（2）被穿透的组织结构，存在着密度和厚宽的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。（2分）

（3）这个有差别的剩余X线经过显像过程，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线影像。（2分）

15、前列腺增生和前列腺癌CT表现有什么异同？ （1）相同点是两者均表现为前裂腺增大；（2分）

（2）不同点在于前列腺增生为对称性增大，而前列腺癌还可呈分叶状增大（2分）；CT检查能鉴别已有被膜外侵犯的晚期前列腺癌，限度是不能区别前列腺增生与局限于前列腺被膜内的早期前列腺癌（2分）。 六、论述题：

1、试述体内摄影的基本原理。

普通摄影时，在X线曝光过程中，焦点、肢体、胶片三者保持不动，才能摄得清晰地图像（2分）；如果其中任何一个移动，影像就会模糊（1分）。同理，如果使焦点和胶片沿着体层面作相对运动，体层面投影于胶片的相同平面上而显示清楚，上下各层均被模糊掉而不显影，这便是体层摄影的基本原理（2分）。 2、论述骨骼的基本X线病变有哪些？

（1）、骨质破坏：局部骨质被病理组织所代替而造成骨结构消失，X线表现为局限性骨质密度减低；骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨结构。（3分）

（2）、骨质增生：单位体积内骨量增加，X线表现为骨质密度增高、硬化，骨小梁增多、粗糙，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。（3分）

（3）、骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死骨质称为死骨。早期因骨小梁结构和钙质含量正常，无异常X线表现；随后有新骨沉积和周围骨质吸收，死骨密度增高。（3分） （4）、其他：骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。（3分） 3、论述正常乳腺的基本类型，各型X线表现如何？

（1）、青春型：乳腺未充分发育，呈均匀无结构的实密阴影。（2分）

（2）、腺体型：成人后在片状脂肪内可见增殖的腺体，呈结构状致密影。（2分） （3）、退化型：绝经期乳腺腺体减少，结缔组织和脂肪成分增加，乳腺内出现索条状致密影或不规则的网状结构。（2分）

（4）、萎缩性：绝经期后，腺体组织萎缩，为脂肪组织所取代，乳腺透明度增加，其间可见稀疏的索条状影向乳头集中。（2分）

4、试述鼻咽部恶性肿瘤X线表现。

鼻咽喉恶性肿瘤常见者有淋巴上皮癌、鳞癌和未分化癌等，少见的恶性肿瘤为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤和腺癌。（5分）

鼻咽部结节状肿块伴有溃疡者多为鳞癌；软组织弥漫性肿胀增厚多为未分化癌；巨块型肿瘤在青少年多为淋巴肉瘤，在成人多为未分化癌。鼻咽部恶性肿瘤常侵犯颅底转移颅内，或经血行转移至骨骼、肝、肺、脑等处。（5分） 5、试述外照射防护的三种防护措施。 答： 1、时间防护（2分） 2、距离防护（2分） 3、屏蔽防护（2分）

6、放射人员个人剂量监测的目的、意义是什么？

答：个人剂量监测是保障放射工作人员健康与安全的主要措施之一，（2分）是评价放射防护效果和放射工作人员健康状况以放射病的诊断和治疗的主要依据（2分）。只有做好个人剂量监测工作，才能更好地控制职业人员的剂量水平（2分）。所以所有从事或涉及放射工作的单位或个人必须接受个人剂量监测，建立个人剂量档案（2分）。 7、简述经皮血管腔内成形术与外科手术相比的优点。

①并发症较少（2分）；②创伤少（2分）；③收效快（2分）；④操作简便（2分）；⑤一些不宜手术治疗患者可采用之（2分）。

8、试述骨巨细胞瘤的好发年龄，好发部位及X线表现：

骨巨细胞瘤好发于20—40岁（2分），好发部位为四肢长骨骨端，比股骨下端、胫骨上端及桡骨下端多见（4分）。

长骨端的偏心性溶骨性破坏（2分），其内无钙化 ，边缘清楚锐利（2分） ，皮质变薄，病变多止于关节面，一般无新骨形成。无局部软组织，无骨膜及 ，可合并病理骨干折（2分）。

9、简述周围型肺癌的表现和鉴别 CT表现1)结节内部结构：（6分）

A、钙化:结核球相当多见，支气管肺癌的钙化少见。CT薄层扫描HRCT7%的肺癌可显示钙化，其形态多为针尖状或点状，呈偏心性，很少出现大片钙化，年轮样钙化、爆米花样钙化排除恶性;

