24、B 25、D 26、B 27、A 28、B 29、E 30、B 31、D 32、E 33、B 34、C

35、C 36、D 37、E 38、C 39、A 40、C 41、C 42、D 43、E 44、E 45、E

46、B 47、C 48、B 49、A 50、D 51、B 52、D 53、E 54、D 55、A 56、E

57、A 58、B 59、A 60、B 61、C 62、C 63、B 64、D 65、A 66、D 67、C

68、E 69、E 70、B 71、C 72、A 73、D 74、D 75、B 76、A 77、C 78、D

79、E 80、C 81、B 82、A 83、B 84、D 85、D 86、A 87、C 88、E 89、E

90、E 91、A 92、E 93、A 94、E 95、D 96、E 97、E 98、A 99、B 100、A 101、E 102、E 103、E 104、E 105、E 106、E 107、E 108、D 109、B 110、E 111、D 112、E 113、B 114、D 115、B 116、C 117、D 118、D

119、D 120、A 121、C 122、D 123、A 124、C 125、B 126、D 127、D 128、C 129、 B 130、D 131、B 132、 A 133、C 134、A 135、C

136、A 137、D 138、A 139、B 140、B 141、C 142、B

143、B 144、 A 145、C 146、B 147、D 148、B 149、A 150、D

151、C 152、B 153、A 154、D 155、C 156、A 157、B 158、C

159、D 160、E 161、D 162、B 163、A 164、C 165、C 166、 A

167、B 168、C 169、A 170、B 171、B 172、D 173、C 174、C 175、A

176、B 177、A 178、D 179、B 180、A 181、C 182、B 183、C

184、D 185、B 186、D 187、C 188、B 189、A 190、B 191、C 192、 A 193、C 194、A 195、C 196、B 197、A 198、B 199、C 200、D

201、B 202、D 203、B 204、A 205、B 206、C 207、B 208、C

209、A 210、D 211、A 212、B 213、B 214、C 215、D 216、 A 217、 A 218、D 219、B 220、A 221、B 222、A 223、D 224、D 225、A 226、B

227、D 228、B 229、C 230、A 231、C 232、D 233、A 234、B 235、D

236、A 237、C 238、B 239、C 240、A 241、A 242、D 243、C 244、A 245、B 246、D 247、 A 248、C 249、C 250、 B

五、简答题

1． 何谓粉尘的分散度？其卫生学意义是什么？ 粉尘的分散度 是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。

粒子分散度愈高，悬浮于空气中的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多；并且越易参与理化反应，对人体的危害愈大。当尘粒数相同，质量不同时，质量愈高，病变愈重。质量分散度的卫生学意义更大。

2． 生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？

⑴呼吸系统疾病有： ①尘肺，可分五类（矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺）。②粉尘沉着症。③有机粉尘引起的肺部病变，棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。④粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。⑤呼吸系统肿瘤。

