医医院院管管理理学学

（1）医疗事故是指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。其构成要件必须具备以下几个方面：1）医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员；2）医疗事故的发生在医疗活动中；3）造成医疗事故的医疗行为存在违法性；4）医疗机构及其医务人员主观上具有过失；5）过失行为和损害后果之间存在因果关系。

（2）医患关系即通常所说的医疗纠纷，是指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生原因认识不一致而发生的争议。一般而言，凡是病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医务人员在诊疗工作中有失误，对患者出现的伤残或死亡，以及诊治延期或痛苦增多等情况负有责任，与医方发生争执，都属于医患纠纷。

6、医疗事故分级：根据对患者人身造成损害程度，《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官功能损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。 7、医疗事故处理：《医疗事故处理条例》中明确了解决医疗争议的三条途径： 1）自愿协商解决，遵循的原则：真实自愿、诚实信用的原则，平等、公平的 原则，合法原则

2）申请行政调解； 3）向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议 8、医疗事故防范：1）加强医务人员的法制教育和职业道德教育； 2）建立医疗服务质量监控机制； 3）建立预案制度

9、医患关系类型：主动—被动型、指导—合作型、共同参与型 10、患方权利与义务：

权利：1）患者享有或的适宜的医疗服务的权力；

2）享有合理限度的医疗自主权； 3）知情及同意权；4）隐私权 义务：1）配合医生诊疗的义务； 2）支付医疗费用的义务； 3）患者在治疗过程中应自觉遵守医院制定的与患者有关的规章制度 11、医方权利与义务：

权利：1）诊治主导权； 2）医疗费用支付请求权

义务：1）诊治义务：医务人员应依其所掌握的全部医学知识和治疗手段， 尽最大努力为患者治病；

2）解除痛苦的义务：医务人员为病人解除痛苦不仅仅使躯体上的， 而且包括患者精神上的痛苦和负担。

3）解释说明的义务：医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预 后等有关医疗情况。

4）保密义务：医生不仅要对患者的隐私守口如瓶，而且要对患者的 疾病予以保密。 12、医患纠纷的主要成因： 1）医院方面的原因：（1）意料之外的工作失误；

（2）医患沟通问题； （3）医务人员的不良行为

2）患者方面原因：（1）患者缺乏对医学知识的客观了解和认识；

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（2）患者知识水平的增加和法律意识的增强使患者的投诉增多；

（3）病人的心理因素对医务人员产生误会； （4）患方的不良动机也可能造成纠纷

13、如何防范医患纠纷？ ------------- P270 1）医生要适当把握医患关系的类型； 2）明确医患双方所具有的权利和义务； 3）加强医患沟通； 4）改善服务态度，提高医德修养 5）处理好投诉，做好以来服务补救工作

第十七章

1、生物、心理、社会医学模式：是随着社会经济和科学技术的发展，在生物医学模式的基础上形成的一个适应现代人类保健技术的新的医学模式。-----P279 2、三级预防体系：

第一级预防：又称病因预防，是针对疾病易感期而采取的预防措施；

第二级预防：为发病前期和发病早期实施的预防措施。通过对高危人群进行筛查，使疾病得到早期发现、早期诊断和早期治疗。故又称“三早”预防；（重点）

第三级预防：主要是对已病的患者进行适时、有效地处置，加速生理、心理和社会康复，减少并发症和后遗症的发生，避免因病致残。

3、社区卫生服务的特点：以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、 提供综合服务

4、医院预防保健与社区卫生服务工作的重要性—————— 284页 1）贯彻预防为主的方针 2）控制卫生费用 3）适应医学模式转变

4）适应人口结构和疾病谱变化的要求 5）有利于医院提高社会效益 6）有利于初级卫生保健的实施

第十八章

1、医院经营管理：是从医院的经济实体性的角度，将医院经济活动与医疗服务 活动相结合，在社会效益与经济效益相统一基础上的经济管理过程。P293 2、医院成本管理：是对整个医疗过程投入和产出的资金及其发生的费用，有计 划地组织、安排、调节、分配、进行真实核算，综合反映和严格控制， 正确处理医疗与费用各方面的经济关系，以取得较好的经济效益。

3、医院成本：是指医院为了进行医疗服务活动而发生的物化劳动和活劳动中的 必要劳动耗费的货币表现，包括医院对患者进行治疗过程中所耗用的、 医药、卫生材料、水、电、煤、工资、低值易耗品、固定资产折旧、大 修理基金、行政管理费用的总和。 4、、在深化医疗改革中怎样进一步加强医院的经营管理？

（1）医院必须彻底摆脱旧的经营管理模式，在医疗服务模式、经营理念等方面有相应的对策；

（2）避免医院因盲目追求规模大、功能全而导致重复建设和资源浪费； （3）要追求效用的最大化，使医院有限的资源获取最大的社会效益和经济效益； （4）降低病人的就医支出，改善就医环境，提供规范服务，加大医疗质量管理的力度；

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（5）彻底改革现行人事制度上的种种弊端，真正实行能者上、庸者下的体制；

（6）进一步完善分配制度。

5、医疗服务特性：无形性、相连性、易变性、不可储存性、公益性

6、医院成本管理：是对整个医疗过程投入和产出的资金及其发生的费用，有计 划的组织、安排、调节、分配，进行真实核算，综合反映和严格控制、 正确处理医疗与费用各方面的经济关系，以取得较好的经济效益。 7、加强医院成本管理的基本要求 ----------P302

答：1）建立健全成本管理组织体系； 2）做好成本核算的基础工作；

3）正确划分各种费用界限； 4）科学确定成本中心； 5）建立医院成本核算账务体系；6）编制医院成本报表，进行成本分析考核； 第十九章

1、卫生系统的三个目标：使绝大多数人获得良好的健康，对人们正当期望的反 应性和筹资的公平性。

2、卫生系统的四个功能：管理、筹资、提高水平和效率、资源筹措

3、卫生系统的四个战略方向：提高卫生系统绩效、降低脆弱人群的超频死亡率、 有效地减少危险因素、将健康作为发展的中心。 4、绩效、绩效管理、绩效评价的区别：

1）绩效：一个机构及其成员的行为、活动、程序与行动所产生的结果，而且机构与成员期望这个结果以最小的资源来完成。

2）绩效管理：是指通过绩效评价对被评对象按照设定的指标，对照一定的标准进行对比分析，对被评对象在一定时期内的工作进行考察、评定、奖励以及相关的培训活动，以此建立起鼓励与约束机制，促进其经营管理的改善，实现其总体战略目标。

3）绩效评价：是指对某个单位、某个地区的工作，采用特定的指标体系，对照统一的评价标准，通过运用一定的数理方法，全面、客观、公正、准确地评价他们所取得的业绩和效益。

医院绩效评价的功能：认识、考核、引导、挖掘潜力、信息反馈功能

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