第三章 循环系统疾病病人的护理

一、选择题： （一）A1型题

1．不会引起心力衰竭的疾病是 A．主动脉瓣狭窄 B．急性心肌梗死 C．稳定型心绞痛 D．病毒性心肌炎 E．原发性高血压

2．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全

3．下列哪项引起右室压力负荷过重 A．三尖瓣关闭不全 B．肺动脉瓣关闭不全 C．严重贫血 D．肺动脉高压 E．静脉回流量增高

4．慢性心力衰竭最常见的诱因是 A．静脉输液过多过快 B．情绪激动

C．不当使用降压药 D．呼吸道感染 E．心律失常

5．左心衰竭最早出现的症状是 A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸

C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽、咳痰、咯血 E．少尿及肾功能损害

6．引起左心衰竭最重要和最常见的症状是 A．呼吸困难 B．咯血

C．咳嗽、咳痰 D．少尿

E．头晕、心悸

7．右心衰的典型体征是 A．心脏增大 B．水肿 C．头痛 D．偏瘫

E．可闻及右心室舒张期奔马律 8．右心衰竭较早出现的体征是 A．眼睑水肿 B．腹水、胸水

C．肝颈静脉回流征阳性 D．肝大 E．踝部水肿

9．下列各项与心原性哮喘的发作关系不大 A．肺淤血 B．睡眠平卧 C．回心血量减少 D．并发肺部感染

E．迷走神经兴奋性增高

10．下列不是左心衰竭症状体征的是 A．夜间阵发性呼吸困难 B．咯血

C．劳力性呼吸困难 D．心源性哮喘

E．肝颈静脉回流征阳性

11．左心竭临床表现的出现是因为 A．肺静脉淤血、肺水肿所致 B．左心室扩大所致

C．体循环静脉压增高所致 D．肺动脉压增高所致 E．心室重构所致

12．心力衰竭最常用的药物是 A．利尿剂

B．洋地黄类药物 C．醛固酮受体拮抗剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) E．β-受体阻滞剂

13．长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢运动，其目的主要是 A．减少回心血量 B．预防褥疮 C．防止肌肉萎缩

D．防止下肢静脉血栓形成 E．及时恢复体力

14．心力衰竭时下述减轻心脏负荷的护理措施中，不正确的是 A．根据病情适当安排休息、活动 B．绝对卧床休息 C．控制钠盐摄入 D．合理应用利尿剂 E．合理应用血管扩张剂

15．下列哪项是洋地黄中毒最常见的临床表现 A．恶心、呕吐

B．室性期前收缩二联律 C．Q-T间期缩短 D．出现奔马律 E．黄视、绿视

16．服用洋地黄后，应重点观察 A．是否中毒 B．过敏反应 C．是否成瘾 D．药物副作用 E．体温的变化

17．洋地黄中毒的严重表现是 A．黄绿视 B．视力模糊 C．食欲不振 D．心律失常 E．恶心、呕吐

18．心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的副作用是 A．低血糖 B．低钙血症 C．高镁血症 D．低钾血症 E．高尿酸血症

19．对急性肺水肿诊断最特异的是 A．咳粉红色泡沫痰 B．舒张早期奔马律 C．颈静脉怒张

D．肺动脉瓣第二心音亢进 E．下肢浮肿

20．急性肺水肿病人吸氧用酒精湿化的目的是 A．稀释痰液

B．缓解支气管痉挛 C．兴奋呼吸中枢

D．降低肺泡内泡沫的表面张力去泡沫 E．抑制肺泡内细菌生长

21．目前我国引起心房颤动最常见的病因是 A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．急性心肌梗死 C．甲状腺功能亢进症 D．高血压心脏病 E．缩窄性心包炎

22．室性心动过速最常见的病因是 A．冠心病 B．急性心肌炎 C．原发性高血压 D．风湿性心瓣膜病

E．糖尿病性心脏病 23．心房颤动最多见于 A．冠心病

B．缩窄性心包炎 C．高血压性心脏病

D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E．甲亢性心脏病

24．使心室丧失排血功能的心律失常是 A．快室率房颤 B．心室颤动

C．莫氏Ⅱ型房室传导阻滞 D．窦性心律不齐 E．房性期前收缩

25．下列哪项因素一般不诱发期前收缩 A．吸烟 B．饮酒 C．咖啡

D．高脂饮食 E．情绪激动

26．下列不属于心房颤动临床特点的是 A．房颤病人症状不受心室率快慢的影响 B．房颤可突然发生突然终止 C．第一心音强弱不等 D．心律绝对不规则 E．有短绌脉

27．窦性心动过速的心率范围通常是 A．60-80次／min B．80-100次／min C．101-180次／min D．180-200次／min E．200-220次／min

