再将此图按《说卦》所言：「天地〈乾坤〉定位，山泽〈艮兑〉通气，雷风相薄〈震巽〉，水火〈坎离〉不相射」之内容展开，则如图〈图二〉。

将脏腑与先天八卦对应并配置于先天八卦中，由于干为老阳〈阳中之阳〉，为阳之极，故统诸阳之主督脉。坤为老阴〈阴中之阴〉，为阴之极，故统诸阴之主任脉。其余脏腑根据其属性配于各之内〈图三〉。兑卦属金，肺大肠亦属金，故配置于兑卦；离卦为火，心及小肠亦属火，故配置于离卦：巽卦属木，主风，肝胆亦属木，故配置于巽卦；坎卦属水，肾与膀胱亦属水，故配置于于坎卦；艮属土，脾胃亦属土，故配置于艮卦。多余之心包与三焦则配置于震卦中，盖震为龙雷之火，心包三焦为相火。这样左边之三卦，兑离震为阳仪，全主手之经络，右边之巽坎艮为阴仪，全主足之经络，而且如此则合于《说卦》之「天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射。〈实应系相射〉」，构成1.肺、大肠〈兑泽〉与脾胃〈艮山〉对应；2.心、小肠〈离火〉与肾、膀胱〈坎水〉相对应；3.心包、三焦〈震雷〉与肝胆〈巽风〉相对应；4.督脉〈干天〉与任脉〈坤地》对应。

圖三

除任督两脉为奇经自成循环外，其它十二脏腑就形成了三个对应的小系统，亦即肺、大肠、脾胃系统；心、小肠、肾、膀胱系统；心包、三焦、肝，胆系统。而目前的事实即是十二经脉循环为一个大循环系统，而其下也就有着这三个小循环系统，而每一卦有一脏一腑，彼此则互为阴阳表里。

二、先天八卦与六经定性

太阴、少阴、太阳、少阳之名首见于《周易》，厥阴、阳明始见于《内经》，太少本就含有阴阳的多少和变化，属于古人认识世界的工具，它影响了《内经》，利用其理论来研究人体。人体部位在身上有胸、背、侧之分，在四肢也有内外中三部之分，《内经》中人体上的阳明和厥阴，可能是在这种情况下，按阴阳的原则，结合部位之特点提出来的。

六经之太少厥阴阳明之定性，如果用易理来解说，将更容易理解。这里试将先天八卦依干兑离震巽坎艮坤之次序展开〈见图四〉，并将其所属之脏腑列于其下，干主督脉，坤主任脉，任脉及督脉皆属于奇经，不与脏腑连属。将其它之六卦按阳仪〈兑离震卦，脏在前〉阴仪〈巽坎艮卦，腑在前〉排列〈此有阴阳对称平衡之意〉，再依对应卦象之脏与脏、腑与腑相连，则肺脾相连为脏属阴画--〈阴爻〉，大旸与胃属腑属阳画－〈阳爻〉，心肾相连为脏画--，小肠膀胱相连为腑画－，心包肝相连为脏画--，三焦胆相连为腑画－，将上列按阴阳次序画于右边即下列图式〈图四及图五〉，此一图式在很多书中皆能见及，但也仅止于此，而未能进一步的加以分析或发挥。

我们深入研究及探索，会发现这与脏腑的定性有很大的关系。此一卦象恰为火〈 〉水〈 〉下，即如同人身之心在上，肾在下，天地以乾坤定位，人身以火水定位。将此一卦象〈图五〉：六爻，根据天地阴阳之气阴升阳降之原则，分析其性质，阳往下增加，则最上之阳爻为少阳，依次为太阳，最下之阳爻为两阳合明谓之阳明。阴往上递减，最下之阴爻为太阴，依次为少

阴，最上之阴爻为两阴交尽谓之厥阴，如此产生出三阴三阳〈见图六〉，将此六爻阴阳之性质还原于图四之中，脏腑之阴阳进一步属性亦随之定性，即肺脾为太阴，大肠胃为阳明，心肾为少阴，小肠膀胱为太阳，心包肝属厥阴，三焦胆属少阳〈图七〉。

圖六 圖七 六經開合樞 三、开阖枢与经络定向〈兼谈脏腑别通〉

《内经》根据阴阳互根理论，提出三阴三阳开阖枢理论，《素问．阴阳离合论》说：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢??，三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。。开阖思想显然源于《周易系辞》之“阖户谓之坤，辟户谓之干，一阖一辟谓之变，”

往来不穷谓之能。，仔细探究，这其实来自易卦。 ”

