杨维杰：脏腑别通论 （原自 ）

一.脏腑别通

《灵枢·根结》曰：\太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢\。三阳的开阖枢分别与三阴的开阖枢为阴阳表里关系。太阳、太阴皆属\开\，太阳偏重布气，太阴则侧重运化水液；阳明、厥阴皆属\阖\，阳明主受纳通降，厥阴司阴血潜藏；少阳、少阴皆属\枢\，少阳偏于枢气，少阴偏于枢血，它们在功能上协调呼应，一方发生失常时易导致向另一方的传变，互为病理因果关系。按照手经与足经为一组对应起来，就形成了脏腑别

通的关系。

1.肺与膀胱2.脾与小肠3.心与胆4.肾与三焦5.肝与大肠6.心包与胃。

二.互治，在脏腑别通的基础上，互相治疗相通脏腑的疾病。

(一)肺与膀胱通: 肺主利气，膀胱能行水。取肺经穴治疗膀胱经病，有提壶揭盖之意味，针肺经列缺可治尿频及多尿，尺泽可治疗小便病及腰痛；鱼际穴可治膀胱经所行之背痛，针膀胱经背部输穴能治气喘，针委中可治疗皮肤病及恶疮甚效，都是肺与膀胱通的应用。董氏奇穴用位在肺经的重子、重仙治疗膀胱经部位的背痛特效。重子、重仙能治子宫肌瘤，也可以说是透过脏腑别通的肺与膀胱通起到作用的。妇科穴在大指肺经上，而能治妇科病，尤其是子宫疾患，也系此一脏腑别通理论的发挥。董氏奇穴在面部的一些穴位如马金水、马快水、六快、七快等面部穴位，虽不在肺经，皆能治小便不利结石之症，即在于开上窍起下窍，提

壶揭盖。

(二)脾与小肠通: 针灸治湿热黄疸在古书中最常用腕骨穴，腕骨穴为小肠经原穴，能解脾湿。 减肥亦常针腕骨穴，即取其健脾去湿之作用。董氏奇穴肝门穴也在小肠经上，能治疗肝炎亦同此理。 古今对肝炎的认识无不认为在于袪湿。急性肝炎之阳黄主在阳明，慢性肝炎之阴黄主在太阴，治疗重点均在除湿，小肠为分水之官，能调整大小便，去湿作用极强。此外，以脾经之阴陵泉治疗五十肩有效，其下寸半之肾关治疗五十肩更是疗效显著。肾关治疗颈椎病手麻亦与小肠经有关，也都是脾与小肠通的用例。心门穴治疗膝痛也是去湿及强心两重作用。

(三)心与胆通: 针刺胆经之风市治失眠、心脏病及胆囊炎，效果甚好。针心经神门治胆虚心怯也很有效。奇穴眼黄穴在心经上而能治眼黄，这些都是心与胆通的治例。心经之解穴(少府)祛风止痒特效，虽说诸疮痛痒皆属于心，但心与胆通，胆经能祛风，也是有效之原因。风市为治疗各种疼痛之第一特效针，又何尝不是透过心主神，胆与心通而发挥作用的呢

（四)肾与三焦通:董老师治肾炎常用中白、下白，治浮肿也用中白、下白。此外，三焦经的中渚治腰痛很有效，治疗环腰一圈痛也很有效，就是透过三焦与肾通而治肾病及腰痛。指肾穴在无名指能治口干肾亏，亦是透过三焦与肾通而发挥作用的。董老师之奇穴还巢治不孕，这个穴位在三焦经上，也是透过脏腑别通补肾而发挥作用的。

(五)肝与大肠通: 针治大肠经之曲池穴能降血压治肝阳上亢之证，及治疗各类头晕皆甚有效。奇穴灵骨在大肠经上，治头晕也很有效。大、小、外、浮间等穴皆在大肠经上，都能治疝痛。木穴在大肠经上，也能治肝经之疝痛，还能治疗一些与风有关的病，这都是透过大肠与肝通的关系。而针肝经之太冲穴能治腹中痛泻，则是肝与大肠通的应用。

( 六)心包与胃通: 针刺心包经之内关穴治胃痛、各种胃病及膝痛甚效，可说是透过心包与胃通发挥作用。胃经之足三里穴治心脏病胸闷极效，董氏竒穴之通关、通山、通天等穴治疗心脏病，这些穴的位置都在胃经上，这都是胃与包络通的用例。

三.配穴新思路

互通两经上的穴位配伍应用，确立了\别通配穴法\。如此配穴可以同时调节互通两经的气血，协调互用，扩大治疗范围，提高治疗效果。如\胃与心包通\，分别选取胃经的足三里和心包经的内关配穴，既可以治疗胃痛、呕吐，又可以治疗胸痹、心悸。\脾与小肠通\，选取腕骨配伍阴陵泉，共奏健脾利湿之功。\肺与膀胱通\，选取尺泽委中点刺放血，既可以治疗水液运化失常所致的吐泻，又对手足干燥皲裂具有卓效。

四．取穴原则

腑病治脏，脏病治腑，原自相通。如欲用木补心火，一定得用胆木，而不能随意用肝木。

八脉交会穴

公关缺照（公孙、内关，列缺、照海），治五脏六腑之病，叫四阴同治。 后生外泣（后溪、申脉，外关、临泣），治头面五官及关节之病，叫四阳同治。

“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴”，说明八穴之精义所在，它是特定穴中的重要组成部分。

1.公孙穴，本经：足太阴脾经，表里经：足阳明胃经，同名经：手太阴肺经，别通经：手太阳小肠经。络穴。通冲脉。

主治：胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等胃肠病证（胃经所主）。心烦、失眠、狂证等神志病证（别通小肠经）。逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证（气失肃降，肺经所主）。水肿，黄疸等脾失运化病证（脾经所主）。因为与小肠经相通，小肠经与心经又相表里，故治神志病。