28．关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 A．房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异 B．发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置 C．房性期前收缩的代偿间歇多不完全

D．房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形 E．房性期前收缩的P波后可无QRS波群 29．室性期前收缩三联律是指

A．每个窦性搏动后发生一次室性前收缩 B．每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C．每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D．每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 E．每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 30．下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 A．P波消失，代以规则的锯齿状扑动波

B．心房率为250次／min-350次／min C．心室律规则 D．心房律不规则

E．QRS波群多宽大畸形

31．诊断心律失常最主要的检查方法是 A．心电图 B．心音图 C．超声心动图

D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术

32．室性期前收缩的口服药物治疗，应首选 A．普鲁卡因胺 B．普罗帕酮 C．腺苷

D．毛花苷 C(西地兰) E．胺碘酮

33．阵发性室性心动过速治疗首选 A．苯妥英钠 B．氯化钾 C．利多卡因

D．普鲁卡因酰胺 E．溴苄胺

34．与高血压发病有关的饮食因素是 A．素食过多 B．高钠摄入 C．钙盐较多

D．优质蛋白饮食 E．鱼类饮食增多

35．正常成人血压标准为 A．Bp<120／80mmHg B．Bp<130／85mmHg C．Bp<139／89mmHg D．Bp<140／90mmHg E．Bp<160／90mmHg 36．高血压2级是指

A．收缩压为120～150mmHg，舒张压为80～100mmHg B．收缩压为140～159mmHg，舒张压为90～99mmHg C．收缩压为160～200mmHg，舒张压为100～150mmHg D．收缩压为160～179mmHg，舒张压为100～109mmHg E．收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg 37．成人高血压的诊断标准是 A．BP≥140／90mmHg B．BP≥150／90mmHg C．BP≥160／90mmHg D．BP≥160／95mmHg

E．BP≥165／95mmHg

38．成人高血压诊断标准(mmHg)为 A．血压高于140/90

B．血压等于或高于160/95 C．血压高于160/95 D．舒张压高于95 E．收缩压高于160

39．长期持续高血压引起的肾脏病变最终可导致 A．慢性肾盂肾炎 B．肾功能衰竭 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．急性肾炎

40．高血压时最常见的心脏改变是 A．双房肥大 B．左心房肥大

C．左心室肥厚与扩张 D．右心室肥大 E．右心房肥大

41．在高血压的心脏并发症中首先出现的是 A．心绞痛 B．心律不齐 C．左心室肥厚 D．左心室扩大 E．心力衰竭

42．对于原发性高血压的降压治疗，下述哪些是不对的 A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B．大多数病人需要长期用药 C．血压降至正常时即可停药 D．首选第一线降压药物

E．根据个性化原则选用降压药物 43．心绞痛最基本的病因是 A．原发性高血压 B．病毒性心肌炎 C．心律失常

D．冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和(或)痉挛 E．心力衰竭

44．心绞痛发作的典型部位是 A．胸骨上中段之后及心尖部 B．心底部

C．心前区向颈咽部放射 D．胸骨下段后 E．剑突下

45．下列哪项最符合典型心绞痛的特点 A．胸痛多在夜间发作

B．胸痛位于胸骨后

C．含硝酸甘油疼痛10分钟内缓解 D．疼痛时心电图ST段抬高

E．持续性左胸憋闷感达20分种以上 46．目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是 A．胸片

