（二）病因与病理：扼要讲解结、直肠癌发病的相关因素、病理分类、扩散和转移、临床分期。

（三）临床表现：重点讲解右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌的临床特点。

（四）诊断：介绍常用检查方法（大便潜血检查、肿瘤标记物、直肠指诊、内镜检查、影像学检查（钡剂灌肠、腔内B超检查、CT和MRI）。

（五）治疗：重点讲解结、直肠癌的手术切除原则、包括全直肠系膜切除术的概念。具体讲解结、直肠癌的内镜治疗、右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术和直肠癌切除术。扼要介绍腹腔镜下施行Miles和Dixon手术和后盆腔脏器清扫以及全盆腔脏器清扫的概念。

六、溃疡性结肠炎的外科治疗

（一）外科治疗适应征：中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠外症状及癌变。另外，因结、直肠切除是治愈性治疗，当病人出现顽固性的症状时也可考虑手术治疗。

（二）手术方式：扼要讲解全结、直肠切除及回肠造口术、结肠切除、回直肠吻合术和结、直肠切除、回肠囊袋肛管吻合术在溃疡性结肠炎外科治疗的演进过程和手术特点 七、直肠脱垂 （一）病因与病理

（二）临床表现：主要症状为有肿物自肛门脱出。检查时部分脱垂（ 放射状）和完全性直肠脱垂（同心环）的不同特点。

（三）治疗：一般治疗、注射治疗和手术治疗。 八、直肠肛管周围脓肿 （一）病因和病理 （二）临床表现

（三）治疗：非手术治疗和手术治疗。 九、肛瘘

（一）分类：按瘘管位置高低分类和按瘘管与括约肌的关系分类。 （二）临床表现：扼要介绍肛瘘的局部和全身症状以及检查特点。

（三）治疗：治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。 十、 肛裂

（一）临床表现：疼痛、便秘和出血。

（二）诊断与鉴别诊断：依据典型的，临床病史、肛门检查时发现的肛裂―三联征‖，不难作出诊断。应注意与其他疾病引起的肛管溃疡相鉴别。

（三）治疗：扼要讲解非手术治疗和手术治疗的适应征和方法。 十一、痔

（一）分类和病理：内痔、外痔、混合痔、环形痔和嵌顿性痔或绞窄性痔的特点。 （二）临床表现：便血、痔脱出、疼痛与不适、瘙痒。 （三）诊断：主要靠肛门直肠检查。

（四）治疗原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；以保守治疗为主。

十二、肛管及肛周恶性肿瘤（自学为主） 十三、慢性便秘的外科治疗（自学为主）

八、肝脏疾病

目的要求：

一、掌握肝细胞肝癌的病因，定性、定位诊断，综合治疗。 二、掌握肝脓肿的临床表现、治疗原则。 三、了解肝脏的解剖。 教学时数：3学时 教学内容：

一、肝脏的外科学解剖和生理

（一）肝脏的解剖：重点讲解第一肝门、第二肝门、第三肝门、肝脏的分段。 （二）肝脏的血流：重点讲解肝脏的血流包括入肝和出肝两套血流系统。

（三）肝脏的生理：一般讲解肝脏分泌胆汁，代谢功能，凝血功能，药物和毒素的代谢，免疫作用，再生功能。 二、肝囊肿

（一）肝囊肿的治疗：一般讲解B超引导下肝囊肿穿刺，腹腔镜或开腹―开窗术‖，囊肿切除术，肝移植。

（二）扼要讲解肝包虫病的特点。（自学为主） 三、肝脓肿

（一）细菌性肝脓肿的原因：重点讲解细菌可由各种途径入肝。

（二）临床表现：寒战、高热，肝区疼痛，全身症状，体征及实验室检查。

（三）治疗原则：肝脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应非手术治疗，对于较大脓肿应经皮穿刺引流，或脓肿切开引流。

（四）细菌性肝脓肿如何与肝细胞性肝癌鉴别诊断。 （五）阿米巴性肝脓肿（自学）。 四、肝脏良性肿瘤（自学为主）

扼要讲解肝脏良性肿瘤的种类。 五、肝脏恶性肿瘤

（一）病因：重点讲解病毒性肝炎所致的肝细胞肝癌，扼要讲解其它病因。 （二）病理形态：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。

（三）临床表现：一般讲解肝区疼痛、全身和消化道症状、肝肿大等临床表现。 （四）肝细胞肝癌的定性诊断：重点讲解血清甲胎蛋白的检测的意义。 （五）肝细胞肝癌的定位诊断：B超、CT、MRI、DSA等。 （六）肝细胞肝癌的综合治疗：手术治疗及非手术治疗。 （七）扼要讲解转移性肝癌。（自学为主）

