6.如何加强胸部术后病人呼吸系统的护理？ 7.如何维持胸腔闭式引流的通畅？
8.胸腔闭式引流的拔管指征是什么？拔管时、拔管后应注意些什么？ 9.损伤性血胸和急性脓胸在临床表现方面有何异同点？
10.现场急救胸部损伤病人时，可采取哪些及时有效的抢救措施？ 11.病人出现哪些征象时说明胸膜腔内有活动性出血？ 四、病例讨论题
74. 吴先生，73岁。咳嗽、咳痰伴气喘30余年。1月前气喘加剧，咳白色泡沫痰，不能平卧，食欲差。近3
日痰粘呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。查：体温37.1℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg，答话有时不切题，半卧位，发绀，皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底闻及细湿啰音，右侧为多。剑突下心尖搏动明显，心率100次/分，律齐，P2亢进，未闻及杂音，肝脾未及。血白细胞11.4×109/L,pH7.24，动脉血二氧化碳分压81mmHg，动脉血氧分压33.7mmHg，BE-3.1mmol/L,血钾4.3mmol/L，血钠134mmol/L，血氯94mmol/L。X线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理粗乱呈条索状，沿右下肺纹理有散在较淡的斑点状阴影。心电图示右心房及右心室肥大。
问：（1）初步诊断。 （2）治疗原则。 （3）护理要点。
75. 金先生，20岁。受雨淋后4小时突起寒战、高热，诉头痛及右侧胸痛，伴咳嗽及少许痰液。查：体温39.8℃，
脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。口唇微绀，神志清。血白细胞14×109/L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析PaO280mmHg，PaCO240mmHg。
问：（1）列出主要护理诊断及合作性问题。 （2）简述护理要点。
76. 张小姐，22岁，大学生。2个月来发热（体温37.5℃～38.2℃），乏力，盗汗，食欲不振，体重减轻，
右侧胸痛，咳嗽，少量白色粘痰，偶带血丝。今晨漱口时突然咯鲜血150mml，即来医院就诊。病人脸色苍白，哭着问医生：“我会不会死，我不能完成我的学业了。”X线胸透示：右上肺片状阴影，中间有一透亮区，肩胛间区可闻及湿性啰音，结核菌素试验阳性。考虑肺结核空洞形成。
问：（1）列出主要护理诊断及合作性问题。 （2）制定预期目标。
77.李先生被汽车压伤右胸部，急诊医生诊断为右侧第5、6、7根肋骨单处骨折，做胶布固定。6小时后发现
病人面色苍白，脉搏134次/分，血压测不到，经抢救无效而死亡。
问：（1）死亡的原因是什么？ （2）从此案例中应吸取哪些教训？
78.胡先生，46岁。被汽车撞伤，感右侧胸部剧烈疼痛，呼吸急促。查：体温36℃，脉搏110次/分，呼吸
24次/分，血压80/60mmHg,面色发绀，右侧胸壁有2cm×3cm裂口，见肋骨断端，伴出血，在伤口处可听到“嘶”“嘶”声。
问：（1）估计该病人发生了什么情况？ （2）如何急救护理？
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【选择题】 A1 型题
79. 上呼吸道对吸入气体的作用不包括
A.交换 B.过滤 C.湿化 D.加温 E.粘附 80．呼吸系统最主要的功能是
A.气体交换 B.防御功能 C.代谢功能 D.免疫功能 E.内分泌功能 81. 呼吸系统最常见的病因是
A.大气污染 B.吸烟 C.变态反应 D.感染 E.肿瘤
82. 呼吸系统疾病最常见的症状是
A.咽痛 B.咳嗽 C、咳痰 D.咯血 E.呼吸困难 83. 咳脓臭痰常提示病人呼吸道有
A.病毒感染 B.真菌感染 C.化脓菌感染 D.铜绿假单胞菌感染 E.厌氧菌感染 84. 病人持续痰中带血丝，首先考虑的疾病是
A.原发性支气管肺癌 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.肺气肿 E.肺水肿
85. 对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是 A.病人取侧卧位 B.由外向内 C.由下而上 D.护士将手扇形打开 E.护士手掌向掌心微弯曲 86. 铜绿假单胞菌感染时痰液呈
A.黄绿色 B.粉红色 C.铁锈色 D.果酱色 E.白色
87.“气体交换受损”的主要诊断依据是 A.肺部湿性啰音 B.痰液粘稠 C.低氧血症 D.意识障碍 E.咳嗽无力
88.不属于“清理呼吸道无效”的相关因素是
A.咳嗽无力 B.支气管平滑肌痉挛 C.呼吸道感染 D.肺弹性降低 E.感知或认知障碍 89. 带金属音的刺激性咳嗽应考虑
A.支气管肺癌 B.胸膜炎 C.肺炎 D.左心衰竭 E.支气管扩张 90. 不适宜剧烈咳嗽的病情