2.内关穴，本经：手厥阴心包经，表里经：手少阳三焦经，同名经：足厥阴肝经，别通经：足阳明胃经。络穴。通阴维脉。

主治：心胸内关谋。心绞痛、精神异常等心脏病、神志病（本经所主）。头痛、眼睛充血等五官病（三焦经所过）。孕吐、月经痛、遗精等生殖病（肝经所主）。 腹泻、呃逆、晕车、恶心想吐等肠胃病（别通胃经）。手臂疼痛、胸肋痛、上腹痛等本经所过病。

3.列缺穴，本经：手太阴肺经，表里经：手阳明大肠经，同名经：足太阴脾经，别通经：足太阳膀胱经。络穴，通任脉。

主治：头项寻列缺。咳嗽、气喘、呃逆等肺系病证（本经所主）。头痛、下齿痛、项强、口眼歪斜、咽喉肿痛等头项部疾患（大肠经所过）。荨麻疹（肺主皮毛）。水肿（肺为水之上源，膀胱主水液代谢，气化）。溺血（膀胱经所主）。

4.照海穴，本经：足少阴肾经，表里经：足太阳膀胱经，同名经：手少阴心经，别通经：手少阳三焦经。通阴跷脉。

主治：痫证、失眠、四肢懈怠，精神忧郁等精神、神志疾患（心经所主）。咽干咽痛、目齿肿痛等五官热性病证（本经所上，膀胱经所过）。小便频欠、月经不调、痛经、赤白带下等泌尿生殖病证（本经与膀胱经所主）。下肢痿痹（本经所过）。三焦，原气之别使，主要是指阳气。上述病症，与人的阳气衰弱有很大关系。

5.后溪穴，本经：手太阳小肠经，表里经：手少阴心经，同名经：足太阳膀胱经，别通经：足太阴脾经。通督脉。

主治：头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛、耳聋，目赤等病证（本经所过）。癫狂、癔病、精神病、神经衰弱（表里经心经所主）。小便赤涩，流感，疟疾（同名经膀胱经所主）。黄疸（别通经脾经所主化之病）。腰痛、颈椎病（膀胱经，督脉）。

6.申脉穴，本经：足太阳膀胱经，表里经：足少阴肾经，同名经：手太阳小肠经，别通经：手太阴肺经。通阳跷脉。

主治：头痛，眩晕、腰腿酸痛（本经所过）。癫狂痫证、失眠等神志疾患（同名经小肠经的表里经心经所主）。

7.外关穴，本经：手少阳三焦经，表里经：手厥阴心包经，同名经：足少阳胆经，别通经：足少阴肾经。络穴。通阳维脉。

主治：头痛、颊痛、牙痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、瘰疬等头面五官疾患（本经所过）。热病、感冒（本经所过主）。胁肋痛，上肢痹痛（本经与同名经胆经所过）。高血压（本经与别通经肾经所主）。

8.足临泣穴，本经：足少阳胆经，表里经：足厥阴肝经，同名经：手少阳三焦经，别通经：手少阴心经。通带脉。

主治：头痛，目外眦痛，目眩，眼疾、胆囊炎，胁肋痛，足跗肿痛（本经所过）。乳痈，月经不调（表里经肝经所主）。疟疾，中风偏瘫，痹痛不仁，全身串痛（胆主一身之气，三焦散布全身）。

一老太婆右大腿疼痛数日。尤内侧更甚 针左侧液门。施动气法。20分钟后。症状解

脏腑别通论。心与胆相通。肝与大肠相同。三焦于肾相同。脾与小肠相同。肺与膀胱相通。。。。《医学入门》 内经“诸寒收引皆属于肾。

这老太婆大腿内侧尤甚指的是肾经一线。也就是三焦与肾相同

什么是脏腑别通？

“脏腑别通”之理论源于明代李梃之《医学入门 . 脏腑相通篇》：“心与胆相通；肝与大肠相通；脾与小肠相通；肺与膀胱相通；肾与三焦相通；肾与命门相通。” 脏腑别通之应用

此外,三焦经的中渚治腰痛很有效,董老师之奇穴还巢治不孕,这个穴位在三焦经上,也是透过脏腑别通补肾而发挥作用的。五、肝与大肠通肝主疏泄,有协调二便的作用,而大肠... 杨维杰

个人自1972年根据《内经》，将「脏腑别通」法则用于针灸(以前未见人使用)，并于1975年刊载于拙著《针灸经纬》，转眼间已三十余年。在这段期间，个人以此法运用于针灸及方药治病甚多，极有疗效，用于针灸更为突出。

脏腑别通又称脏腑通治，首见于明李延《医学入门》，引自《脏腑穿凿论》。清．唐宗海之《医学

精义》则有较详细的解说，大要是「心与胆通，心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗颠狂，宜补心为主；

肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主；脾与小肠通，脾病宜泄小肠火，小肠病宜润脾为主；肺与膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺气为主；肾与三焦通，肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主。」。纪说通治，当然有其相通之路径，唐宗海之《医学精义》中虽有解说，但似仍气化为主，且李唐二人并未探讨及涉及其源流，对于胃与包络是否相通也未交待。

个人研究探索发现：脏腑通治应系从六经之开阖枢变化而来(见《素问．阴阳离合论》及《灵枢．根结篇》)，试以「太阳为开，太阴为开；少阳为枢，少阴为枢；阳明为阖，厥阴为阖」同气相求，以脏腑经络配合作表如下：