医医院院管管理理学学
第一章
1、医院：是以诊疗疾病、照料病人为主要目的的医疗机构，医院是运用医学科 学和技术，对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保健和康 复等服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通 过医务人员的集体协作，以达到保障人民健康的目的。
2、医院发展史：1）古代医院萌芽时期（公元前7世纪奴隶社会晚期到18世纪 末叶，相应的医学发展时期为古代——经验医学时期）：疠人坊、养病 坊、安济坊、安乐坊。
医院的特征：①一个个体独立行医是主要的医疗形式； ②医院一般有隔离和慈善的性质； ③医院具有明显的宗教色彩 2）医院的初步形成阶段（18世纪末叶至19世纪，中叶是资本主义工业革命 的一个写照）——标志着医院进入了初期形成时期。 特征：①城乡医院发展不平衡； ②医疗技术手段的多样化和不完善性； ③医院业务系统的逐步条理化和住址的不完善性。 3）近代医院的发展阶段（19世纪中叶至20世纪中叶）：1889年临床实验室 在医院首先建立，1896年在医院第一次使用X光片诊断疾病，1901年血型 的发现为病人输血提供了安全保障，1903年心电图第一次在亿元用于诊断 心血管疾病，1929年脑电图用于脑血神经疾病的诊断，19世纪中叶，英国 的南丁格尔创建了护理学。
特征：①医院以成为社会医疗的主要形式； ②医院形成了专业分工协作； ③以疾病为中心展开治病防病工作； ④在医院管理上标准化管理 4）现代医院发展阶段，特征：①医院功能多样化，集医疗、教学、科研为一体； ②医院高度专业分工协作化； ③医院设备走向自动化、小型化，电子程度日益增强 ④现代管理理论相医院管理的广泛渗透 3、医院首先起源于————社会抚恤组织的建立。 4、医院性质：公益性、生产性、经营性
5、医院功能：医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等 任务。
6、医院工作的特点：医院是以病人和一定社会人群为主要服务对象，是以医学 技术为基础服务手段，服务目标是保证医疗质量和医疗效果，促进人民 健康。
特点：1）医院必须以病人为中心； 2）医院工作的科学性和技术性； 3）医院工作的整体性和协作性； 4）医院工作的风险性和规范性； 5）医院工作的时间性和连续性； 6）医院工作的社会性和群众性。 7、1997年的《综合医院评审标准》对各级综合医院的表述：
一级综合医院是向一个社区（人口一般在10万以下）提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构。
二级综合医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构。
三级综合医院是向含有多个地区的区域（人口一般在百万以上）提供以高水平专科医疗服务为主，讲预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的
1
医医院院管管理理学学
技术中心，是国家高层次的医疗机构。
8、医院管理:医院管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法， 对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以 充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。 9、1935年——医院管理学科体系建立
10、1938年——巴纳德——首次将战略的概念引入管理理论 11、医院管理的主要模式：美国——自由市场经济模式； 英国——国家卫生服务制度； 日本——以市场为基础的“政府导向型市场经济”；法国——政府指导的“混合市场经济模式”； 德国——“社会市场经济模式”；新加坡——政府宏观调控的市场经济模式；
(中国——医院性质－政府实行一定福利政策的公益性事业；
管理体制－院长负责制； 筹资来源－多渠道； 所有制形式－多种； 医院职责－基本医疗＋特需服务； 内部运行机制－自主经营)
12、国际上卫生管理模式主要有四种：财政预算管理、自主化管理、公司化管理和私有化管理。 区别： 财政预算管理 自主化管理 公司化管理 私有化管理 决策权 受政府限制 管理自主 社会责任 直接控制 规定、法规、合同 参与市场程度 直接预算收入 非预算收入 剩余索偿权 公共部门 医疗机构本身或私人 13、医院宏观管理的实质就是充分、合理地利用计划和市场两种手段，促进医院的规范、健康、可持续发展。 ————9 14、计划和市场是医院管理的两种手段： 1）计划调节：表现：
统一分配医疗资源、统一医院基本标准、统一医院布局与发展规划、统一 医院服务项目与收费标准、统一下达医院任务、统一医疗事件的预案等。 优点：总量可以控制、有良好的规划、可集中有限资金集中建设和重点科技发展。 缺点：医院对政府的过分依赖、计划失败校正的滞后、权力过分集中 2）市场调节：表现：供求机制、价格机制、竞争机制 优点：增加医院活力、提高医院微观资金利用效率
缺点：医疗市场需求与需要不等、资源配置不能最优、医疗服务的结构与功能不 配、可能造成社会财富的浪费、加重诱导需求、使准公共产品供给不足。 15、医院宏观管理的基本目标：保持医院资源总量的基本平衡，优化医院资源配 置，提高资源的使用效率，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务。
16、医院宏观管理的基本任务：