A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺气肿 E.支气管哮喘 91. 咯血最常见的病因为
A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.肺结核
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D.肺气肿 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 92. 大量咯血是指24小时咯血量超过 A.100ml B.300ml C.500ml D.700ml E.1000m
93. 咯血不常见于
A.肺癌 B.肺结核 C.支气管扩张 D.急性肺水肿 E.支气管哮喘
94. 对大咯血病人护士应重点观察
A.体温变化 B.瞳孔变化 C.血压变化 D.窒息先兆 E.神志变化
95. 咯血的护理措施，不正确的一项是 A.大咯血时应取平卧位，头偏向一侧
B.静卧休息，尽量少翻身 C.如为肺结核咯血则应卧向患侧D .咯血不止时，嘱病人屏气以利止血 E .保持大便通畅 96. 突然发作的吸气性呼吸困难最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.肺心病 D.气管内异物或梗阻 E.阻塞性肺气肿 97. 发作性呼气性呼吸困难见于
A.肺不张 B.支气管异物 C.肺结核 D.支气管哮喘 E.胸膜粘连
98. 在护理胸痛病人时，不适宜的护理措施是 A.环境安静 B.指导病人取患侧卧位
C.在吸气末用宽胶布固定患侧胸部 D.局部冷敷 E.适当应用镇痛剂
99. 上呼吸道感染的病原体大多为
A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎球菌 E.葡萄球菌 100. 上呼吸道感染最常见的病原菌是
A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.卡他球菌 E.革兰阴性杆菌
101. 关于急性上呼吸道感染的保健指导，不正确的一项是 A.注意锻炼身体 B.感冒流行季节尽可能少去公共场所 C.接触病人时注意床边隔离，以防交互感染 D.室内可用食醋加热熏蒸 E.增强机体耐寒能力 102. 慢性支气管炎最重要的病因是
A.吸烟 B.感染 C.大气污染 D.寒冷气候 E.呼吸道防御功能低下
103. 根据临床表现慢性支气管炎可分型为
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A.单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C.急性型、慢性型、迁延型 D.急性型、慢性型、反复发作型 E.急性型、慢性型、混合型 104. 慢性支气管炎最突出的症状是
A.少量咯血 B.长期反复咳嗽 C.反复咳脓性痰 D.逐渐加重的呼吸困难 E.活动后喘息 105. 符合单纯型慢性支气管炎的表现是
A.功能残气量增加 B.X线示两肺下野纹理增粗 C.PaCO2升高 D.PaCO2下降 E.两肺散在哮鸣音 106. 慢性支气管炎的主要诊断依据是 A.病史和临床表现 B.肺功能测定
C.痰液细菌学检查 D.X线检查 E.临床体征 107. 慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是 A.心悸 B、哮喘 C.突然发作呼吸困难 D.进行性呼吸困难 E.咳粉红色痰
108. 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是 A.补液 B.解痉平喘 C.菌苗注射 D.吸氧 E.控制感染
109. 慢性支气管炎最常见的并发症是
A.肺结核 B.支气管扩张 C.阻塞性肺气肿 D.肺炎 E.肺间质纤维化
110. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是
A.支气管扩张 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.肺源性心脏病 111. 不符合阻塞性肺气肿的表现是 A.血红蛋白增多 B.动脉血氧分压降低
C.最大通气量增加 D.呼吸性酸中毒 E.高碳酸血症 112. 叩诊呈过清音提示
A.肺结核 B.胸腔积液 C.胃潴留 D.气胸 E .肺气肿
113. 诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的一项是 A.病史、体征 B.肺功能测定 C.痰菌培养 D.血气分析 E.X线检查
114. 诊断阻塞性肺气肿重要的肺功能指标是 A.潮气量 B.肺活量 C.最大通气量
D.静息每分钟通气量 E.残气量及残气量/肺总量测定 115. 引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是
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