（四）男性性功能障碍、不育（自学）

（五）肾上腺疾病的外科治疗（自学）

十四、 骨外科 （一）骨折概论

目的与要求:

一、掌握骨折的定义、分类、临床特征、常见合并症和影响骨折愈合的因素

二、掌握骨折的急救和治疗原则，了解开放性骨折的处理特点，了解骨折延迟愈合、不愈合的防治原则。

三、掌握骨折的临床愈合标准

四、了解手法复位的基本要求和常用外固定 教学时数：1学时 教学内容：

一、骨折的概念、成因、分类及骨折的移位 （一）概念：骨的完整性破坏

（二）成因：包括暴力作用、劳损和骨骼疾病 （三）分类：几种不同标准的分类

（四）移位：包括成角、侧方、缩短、分离和旋转 二、骨折的临床特征和X线表现（重点讲解） （一）全身表现：包括休克和发热 （二）局部表现：

1、骨折的一般表现 2、骨折的专有特征

（三）骨折的影像学检查：包括X线和CT/MRI表现 三、骨折的愈合过程及愈合标准 （一）血肿机化演进期 （二）原始骨痂形成期 （三）骨痂改造塑型期

（四）骨折临床愈合标准：包括局部标准和功能标准 四、影响骨折愈合的因素 （一）全身因素

1、年龄 2、健康状况 （二）局部因素

1、骨折的类型数量 2、骨折部位的血液供应 3、软组织损伤程度

4、软组织嵌入 5、感染

（三）治疗方法的影响 五、骨折的急救

全身处理、创口包扎、妥善固定、迅速转运。 六、骨折的治疗原则 （一）骨折的复位

1、复位标准

2、复位方法：闭合复位、切开复位 （二）骨折固定：外固定、内固定 （三）功能锻炼 （四）辅助治疗

七、开放性骨折的处理 （一）软组织损伤分度 （二）清创的时间

（三）开放性骨折清创术特点

1、术前准备 2、清创术要点 八、骨折的并发症 （一）早期并发症 （二）晚期并发症

九、骨折的延迟愈合、不愈合和畸形愈合

了解骨折的延迟愈合、不愈合和畸形愈合定义和基本处理方法。

（二） 上肢骨折

目的与要求：

一、掌握锁骨骨折的临床表现、诊断和治疗方法。

二、熟悉肱骨外科颈、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折的临床表现、诊断和治疗原则。 三、熟悉肱骨干骨折和肱骨髁上骨折的合并症。

四、了解尺挠骨骨折、挠骨远端骨折的分类、临床特点和治疗。 教学时数 0.5学时 教学内容： 一、锁骨骨折 （一）病因 （二）临床表现 （三）诊断

（四）治疗方法：手法复位、外固定及手术治疗 二、肱骨外科颈骨折 （一）解剖概要 （二）病因与分类 （三）临床表现 （四）诊断

（五）治疗方法：手法复位、外固定、手术治疗及功能锻炼

三、肱骨干骨折 （一）解剖概要 （二）临床表现 （三）诊断 （四）治疗原则

（五）合并桡神经损伤的临床表现及诊断 四、肱骨髁上骨折 （一）解剖概要 （二）临床表现 （三）诊断 （四）治疗原则

（五）合并前臂骨筋膜室综合症的临床表现及诊断 五、尺挠骨骨折 （一）解剖概要 （二）临床表现 （三）诊断 （四）治疗原则 六、桡骨远端骨折 （一）解剖概要 （二）病因与分类 （三）临床表现 （四）诊断

（五）治疗方法：手法复位、外固定、手术治疗及功能锻炼

（三）手外伤

目的与要求

一、掌握手外伤的检查方法。 二、熟悉手外伤的治疗原则。 教学时数：0.5学时 教学内容： 一、解剖概要 二、检查

（一）手部创口的检查 （二）血管损伤的检查 （三）神经损伤的检查 （四）肌腱损伤的检查 （五）骨与关节损伤的检查 （六）手外伤治疗原则 （七）早期正确的急救处理 （八）早期彻底清创

（九）正确处理深部组织损伤 （十）早期闭合创口 三、正确的术后处理

（一）手部骨折处理原则

1、早期准确复位和可靠固定

2、 早期消灭创面、尽可能减少感染及肉芽组织形成 3、 减少不必要的固定，及时开始功能锻炼 4、 肌腱损伤治疗原则

5、 按肌腱损伤分区手术修复

（四） 下肢骨折、关节损伤

目的要求：

一、掌握股骨颈骨折和股骨转子间骨折的临床表现、诊断和治疗方法。 二、熟悉股骨干骨折和股骨髁上骨折的临床表现及治疗原则。 三、了解髌骨骨折。

四、了解髋关节脱位的临床表现和治疗原则。 五、了解膝关节半月板损伤的临床表现和治疗原则 教学时数：1学时 教学内容

一、股骨颈骨折 （一）解剖概要 （二）临床表现 （三）诊断 （四）治疗方法

1、无明显移位的外展（嵌插）骨折 2、内收骨折或有移位的股骨颈骨折 3、儿童和青少年股骨颈骨折

4、陈旧性股骨颈骨折不愈合及股骨头无菌性坏死 二、股骨干骨折 （一）解剖概要 （二）临床表现 （三）诊断

（四）治疗方法：非手术治疗和手术治疗 三、股骨转子间骨折 （一）临床表现 （二）诊断 （三）治疗原则 四、股骨髁上骨折 （一）临床表现 （二）诊断 （三）治疗原则 五、髌骨骨折 （一）解剖概要 （二）临床表现 （三）诊断 （四）治疗原则