102、跨膜压的正常值。 一般为0～450mmHg。

103、首次透析患者透析时间应该维持在什么时间？ 2～3个小时。

104、血液透析中生命体征的监护通常包括什么？ 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志。 105、简述常见的血液透析紧急并发症。

透析相关性低血压、血透相关性高血压、失衡综合征、心律失常、透析器首次使用综合征、恶心、呕吐、出血、发热、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞、意识障碍等。 106、临时性血管通路包括什么？

动静脉直接穿刺、动静脉外瘘几临时性深静脉置管。 107、用于穿刺的动脉血管通常选择哪些血管。 常选择桡动脉、足背动脉、肱动脉等。 108、动静脉直接穿刺的优点。

动静脉直接穿刺操作简单，穿刺成功时血流量充足。 109、动静脉直接穿刺的缺点。

动脉穿刺时患者疼痛剧烈，拔针后止血困难，局部易出血，形成血肿和假性动脉瘤，反复穿刺动脉易损伤血管，影响以后内瘘的制作。 110、什么是动静脉外瘘。

动静脉外瘘是由硅胶管连接相邻的动静脉所建立的血管通路。 111、临时性血管通路技术的临床应用。

①初次血液透析患者无血管通路，长期血液透析患者瘘管不好。 ②急性肾衰竭。

③其他疾病需行血液净化治疗，如血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续性肾脏替代治疗等。 ④永久性内瘘管尚处于成熟期而急需透析者。 ⑤腹膜透析患者出现紧急并发症需血液透析治疗。 112、临时性深静脉留置导管的置管部位。

常选用的深静脉有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉等。 113、股静脉置管的患者选择。

患者活动受限，易感染，对ICU心脏、呼吸支持患者及留置时间不长的患者适用。 114、为何置管时不可以在同一部位反复多次穿刺？ 造成局部组织的严重创伤和血肿。

115、深静脉置管最常见和主要的并发症。 感染。

116、深静脉置管的常见并发症。

感染、出血、导管功能障碍。导管脱落。

117、血液透析患者深静脉留置导管可以用作抽血、输液吗？ 不可以。

118、永久性深静脉留置导管的适应症有哪些？

①无法建立动静脉内瘘，且短时间内不能进行肾移植的患者。 ②心力衰竭不能耐受动静脉内瘘的患者。 ③一小部分生命期有限的尿毒症患者。 119、什么是自体动静脉内瘘患者？

自体动静脉内瘘是长期血液透析患者首选的一种相对安全且能使用的血管通路，食指患者自

体动静脉在皮下吻合建立的血管通路。 120、内瘘成熟的表现。

一般当静脉呈动脉化（血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动脉震颤或搏动）。内瘘管径增粗，能保证成功的穿刺，提供足够的血流量时才算成熟。 121、动静脉内瘘常见并发症。

出血、感染、血容量不足、血栓形成、窃血综合征、动脉瘤形成、手肿胀综合征及充血性心力衰竭。

122、内瘘血流量不足的主要临床表现。 临床主要表现为血流量增大时，可见血管明显塌陷，患者血管伴有触电感并同时有大量泡沫需析出，静脉滤网上血流忽上忽下，并伴静脉压报警。 123、内瘘感染的主要临床表现。 临床表现为瘘管局部红。、、肿、热、痛，有时可伴有内瘘阻塞，全身可见寒颤、发热、严重者血培养呈阳性，发生败血症。

124、内瘘血流量不足的预防与处理。

严格执行正确的穿刺技术，切记反复定点穿刺。嘱患者定时锻炼内瘘侧手臂，使血管扩张，必要时采用手术扩张。 125、什么是窃血综合征？

临床表现为轻者出现手指末梢苍白、发凉、麻木等一系列缺血症状，患肢抬高时手指隐痛，严重时可出现指端溃疡，甚至坏死。 126、窃血综合征的预防与护理。

①定期适量活动患肢，以促进血液循环。

②手术治疗：将桡动脉-头静脉侧侧吻合改为桡静脉-头静脉端端吻合，可改善症状。 127、内瘘假性动脉瘤的临床表现。

临床表现为内瘘扩张明显，局部明显隆起或呈瘤状，严重扩张时可增加患者回心血量，增加心脏负担，影响心功能。主要的临床表现为手部发生冻疮样变化，色泽暗红，皮肤瘙痒，严重时可致坏死。

128、什么是手肿胀综合征？

常发生于动静脉侧侧吻合时，由于部分动脉血流入吻合静脉的远端枝，手背处静脉压升高，静脉回流障碍，并干扰淋巴回流，相应的毛细血管压力也升高而产生肿胀。 129、人造血管穿刺的最合适角度是多少？ 40°～45°。

130、人造血管拔针后指压方法是什么？

是在拔针的同时在皮肤穿刺点上方0.2～0.3CM处进行指压。 131、永久性深静脉留置导管置管部位多选择哪里？ 右颈内静脉。

132、动静脉内瘘成熟的时间至少需要多久？ 1个月。

133、动静脉内瘘穿刺部位的选择原则是什么？ ①动脉穿刺点距吻合口的距离至少要在2cm以上，针尖朝吻合口方向穿刺。静脉穿刺点距动脉穿刺点至少要间隔10cm以上，针尖朝向心方向穿刺。动脉和静脉尽量勿穿刺在同一血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。

