合 紧密衔接与前后一致。

8.北京模式 上海模式 重庆模式 广州模式 深圳模式 香港模式。

9.保证良好的系统通讯网 保证装备齐全和良好的运输工具 配备较高技术水平的专业人员。

10.意识气道 呼吸循环。 11.检伤 分类。

12.早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持。

13.接受紧急就诊的各种病人 接收院外救护转送的伤病员 对急诊和院外转送来的危重病人的抢救 承担灾害事故的急救 开展急救护理的科研和培训 14.医德高尚 业务娴熟 心理健康 身体健康 团队精神 15.急 忙 杂 16.接诊分诊处理 17.询问 观察查体 18.快速 动态

19.危急症 急重症 亚紧急 非紧急 20.恐惧感 优先感 陌生感 无助感

2 1.加强医疗病房 1％~2％ 5％~10％ 8~12 20m2 25m2 1.5~2：1 3—4：l 22.克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血，维持冠状动脉灌注压 反映脏器组织灌注情况

23.5~12cmH20

24.心率 心率的动态改变 25.右侧颈内静脉

26.呼吸频率 10~18次／分 27.经皮脉搏氧饱和度 95％~100％ 28.36.3~37.2℃ 36~37℃ 36.5~37.5℃

29.脑室内测压 硬膜外测压 蛛网膜下腔测压 纤维光导颅内压监测10~15mmHg 30.30ml 全身血容量不足 400ml 有一定程度肾功能损害 100ml 肾衰竭

四．简答题

1.①急救中心(站)在市卫生行政部门直接领导下，统二指挥全市日常急救工作，急救分站在中心急救站的领导下，担负一定范围内的抢救任务。②以医疗急救为中心，负责对各科急、危、重症病人及意外灾害事故受伤人员的现场和转送途巾的抢救治疗。 ③在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识。有条件的急救站可承担一定的科研、教学任务。④接受上级领导指派的临时救护任务。

2.在检伤中应尽量少移动或不移动病人；注意倾听病人或目击者的主诉以及与发病或创伤有关的细节；要重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况；视情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆，脊柱及四肢进行全身系统或有针对性重点检查伤病情。

3.①根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位，一般病人平卧、恶心、呕吐者取侧卧位。颅脑损伤、昏迷者头侧一边，胸部伤呼吸困难者取半卧位。下肢损伤或术后病人应适当抬高15°~20°，以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。②担架转运时，伤员头部在后、下肢在前，以利于病情观察：注意途中安全和防雨、防暑、防寒。③脊椎受伤者应将身体固定在硬板担架上，用颈托保护颈椎。④救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸。⑤空运伤员时注意保温和湿化呼吸道。一般将伤员横放，休克者头朝向机尾。颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除减压后再空运；脑脊液漏病人要用多层纱布保护。腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后再空运。气管插管的气囊内注气量要较地面少。⑥途中要加强生命体征监测和支持措施，保持各种管道在位、畅通。⑦做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。

4.心搏骤停的临床表现 心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②脉搏扪不到，血压测不出；③心音消失；④呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30s内；⑤瞳孔散大；⑥面色苍白兼有青紫。

5.BLS主要是向心，脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。ALS主要为在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立及维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。PLS重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的治疗。

6.心肺脑复苏时用药的原则：①提高心脏按压效果，激发心脏复跳、增强心肌收缩力。②提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量，③纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应。④降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。

7.ICU的基本功能：①有心肺复苏能力；②有呼吸道管理及氧疗能力；③有持续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力；④有紧急作心脏临时性起搏能力；⑤有对各种检验结果做出快速反应的能力；⑥有对各个脏器功能较长时间的支持能力，⑦有进行全肠道外静脉营养支持的能力；⑧能够熟练地掌握各种监测技术和操作技术；⑨在病人转送过程中有生命支持的能力。

8.一级监测的主要内容：①连续监测心电图，直接动脉血压或间接动脉血压，每2~4h测一次中心静脉压监测(central venous pressure；CVP)或／和肺毛细血管楔压 (pulmonary capillary wedge pressure，PCWP)，每8h测心排血量。②每小时测呼吸频率，每4~6h查动脉血气，连续监测SpQ。实行机械通气治疗时，应显示潮气量(tidal volume，VT)、肺活量、(vital capadty，VC)、吸入氧浓度(fraction Of inspired oxygen，Fio2及气管内压力等。③测每小时尿量及比重，每4~6h总结一次出入量平衡情况。 ④每12h查血糖、血浆电解质及血细胞比容，每月检查血常规、BUN和血肌酐。胸部X线根据情况，随时采用。⑤每4~6h测一次体温，必要时可连续监测。

9.CVP监测的注意事项：①判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误。②将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线。③确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道无扭曲等。④测压时确保静脉内导管畅通无阻。⑤加强管理，严格无菌操作。

10.漂浮导管监测的适应证：①急性呼吸窘迫综合征并发左心衰时，②循环功能不稳定病人；③判断心源性肺水肿。

五．病例分析题

1.当班护士发现病情后应立即展开现场急救：①边抢救边呼救，让其他人员准备除颤仪等抢救设备和药品。②连续CPR，呼吸；按压=2：30，直到除颤或监测。③按需除颤1次。④持续CPR.

2.①应立即采取的措施包括：心前区捶击；若心律未恢复，则立即胸外按压；观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸：电除颤1次：建立静脉通路，肾上腺素lmg，若首剂量无效，每隔3~5分钟可重复给1-~3Mg，但总量不宜超过0.2ms／ke；酌情给予利多卡因50~100mg静脉给药，最大剂量为3mg／k8；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2—2.5倍经气管内给药。②还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸，酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时，防止继发感染。

3.(1)现场急救护理程序包括：现场评估与呼救、现场救护和转运与途中监护。

(2)危重病情的现场快速评估应从意识。气道。、胖吸、；循环等几方面进行：①意识；对病

人呼唤、轻拍面颊；推动肩部看其有无反应；对婴儿拍打足跟或掐捏其上臂观察其有无出现哭泣等反应。②气道：观察气道是否畅通，有无梗阻现象。③呼吸：通过一看、二听、三感觉方法来判断病人自主呼吸是否存在；④循环：触摸脉搏，了解病人脉率及脉律，了解动脉搏动是否存在，有无心律失常，以及动脉搏动力度来了解是否出现休克可能，也可通过触摸病人肢体皮肤，了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷，了解末梢循环来判断血液循环情况。

4.该病人pH=7.45＞7.40，略趋碱血症；可以是因PaCO2降低或[HCO3-]升高所致。但病人仅有PaC02下降，提示呼吸性碱中毒。从病史分析为急性改变，按急性呼吸性碱中毒时预计代偿公式计算：△HC03-=0.2×△Paco2土2.5＝0.2×(40~20)土2.5＝4+2.5=1.5~6.5mmol/L。而实际测定[HCO3-]下降为24~13=11mmol/L，比预期下降的多。说明同时存在着使[HC03-]减少的因素。因此可以判断，该病人是代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，这在水杨酸中毒时常可见到。

5.监护重点；循环、酸碱平衡、呼吸、肾功能。