表3-23 不同年级HAV的感染率 表3-24 不同民族HAV

感染率

年级 一 二 三 四 五 六 合计 受检人数 106 115 104 93 92 90 600 抗-HAV（+） 17 29 45 38 49 54 232 感染率（%） 16.04 25.22 43.27 40.86 53.26 60.00 38.67 其它 34 14 41.18 维 26 14 53.85 民族 汉 受检人数 445 抗-HAV（+） 145 感染率（%） 32.58 回 95 59 62.11 合计 600 232 38.67 χ2=48.22，P<0.01 χ2=30.29，P<0.01 问题15：试分析不同年龄、不同性别、不同年级、不同民族儿童HAV感染率。 2．移民流行病学

美国和日本的疾病分布存在很大差异。例如日本动脉硬化性心脏病的死亡率仅为美国的四分之一，但脑血管意外死亡率却是开美国2~3倍；日本胃癌的死亡率是美国的5倍多，但结肠癌死亡率却仅为美国的五分之一；在日本乳腺癌和前列腺癌的相当少见，但宫颈癌死亡率却是美国的2倍多。为探讨产生这些差异的原因，从而阐明环境因素和遗传因素在这些疾病发生过程中的作用，Haenszel等（1963）研究了1890-1924年间移居美国的日侨1959-1962年恶性肿瘤和心血管疾病的死亡率，并与日本本土居民和美国白人相应疾病的死亡率进行了比较，结果见表3-25。

问题16：本例是如何把人群、地区及时间三个因素结合起来研究疾病分布的？其中包括哪些对比？

问题17：移民研究是怎样评价环境因素和遗传因素对疾病发生的相对作用的？根据表中给的资料提出一些具体看法？

问题18：在对不同地区或人群的疾病率进行比较时应注意哪些问题？怎样进行比较？

3．出生队列分析

出生队列分析是将疾病的年龄分布与时间分布结合起来描述疾病分布情况的一种方法，主要用于研究疾病的年龄分布、长期变异趋势及提供病因线索。

Doege收集了1900~1960年美国结核病的死亡率资料，发现这60年间美国结核病的死亡率由194.1/10万下降至6.1/10万，因结核病而死亡的年龄分布也在不断地变化，表3-26和图3-9为这60年间不同年份结核病年龄别死亡专率的部分横断面资

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料。

表3-25 1959~1962年日本本土居民，、美籍日侨及美国白人几种疾病的死亡率比较（以日本本土居民为100） 全部恶性肿瘤 食管癌 胃癌 肠癌 直肠癌 胰腺癌 肺及支气管癌 乳腺癌 宫颈癌 其他子宫癌 卵巢癌 淋巴肉瘤 白血病 心血管疾病 脑血管意外 冠心病 高血压病 男 性 日本 本土 居民 100 100 100 100 100 100 100 … … … … 100 100 100 100 100 美籍日侨 非美国 美国 出生 出生 128 132 73 374 135 475 306 … … … … 449 314 32 226 142 78 51 38 288 129 167 166 … … … … 130 146 24 165 128 104 47 17 489 140 274 316 … … … … 336 265 37 481 127 美国 白人 女 性 日本 本土 居民 100 … 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 美籍日侨 非美国 美国 出生 出生 91 … 55 218 79 349 198 166 52 209 337 262 167 40 196 218 67 … 48 209 53 104 129 136 33 36 102 200 101 43 38 267 113 … 18 483 118 270 131 591 48 330 535 405 237 48 348 163 美国 白人 表3-26 1900~1960年部分年份美国结核病的年龄别死亡专率（1/10万）

年份 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 <1 311.6 212.9 106.5 51.6 24.6 8.5 0.9 年龄组（岁） 1~ 101.8 84.6 45.4 25.9 12.3 6.3 0.6 5~ 36.2 29.7 22.4 11.9 5.5 1.8 0.1 15~ 205.7 152.0 136.1 77.3 38.2 11.3 0.6 25~ 294.3 217.6 164.9 102.8 56.3 19.1 2.4 35~ 253.6 214.9 147.4 92.4 59.4 26.1 5.1 45~ 215.6 188.1 137.2 93.2 66.3 35.9 9.3 55~64 223.0 192.9 141.3 97.0 76.1 47.7 15.5 从表3-26和图3-9可以看出，从1990年到1960年各年龄组结核病死亡率均明显下降，在年龄分布类型上也有明显变化，婴幼儿死亡率高峰仍然保持，但第二个年龄高峰则有逐渐后移的趋势，第一峰后死亡率随年龄而增加。

图3-9的年龄别死亡专率曲线是横断年龄曲线，每条曲线都是按各年龄组结核病的死亡率连接起来的，包括了不同出生队列的死亡经历。由于结核病死亡率近60年来存在着不断下降的变动趋势，年龄曲线的类型就很可能受这种长期趋势的影响。

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问题19：根据表2-19所给的部分资料，绘出1900、1910、1920、1930、1940、1950及1960年结核病死亡率的横断面年龄别死亡率曲线，然后再在此横断面年龄曲线图上绘出1860、1870、1880、1890、1900、1910、1920、1930、1940及1950年出生者的出生队列年龄别死亡率曲线，比较出生队列年龄曲线和横断面年龄曲线所表示的年龄分布类型有何区别，并说明这种差别产生的可能原因。

问题20：假如结核病死亡率并不存在任何长期变异趋势，则横断面年龄曲线及出生队列年龄曲线的形状如何？

问题21：出生队列分析主要用于哪些疾病？进行此种分析需要哪些必要的资料和条件？

图3-9 1900～1960年间部分年份美国结核病年龄别死亡专率

实习三 现况研究

一、目的与要求

实习现况研究中的抽样调查方法，了解其原理、用途、设计的主要内容和优缺点。

二、内容

（一）现况调查的基本原理：

现况调查又称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。有时，现况研究同时可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。

课题一 为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员

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对该市七区一郊的九个地段随机抽取60岁及以上老的具6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表3-27。

表3-27 1982年某市老年人多发病患病情况

疾 病 高血压 冠心病 脑血管病 动脉硬化 慢性支气管炎 肺气肿 糖尿病 高血脂症 恶性肿瘤 市 区 患病人数 1687 316 152 2369 1062 737 149 1913 19 患病率（%） 28.76 5.39 2.59 40.39 18.10 12.56 2.54 32.61 0.32 郊 区 患病人数 120 11 12 203 188 163 2 135 0 患病率（%） 22.77 2.09 2.28 38.52 35.67 30.93 0.38 25.62 0 （哈尔滨市卫生防疫站，1985）

问题1： 这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？

问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？

课题二 某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。其中部分结果见表3-28、3-29。

表3-28 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率

疾病 肥胖* 高血压 患病人数 262 187 患病率（%） 26.98 19.26 疾病 冠心病 糖尿病 患病人数 94 64 患病率（%） 9.68 6.59 注：*体重指数[体重（㎏）/身高（㎡）]≧26者为肥胖。 （姚才良等，1986）

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