②对于新内瘘的第一次穿刺，动脉穿刺点应远离吻合口。 ③穿刺点要轮流更换，切记定点穿刺。

134、防止动静脉内瘘血栓形成的护理措施有哪些？

①不要过早使用内瘘，一般内瘘成熟至少需要1个月，最好在内瘘成形术后3-4个月后再使用。

②根据患者情况，指导患者以拇指及中指压迫穿刺点，止血时要注意按压的力度，弹力绷带包扎不宜过紧。 ③切忌定点穿刺。

④提高穿刺成功率，力争一次成功，避免反复穿刺导致血肿形成。 ⑤避免超滤过多引起血容量不足、低血压。

⑥做好患者宣教工作，告之内瘘侧手臂不能受压，夜间睡眠时由要其注意。 ⑦高凝状态的患者可根据应用抗凝药物治疗。 135、尿毒症患者有出血倾向的可能原因有哪些？

血小板黏附和聚集功能障碍，凝血因子减少，严重贫血引起的血黏度显著下降。 136、常见的凝血时间试验有哪几种？ 全血部分凝血活酶时间（WBPTT）、活化凝血时间（ACT）和试管化凝血时间（LWCT）。 137、常见的肝素预冲方法。

肝素0.9%氯化钠（0.9氯化钠溶液500ml＋肝素12500IU）浸泡透析器和血路管，循环15～20分钟。

138、血液透析中什么时候停止使用肝素？ 30～60分钟。

139、肝素半衰期为多久？ 0.5～2小时

140、透析结束后使用鱼精蛋白与肝素的比例是多少？ 1：1

141、简述患者采用低分子肝素法透析后的健康指导。 ①正确按压穿刺点：采取正确的按压方法，以防出血。 ②高血压患者应遵医嘱处理待血压平稳后才能离开。 ③告知患者注意观察有无出血现象或不适，及时就诊。 142、使用肝素后的并发症。

自发性出血、血小板减少症、过敏反应、高脂血症、骨质疏松等。 143、低分子肝素的应用指征。

①适用于中、高危出血倾向的患者进行血液净化治疗时所需的抗凝。 ②预防普通外科手术或骨科手术的血栓性栓塞性疾病。 ③预防深部静脉血栓形成，治疗血栓栓塞性疾病。 144、低分子肝素的禁忌症。 ①对肝素或LMWH过敏。

②有肝素或LWMH诱导的HIT病史。 ③严重凝血障碍性疾病。

④活动性消化道溃疡或有出血倾向的器质性损伤。 ⑤急性感染性心内膜炎。 145、无肝素透析的适应症。

①有出血的高危患者、活动性大出血、有出血的高危倾向患者，如脑出血、消化道出血、近期手术、大面积创伤或创伤性检查等。 ②禁忌使用肝素者。

③应用肝素有禁忌症者，肝素过敏、肝素引起血小板减少（HIT）等。 146、无肝素透析选择什么样的透析器？

生物相容性好的合成膜和大面积的透析器是保证无肝素透析顺利进行的前提。 147、应用鱼精蛋白的不良反应有哪些？

如注射鱼精蛋白速度过快，可能会引起心律失常、心脏骤停、呼吸抑制等，还可能发生过敏反应，甚至过敏性休克；如剂量过量还可引起出血。 148、什么是反跳现象？ 当鱼精蛋白分离后，游离的肝素可再发生抗凝作用，甚至引起出血，这种现象称为反跳现象。 149、低分子肝素有哪些优点？

出血危险性小；抗凝作用强；使用方便和生物利用度高。 150、小剂量肝素抗凝法首剂肝素为多少？ 750IU。

151、小剂量肝素抗凝重病情的监测包括哪些？

生命体征的观察；保证透析管路的通畅；观察透析管路和透析器的颜色；透析液的监测；冲洗管路和透析器；动静脉滤网。 152、无肝素透析中的注意事项。

①有明显的水潴留或肺水肿不宜无肝素透析。 ②无肝素透析时，一般维持透析时间3-4小时。

③无肝素透析时，不主张在动脉端输血、血制品、脂肪乳等。如病情需要，可在外周血管输入，避免增加透析器凝血的危险。

④无肝素透析不能完全避免体外凝血。因此，在阻断动脉端用0.9%氯化钠溶液冲洗时，避免敲打透析器和管路，防止细小的血凝块脱落。 153、小儿急性肾衰竭的主要原因是什么？

主要原因是脱水或休克引起的肾灌流不足，导致急性肾小管坏死。 154、儿童急性肾衰竭的透析指征。 ①水潴留。 ②高钾血症。

③低钙血症、高磷血症和严重低钙血症经静脉注射钙剂不能纠正，出现手足抽搐者，特别是小儿或婴儿应早期透析。

④酸中毒或低血钠严重酸中毒，PH值小于7.0者，也应开始透析。 ⑤氮质血症。 ⑥急性中毒。

155、慢性肾衰竭小儿透析指征。

主要决定于生化指标和临床表现，其有以下任何一项均应开始透析。 ①血肌酐>620mol/L，尿毒氮>35.7mmol/L。 ②血清钾>6.0mmol/L,伴心电图异常。

③药物难以治疗的水肿、高血压、左心衰竭。 ④严重的酸中毒，难以纠正。

⑤保守治疗伴发严重肾性骨病、严重营养不良及生长发育迟缓。 156、体重小于20KG的患儿建立永久性血管通路成熟要多久？ 一般要6个月。

157、小儿血液管路的容量为多少？ 一般为13～77ml。

158、小儿透析液流量一般为多少？

一般小儿为300～500ml，婴幼儿为250ml/min。 159、肾移植受着的必备条件是什么？