表3-29 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系

体重 指数 <20 20~ 24~ 26~ 28~ 合计 调查 人数 106 371 232 159 103 971 高血压 患病数 8 55 47 39 38 187 患病率（%） 7.55 14.82 20.26 24.53 36.89 19.26 患病数 5 30 23 19 17 94 冠心病 患病率（%） 4.27 8.09 9.91 11.95 16.50 9.68 糖尿病 患病数 2 19 14 22 7 64 患病率（%） 1.89 5.12 6.03 13.84 6.80 6.59 （姚才良等，1986）

问题3：与前一个研究相比，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？

问题4：为什么现况研究一般不能检验病因假设？请结合上述两个课题归纳现况的主要用途和特点？

（二）现况研究的设计 1．设计步骤：

现况研究只有严密的设计才可能获得真实可靠的研究结果。一般现况研究设计应包括以下几个方面：

（1）确定调查研究目的

研究目的包括描述疾病三间分布，寻找病因线索，建立正常参考值；评价疾病防治效果等。

（2）确定调查研究对象

根据研究目的确定研究对象，对象必须具有代表性，是研究总体的一个无偏样本，如果是进行抽样调查，应确定抽样方法和样本大小。

（3）确定研究主要内容，拟订调查表。

研究主要变量包括研究疾病指标，人口学指标和相关因素指标。 调查表设计应遵循以下原则：

①应调查项目一项不缺，无关项目一项不多 ②语言表达清晰易懂，不使用专业术语 ③尽量选用客观指标

④项目编排先易后难，敏感问题放在后面 （4）确定收集资料方法和实验检测方法 收集资料的方法有询问、信访、电话等。

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体检和实验室检测尽量采用简单、易行和灵敏度高的方法，尽量采用标准方法进行测量。

（5）拟定资料分析提纲

①常用分析指标 患病率，如果两次重交现况调查也可以计算发病率 ②分析方法

3描述分布 ○

4关联分析 ○

（6）调查研究的组织管理，包括调查步骤、人员安排、经费预算、预调查等。

2．课题设计

某市区卫生防疫站为摸清本区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。该市区约16万余人，分为6个街道居委会，每个街道居委会下设13~15个居民委员会，每个居民委员会有1900~2100人，约500个家庭（平均每个家庭4口只）。该市区为一般居民，由各种职业人员组成。已知邻区调查结果HBsAg阳性率为9.5%。

问题5：本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？

问题6：根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？

问题7：根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。

问题8：本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素?应如何控制和评价调查资料的质量？

问题9：制定一份现况研究设计。 （三）现况研究实例分析

课题三 全国结核病流行病学抽样调查计划 一、目的意义

根据国发[1978]210号文件精神，为实现控制和基本消灭我国结核病的奋斗目标，决定在1979年进行全国结核病流行病学抽样调查。通过调查掌握我国的结核病疫情,了解不同地区和人群中结核病流行特征，为评价防治效果，改进防

治措施和修订全国及各省结核病防治规划提

二、调查项目和要求

（一）1979年调查的项目和要求

1．应用纯蛋白衍化物（PPD-RT23）或旧结核菌素，对10岁以下儿童进行结核菌素试验。

从未接种卡介苗的地区，可选择若干点进行全年龄组的结核菌素试验，调查结核感染率；已开展接种卡介苗的地区，分析结核菌素试验阳性率及结素反应强

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度，以了解卡介苗接种效果和今后自然感染的趋势。

2．应用结核菌素试验，胸部X经检查和查痰等方法发现病人，确定诊断。 进行全国及各省、市、自洁区1979年的肺结核患病率的调查；了解并估计全国和各省肺结核病人人数及其病情状况（如病变类型，排菌状况，初、复治等）；了解不同人群（如年龄、性别、城市、农村、少数民族地区等）的结核病流行情况。

（二）1980~1982年考核1979年抽样调查点的防治效果（计划另订）。 三、调查对象和抽样人数

（一）调查对象 以全国各省、市、自治区的常住户口为抽样对象。参照1976年以后全国行政区划的正式户口,按生产大队、居民委员会或居民小组作为抽样单位。第一抽样点约1500人左右。

（二）抽样人数 要求全国患病率的误差系数在5%以内，省、市、自治区的误差系数在10%左右。

按各省人口数分为三种类型：1000万以下、5000万以下和5000万以上，分别抽查20个点、32个点或最多43个调查点（表3-4）。各省调查人数又分为3万、5万或6万5千人不等。

全国共抽查888个调查点，约150万人左右。

部分省（市、自治区）如要求进一步减少（本省）误差系数，或拟对本省城市和农村人口进行分层，则应在完成全国流调任务的前提下，可按全国统一抽样方法，酌情增加调查点数和调查人数。

四、抽样方法

采取分层不等比例整群随机抽样法。随机抽样原则是科学抽样方法的核心。为了确保抽样方法的统一性和科学性，根据具体情况和调查实施的可能性，由全国统一抽出样本。所确定的调查点，一经决定，不得随意变动。个别调查点确有特殊原因无法实施者，可提请全国流调办化验室重新抽样，个别调整以保证调查的随机统一性。

表3-30 各省、市、区调查点

人口数 1000万以下 1000万~5000万 5000万以上 合计 点数 20 32 34 36 38 39 43 省、市、区名称 西藏、青海、宁夏、内蒙古、新疆、北京、天津 河北、安徽、湖北、浙江、辽宁、广西、黑龙江、江西、 云南、陕西、贵州、吉林、山西、福建、上海*、甘肃 湖南 广东** 河南、江苏 山东 四川 总点数 140 520 228 888 注：*上海市为40个调查点；**广东包括现在的海南省。 五、防治措施

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流调工作必须与治疗管理、卡介苗接种等防治措施密切结合起来，务使流调工作切实为控制疫情、保护群众身体健康作出贡献。在各调查点上，结素反应阴性者，应予接种卡介苗；对查出的病人应及时妥善地安排治疗管理。要向调查点所在公社卫生院专业人员交好班，使管理工作持之以恒。 六、组织领导

在卫生部领导下，设立全国结核病流行病学抽样调查领导小组，技术指导小组和办公室。

各省、市、自治区也应成立相应的组织。

为保证调查质量，各省应抽调责任心强的专业人员组成流调专业队，完成流调任务。抽样调查是一项群众性和科学性都很强的工作，要紧紧靠各级党组织的领导，争取广大基层卫生人员和群众的支持，实行领导、群众和专业人员三结合。 七、工作进度和步骤

（一）1979年内，制订全国流调计划、方案和实施细则，举办全国流调学习班；各省要相应制订执行计划，各省流调工作开展前，均应进行人员培训，组织专业队伍。

（二）1979年内，流调的实施应经试点，先易后难，分期进行。年底前各地调查工作基本结束。

（三）1980年6月前，各省应完成本省的流调资料分析， 并将分析结果送全国流调办公室。年底应完成全国流调资料的分析和总结工作。 八、经费

各省流调检查，如透视、拍片、查痰等一律免费；查出患者中有经济困难者中有经济因难者治疗费用酌情减免。所需流调经费由各省、市区卫生局列入卫生防治经费中心统筹安排解决。

参加流调专业人员的保健津贴，根据卫生部有关规定精神及当地标准发放。

全国结核病流行病学抽样调查领导小组

1978年12月12日

问题10：结合本事例说明抽样调查的原理，优缺点及主要用途。 问题11：简单归纳本次抽样设计的主要内容。

问题12：本次研究为什么选择分层不等比例整群随机抽样

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