B．冠状动脉造影 C．磁共振

D．彩色多普勒超声 E．心电图

47．心绞痛发作时首要的护理措施是 A．心电监护

B．指导病人放松技术 C．迅速建立静脉通路 D．监测生命征变化

E．让病人立即停止活动、休息 48．急性心肌梗死的基本病因是 A．二尖瓣狭窄 B．原发性心肌病 C．严重贫血

D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉瓣关闭不全

49．急性心肌梗死一般最先出现下列哪一症状 A．疼痛

B．低血压和休克 C．心律失常 D．发热 E．呼吸困难

50．急性心肌梗死最常见的心律失常是 A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．房性期前收缩

51．急性心肌梗死行心电图检查，提示下壁心梗的导联有 A．V1、V2、V3 B．V4、V5、V6 C．Ⅱ、Ⅲ、 aVF D．V1～V5 E．V7、V8

52．急性心肌梗死行心电图检查，提示前间壁心梗的导联有 A．V1、V2、V3 B．V1、V5、V6 C．Ⅱ、Ⅲ、 aVF D．V1-V5

E．V7、V8

53．急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止 A．用力过度引起虚脱 B．腹压加剧导致呕吐 C．血压陡升致脑溢血 D．心脏骤停

E．血流加速引起脑栓塞

54．风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 A．二尖瓣及三尖瓣 B．三尖瓣及肺动脉瓣 C．主动脉瓣及肺动脉瓣 D．二尖瓣及主动脉瓣 E．二尖瓣及肺动脉瓣

55．风心病二尖瓣狭窄首先累及的心腔是 A．左心房 B．左心室 C．右心房 D．右心室

E．左心同时受累

56．二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A．急性肺水肿 B．心房颤动 C．血栓栓塞

D．感染性心内膜炎 E．右心衰竭

57．二尖瓣狭窄最常见的早期症状是 A．呼吸困难 B．咯血

C．咳嗽、咳痰 D．心悸 E．晕厥

58．二尖瓣面容是下列哪种瓣膜病变的体征 A．肺动脉狭窄

B．严重二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．重度二尖瓣狭窄

59．二尖瓣狭窄最重要的体征是 A．心尖区第一心音亢进 B．肺动脉瓣区第一心音亢进 C．二尖瓣开放拍击音

D．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 E．Graham-Steel杂音

60．风湿性二尖瓣关闭不全最主要的特征是 A．心脏向左下扩大

B．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期杂音 C．周围血管征

D．心尖部收缩期吹风样杂音

E．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音 （二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）

61．60岁男性患者，无不适症状，体格检查发现心率51次／分，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理 A．口服阿托品 B．静注阿托品 C．静滴肾上腺素

D．静滴异丙基肾上腺素 E．暂不予以处理，随访观察 62．．一20岁青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：心率132次／min，节律规则，心电图检查为窦性心动过速。该患者的治疗应采用 A．针对病因治疗 B．维拉帕米 C．胺碘酮 D．普罗帕酮 E．地高辛

63．一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是 A．心脏按压 B．人工呼吸

C．非同步直流电复律 D．静注利多卡因

E．心腔内注射肾上腺素

64．王司机，男，58岁，不规则头痛、颈项板紧、心悸一月余。测量 BP180／110mmHg，医院诊断为原发性高血压，你认为其心血管危险分层属于 A．极低危 B．低危 C．中危 D．高危 E．极高危

65．某男性患者，50岁，反现血压升高1月余，服用降压药(具体欠详)1周后血压降至正常，遂自行停药。今突然出现头痛、眩晕、恶心呕吐及视力模糊。考虑患者出现了 A．恶性高血压 B．脑出血 C．高血压脑病 D．脑血栓形成 E．高血压危象

66．男，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半月，身体评估：血压256／150mmHg，心率100次／分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经盘水肿，尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐升高，病情属 A．继发性高血压 B．高血压脑病

C．高血压危象 D．急进型高血压 E．恶性高血压

67．王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续3-5分钟，经休息后缓解。此病人护理措施应除外 A．随身携带保健盒 B．保持情绪稳定 C．保持大便通畅 D．饭后活动 E．避免寒冷

68．女性，30岁，二尖瓣狭窄患者，卧床3月，嘱其每天做下肢按摩，目的主要是 A．促进病人舒适 B．防止肌肉萎缩 C．防止褥疮

D．促进末梢循环，减少回心血量 E．防止下肢静脉血栓形成 （三）A3题型

患者刘某，在输液过程中突然出现肺水肿，遵医嘱给予酒精湿化、加压吸氧。 69．请问此时湿化瓶内的酒精浓度应为 A．15% B．20% C．50% D．55% E．70%

