（2）①消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病。

②减少肠内毒物的生成和吸收。

③促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。 ④对症治疗。

(3) ①避免应用催眠镇静药、麻醉药等。②避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻。③防止感染。④禁止大量输液。⑤保持大便通畅，防止便秘。⑥积极预防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，避免发生低血糖。

(20).(1)术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤； (2)术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应

(3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置 (4)术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降

(5)记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检

(21).(1)病人呈慢性病容，后期有明显的营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎等

(2)腹部压痛与反跳痛 (3)腹壁柔韧感 (4)腹部包块 (5)腹水

(22).应协助医生迅速去除本次发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素

(1)避免应用催眠镇静药、麻醉药等，因其可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑细胞缺氧又可降低对氨毒的耐受性

(2)避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防止有效循环血容量减少，大量蛋白质丢失及水电解质平衡紊乱，加重肝脏损害

(3)防止感染,机体感染一方面加重肝脏吞噬、免疫和解毒功能的负荷，另一方面使组织分解代谢提高而增加产氨和机体耗氧量，故发生感染时，应遵医嘱及时、准确地应用抗生素，有效控制感染。

(4)禁止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，从而加重肝性脑病。 (5)保持大便通畅，防止便秘，肝性脑病病人由于肠蠕动减弱，长期卧床等因素，易发生便秘，便秘使含氨、胺类和其他有毒物质与结肠粘膜接触时间延长，促进毒物的吸收，可采用灌肠和导泻的方法清除肠内毒物，灌肠应使用生理盐水或酸性溶液（生理盐水1—2L加用食醋100ml）忌用肥皂水，因其为碱性，可增加氨的吸收。

(6)积极预防和控制上消化道出血，上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高而诱发本病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的吸收。

(7)禁食或限食者，避免发生低血糖，因葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加

(23).在排除妊娠和生殖腺胚胎的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为： (1)AFP大于500ug/L，持续4周； (2)AFP由低浓度逐渐升高不降；

(1) AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。 (24).肝性脑病的治疗要点？

(1)消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病； (2)减少肠内毒物的生成和吸收。

(3)促进有毒物质的代谢，清除、纠正氨基酸代谢紊乱。 (4)对症治疗。

(25).（1）应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定，病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。

（2）应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应。因精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。

（3）乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛，恶心，呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。

（4）长期服用新霉素的病人中少数可出现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。

（5）大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。 (26).(1)门静脉压力增高。 (2)低清蛋白血症。 (3)肝淋巴液生成过多。

(4)抗利尿激素及继发醛固酮增多。 (5)肾脏因素。

(27). (1)疼痛 腹痛，与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 (2)有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关。 (3)体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感受染有关。