九、门静脉高压症

目的要求：

一、熟悉门脉高压症的分型、病因并掌握与之相关的解剖、病理变化。 二、熟悉门脉高压症的主要临床表现。

三、掌握门脉高压症的诊断和治疗原则，以及对肝功能的评价，帮助决定治疗方法。 教学时数：3学时 教学内容：

一、概述

着重介绍门脉高压症的现状，病因。社会发展与门脉高压症病因的关系。 二、基础知识

（一）与门脉高压症有关的门静脉系统的解剖复习：引导学生复习门静脉系统的大体解剖，血流，复习组织学结构和血流。

（二）门脉高压症产生的原因及分型：结合代表性疾病，介绍门脉高压症分型。 （三）门脉高压症产生后的侧枝循环复习：复习四大侧枝循环的经路，图示。

（四） 门脉高压症后引起的病理改变（脾肿大、交通支开放、腹水、门脉高压性胃炎、 脑病）。

三、临床表现和诊断

血象、肝功能、B超、吞钡、血管造影。 四、治疗

（一）食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗

1、手术治疗：各类术式介绍、分流术及断流术各自的特点。 2、非手术治疗：方法介绍。

（二）巨脾的处理（左侧门脉高压症的概念、压力与流量的关系）。 （三）顽固性腹水的治疗。 （四）肝移植术的价值。

十、胆道疾病

目的要求：

一、掌握胆道外科的特殊诊断方法。

二、掌握胆囊结石的临床表现和治疗方法。

三、掌握肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现及其 治疗原则。

四、了解胆囊癌、肝门胆管癌的临床表现和治疗方法。 教学时数：3学时 教学内容：

一、胆道系统的解剖生理

一般讲解胆道的解剖生理，了解胆道系统结石形成的原因。 二、胆道疾病的特殊诊断方法

重点讲解胆道外科的特殊诊断方法（PTCD、ERCP、CT、MRI、术中及术后胆道造影、胆道镜检查）。

三、成人先天性胆管囊状扩张症。（自学为主） 四、胆道蛔虫症

扼要讲解胆道蛔虫症的临床表现和治疗。（自学为主） 五、胆囊结石和急性胆囊炎

（一）临床表现：重点讲解胆囊结石胃肠道症状、胆绞痛、Mirizzi综合征、Murphy征等。 （二）治疗方法：重点讲解胆囊切除术的手术指征、胆总管探查指征、LC的禁忌症。 （三）一般讲解非结石性胆囊炎。

六、胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎

（一）外胆管结石的临床表现：.重点讲解腹痛、寒战高热、黄疸等。

（二）急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统症状。

（三）肝外胆管结石治疗原则：取尽结石、去除病灶、解除梗阻、通畅引流。

（四）急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的主要目的是解除梗阻、胆道减压、引流胆汁。 （五）一般讲解肝内胆管结石的的临床表现和治疗原则。 七、原发性硬化性胆管炎（自学为主） 八、胆道疾病的常见并发症（自学为主） 九、胆道肿瘤

（一）胆囊癌的临床表现。

（二）胆囊癌的Nevin分期和治疗方法。

（三）胆囊癌的治疗：明确手术治疗仍然是胆囊癌的首选治疗方法。 （四）肝门胆管癌的临床表现。 （五）肝门胆管癌的Bismuth分型。 （六）肝门胆管癌的治疗方法。

十一、胰腺疾病 （一）胰腺炎

目的要求：

一、了解急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理，掌握其病理，临床表现，诊断、分型和治疗。

二、了解慢性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 三、了解胰腺囊肿的临床表现、诊断和治疗。 教学时数：1.5学时 教学内容：

一、解剖生理概要

扼要讲解腹膜后器官胰腺的解剖毗邻关系，血供、淋巴管及神经支配，外分泌和内分泌功能。

二、急性胰腺炎的病因（自学为主）

尚未完全阐明。我国主要为胆源性，还有酒精性、医源性等。 三、急性胰腺炎的发病机制和病理生理（自学为主）

（一）病的始动因素：胆汁的返流，酒精中毒，胰腺微循环障碍。 （二）加重病变的因素：细胞因子、炎症介质，感染。 四、急性胰腺炎的病理分型 （一）急性水肿性胰腺炎 （二）急性出血坏死性胰腺炎 五、急性胰腺炎的临床表现

（一）症状：腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、黄疸、休克等。

（二）体征：水肿型为轻度腹膜炎，以左上腹为主。出血坏死型有不同程度休克症状伴上腹部或全腹弥漫性腹膜炎，压痛明显，伴有反跳痛及肌紧张。 六、实验室检查 重点讲解胰酶测定（对诊断意义极大，血、尿淀粉酶的不同特点）、动脉血气分析，简要讲解血清钙、血糖的意义。 七、辅助检查

ＣＴ、Ｂ超、腹部Ｘ线平片、穿刺检查：腹腔穿刺和胰腺穿刺。