70．此病人吸入经酒精湿化的氧气的目的是 A．消毒吸入的氧气 B．降低肺泡表面张力 C．使病人呼吸道湿润 D．使痰稀薄，易咳出 E．降低肺泡泡沫表面张力

男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，突然出现胸骨后压榨性痛，伴心悸、大汗淋漓、面色苍白，测血压为180／100mmHg，心率120次／分。休息片刻后症状缓解。 71．该病人须警惕发生了 A．老年人高血压 B．高血压危象 C．高血压脑病 D．心肌梗死 E．心绞痛

72．为明确诊断，下列何种检查最为适宜 A．超声心动图 B．冠状动脉造影 C．胸部 CT D．心电图

E．放射性核素检查

73．若症状再次发作，首选下列哪种药物

A．甘露醇静滴

B．大量阿司匹林口服 C．硝苯地平口服

D．硝酸异山梨醇酯舌下含服 E．硝酸甘油口服

王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安、出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗死收住监护室。 74．进行心电监护的主要目的是 A．监测血压 B．监测呼吸

C．监测血氧饱和度 D．监测有无心律失常 E．监测心率

75．对患者进行健康教育防治便秘意义在于 A．避免发生心律失常 B．恢复消化功能 C．让病人舒适

D．减少肠道毒素吸收 E．防止加重心肌缺氧

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 76．患者的病情最可能是 A．风心二尖瓣狭窄 B．风心二尖瓣关闭不全 C．风心主动脉瓣关闭不全 D．风心三尖瓣狭窄

E．风心肺动脉瓣关闭不全

77．进一步确诊哪项检查意义最大 A．心电图 B．超声心动图 C．心导管检查 D．心脏灌注显像 E．X线检查 （四）B型题

A．肺循环静脉淤血 B．肺循环动脉淤血 C．体循环静脉淤血 D．体循环动脉淤血 E．肺循环动静脉淤血 下列病变主要表现为 78．左心力衰竭 79．右心力衰竭

A．劳力性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．端坐呼吸

D．急性肺水肿 E．毕－奥式呼吸

80．左心力衰竭最早出现的呼吸困难是 81．左心力衰竭最严重的呼吸困难是 A．右心前负荷增加 B．左心前负荷增加 C．右心后负荷增加 D．左心后负荷增加 E．左心前后负荷增加 82．肺心病心衰的基本病因

83．主动脉关闭不全时心衰的基本病因

A．P波消失，代之大小、形态、振幅均不规则的f波 B．心率160～220次／分，突发突止

C．异常的P波提前出现，其P-R间期大于0．12S,QRS波群正常，之后有不完全性代偿间歇 D．心率100～180次／分，P-R间期和QRS波群正常

E．心电图呈正弦波图形，波幅宽大而规则，频率为150-300次/分 84．心房颤动 85．房性期前收缩 86．窦性心动过速 87．心室扑动

88．心房颤动的体征主要表现为 A．第一心音增强 B．水冲脉

C．第一心音强弱不等 D．脉搏短绌 E．心律极不规则

89．高血压导致的靶器官损害常见于下列哪些器官 A．心 B．肝 C．视网膜 D．肾 E．脑

90．高血压的常规检查包括以下哪些 A．血糖 B．血脂 C．肾功能 D．心电图 E．血尿酸

91．恶性高血压常见的致死原因有 A．肾功能衰竭 B．心律失常 C．心力衰竭 D．脑卒中 E．阿斯综合征

92．治疗原发性高血压常用药物有

A．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) B．利尿剂

C．β-受体阻滞剂(BB)

D．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) E．钙通道阻滞剂(CCB)

93．高血压病人的饮食护理，正确的有 A．吃七分饱，控制体重 B．减少钠盐摄入 C．补充钙和钾盐 D．减少脂肪摄入 E．限制饮酒

94．冠心病常见分型有 A．心绞痛 B．猝死

C．无症状性心肌缺血 D．心肌梗死 E．缺血性心肌病

95．下列心肌梗塞的并发症最多见的是 A．栓塞 B．心室壁瘤 C．心脏破裂

D．心肌梗死后综合症 E．乳头肌功能失调或断裂

96．典型主动脉瓣狭窄常见的三联征是指 A．呼吸困难 B．心绞痛 C．晕厥 D．咯血 E．咳嗽

97．风湿性心瓣膜病的主要护理措施有 A．心功能代偿期多休息 B．心功能失代偿期卧床休息 C．环境要温暖、干燥

D．心衰病人多饮水，以保持大便通畅

E．病情允许时适当活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成 98．心脏瓣膜病病人的护理措施有

