附件1

无锡市干线公路建设项目

基本表格及用表说明

无锡市公路管理处

二○○六年二月

前 言

无锡市干线公路工程项目基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》、《公路工程国内招标文件范本》、《公路工程质量检验评定标准》和相关招投标专用文件编制而成。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。本基本用表是按二级监理体系制定的用表。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与中华人民共和国交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与干线公路工程各项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测（试）验规程以及相应干线公路工程项目招标文件中相关条款的规定，并请将使用过程中存在的问题，及时函告我部，以便及时修订。

总 目 录

一、 工程监理文书签批程序……………………………………………………（1） 二、 承包人用表（编号A）………………………………………………………（3） 三、 监理工程师用表（编号B）………………………………………………（41） 四、 道路工程质量检验单（编号C－1）………………………………………（61） 五、 桥梁工程质量检验单（编号C－2）………………………………………（97） 六、 交通工程设施项目质量检验单（编号C－3）…………………………（135） 七、 试验检查记录表（编号D）………………………………………………（149） 八、 财务支付月报（编号E）…………………………………………………（163） 九、 工程质量检验评定表（编号H）…………………………………………（275）

无锡市干线公路工程项目 工程监理文书签批程序

表一

报送范围 编号 A—1 A—2 A—3 A—4 A—5 A—6 A—7 A—8 A—9 A—10 A—11 A—12—1 A—12—2 A—13 A—14 A—15 A—16 A—17 A—18 A—19 A—20 A—21 A—22 A—23 A—24

名 称 施工组织设计报审表 动员预付款支付申请表 施工技术方案报审表 施工放样报验单 建筑材料报验单 进场设备报验单 分包申请 分项工程开工申请单 承包人每旬工作计划 中间检验申请单 工程报验单 一般变更单价申报表 重大变更单价申报表 计日工单价申报表 材料价格调整申报表 工程计量表 计量支付数量汇总表 合同工程月计量申报表 合同外工程月计量申报表 计日工月计量申报表 索赔申报表 复工申请 设计变更报审表（一般变更） 设计变更报审表（重大变更） 事故报告单 重大事故报告单 延长工期申报表 驻地监理 工程师 ○ ○ ○ ● ● ● ○ ● ● ● ● ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 总监理 工程师 ● ● ● ⊙ ⊙ ⊙ ● ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ● ● ● ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ● ● ● ● ● ● ● 份承包人 数 △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ 4 4 4 3 3 3 4 3 3 3 3 4 4 5 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 业主 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ☆ ⊙ ⊙ ☆ ⊙ ⊙ ☆ 备注