医学免疫学

一、名词解释 1. 抗原

抗原是一类能刺激机体免疫系统发生免疫应答，并能与相应免疫应答产物 ( 抗体和致敏淋巴细胞 ) 在体内外发生特异性结合的物质。抗原必须具备免疫原性和抗原性。

2. 抗原决定簇

指存在于抗原分子表中决定抗原性特异性的特殊化学基团，又称表位。

3. 抗体

是指B细胞识加抗原后活化，培殖分化为浆细胞，由浆细胞合成和分泌的能与相应抗原发和特异性结合球蛋白。 4. 调理作用

是指抗体、补体与吞噬细胞表面结合，促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。

5. ADCC

抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用是指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用

6. 补体

正常人或动物中存在的组与免疫有关的、并具有酶活性球蛋白。

7. 细胞因子

一组由免疫细胞和相关细胞产生的高活性小分子蛋白质。 8. 变态反应

是指机体对某些抗原初资应答后，再次接受相同抗原剌激时发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答反应。 二、填空

1. 免疫的三大功能是免疫防御__、免疫自稳和_免疫监视__。

2. 决定免疫原性的条件是__异物性、大分子物质、结构与化学组成和机体因素_等。 3. 医学上重要的抗原有__病原生物和代谢产物、动物免疫血清、异嗜性抗原、自身抗原、

肿瘤抗原、超抗原和同种抗原等。 4. Ig的水解片段是__Fab段_和_Fc_段。

5. IgG类抗体的生物学作用有___唯一能通过胎盘的Ig、激活补体、调理促吞噬作用(Fc、

C3b调理）、ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用）和抗感染的主要抗体等。

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6. IgM类抗体的生物学作用有____激活补体__、作为早期诊断依据__、___溶菌、杀菌__和单体IgM以膜结合型表达与B细胞表面，构成B细胞抗原受体_等。 7. SIgA的成分包括__J链接的双体_、_IgA__和_分泌片_。

8. 干扰素的概念是_由多种细胞产生，可干扰病毒感染和复制。_，按来源和结构不同可

分为_Ⅰ型干扰素_和_Ⅱ_型干扰素_。

9. 常见的抗原提呈细胞有__单核吞噬细胞、树突状细胞_和_B细胞_等。

10. 细胞因子的作用特点是高效性_、非特异性、多效性_、重叠性、网络性和拮抗性_、协

同性等，分泌特点是__低分子量糖蛋白、__自分泌_和___旁分泌。

11. T细胞的主要表面分子有__TCR_、CD40L_、CD28_、CD2 CD3和 CD4_/CD8__等。 12. B细胞的主要表面分子有_BCR复合体、CD19、CD21与CD81复合体_和_CD40分子等。 13. HLA的生物学功能主要有__参志抗原的处进和提呈、参与免疫应答的调节、参与T细胞分化过程、和_诱导同种移植排斥反应、等。

14. T、B细胞活化的“双信号”分别是_ T:TCR-抗原肽MHC分子复合物通过CD3传递第一信

号,CD28和APC上的B7结合传递第二信号和__ B:BCR-抗原肽通过lgα和lgβ传递第一信号,CD40/CD40L传递第二信号。

15. 人工被动免疫是_用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，如免疫血清、

淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。

16. 人工主动免疫是___人体免疫系统被抗原刺激后主动产生抗体，如接种的疫苗和生病时沾染的病毒抗原等。

三、论述题

1. 试述Ig的生物学作用。

特异性结合抗原、激活补体、与细胞表面FC受体结合、通过胎盘和黏膜、免疫调节。 2. 补体活化有几条途径？试比较这些活化途径的特点。 经典激活途径、旁路激活途径、MBL激活途径。

经典途径：激活物是免疫复合物；C3转化酶和C5转化酶分别是C4b2a和C4b2a3b；感染一般在后期才能发挥作用

旁路途径：激活物是细菌、真菌、病毒感染细菌，直接激活C3；C3转化酶和C5转化酶 分别是C3bBb和C3bBb3b；存在正反馈放大环；无需抗体存在即可激活补体，感染早期发挥作用