A．心功能失代偿期应注意休息，限制活动量 B．给予高热量、高蛋白、高维生素易消化因素 C．严密监测病人的生命征、精神状态及意识变化 D．根据病情给予间断或持续给氧 E．必要时给予卞星青霉素治疗

99．风湿性心瓣膜病的病情观察内容包括 A．生命征变化

B．病人的精神状态及意识变化

C．有无风湿活动的表现，如关节红肿

D．有无呼吸困难、尿少等心衰的征象 E．有无栓塞的征象 二、填空题

1．左心衰竭以____淤血为主要表现，临床上____为其最常见症状。 2．右心衰竭以____淤血为主要表现，____常为其典型体征。

3．下列病人吸氧的氧流量应为：慢性心功能不全病人____；肺心病病人____，急性肺水肿病人____。

4．成人高血压是指收缩压≥____mmHg，舒张压≥____mmHg 5．高血压急症包括____、____、____。

6．常用的降血压药物主要有五类：____、____、____、____、____。 7．高血压急症滴注硝普钠应____、____。

8．冠心病可分为五种临床类型：____、____、____、____、____。 9．心绞痛以____为主要临床表现。 10．心肌梗死最早出现的症状是____。

11．急性心肌梗死病人心电图的特征性表现包括____、____、____。 12．风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症是____。 13．主动脉瓣狭窄的主要症状有____、____、____。 三、名词解释 1．心力衰竭 2．急性心力衰竭 3．心律失常 4．冠心病 5．心绞痛 6．心肌梗死 四、问答题

1．简述慢性心力衰竭病人的常见护理诊断及合作性问题。 2．如何恰当安排心衰病人休息与活动? 第三章 循环系统疾病病人的护理 答案 1．C 2．A 3．D 4．D 5．C 6．A 7．B 8．E 9．E 10．E 11．A 12．A 13．D 14．B 15．A 16．A 17．D 18．D 19．A 20．D 21．A 22．A 23．D 24．B 25．D 26．A 27．C 28．D 29．D 30．E 31．A 32．B 33．C 34．B 35．D 36．D 37．A 38．A 39．B 40．C 41．C 42．C 43．D 44．A 45．B 46．E 47．E 48．D 49．A 50．C 51．C 52．A 53．D 54．D 55．A 56．B 57．A 58．E 59．D 60．D 61．E 62．A 63．C 64．E 65．E 66．E 67．D 68．E 69．C 70．E 71．E 72．B 73．D 74．D 75．E 76．A 77．B 78．A 79．C 80．A 81．D 82．C 83．B 84．A 85．C

86．D 87．E 88．CDE 89．ACDE 90．ABCDE 91．ACD 92．ABCDE 93．ABCDE 94．ABCDE 95．ABCDE

96．ABC 97．ABCE 98．ABCDE 99．ABCDE 二、填空题

1．肺循环静脉淤血 呼吸困难 2．体循环静脉淤血 水肿

3．2～4L/min 1～2L/min 高流量(6～8L/min)(50%)酒精湿化鼻管吸氧 4．140 90

5．恶性高血压 高血压危象 高血压脑病 6．利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 7．避光 现用现配

8．无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 9．发作性胸痛 10．胸痛

11．病理性Q波 ST段抬高呈弓背向上型 T波倒置 12．心房颤动

13． 呼吸困难 心绞痛 晕厥 三、名词解释 1．各种心脏疾病引起心肌收缩力下降;使心排血量不能满足机体代谢需要;器官、组织血液灌注减少;

出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征; 2．是指由于急性心脏病变引起心排血量急剧下降;甚至丧失排血功能;导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征;

3．是指心脏冲动的频率、节律;起源部位;传导速度异常与激动次序的异常; 4．指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞;或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛);导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病;

5．是指由于冠状动脉供血不足;导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧;所产生的临床综合征; 6．是指在冠状动脉病变的基础上;供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断;而引起相应心肌的缺血性坏死; 四、问答题

1．⑴气体交换受损; ⑵活动无耐力; ⑶体液过多; ⑷焦虑;

⑸潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱;

2．心功能一级病人：照常活动，但应适当增加睡眠和休息时间; 心功能二级病人：可起床稍事活动，但应增加间歇休息时间; 心功能三级病人：应限制活动，多卧床休息; 心功能四级病人：需绝对卧床休息;