⑵局部作用：呼吸道肥大性病变、畏缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎。

⑶中毒作用：铅、砷、锰的中毒。

3． 怎样进行粉尘危害的控制？

法律措施——立法、执法；粉尘最高容许浓度。 技术措施——用技术手段消除或降低粉尘危害是

最根本措施，改革工艺、革新设备；湿式作业；密闭、抽风除尘；

卫生保健措施——健康检查（就业前和定期检查）；个人防护和个人卫生。

防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查。

4． 影响矽肺病发生的主要因素有哪些？

粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施、接触者的个体状况等因素。

5． 矽肺病的病理改变有哪些？

矽肺病的基本病理改变有：矽结节和弥漫性间质纤维化。

矽肺的病理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维化型、矽性蛋白沉积和团块型。

6． 目前矽肺病在发病机制上有哪些观点？

⑴石英表面的羟基活性基团与巨噬细胞、多核巨细胞形成氢键。使细胞膜的通透性增加。

⑵石英中产生硅载自由基后，生物膜脂质过氧化反应引起膜损伤。

⑶石英直接损害巨噬细胞，膜的通透性增加，使钙离子内流。

⑷巨噬细胞受损后，释放白介素Ⅰ、肿瘤坏死因子、纤维粘连蛋白、转变生长因子等介质。从而刺激纤维物增生。

⑸石英作用于肺泡Ⅰ型上皮细胞变性、肿胀、崩解脱落，而Ⅱ型上皮细胞不能及时修复，基底膜受损，暴露间质，激活成纤维细胞增生。

⑹巨噬细胞受损后，启动免疫系统，形成抗原抗体复合物，沉积在网状纤维上，形成矽结节透明样物质。

7． 矽肺病主要X线胸片表现有哪些？

⑴圆形小阴影：⑵大阴影⑶胸膜改变⑷肺纹理⑸肺门⑹肺气肿

8． 我国是怎样定义一期尘肺病诊断标准的？ Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 Ⅰ+

：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

9． 石棉肺的病理改变及临床表现有哪些？

肺间质弥漫性纤维化。可见石棉小体和脏层胸膜肥厚、壁层胸膜形成胸膜斑。

10．在生产性有害因素中，与化学因素相比，物理

因素具有哪些特点？

⑴绝大多数自然存在；⑵具有特定的物理参数，危害与否及程度均由参数决定；⑶来源明确；⑷空间分布不均匀；⑸存在状态不同，有连续和脉冲之分。⑹对人体的危害与物理参数不呈直线相关关系。

11．何谓高温作业？举例说明高温作业的类型？ 高温作业是工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。

干热作业：炼钢、铸造、陶瓷、热处理等，气温高、

热辐射强度大，相对湿度小。

湿热作业：印染、造纸、缫丝等，特点是高气温、

气湿，而辐射强度不大。

夏季露天作业：农田劳动、建筑、搬运、作用时间

长，高温、热辐射环境。

12．高温作业对机体生理功能的影响有哪些？ ⑴体温调节；⑵水盐代谢；⑶循环系统；⑷消化系统；⑸神经系统；⑹泌尿系统；

13．何谓中暑？按发病机制怎样分类？各自临床

特点是什么？

中暑是在高温环境中由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。

热射病 由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。

热痉挛 由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患者神清、体温多正常。

热衰竭 由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

14．在生产环境中可采取的防暑降温措施有哪

些？

技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风。 保健措施：供给饮料和营养；个人防护；加强医疗预防工作。

组织措施：贯彻国家标准，法规，制度。

15．生产性噪声可对人体听觉系统造成哪些影

响？

暂时性听阈位移——听觉疲劳，听觉适应。 永久性听阈位移——听力损失，噪声性耳聋。 爆震性耳聋。

16．影响噪声对机体作用的因素是什么？

噪声的强度和频谱特性；接触时间和方式；噪声的性质；其他有害因素共同存在；机体健康状况及个人敏感性；个体防护；

17．防止噪声危害的措施有哪些？

制定工业企业卫生标准；控制噪声源；控制噪声的传播；个体防护；健康监护；合理安排劳动和休息；

18．局部振动对机体的影响有哪些？ 神经系统——多发性末梢神经炎；

心血管系统——周围毛细血管形态和张力改变； 骨骼肌肉系统——肌肉痉挛，骨关节改变。 听觉器官——听力下降 免疫系统—。 内分泌系统。

19．局部振动病的临床表现是什么？ 主诉——手部症状和神衰； 振动性白指

肌肉、骨骼和关节改变。

20．影响振动对机体作用的因素是什么？ 振动本身的特性（频率、振幅、加速度）； 接振时间；

体位和操作方式； 环境温度和噪声；

工具重量和被加工件的硬度；

21．防止振动危害的措施有哪些？ 消除或减轻振动源的振动； 限制作业时间； 改善作业时间； 改善作业环境； 加强个人防护； 医疗保健措施； 职业卫生教育； 振动卫生标准；

22．射频辐射的防护措施有哪些？

高频电磁场的防护——场源屏蔽；距离防护；合理布局；卫生标准；

微波的防护——屏蔽辐射源，加大辐射源与作业点的距离，个体防护，健康检查，卫生标准。

23．红外辐射与紫外辐射对机体的影响有何不

同？

红外线可导致机体——皮肤红斑反应，眼睛慢性充血性睑缘炎，角膜热损伤，白内障等改变。紫外线可导致机体——皮肤灼伤，皮肤癌，电光性眼炎等改变。

24．职业性致癌因素的作用特征有哪些？ 有一定的潜伏期，一般12—15年； 大多数致癌物有阈值； 好发部位皮肤和肺；

病理类型各具特色，高浓度接触多为未分化小细胞癌，反之为腺癌；

25．怎样识别和判定职业性致癌因素？

通过——临床观察；实验研究；职业流行病学调查；

26．我国规定的8种职业肿瘤具体内容是什么？ 联苯胺 导致的膀胱癌； 石棉所致的肺癌、间皮瘤； 苯所致的白血病； 氯甲醚所致肺癌； 砷所致肺癌、皮肤癌； 氯乙烯所致肝血管肉瘤； 焦炉逸散物所致肺癌； 铬酸盐制造业所致肺癌；

