心内科出科考试题
一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、 急性冠脉综合征
2、 病态窦房结综合征
二、填空题：（每空1分，共20分）
1、 第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第
二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、 常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿
＿＿＿3、＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿。
3、 宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、 心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
5、 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对
确立室性心动过速诊断提供重要依据。 三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、 下列哪项临床听诊可有心律不齐：（ ）
A、 I度房室传导阻滞 B、 阵发性室上性心动过速 C、 2:1心房扑动
D、 心室率慢的心房颤动 E、 完全性右束支传导阻滞
2、 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：
（ ）
A、 发生高血压急症应迅速降压 B、 血压控制满意后可立即停药 C、 单个药物宜从小剂量开始 D、 联合用药
E、 尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（ ）
A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒
D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（ ）
A、无并发症高血压患者------利尿剂
B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂
C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI
D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（ ） A、利多卡因 B、西地兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克
6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（ ） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛
7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（ ） A、控制心室率 B、转复房颤律
C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备
8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（ ） A、肾脏 B、脑 C、心脏
D、眼底病变 E、肺
9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（ ）
A、肌钙蛋白I
B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选： ( ) A．ACEI B．肼苯哒嗪
C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平
11、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至： ( ) A．2 cm2 B．2．5 cm2 C．1 cm2 D．1．5 cm2 E．3 cm2
12、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行：
1
( )
A．口对口人工呼吸 B．气管插管 C．心外按压
D．非同步直流电除颤 E．同步直流电除颤
13、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是： ( ) A．肺部感染 B．急性肺水肿 六、病例分析（15分）
患者男性，52岁，主因“突发胸痛2小时”急诊入院。2小时前患者于情绪激动后突发剧烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10粒无缓解，经120急救车至急诊。心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。既往史：高血压病史3年，最高180/100mmHg，吸烟史20余年，约20支/天。入院查体：BP140/100mmHg,P108次/分，R 22次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音，心率108次/分，无杂音，腹平、软，C．血栓栓塞 D．右心衰竭
E．感染性心内膜炎
14、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是： ( )
A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉前降支
C．左冠状动脉回旋支 D．右冠状动脉
15、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是： ( )
A．休息时心电图 B．24小时动态心电图
C．心电图运动负荷试验 D．超声心动图
16、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是： ( ) A．抗心绞痛 B．消除心律失常 C．补充血容量 D．心肌再灌注 E．营养心肌
17.永久起搏的适应证( ) （多选） A．动心搏停顿≥3s
B．由于房室阻滞所致的有症状的心动过缓 C．由于心律失常及其它医疗情况需用药物治疗 D．清醒时逸搏心率慢于40bpm，无证状者 18.下列哪项属于急性冠脉综合征( ) （多选） A．心源性猝死 B．不稳定型心绞痛 C．急性ST段抬高心肌梗死 D．急性非ST段抬高心肌梗死 五、简答题：（每题5分，共15分）
1、冠心病的二级预防可用ABCDE概括为五方面。
肝脾未扪及。双下肢无水肿。
1、 该患者的最可能的诊断？ 2、 主要诊断的鉴别诊断？
3、 需进一步完善什么检查？简述治疗原则。2