MBL途径：激活物广泛，病原微生物表面的甘露糖；除识别途径与经典途径不同，后续其他途径都相同；对经典途径和旁路途径有交叉促进作用；无需抗体参与激活补体，感染早期发挥作用。

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3. 比较HLA-I类分子和HLA－II类分子的结构特点、分布及功能。

HLAI类分子 由重链(α链)和轻链(β2m)组成, α链为跨膜结构，其胞外段有α1、α2、α3结构域，HLAI类分子可分为四个区：

(1)肽结合区: 为与抗原多肽结合部位, 属多态性区域，包括α1、α2结构域； (2)Ig样区: 与CTL表面CD8分子结合的部位,属非多态性区域，即α3结构域； (3)跨膜区：固定MHC-I类分子于膜上； (4)胞浆区：参与胞内信号传递；

(5)b２m：维持MHC-I类分子空间构型的稳定性。 HLAI类分子广泛分布于各种有核细胞及血小板表面。

HLAII类分子 由HLA基因编码的α链和β链组成,胞外段分为α1、α2、β1、β2结构域。

(1)肽结合区: 由α1、β1结构域组成，为与抗原多肽结合部位, 属多态性区域； (2)Ig样区: 由α2、β2结构域组成，与Th细胞表面CD4分子结合的部位,属非多态性区域；

(3)跨膜区：固定MHC-II类分子于膜上； (4)胞浆区：参与胞内信号传递。

HLAII类分子主要表达在专职APC（如DC、单核/巨噬细胞、B细胞）、激活T细胞表面和胸腺上皮细胞。

功能: 1、参与抗原加工和提呈 2、参与对免疫应答的遗传控制 3、参与T细胞限制性识别 4、参与T细胞在胸腺的发育

4. 列表比较机体初次和再次受到相同抗原刺激后产生的应答有何不同。

当抗原初次进入机体后，需经一定的潜伏朋，潜伏期长短与抗原的性质有关。疫苗经5~7天，类毒素则在2~3周后血液中才出现抗体，初次应答所产生的抗体量—般不多，持续时间也较短。 当第二次接触相同抗原时，机体可出现再次反应，开始时抗体有所下降，这是因为原有抗体被再次进入的抗原结合所致。随后抗体量(主要为IgG)迅速增加，可以比初次产生的抗体量多几倍甚至几十倍，在体内留存时间也久。

5. 试述人工主动免疫和人工被动免疫的概念及二者的异同。

人工主动免疫：指给机体接种疫苗或是类毒素，使之产生特异性免疫力，从而建立有效免疫保护的措施。

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人工被动免疫：指给机体输注免疫效应物质（如抗体），使之获得短暂免疫保护的措施。 前者是接种疫苗与类毒素，主要是诱导机体产生免疫保护作用，是时间较长免疫获得；而后者输注免疫效应物质，主要是中和致病因子，是短暂的免疫获得。

医学微生物学

第1章至第5章、第5章至第22章

一、名词解释

1. 微生物：包括细菌、病毒、真菌以及一些小型的原生动物等在内的一大类生物群体，个体

微小，与人生活密切相关。均将微生物划分为以下8大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。

2. 质粒

为环形闭合的双股DNA，存在于细胞质中，质粒编码非细菌生命所必需的某些生物学性状，性菌毛、细菌素、毒素和耐药性等

3. 毒血症

细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。

4. 汹涌发酵

产气荚膜梭菌能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲散形成蜂窝状，并将液面上的凡士林向上推挤，甚至冲开棉塞，气势凶猛，称为“汹涌发酵。

5. 正常菌群

正常人体的体表以及与外界丰通的腔道黏膜上存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌对人体是无害的称之。

6. 肥达反应

肥达反应，即伤寒杆菌凝集试验。是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染的一种检测。肥达氏反应是用已知伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验，用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验。

二、填空

1. 革兰氏染色的方法中最关键的步骤是__脱色_，染成红色的是_阴性__菌，染成紫蓝色

的是_阳性__菌。

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