临床执业医师实践技能操作考试常考试题汇总 下载本文

③ 压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停留片刻,使压痛

感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加剧(2分)

试题编号:016(大项目) 肝脾触诊(7分) ⑴ 肝脏触诊(4分)

① 单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的方向,随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向上迎触下移的肝缘,如此反复进行中,手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(2分)

② 双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开,置于肋部,触诊时左手向上托推(2分) ⑵ 脾脏触诊(3分)

① 检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部,第7-10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于

上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(1分)

② 当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法(1分)

③ 临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度;超过2cm至脐平线以上,为中度;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述肿大者(1分)

试题编号:017(大项目) 腹部叩诊(7分)

⑴ 叩诊手法、动作、力量、正确(1分) 间接叩诊、直接叩诊均可,一般常用间接叩诊

⑵ 移动性浊音叩诊方法正确(2分)

让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,

扳指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使扳指在腹壁的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再另被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音 ⑶ 膀胱叩诊方法正确(1分)

叩诊在耻骨联合上方进行,当膀胱充盈时,自脐向下叩,当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界,排尿后可转为鼓音 ⑷ 脊肋角叩击痛检查方法正确(1分)

检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背 ⑸ 肝浊音界上界叩诊方法正确(1分)

沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部,当由清音转为浊音时即为肝上界。

⑹ 胆囊区叩击法正确(1分)

被检查者平卧,检查者立于其右侧,左手掌平放于胆囊区,紧贴皮肤,右手握空心拳,以其尺侧叩击左手背(力度适中),观察有否疼痛感。

试题编号:018(大项目) 腹部听诊(7分)

⑴ 听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(3分) ① 应将听诊器胸件置于腹壁上,全面听诊各区(1分) ② 顺序正确:左→右,上→下(1分)

③ 能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(1分) ⑵ 会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(2分) ① 能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(1分)

② 能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(0.5分)

③ 能描述肠鸣音消失:3-5分钟听不到肠鸣音(0.5分) ⑶ 能听腹部血管杂音(动脉性和静脉性)(2分)

① 动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(1分)

② 静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或腹上部(1分)

试题编号:019(大项目) 深、浅反射(7分) ⑴ 深反射:

① 跟腱(踝)反射(1.5分)

被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检查者足部背屈成直角,

以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。 ② 肱二头肌反射(1.5分)

被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩

左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。 ③ 膝反射(2分)

坐位检查时,被检查者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其

膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。

⑵ 浅反射:腹壁反射(2分)

被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。[医学教育网 搜 集整理]

试题编号:020(大项目) 脑膜刺激征:(7分)

⑴ 颈强直测试操作正确(3分)

被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕 部作屈颈动作检查

⑵ Kernig征测试操作正确(2分)

被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈曲成直角后,当膝关节也在近乎直角

状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节是伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为

阳性。

⑶ Brudzinski征测试操作正确(2分)

被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按住被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作,观察双膝关节是否会有屈曲状。

试题编号:021(大项目) 锥体束病理反射(7分) ⑴ Babinski征(2分)

用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开 ⑵ Oppenheim征(2分)

检查者用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现为拇趾背伸,余趾呈扇形展开 ⑶ Gordon征(2分)

检查时用手以一定力量捏压被检查者腓肠肌中部,阳性表现为拇趾背伸,余趾呈扇形展开

⑷ Chaddock征(1分)

用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现为拇趾背伸,余趾呈扇形展开

试题编号:001(小项目)

手术区消毒(以胃肠手术为例)

(在医学模拟人上示意操作)(8分)

⑴ 消毒区域(范围)选择正确(2分) 上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合、两侧至腋前线。

⑵ 持消毒器方法正确(2分) 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸醮消毒液

⑶ 消毒方法正确(4分) 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒

试题编号:002(小项目)

清洁伤口换药(以脾切除术后为例)