B、虹膜周边切除术

C、β肾上腺素受体阻滞剂 D、缩瞳剂 E、随访观察

176. 者，女性，70岁，高血压史5年，3个月前右眼突然视力下降，外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞，予药物治疗。2天前，患者出现右眼胀痛。检查右眼视力数指，角膜上皮水肿，前房不浅，虹膜红变，晶状体尚透明，眼压40mmHg。最可能的诊断是 ( B) A、急性闭角型青光眼 B、新生血管性青光眼 C、开角型青光眼

D、血影细胞性开角型青光眼 E、慢性闭角型青光眼

177. 患者，女性，70岁，高血压史5年，3个月前右眼突然视力下降，外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞，予药物治疗。2天前，患者出现右眼胀痛。检查右眼视力数指，角膜上皮水肿，前房不浅，虹膜红变，晶状体尚透明，眼压40mmHg。

对本患者的治疗，下列哪项是错误的 ( A ) A、毛果芸香碱 B、阿托品 C、乙酰唑胺 D、必要时手术

E、全网膜光凝

178. 患者，女性，70岁，高血压史5年，3个月前右眼突然视力下降，外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞，予药物治疗。2天前，患者出现右眼胀痛。检查右眼视力数指，角膜上皮水肿，前房不浅，虹膜红变，晶状体尚透明，眼压40mmHg。

下列哪项不是这类疾病的常见原因 ( E ) A、视网膜中央静脉阻塞 B、糖尿病性视网膜病变 C、外层渗出性视网膜病变 D、视网膜中央动脉阻塞 E、白内障

179. 患者，女性，70岁，高血压史5年，3个月前右眼突然视力下降，外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞，予药物治疗。2天前，患者出现右眼胀痛。检查右眼视力数指，角膜上皮水肿，前房不浅，虹膜红变，晶状体尚透明，眼压40mmHg。

在缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者中，下列哪项治疗可能预防本病的发生 ( A ) A、眼底荧光血管造影全视网膜光凝 B、止血 C、扩血管治疗 D、随访

E、溶栓治疗

180. 患者，女性，50岁，双眼胀。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，瞳孔对光反应好，周边前房1个角膜厚度，视乳头杯盘比右眼0.6、左眼0.4，眼压右眼35mmHg、左眼28mmHg。

左眼曾患虹膜睫状体炎。

最可能的诊断是 ( A ) A、开角型青光眼

B、虹膜睫状体炎性青光眼 C、慢性闭角型青光眼 D、急性闭角型青光眼

E、青光眼虹膜睫状体炎综合征

181. 患者，女性，50岁，双眼胀。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，瞳孔对光反应好，周边前房1个角膜厚度，视乳头杯盘比右眼0.6、左眼0.4，眼压右眼35mmHg、左眼28mmHg。左眼曾患虹膜睫状体炎。

下列哪项治疗是不合适的 ( D ) A、卡替洛尔 B、噻吗洛尔 C、肾上腺素

D、甘露醇 E、左布诺洛尔

182. 患者，女性，50岁，双眼胀。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，瞳孔对光反应好，周边前房1个角膜厚度，视乳头杯盘比右眼0.6、左眼0.4，眼压右眼35mmHg、左眼28mmHg。左眼曾患虹膜睫状体炎。

如果患者曾患哮喘，则选用 ( E ) A、卡替洛尔 B、倍他洛尔 C、左布诺洛尔 D、噻吗洛尔

E、溴莫尼定

183. 女性，50岁，双眼胀。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，瞳孔对光反应好，周边前房1个角膜厚度，视乳头杯盘比右眼0.6、左眼0.4，眼压右眼35mmHg、左眼28mmHg。左眼曾患虹膜睫状体炎。

如果患者有心动过缓，则最好用 ( A ) A、卡替洛尔 B、倍他洛尔 C、左布诺洛尔 D、噻吗洛尔

E、美替洛尔

184. 患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳头杯盘比左眼0.4，右眼0.3，眼压左眼21mmHg，右眼18mmHg。

