6.安乐死

7.主动安乐死 8.被动安乐死 二、填空题

1．___________是在基础理论研究和动物实验之后、临床应用之前

的一个中间环节。 2．1968年___________医学院脑死亡特别委员会提出了哈佛脑死亡

标准,将脑功能的“不可逆丧失”作为_____________标准. ? 与人体实验密切相关的伦理学范畴____ . ? 英国圣克里斯多福关怀医院建立于____ 年.

5. 天津医学院于____ 年成立了临终关怀研究中心. 三、单选题

1．协助医生作好病人对手术的心理准备方面的工作，目前仍是（ ）的主要责任。

A． 病房护士 B． 手术医生 C． 手术室护士 D．麻醉医生 E． 巡回护士

2．（ ）是患者术后心理的最大需求。 A． 希望了解“手术是否成功” B． 解除疼痛 C． 自我康复

D．出院的心理准备 E． 出院的知识准备

3．（ ）是护士进行护理科研过程中首先应该考虑的。 A． 尊重研究对象的权利 B． 研究对象的心理感受 C． 是否保密

D．休养环境的物资条件

E． 满足研究对象的各种合理要求

4．1987年，波利特和亨格勒在她们所著的《护理研究：原则与方法》一书中提出尊重研究对象的权利不包括（ ） A． 知情同意权 B． 免于伤害权 C． 免于起诉权 D．匿名权

E． 隐私权

5．（ ）是医护工作的根本目的，也是护理科研选题的出发点。 A． 为患者谋福利 B． 取得科研成功

C． 科研的经济效益 D．护理的科学性和专业的独立性 E． 科研的社会效益

6．受试者在签署知情同意书前，关于需要了解或被告知中犯错误的是（ ）

A． 实验或研究目的与所使用的方法和步骤 B． 实验或研究可能产生的危险性或副作用

C． 当出现不良反应时，实验或研究主持者将如何处理

D．签署同意书后，除非继续实验对身体将造成较大损害， 不能任意退出实验

E． 自己有拒绝参与实验或研究的权利

7．关于临终病人经历的心理过程，不包括的是（ ） A． 否认期 B． 妥协期 C． 愤怒期 D．抑郁期 E． 绝望期

8．关于临终关怀，正确的是（ ） A． 治疗和护理并重 B． 重治疗，轻护理 C． 重护理，轻治疗 D．重病人，轻家属 E． 重家属，轻病人

9．关于安乐死的条件，错误的是（ ） A． 患者处于临终状态 B． 脑死亡病人家属要求 C． 病人疼痛难忍

D．患者有要求安乐死的诚挚意愿 E． 两名医生认定

四、简答题

1．手术前的护理道德要求有哪些？

2．术后护理 道德要求有哪些？ 3．简述危重病人有哪些护理道德? 4．简述一般护理科研道德要求。 5．临终病人护理的道德要求有哪些？

五、论述题

1、注重临终病人的生命质量的关键是什么？为什么？ 2、论安乐死的伦理学争论和你的看法。

六、案例分析题

病人孙某，女，9岁因颈部包块来医院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈部淋巴结转移，经周密考虑医生同孙母亲谈了如下内容：

（1）据病人所患癌症的病理类型，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到维持作用，几乎没有根治可能。

（2）常规的甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望大。但术后不可避免地造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

（3）改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。 根据上述情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。

医务人员进行了认真的手术准备并请上级医院的专家指导，但孙母手术前突然拒绝改进型手术，要求使用常规手术，医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

试分析此医生的行为。 *案例分析答题指南

首先，医务人员所说的“改进型手术”是实验性治疗措施，严格说来，在这个医院，对这个患者来说，属于实验性质，应该遵循国际上公认的人体实验的道德要求。

医务人员开始确定手术进，主动认真征询孙母的意见，是符合人体实验的道德要求的，因为，患者仅仅9岁，是无行为能力的

人，应该得到其监护人的知情同意。医务人员也对其监护人进行了充分的知情同意：常规手术和改进型手术的利弊、本院开展手术的可能性等。

医务人员采用改进型手术也是符合人体实验道德的，因为医务人员首先考虑患者的健康和利益。并且，进行了认真的术前准备，请专家指导。符合不伤害原则和行善原则。

但医务人员对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划手术，违背了人体实验道德，不符合尊重原则。因为患者的监护人有权中途退出实验（手术）。尽管手术获得成功，但并不影响对此行为的伦理学分析，和从伦理学上对医务人员的批评。

如果手术失败，医生将面临被诉讼甚至付出更大的代价。对孩子的影响可能也会更大。

如果可能，医务人员最好还要向孩子讲解手术，并得到孩子的理解和配合 。

第七章 护理伦理学基本原则

学习目的和要求

1、熟记护理伦理学的四个基本道德原则 2、理解尊重原则和知情同意的真正含义 3、学会应用基本原则解决护理道德问题. 重点和难点解析

重点:对四个基本原则的理解.

不伤害原则,简单地说是避免对病人造成心理和生理上的伤害. 行善原则,是强调对病人无条件地尽义务. 尊重原则,是尊重病人的自主性.

公正原则,主要是卫生资源分配中稀有卫生资源具体分配给哪个病人,是生命伦理学难题. 难点:

护士在知情同意中的职责,具体做到什么程度,当医生想隐瞒病情,而护士认为可以告诉患者,并在患者一再追问下,护士应该如何做等问题,是难权衡的.

当几个原则之间发生冲突时,具体以哪一个原则为重,是很难权衡的.