1）推进卫生工作奋斗目标的实现； 2）贯彻执行新时期卫生工作方针；
3）坚持以社会效益为最高准则，讲求经济效益，全心全意为人民服务 的根本宗旨；
4）实现医院建设与国民经济和社会协调发展； 5）适应社会主义市场经济体制的建立和完善；
2
医医院院管管理理学学
6）改革和改造相结合，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活
力的医院运行机制；
7）转换卫生行政职能，依法监督管理医院
17、医院宏观管理的基本手段：计划、经济、法律、行政手段 18、医疗机构管理的要点：1）实行医疗机构设置规划制度；
2）实行医疗机构设置审批制度； 3）实行医疗机构执业登记（许可）制度； 4）实行医疗机构评审制度； 5）实行执业规则制度 第二章
1、院长负责制：是目前我国医院领导体制的主要形式，院长受国家委托全权管 理医院，对医院行政、业务工作全面负责，统一领导。 2、目前，我国医院的领导体制主要有哪几种模式？-----P23 答：1）院长负责制 （大多数医院）
2）党委领导下的院长负责制 （仅在一些医学院校的附属医院）
3）董事会领导下的院长负责 （中外合资医院或国内股份制医院） 3、医院领导素质：政治、知识、能力、身心素质
4、医院领导的基本职能：规划、决策、组织、协调、控制 5、医院领导结构：
1）要形成梯形的年龄结构； 2）要具备最佳的知识结构； 3）要构成合理的专业结构； 4）要具有合理的智能结构； 5）要建立协调的气质结构
6、医院领导方法：1）基本的领导方法： 理论和实际相结合的工作方法； 领导和群总相结合的工作方法
行政领导方法 2）与医院工作性质密切相关的领导方法 业务领导方法 学术领导方法 医院领导艺术的基本特征：灵活性，多样性，创造性，实践性 8、领导艺术的主要内容： 要博采众议，切忌主观武断 要冷静经分析，权衡利弊 1）随机决断的艺术 要抓大事，抓根本
要顺势而断，切忌逆理而为 要把握时机，不要错失良机
2）授权的艺术 原则：量力、合理、带责、可控、信任、宽容
3）处理冲突的艺术 解决冲突方法：教育法、转移法、润滑法、压 制法、民主仲裁法、改组法
9、组织：是指为实现既定目标，按照一定的规则、程序而设置的多层次多岗位 及其相应人员配备和权责隶属关系的权责角色结构。（1）目标是组织 存在的前提；2）组织是实现目标的工具；3）分工合作是组织运营并 发挥效率的基本手段；4）组织必须具有不同层次的权利和责任制度） 10、医院组织的设置原则： 管理宽度原则；统一指挥原则；权责一致原则；分 工协作原则；机构精简原则
11、医院的组织结构：直线组织、直线职能组织、矩阵组织 ———31 12、医院系统组成：党群组织、行政管理组织、临床业务组织、医技组织、护理 组织、补充管理组织系统
医院病床编制基本原则：合理布局、适应社会需求、服从医院职能和发展、
3
医医院院管管理理学学
保证重点反映特色、效益与动态管理的原则
综合医院各科病床分配比例： 科别 内科 外科 妇产科 儿科 传染结儿科 眼科 耳鼻皮肤口腔合核科 喉科 科 科 计 床位30 25 20 15 6 5 3 2.5 2 1.5 100 比（%） 12、医院人员编制：就是利用现代医院的组织管理理论，确定医院各级各类人员 合理配备的原则和方法。它是根据不同医院的任务和规模，本着精简机
构、节约用人、提高工作效率的原则，确定医院各类人员的数量和质量 及其相互间的比例关系。
13、医院人员编制的原则：功能需要原则、能及对应原则、精简高效原则、系统 原则、动态发展原则
医院人员编制方法 ————————————P37（计算） 第三章
1、医院文化：指处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步 形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观和医院精神，以及以此为核 心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础 上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等
2、医院文化的结构：表层物质文化（显形文化，是以医院的实体的物质形式表 现出来）、浅层物质文化（是在医疗服务和医院生活中产生的活动文化）、 中层物质文化（方式文化，十一医院的各种规章制度、规范和管理、行 为准则表现出来）、深层物质文化（是以医院员工的观念和行为直接表现 出来的）
3、医院文化内容：医院精神文化、医院道德文化、医院管理文化、医院制度文 化、医院科技文化、医院物态文化
4、医院文化的功能：导向、凝聚、激励、辐射、约束、塑造、调节、保障功能 5、医院文化特征：时代性、人文性、社会性、继承性、创新性、传播性 6、现代医护模式————并列互补型
7、医院文化建设的现状与问题，以及对策？
现状与问题：1）医院管理者认识不足； 2）职工思想观念偏差； 3）文化模式之间雷同； 4）管理运营机制的落后
对策：1）提高领导者素质，完善管理机制 2）建立医院文化建设的运行机制 3）坚持“以人为本”，全面提高员工的整体素质 4）坚持医院理念创新，做到与时俱进 5）抓医疗质量，打造医院科技文化 6）依靠科学管理，建设现代医院文化
8、医院形象的内容：医疗质量形象、医疗服务形象、医院管理形象、医院员工 形象、医院环境形象 9、医院如何树立自己的品牌：
1）做好宣传，提高形象； 2）搞好公关，推广品牌；
3）强化服务，巩固品牌（服务：便利化和优惠性的服务、人性化和关怀 性的服务、全程化和扩张性的服务）
4