B、脂肪：在肺结节内发现脂肪对错构瘤定性诊断有价值，原发性肺癌或肉芽肿中不存在

脂肪，但应注意部分容积效应可造成脂肪密度假象;

C、密度：若结节有小泡样低密度区、支气管空气造影等多见于肺癌，尤具是肺泡癌，50%者可见小泡样低密度。

(2)结节边缘：结节边缘有分叶和或短密毛刺多为肺癌，肉芽肿或炎性假瘤边缘可见长条状索条影，多较稀疏。（2分）

(3)结节的大小和位置：肺内结节大于3.0cm多考虑恶性，小于3.0cm应参考结节形态特征分析，分叶状、切迹、毛刺、尾状征提示恶性。位于上叶尖段、后段及下叶背段的/结节，其密度较高，甚或有钙化且边缘光滑者多提示为结核球。（2分）

(4)结节和胸膜的关系：从肺结节外缘走向胸膜的三角形或放射状线条影，称为胸膜尾征或兔耳征或胸膜皱缩，它最常见于恶性结节中，计算结节生长倍增时间有诊断价值。倍增时间应以体积为准，肺癌的倍增时间约为30-490天，若肿物倍增时间长于2年或短于2周，则以良性病变的可能性大，但非绝对，如肺癌瘤内出血，则肿瘤在短期内迅速增大。经上述分析尚不能确定肿块的良、恶性时，应行短期的抗炎治疗并复查，必要时穿刺活检。（4分）

10、试述医疗事故的四个等级。

医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；（2.5分）

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；（2.5分）

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；（2.5分）

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。（2.5分） 七、技能操作 （一）、乳突摄影 准备工作：

1、胶片大小：13cm*18cm。（1分）

2、暗盒置于摄影台上，X线中心线对准暗盒中心。（1分） 3、照片标记置于暗盒上适当位置。（1分） 4、嘱患者除去发夹、耳环等金属物。（1分） 投照位置与方法：

1、投照侧位：许氏位：患者俯卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，贴近暗盒。对侧胸部抬高，使头颅摆成标准侧位，乳突尖置于暗盒中点。中心线向足端倾斜23度，通过被摄侧乳突射至暗盒中心。以同样方法摄取对侧乳突。若在同一胶片上摄取两侧乳突，不曝光一侧用铅橡皮遮盖。（6分）

2、乳突轴位：梅氏位：患者仰卧于摄影台上，两臂置于身旁，下颌内收，头向被检侧旋转，使头颅正中面与暗盒呈45度，耳后线对准暗盒中线，乳突尖置于暗盒上1/3处。中心线向足端倾斜45度，通过被摄侧乳突尖射入暗盒中心。以同样方法摄取对侧乳突。（6分）

（二）、肺部体层摄影： 准备工作：

1、阅读申请单，了解体层摄影的目的和要求。（1分） 2、观察胸部正、侧位照片，明确病变的位置与深度。（1分） 3、向患者说明检查程序和注意事项，取得病人的合作。（1分）

4、确定体层运动方式、体层面标尺高度、焦-片距和投照条件等。（1分）

5、将摄影和体层深度标记置于暗盒的适当位置，并将暗盒置于托盘内，其中心应与X线中心线相适应。（1分） 投照位置与方法：

1、肺部正位体层：患者仰卧于摄影台上，病变区置于台面中线。体层深度标尺调节到棘突至病灶的高度（自胸部侧位测量，并减去10%放大率），中心线对准病灶投射至胶片中央。启动机器，嘱病人深吸气后屏气，进行曝光。再于其上下间隔0.5-1cm处各摄片一张。（5分）

2、肺部侧位体层：患者侧卧于摄影台上，患侧朝下。两臂上举抱头，背部与台面垂直。双髋、膝部屈曲，下胸部垫高，使棘突间连线与台面平行。测量台面至棘突的高度，以此值减去棘突至病灶的距离，即为侧位体层深度标尺的高度。投照方法和肺部正位体层相同。（5分）

（三）、颅脑MRI检查： 操作准备：

1、阅读申请单，了解体层摄影的目的和要求（1分）。

2了解病人体内有无金属异物或金属假体，严禁将金属物品特别是铁磁性物质带入检查室内。（1分）