30、男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压260/120mmHg。其诊断最可能是：

A、高血压脑病 B、老年高血压 C、恶性高血压 D、高血压危象 E、高血压病（血压3级，极高危）

31、男，56岁，头昏7年，测血压180/100mmHg，心率65次/分。心电图示：一度房室传导阻滞。治疗宜选用：

A、地尔硫卓 B、维拉帕米 C、美托洛尔 D、普萘洛尔 E、巯甲丙脯酸

32、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性罗音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗？

A、苄胺唑啉 B、巯甲丙脯酸 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、硝苯吡啶

33、某高血压病患者，病程十年，血压水平为166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项：

A、高血压2级，中危 B、高血压2级，高危 C、高血压3级，高危 D、高血压3级，中危 E、高血压2级，极高危

34、男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／分，BP200／120mmHg，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是：

A、Ⅱ型糖尿病 B、原发性高血压病 C、原发性醛固酮增多症 D、嗜铬细胞瘤 E、皮质醇增多症

35、女性，36岁，二年来血压持续升高160／95mmHg，常有头痛、四肢无力，有时下肢软弱不能起步，实验室检查血钾为2.6mmol／L, 口服氯化钾不能纠正，且尿钾升高，最可能的诊断是：

A、原发性高血压 B、失钾性肾病

C、嗜铬细胞瘤 D、原发性醛固酮增多症 E、皮质醇增多症

36、男性，64岁，原有高血压病，近数日来常于夜间有哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘：

A、哮鸣音 B、高血压

C、奇脉 D、抬举性心尖搏动 E、肺动脉瓣第2音亢进

37、男性，24岁。1年来阵发性血压高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速，平时血压正常且无症状，为明确病因，应首选哪项检查：

A、肾动脉造影

B、测定24小时尿儿茶酚胺和3—甲基—4羟基杏仁酸 C、静脉肾盂造影 D、血浆肾素活性测定

E、24小时尿17—羟类固醇和17—酮类固醇测定 问题38－41

男，66岁，有高血压病史10余年，近2周血压持续在200—210／110—115mmHg左右。入院应用降压药物，4天后血压降至130／80mmHg，心率100次／分，并感胸骨后阵发性闷痛，尿量显著减少，无明显气急，能平卧。 38、此时最适宜的处理是：

A、在原用降压药基础上，加用呋塞米

B、减少降压药剂量，加用硝酸异山梨酯，提高冠脉灌注量 C、在原用降压药基础上，加用少量洋地黄 D、停用降压药，加用硝酸异山梨酯和地高辛 E、维持原用降压药，加用多巴胺

39、入院后经实验证实，病人血浆肾素和醛固酮水平均增高，该病人最宜选用下列哪种降压药：

A、ACEI B、甲基多巴 C、硝苯地平 D、利尿剂 E、安体舒通

40、第3日夜间因心前区不适而惊醒，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段凹面向上抬高0.2mV，以何种类型的诊断最为可能：

A、卧位型心绞痛 B、稳定型心绞痛 C、恶化型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、梗死前心绞痛

41、此种心绞痛、不宜选用下列何种药物：

A、地尔硫卓 B、硝酸异山梨酯 C、硝酸甘油含服 D、长效硝酸甘油制剂 E、β受体阻滞剂

【B型题】 问题42－44

A、特拉唑嗪 B、吲达帕胺 C、尼群地平 D、福辛普利 E、美托洛尔

42、降压作用明显，对血糖、血脂代谢无副作用，但易引起体位性低血压的药物是：

43、降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是： 44、降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是： 问题45－48

A、原发性高血压 B、嗜铬细胞瘤 C、原发性醛固酮增多症 D、肾动脉狭窄 E、皮质醇增多症 45、尿中儿茶酚胺升高：

46、低血钾、高血钠、代谢性碱中毒： 47、上腹部血管杂音：

48、满月脸，水牛背，尿17—羟、17—酮皮质醇增高： 问题49－52

A、硝普钠 B、酚妥拉明 C、异丙基肾上腺素 D、多巴胺 E、巯甲丙脯酸

49、直接作用于血管平滑肌，降低前、后负荷： 50、收缩皮肤和肌肉小动脉，扩张肾和内脏小动脉： 51、抑制α受体，扩张动脉：

52、抑制血管紧张素Ⅰ转为血管紧张素Ⅱ，从而扩张动脉：

【C型题】 问题53－55

A、ACEI B、利尿剂 C、两者均可 D、两者均不可 53、高血压合并心力衰竭时：

54、高血压伴有糖和脂代谢异常时： 55、高血压合并妊娠时： 问题56－57

A、吲达帕胺 B、非洛地平 C、两者均可 D、两者均不可 56、老年收缩期高血压患者可用： 57、高血压伴痛风者：

【X型题】（多项选择题）

58、引起RAS激活的主要因素有：

A、肾灌注减低 B、血容量降低

C、利尿剂作用 D、精神紧张，寒冷 E、高钾血症

59、高血压的非药物治疗包括下列哪些：

A、每日食盐量不超过2g B、减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果 C、限制饮酒 D、减轻体重 E、合适的运动

60、心血管疾病危险因素包括：

A、吸烟 B、饮酒 C、高血压 D、高脂血症 E、糖尿病

61、高血压合并胰岛素抵抗征的患者，可出现哪些改变：

A、高糖血症 B、血极低密度脂蛋白升高 C、血甘油三酯升高 D、血胆固醇升高 E、血高密度脂蛋白升高

62、嗜铬细胞瘤可引起下列哪些改变：

A、短期内血压明显升高

B、出现头痛、恶心、呕吐、面色苍白、多汗 C、病理改变为细动脉纤维素样坏死

D、由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多所致 E、血压可高达260/120mmHg

63、年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压，其临床特点有：

A、约半数以上为混合型高血压 B、靶器官并发症较常见 C、约半数以上为单纯收缩期高血压 D、血压易波动 E、易引起体位性低血压 64、恶性高血压有以下特点：

A、发病急骤，多见于中、青年 B、肾损害突出，可出现肾功能不全 C、头痛，视力模糊，眼底出血

D、血压显著升高，尤以收缩压持续升高明显 E、进展迅速，预后不佳

65、噻嗪类利尿剂的副作用有哪些：

A、低钾 B、低钠

C、低镁 D、高尿酸血症 E、血胆固醇增高

二、名词解释 1、老年高血压 2、嗜铬细胞瘤 3、胰岛素抵抗 4、继发性高血压

三、填空题

1、影响血压的因素很多，主要决定于______及_____。 2、“White coat”hypertension是指________。

3、列举四种较常见的继发性高血压：_____、_____、_____、_____。 4、高血压时，NO生成______,ET-1生成______。

5、血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）最常见的不良反应是______。 6、高血压急症包括______、______和______三种临床类型。 7、高血压病患者的血管病变是______。

8、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____时及下午____时各有一高峰。

9、高血压病治疗的目标是_______；_______；_______。

10、高血压病除可并发心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成______。 11、钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，可用于中、重度高血压的治疗，尤其适用于____。

12、高血压急症时，常以静脉给药为适宜，通常可使用_____，______，_____，______。

13、ACEI对伴有______、______、______、______或______等合并症的患者尤为适用。

14、CCB有______、______、______三组药物。

四、简答题

1、简述心排血量受哪些因素影响。 2、简述高血压心脏病。