如果左眼房角1/3闭合，则左眼最可能的诊断是 ( A ) A、急性闭角型青光眼间歇期

B、急性闭角型青光眼临床前期

C、急性闭角型青光眼慢性进展期 D、视疲劳

E、慢性闭角型青光眼

185. 患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳头杯盘比左眼0.4，右眼0.3，眼压左眼21mmHg，右眼18mmHg。

出现虹视的原因是 ( A ) A、角膜上皮水肿 B、晶状体折射 C、玻璃体混浊 D、散光 E、前房出血

186. 患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳头杯盘比左眼0.4，右眼0.3，眼压左眼21mmHg，右眼18mmHg。

右眼最有可能的诊断是 ( B ) A、急性闭角型青光眼间歇期 B、急性闭角型青光眼临床前期

C、急性闭角型青光眼慢性进展期 D、视疲劳

E、慢性闭角型青光眼

187患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳头杯盘比左眼0.4，右眼0.3，眼压左眼21mmHg，右眼18mmHg。

左眼最合适的治疗方法是 ( C ) A、小梁切除术 B、小梁切开术

C、虹膜周边切除术 D、毛果芸香碱 E、阀门管植入术

188. 患者，女性，62岁。主诉左眼抗青光眼术后2年，视力渐降1年。现病史2年前因左眼反复视物模糊伴眼胀，同侧头痛2年，诊断为“开角型青光眼(中期)”。VOS0.5，视野“上方弓形暗点”，行“左眼小梁切除术”，术后眼压达27mmHg，给予左眼0.5%噻吗洛尔2次/d治疗后眼压20mmHg，但近1年来左眼视力渐降至0.2，视野上下方均出现弓形暗点，血压165/100mmHg。

问题

(1)试分析该病人视功能下降的原因。

(2)试述该病人视功能下降的对策。

(1)原因：青光眼治疗的目的是降低眼压，保存视功能。分析视功能继续恶化的原因如下。A、眼压控制不够低，未到达病人的靶眼压水平。该病人的眼压虽然控制在正常范围内，但视力

下降，视野缺损扩大，视功能进一步恶化，说明目前的治疗方案不理想，提示残余的神经纤维对眼压的耐受性差。对该病例，要求眼压控制到比一般水平更低，以防止病情进一步恶化。B、可能昼夜眼压波动较大，尤其是在非门诊时间眼压可能呈病理性升高。测量24小时眼压波动，动态观察眼压的控制情况，在眼压的高峰时点给予药物具有事半功倍的效果。 (2)对策：除平稳控制眼压到靶眼压水平外，行视神经保护性治疗。眼压不是青光眼发病的唯一危险因素，高血压导致的视盘血液供应不足也可导致部分病人在眼压得到控制后，视盘萎缩和视野缺损仍然进行性发展，因此全面的青光眼治疗应包括全身疾病的治疗和视神经保护。目前的视神经保护性治疗包括改善视神经血液供应和控制视网膜神经节细胞凋亡。 189. 正常婴儿角膜横径约 ( B ) A、10mm B、10.5mm C、11mm D、11.5mm E、12mm

190．测量高眼压病人较准确的眼压计是 ( C ) A、Schiotz眼压计 B、费卡眼压计

C、Goldmann眼压计 D、非接触眼压计

E、眼压描计

191、发现视盘有凹陷扩大及萎缩时(如图)应首先考虑 ( A、视神经炎后遗症 B、青光眼

C、视神经外伤 D、颅内肿瘤压迫

E、视网膜炎影响

192. 通常正常眼压定义在 ( B ) A、11～21mmHg B、10～21mmHg C、(16±3)mmHg D、＜21mmHg E、＞10mmHg

193. 对可疑病人确诊而行暗室激发试验最有意义的是 ( A、急性闭角型青光眼 B、慢性闭角型青光眼 C、慢性开角型青光眼 D、先天性青光眼

E、恶性青光眼

194. 环形暗点属于青光眼哪期视野缺损 ( B ) A、早期 B、中期 C、晚期

D、近绝对期 E、绝对期

B ) A )