.已烯雌酚外用 D.磺胺噻唑口服 E.40%氧化锌油膏外用

[问题: 113- 115] 男性50岁,少尿、腹胀、下肢浮肿2月,以往有\乙型肝炎史\。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意, 肝浊音界右锁骨中线第4肋间,移动性浊音(+)。肝功能检查:ALT80u/L,白蛋白25g/L, 球蛋白35g/L，A/G:0.71,AFP:300μg/L； 腹水检查:呈血性,比重1.018,白细胞300×10/L,淋巴细胞82%,红细胞++++。

113. 此时最应考虑到的诊断为:

A.肝硬化并发肝癌 B.重症病毒性肝炎 C.自发性腹膜炎 D.肝硬化伴门静脉血栓形成 E.腹膜间皮细胞瘤 114. 最适宜的诊断方法:

A.腹水LDH测定 B.肝胆B超或CT C.X线结肠钡餐检查 D.腹水脱落细胞检查 E.腹腔镜检查

115. 检查后无肝脏肿块发现,应考虑的诊断还有:

A.急性出血坏死型胰腺炎 B.门静脉血栓形成 C.肝硬化并发结核性腹膜炎 D.肝肾综合症 E.肝硬化并发原发性腹膜炎

[问题: 116- 118]

男性青壮年,在夏秋季急诊,自诉骤然剧烈腹泻20余次,水样便,量多,无粪质粘液脓血便及里急后重, 伴无力状,口干,无尿12小时,体检:重度脱水征,血压5/0kPa(37.5/0mmHg), 心率130次/分,心肺无特殊,肝脾未及。 116. 此时最合适的处理是:

A.立即应用血管活性药物使血压上升 B.立即激素静推,继之激素静滴 C.立即选择合理抗生素早期抗感染治疗 D.立即输血或血制品输注抢救 E.立即进行液体疗法抢救

13

117. 为明确诊断,大便培养选择何种培养基为佳?

A.琼脂培养基 B.血琼脂培养基 C.厌氧培养基 D.碱性琼脂培养基 E.酸性琼脂培养基

118. 大便培养发现可疑霍乱弧菌菌落,需玻片凝集试验诊断

A.霍乱弧菌\单价诊断血清 B.霍乱弧菌\多价诊断血清

C.霍乱弧菌\单价诊断血清 D.霍乱弧菌\多价诊断血清 E.以上皆不是

[问题: 119- 121]

男性28岁,车祸致股骨颈骨折 119. 体格检查最可能发现的是:

A.腹股沟部肿胀及皮下瘀血 B.下肢感觉障碍 C.下肢短缩,外旋畸形 D.双下肢感觉运动均正常 E.下肢部可触及搏动性肿块 120. 最合适的髋关节检查是:

A.X线片 B.CT片 C.MRI D.同位素扫描 E.断层摄片 121. 股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用:

A.髋人字型石膏 B.股骨髁上骨牵引 C.外固定支架 D.外固定支架+石膏外固定 E.加压螺纹钉内固定

[问题: 122- 124]

男,80岁,5年来尿频,排尿费力,一年来反复尿潴留,近一个月出现尿淋漓入院。三年前脑血栓。查:一般状态差,左半身活动不灵便。BP25/16Kpa（185/120mmHg）,BUN12mmol/L,心电图T波低平

122. 最可能是下列哪种疾病?

A.前列腺癌 B.膀胱颈挛缩 C.前列腺增生症 D.炎性尿道狭窄 E.慢性前列腺炎 123. 下列哪项检查对确诊有决定意义?

A.心脏听诊 B.肾脏触诊 C.膀胱触诊 D.肛诊检查 E.尿动力学检查 124. 最佳治疗是

A.药物治疗 B.手术切除 C.放射治疗 D.留置导尿 E.膀胱穿刺造瘘

[问题: 125- 127]

患者69岁,女性,10小时前无明显诱因突然摔例,入我院急诊室时神志不清,紧急行CT检查示右颞叶血肿,患者双瞳孔散大, 对光反应消失, 去皮层强直, 紧急手术, 术中见硬膜下血肿30ml,脑内血肿40ml,患者既往曾多次患蛛网膜下腔出血,否认高血压病史。 125. 此患者最可能的诊断为:

A.脑挫裂伤伴硬膜下血肿及脑内血肿 B.高血压脑出血 C.血管畸形破裂出血 D.原发性脑干损伤伴右颞硬膜下血肿及脑内血肿 E.脑瘤卒中 126. 此患者术后出现顽固性高热,如何处理:

A.大剂量激素静脉滴注 B.20%甘露醇加快尿静脉滴注 C.物理降温 D.药物冬眠加物理降温 E.以上均不正确

127. 如此患者于术后长期昏迷且出现肺部感染症状,最重要的是进行何种处置: A.气管切开,保持呼吸道通畅 B.静脉高营养 C.留置导尿 D.高压氧治疗 E.大剂量抗生素静脉点滴

[问题: 128- 130]

14

男性，30岁，右上腹反复发作绞痛3年。曾有寒战、高热、右上腹剧痛1次。此次，饮酒暴食后2小时，上腹部突然剧痛，即转为全腹痛。检查：病人烦燥，四肢发冷，脉率120次/分，血压85/60mmHg，腹胀，全腹有压痛及反跳痛。 128. 最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.溃疡病急性发作 D.急性胃肠炎 E.溃疡病急性穿孔 129. 进一步检查的方法：