根据《易经》六爻的关系之象，初爻与四爻，二爻与五爻，三爻与上爻之间存在着一种呼应关系，称之为「应」。在这种关系啊，凡是爻性相反则可交感，称为「有应」；若爻性相同〈两者皆阴或皆阳〉则不应。应则顺利，象征事物对立面存在着谐和、统一的运动规律。又重卦中的初爻与四爻，二爻与五爻，三爻与上爻为同位，因初爻为下卦的下位，四爻为上卦的下位；二爻为下卦的中位，五爻为上卦的中位，同为中位；三爻为下卦的上位，上爻为上卦的上位，同为上位。

在前述火水定位图之三阴三阳中，下卦及上卦之下爻太阳、太阴在最外为“开”，下卦及上卦之中爻阳明及厥阴在内属“阖”，上下卦之上爻少阴及少阳皆为转化之枢”阖”。合乎「对应」〈一阴一阳〉及「同位」的原则〈图七〉，象征着一四爻、二五爻、三六爻闲，存在着谐和统一的运动规律及同类的性质。应用于人身，就有着同类的生理和病理活动。

三阴三阳中之下卦第一爻太阴及上卦第一爻太阳在最外为开，也就是说包括手足太阳之膀胱经及小肠经，包括手足太阴之肺经及脾经为开。每当寒邪伤人，最先伤阳，即伤最外之太阳，寒为阴邪易从下起，先伤足太阳，故伤寒论叙证从足太阳膀胱经起。每当热邪伤人，最先伤阴，热为阳邪多从上而来，先伤手太阴肺经。外邪先伤太阳太阴，即因太阳太阴为「开」之故。上下卦之上爻皆为变化之处，上卦之上爻少阳及下卦之上爻少阴皆为转枢之位，少阳在表里之间其证以寒热往来为主，又有兼表兼里之分。例如小柴胡汤为少阳正证，又有偏表之柴胡桂枝汤及偏里之大柴胡汤，柴胡加龙牡汤等。少阴亦有寒化热化之证，如寒化之四逆汤，真武汤等，热化之黄连阿胶汤等。阳明及厥阴皆在卦之中爻，有闭合之意，故为阖。观伤寒之邪，当其阳亢之极则入阳明，而成循衣摸床不识人之重病；阴寒之极则入厥阴，则为厥逆之证。而温病热入手厥阴心包则神昏，入足厥阴则动风，皆为病症之极，已至闭阖之最后阶段，而有严重之精神证状。

圖九 圖八

开合枢怎样影响经络？试将手掌握成一个圆形如太极〈图八〉，便可发现开阖呕两两相连。先看少商与少泽，一为太阴，一为太阳，即是开；关冲为少阳经，少冲为少阴这为阖；中冲

为厥阴经，商阳为阳明经，中冲与商阳为阖，这就汇成了开合枢的规律。依此圆形从最外之太阳向内运行〈传经〉，依次为少阳，最后为阳明，阳尽则阴，依次为太阴、少阴，最后为厥阴。将拳头伸开则开阖枢之关系成下图〈图九〉。

若将脚掌弯卷起来，亦成太阳太阴紧邻排列，厥阴阳明紧邻排列。至于涌泉，日人赤羽幸兵卫作〈知热感度测验〉时，以至阴与窍阴间之内至阴代替，这样亦成为少阳少阴紧邻排列的状况，说明了开阖枢有一定的排列次序。〈见图十〉

圖十一 圖十 此种位置与《素问．阴阳离合论》所说：「太阴之前，名曰阳明。」及《阴阳离合论》所说：「太阴之后，名曰少阴??少阴之前，名曰厥阴。」相符。内经据此而确定经络循行部位〈图九、十〉，三阳在阳面，三阴在阴面，然后根据阳仪〈兑离震由太阳少阴而来〉，故肺、大肠〈兑〉，心、小肠〈离〉，心包、三焦〈震〉走手上，阴仪〈巽坎艮由太阴少阳而来〉，故肝、胆〈巽〉，肾、膀胱〈坎〉，脾、胃〈艮〉走脚上〈见到一、图二〉。又据阴升阳降，或到指端止，或从指端起，例如太阳经从小指走在阳面之最外，少阳沿约指〈无名指〉走在阳面之中间，??其它以此类推。

此一开阖枢握拳之图以顺时钟方向旋转，也甚合《伤寒论》太阳传少阳，传阳明，传太阴、少阴、厂阴的六经传变次序。〈见图十一〉

每当提及开阖欐，总有一个疑点会被提出讨论，就是关于究竟是「少阴为枢」或「厥阴为枢」的问题。内经并无「厥阴为枢」之文句，后世以厥阴与少阳表里，且厥阴亦有寒热往复之症状，而强以厥阴为枢，殊属不合。本文在前述中已对「少阴为枢，厥阴为阖」的作用详加说明，并从经络排列次序作了比较分析，当不致再有疑问，为了加强说明，再就少阴与厥阴的位置略加解说分析，当可更加清晰确定。