27．作业环境的评定的意义是什么？

它是通过作业环境监测、生物检测等方法，分析作业环境中职业性有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布情况； 估计作业]者的接触强度，为分析剂量反应关系提供依据；

了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合卫生标准；

检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。

28．生物监测的特点及意义是什么？ 反映机体总的接触量和负荷；

可直接检测内剂量和内负荷及生物效应剂量； 综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性； 可用于筛检易感者；

29．怎样进行健康监护？

职业性健康监护应包括两个方面——作业环境和机体。

作业环境主要工作是接触评定：询问调查职业史、接触人群特征、方式、途径、时间等；环境监测有害因素种类、来源、存在形式、浓度等情况，以及接触水平的估计，境监测资料的整理保管；生物检测；

机体方面包括健康检查，健康档案的建立，运用、分析以及劳动能力的鉴定。

30．健康监护的定义及目的是什么？

健康监护定义： 是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致的疾患的发生、发展。

健康监护目的：掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，结合生产环境监测和职业流行病学分析，可以研究职业有害因素所致的疾病在人群中发生、发展规律，接触—效应关系，评价防护措施的效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。

31．职业流行病学调查的作用是什么？ 研究职业性有害因素对健康的影响；

研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律；

为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据；

评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防效果；

32．职业流行病学调查的内容有哪些？ 接触水平的观察与估计； 工人健康状况； 人口统计资料；

33．职业流行病学调查的基本要求是什么？ 明确调查目的； 对照人群的选择；

确定接触和疾病的含义； 表格设计；

34．在研究职业性有害因素时，动物实验要达到什

么目的？

测定化学物质的基本毒性；

预测职业性有害因素的诱变、致畸、治癌等潜在作用；

探测职业性危害的单因素作用或联合作用； 研究职业性有害因素所致损害的毒理学机制； 实验性治疗；

为制订、修订卫生标准提供科学依据；

35．职业性有害因素对妇女健康有哪些影响？ 重体力劳动对妇女健康的影响（要展开叙述5项内容）；

职业性有害因素对女性生殖功能的影响：分月经和生育功能；

职业性有害因素对妊娠母体的影响； 职业性有害因素对新生儿、乳儿的影响；

36．怎样进行女工劳动保护？ 贯彻有关妇女劳动保护法规政策； 做好妇女劳保工作（合理安排劳动；做好5期保护）； 改善生产环境的劳动条件； 宣传和普及妇女劳保知识；

女职工劳保工作与妇幼保健工作密切结合； 开展妇女劳动卫生职业医学科研工作；

37．怎样做好妇女特殊生理周期的劳动保护？ 月经期：应设立女工卫生室，禁忌从事冷水冷库等

低温作业；第Ⅲ级劳动强度的作业；第Ⅱ级以上的高处作业；

已婚待孕女职工：不得从事对胚胎有害的作业，包

括一些化学毒物、放射性超标、第Ⅲ级劳动强度的作业；

孕期：暂时调离具有胚胎毒性的作业，以及化学物

浓度超标，减少劳动强度，妊娠反应较重者适当减少劳动时间，分娩后充分休息，产后恢复工作逐渐增加工作量。

哺乳期：不得从事可由乳汁排出有害化学物质的作

业，以及锰、氟、溴、甲醇、有机磷化和物、有机氯化合物等浓度超标的作业。

38、简述对刺激性气体引起的肺水肿处理原则。

1.现场处理，停止接触，除去染毒衣物 2.迅速纠正缺氧，吸氧

3.使用大剂量激素,改善血管壁通透性，合理限

制静脉补液量，使用脱水剂和利尿药

4.改善和维持通气，使用去泡沫剂（二甲硅酮

等

5.对症治疗，积极预防并发症

39、简述急性氰化氢中毒的处理方法。

1.脱离现场，脱去污染衣物，清洗被污染部位 2.应用解毒剂，“亚硝酸钠—硫代硫酸钠”疗法：

立即将亚硝酸异戊酯1-2支包在手帕内打 碎，给病人吸入15-30秒，每隔三分钟用一支（最多用6支），接着静脉缓慢注射3%亚硝酸钠10-15ml，然后再静注25%-50%的硫代硫酸钠20-50ml，同时监测血压。

3.对症治疗，可给予解毒辅助剂细胞色素C，

ATP注射液，辅酶A等，并防止恼水肿。

40、简述美蓝对苯胺中毒的解毒机理。

在葡萄糖脱氢的过程中，还原型辅酶Ⅱ的氢被传递给美蓝，使之变成白色美蓝，白色美蓝使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，故在此过程中，美蓝起了递氢体的作用。