A.腹部X线平片 B.血常规及白细胞分类检查 C.血淀粉酶测定 D.B型超声检查 E.胃液分析 130. 应采取的治疗是：

A.补足血容量，手术探查 B.补足血容量，观察 C.补足血容量，胃肠减压，抗生素治疗

D.补足血容量，腹腔引流 E.抗生素治疗，观察

A4 型 题 (病历串最佳选择题)

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 [问题: 131- 136]

某运动员踢足球射门后右膝痛已三个月。体检膝外侧间隙压痛,回旋挤压试验(麦氏征)阳性。 131. 最可能的诊断是:

A.前交叉韧带损伤 B.后交叉韧带损伤 C.内侧副韧带损伤 D.半月板损伤 E.外侧副韧带损伤

132. 最佳诊断的检查方法是:

A.B超检查 B.X线检查 C.关节镜检查 D.核磁共振检查 E.CT检查 133. (假设信息)如果确诊为半月板损伤,最佳治疗为:

A.理疗 B.热敷 C.手术治疗 D.夹板固定 E.石膏固定 134. (假设信息)假如确定不是半月板损伤,除下列哪种疾病外,均应鉴别之

A.膝关节滑膜炎(滑膜肥厚) B.膝关节化脓性感染 C.膝关节内游离体 D.膝关节软骨剥脱 E.膝关节紊乱征

135. 经手术治疗后二个月,每当走路多或活动量大时右膝肿,稍痛,此时最佳检查是: A.关节液检查 B.B超检查 C.CT检查 D.血常规检查 E.X线检查 136. (假设信息)如果明确为滑膜炎(创伤性),此时最适宜的治疗是:

A.抽出关节液,包扎,理疗 B.关节腔内注射抗菌素 C.静脉给抗菌素1-2周 D.单一抗菌素大剂量口服 E.同时口服两种抗菌素

[问题: 137- 140]

一建筑工人从高处坠落摔伤,自述全身疼、气短、咳血来诊 137. 医生主要应询问

A.因何故坠落受伤 B.从何高度落下,先着地受伤部位 C.何人在场见到坠落情况 D.眩晕或高血压病史 E.既往外伤史

138. 体检气管左偏,右前胸压痛,触及骨擦感,右下胸叩浊,呼吸音弱,最佳的辅助检查是: A.立(坐)位胸部X光片 B.胸部CT C.胸部B超 D.胸腔试穿 E.支气管镜检

139. 通过检查诊断肋骨骨折,右血气胸收入院,意识清,无紫绀,BP12/10kPa(90/75mmHg),P90

15

次/分,?

A.输液、输血 B.胸腔闭式引流 C.抗生素预防感染 D.人工正压通气 E.止痛,胸带固定

140. 经二周治疗,无气短,胸廓无变形,肺膨胀良好,肋骨骨折无明显错位,肋膈角钝,短期内最可能发生的情况是:

A.呼吸功能明显下降 B.活动后再发生血胸 C.活动时有胸痛 D.病侧易发生自发气胸 E.骨折肋骨再错位

[问题: 141- 144]

4天新生儿,因不吃、不哭、少动2天入院,早破水20小时剖宫产,体格检查:T35℃,反应差,黄疸明显,四肢发凉,有花纹,心肺无异常发现,腹稍胀,肝肋下3cm ,脾肋下1cm,脐部有脓性分泌物

141. 为确定诊断,首选的实验室检查应是:

A.脐部分泌物培养 B.血培养 C.血清胆红素测定 D.白血球计数及分类 E.血小板计数

142. (假设信息)如果此病人反复发生惊厥,体检中哪项体征对诊断最有助?

A.黄疸程度 B.肝脾肿大 C.乒乓头 D.皮肤瘀点 E.前囟饱满紧张 143. 如选用抗生素,下列哪项原则必须遵守?

A.选用抑菌作用强的药物 B.常规使用红霉素 C.不可滥用抗生素,宜只用一种抗生素 D.疗程应在3周以上 E.肌肉注射加口服用药 144. 下列用药哪项正确?

A.病原菌不明时,可联用青霉素与氨基糖甙类

B.金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖甙类

C.大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素 D.厌氧菌宜用红霉素 E.绿脓杆菌感染首选氯林可霉素

[问题: 145- 150]

一名54岁男性, 因腰背痛及下肢活动无力，2个月。在某医院以腰间盘突出而行L

探查术,但术后症状未见缓解,而以背痛双下肢活动无力加重待查,送上级医院诊治,入院后检查中发现Hoffmann征(-),Babinski氏征(+) 145. 此病根据目前体征病变部位应在:

A.颅内 B.颈椎段 C.胸椎段以上 D.腰椎段 E.在腰软部组织 146. 为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥?

A.B超 B.MR检查 C.ECT扫描 D.Omnipaque椎管造影 E.感觉平面定位 147. 对第一次诊断治疗的评价:

A.第一次是误诊误治 B.第一次是误治 C.第一次诊断正确 D.第一诊断治疗正确 E.第一次诊治正确现又添新病 148. (假设信息)

假若该患有严重的脊髓型颈椎病已五年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫三个月,有下列哪项体征? A. Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↓ B. B.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑ C.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(+)下肢肌张力↑ D.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(+)下肢肌张力↓

16