从条文及症状看，少阴心肾阳虚确是生死关头，从其死证条文较多，不难理解少阴之危，但若细看，喊阴死证条文更多于少阴，而厥阴病更危于少阴病，少阴病寒化危证长见合并厥阴的昏痉等症，如「伤寒脉微而厥(少阴阳虚)至七八日肤冷，其人躁无暂安时(出现厥阴昏厥)此名脏厥。」，可见厥阴应是在少阴之后。又从温病条辨看「热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。」，条下吴鞠通自注「此言复脉为热邪劫阴之总司也，概少阴藏精，厥阴必待少阴精足而后能生，二经均可主以复脉者，乙癸同源也。」，明白指出了少阴在前，厥阴在后，少阴影响厥阴。这样少阴为枢就不是问题了。

四、后天八卦与经络循环〈定序〉

大家对经络循行的顺序可以说无人不知，但是对于似乎抽象的经络下点功夫，还是必要的。我曾在北京大学攻读博士专研易学，在北京中医药大学攻读博士专研伤寒论，在中西医科大学攻读博士研究针灸，因此对易学、伤寒论及经络有一些特别的研究心得，愿与各位分享。

前面我们谈过先天八卦影响决定了经络的位置、性质及方向，此外的经络顺序则与后天八卦有关，我们再来看看后天八卦及不论那个方向相加都是十五的洛书九宫图。(图十二、十三、十四)

圖十二

在马王堆出土医书中，经络并未相互衔接，在《阴阳十一灸脉》及《手足十一灸脉》中并无一定之循环次序，但在《内经．灵枢》中已有完整之循环次序。由于受易学“寰道观”影响而产生出循环理论。从经络之循环次序来看，其与九宫数即后天八卦实有密切关系，后天八卦之卦位〈图十二〉如下：上为离，下为坎，左上为巽，左为震，左下为艮，右上为坤，右为兑，右下为干。因任督二脉不参与十二经之循环，将任督两脉除外。试将脏腑依其五行属性排列于后天八卦中：水(坎)，火(离)各一卦，将属水之肾及膀胱定位在坎(1位)，将属火之心及小肠定位在离(9位)。金、木之卦各二，由于肝胆属木，所以定位在震巽，肺大肠属金，所以定位在兑干，但肝属阴木，胆属阳木，根据后天八卦之宫位数(即洛书之数，见图十三、十四)，而将阳木胆定位在3的震位，阴木肝定位在4的巽位。同理将阴金肺定位在阴数6的干位，阳金大肠定位在阳数7的兑位，此亦与前述图四之手经〈阳仪〉脏在前，足经〈阴仪〉腑在前相符。土虽然有两卦，但若将脾胃分置于艮坤两卦，则心包及三焦将无位置可安。根据九星流年学说，若逢5数则将阳寄于2，阴寄于8，其它金、水、木、火则无寄位之说。前曾述及脾胃经在足在下属阴，因此寄于8，余下之2位则将心包及三焦寄于此，即坤位，坤为火中土，心包及三焦含相火，安于坤位，亦合乎其五行属性。根据前述1至9的顺序运行(中间之5已寄于2,8位，则跳过5，向前顺行)则成为：1.膀胱、肾→2.心包、三焦→3.胆→4.肝→6.肺→7.大肠→8.胃、脾→9.心、小肠→1.膀胱、肾??的循环，正合乎目前十二经络循环的顺序。

圖十三 洛書

在中医学中有所谓的「天人相应」，这里的「天」指的是自然，指天地，考察天地的变化原理，才有这样的理论出现。人体的运行也符合着天地的运行，这样才能了解经络的原理。

开阖枢在于说明三阴三阳离合、互根、转化、及经气升降出入转输的规律，对于应用《伤寒论》有决定性的作用。对于温病也有一定的指导及启发作用，用之于治疗一般杂病，疗效显著。由于阴阳失和〈失衡〉是《伤寒论》的总病机，如何促进阴阳自和，就在于调动三阳三阴开阖枢的失衡，使之调和〈平衡〉。

由前述得知，太阳太阴有一定类属及相关，少阳及少阴性质相关，阳明厥阴相关，《素问》及《灵枢》均提及「太阳为开，少阳为枢，阳明为阖；太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。」，试以太阳为开，少阳为枢，阳明为阖；太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖，将其展开，太阳太阴相对〈开〉，少阳少阴相对〈枢〉，阳明厥阴相对〈阖〉，阴与阳对，手与足对，配合作表如下：

圖十五

这样就构成了肺与膀胱通，脾与小肠通，心与担通，肾与三焦通，肝与大肠通，除五脏别通外，包络也应与胃通，从而确立了六脏六腑全能相通的「六脏别通」，即「脏腑别通」，透过「脏腑别通」的脏腑关系，用于内科及杂病均甚为有效。

三十多年来，个人以此方法运用方药及针灸治病甚多，极有疗效〈方药另文举例〉，用于针