41、职业中毒的诊断需要哪些方面的资料？

职业史、劳动卫生现场调查、症状和体征（临

床表现）、实验室检查。

42、高分子化合物生产中的毒物主要来自哪几个方

面？

1.生产基本化工原料、单体过程中产生的毒物 2.生产中的助剂

3.树脂、氟塑料在加工受热时产生的毒物。

43、结合中毒表现说说一氧化碳和氰化氢毒作用机

制的异同点。

相同点：二者都可以与细胞色素结合，使之失去递电子能力，阻断呼吸链，导致细胞窒息；不同点：一氧化碳主要的毒作用机制是与血红蛋白结合，使之失去携氧能力，此过程是氧的运输障碍；氰化氢则主要是阻断呼吸链，此过程是氧的利用障碍，此时静脉血与动脉血同样呈鲜红色，中毒者皮肤，黏膜呈樱桃红色。

44、简述慢性铅中毒的临床表现及血液系统的改

变。

⑴神经系统：外周神经炎，铅毒脑病。 ⑵消化系统：隐性腹痛，顽固性便秘，腹绞痛。 ⑶造血系统：卜啉代谢障碍，点彩红细胞、网

织红细胞、碱粒红细胞增多等。 ⑷其他：铅线，肾脏损害，流产等

45、说出铅的中度中毒的诊断标准

在轻度中毒基础上，具有下列一项者可诊断为

铅的中度中毒：腹绞痛，贫血，中毒性周围神经炎。

46、简述急性汞中毒的临床表现。

起病急，有咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之有化学性肺炎。肾损伤表现为多尿，蛋白尿，少尿及肾衰。口服汞盐还可引起胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻和腹痛，并引起肾脏和神经损害，易兴奋。 47、有机磷农药中毒的处理原则是：

⑴阻断毒物的继续吸收，清除毒物，脱离现场，

脱去污染衣物，清洗皮肤。 ⑵解毒处理，阿托品加氯磷定 ⑶对症处理

48、简述噪声对听觉系统的影响。

答案要点：TTS（包括听觉适应和听觉疲劳）；

PTS（包括听力损失和噪声性耳聋）

49、影响噪声对机体作用的因素有哪些？

答案要点：⑴噪声的强度和频谱特性；⑵接触时间和接触方式；⑶噪声性质；⑷其他有害因素共同存在；⑸机体健康状况以及个人敏感；⑹个体防护

50、响振动对机体作用的因素有哪些

答案要点：⑴振动本身的特性，包括振动频率，振幅，加速度；⑵接振时间；⑶体位和操作方式；⑷环境温度和噪声；⑸工具重量和被加工件的硬度

51、简述控制粉尘危害，预防尘肺发生的措施。

答案要点：改革，水湿化作业，密闭化，通风除尘，个人防护，加强管理，教育以提高工人素质，查体早发现。

52、简述矽肺的病例类型及其致病原因

⑴结节型矽肺：由于长期吸入游离二氧化硅含

量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。 ⑵弥漫性间质纤维化型矽肺：长期吸入粉尘中游离二氧化硅含量较低，或游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少。

⑶硒性蛋白沉积：肺泡内有大量蛋白分泌物，

称之为硒性蛋白。 ⑷团块型矽肺：各类矽肺的进一步发展，病灶

融合而成。

53、职业中毒的临床表现形式都有哪些？

⑴急性中毒：指毒物一次或短时间内大量进入

人体而引起的中毒。 ⑵慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起

的中毒。 ⑶亚急性中毒：发病情况介于上两者之间，接

触毒物浓度较高，一个月内发病。

⑷脱离毒物一段时间后发病，称迟发性中毒。毒物或其代谢产物超过正常标准，但无临床症状，称毒物的吸收。

54、刺激性气体的毒作用表现都有哪些？

⑴急性刺激：眼和上呼吸道炎症，喉痉挛、水

肿。

⑵化学性肺水肿：刺激期表现为上呼吸道炎症或合并有支气管肺炎，潜伏期症状减轻，肺水肿期出现剧烈咳嗽，胸闷气短，咳血痰。 ⑶成人呼吸窘迫综合症：进行性呼吸窘迫，低

氧血症，主要表现为呼吸困难。 ⑷慢性影响：结膜炎、鼻炎、咽炎等。

55、简述刺激性气体导致化学性肺水肿的发病机