心血管系统习题 下载本文

10、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确?

A、主动脉第二心音减弱或消失 B、心尖区低调柔和的舒张期杂音 C、可闻及第三心音 D、可闻及第四心音 E、脉压变小

11、提示主动脉瓣狭窄的主要体征是:

A、Austin-Flint杂音 B、奇脉

C、水冲脉 D、主动脉瓣区第二心音反常分裂 E、主动脉瓣区杂音向心尖部传导 12、周围血管征不包括下列哪项:

A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张 C、脉压差增大 D、水冲脉 E、毛细血管搏动征

13、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是:

A、周围血管征 B、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导 C、主动脉瓣区第二心音减弱 D、心尖抬举性搏动 E、心尖区可闻及第三心音

14、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确:

A、心绞痛 B、周围血管症

C、Austin-Flint杂音 D、左室后负荷增加 E、心电图示左室肥大

15、下列哪一组组合是错误的:

A、二尖瓣狭窄——杂音较局限,左侧卧位较清楚 B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导

C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线,呼气时增强 D、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导 E、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导 16、主动脉瓣狭窄的体征中哪项不妥?

A、心尖搏动呈抬举性

B、主动脉区可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音 C、主动脉瓣区第二心音增强 D、脉压缩小

E、主动脉瓣区第二心音反常分裂 17、女性患者,32岁,心悸,气短二年,突然咯血2小时来诊,查体:BP150/90mmHg,心率96次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣二音亢进,双肺底可闻及湿罗音,治疗应首先选择:

A、西地兰缓慢静注 B、速尿静注 C、垂体后时素静注 D、止血敏静注 E、阿托品皮下注射

18、男性,30岁。有心前区痛2年,体检:血压100/80mmHg,胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音,向颈部传导,第二心音减弱,胸片见升主动脉扩张,左室增大,最可能诊断是:

A、肺动脉瓣狭窄 B、室间隔缺损 C、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、三尖瓣关闭不全

19、男性,16岁。入学体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,双肺清,肝不大,下肢不肿,既往体健。其恰当处理是:

A、卧床休息,减轻心脏负担

B、长期服用洋地黄,维持心功能

C、长期小剂量利尿剂,减轻心脏前负荷 D、积极防治呼吸道感染,避免重体力劳动 E、像正常青年一样活动

20、女,32岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全多年,近日来感心悸气急,心 率160次/分,律不齐,心电图检查示心房颤动,在下列治疗中应选用何种为宜:

A、洋地黄 B、奎尼丁 C、利多卡因 D、电击 E、普奈洛尔

21、女,54岁,风湿性心脏病全心衰,长期卧床,下肢凹陷性水肿伴青紫,今突然出现胸痛,咯血、最可能的原因为:

A、肺动脉栓塞 B、支气管扩张咯血 C、急性肺水肿 D、自发性气胸 E、急性支气管肺炎

22、患者体查:可闻及开瓣音,超声显示:二尖瓣呈城垛样图型改变,二尖瓣口1.0cm2,无二尖瓣返流,下列哪项治疗最适宜:

A、洋地黄治疗 B、二尖瓣置换术 C、二尖瓣球囊扩张术 D、抗心律失常药物 E、补充镁盐与钾盐

23、女性,38岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食欲不振,经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,则在体格检查中不可能有:

A、皮肤、口腔粘膜上的淤点 B、心脏杂音无改变 C、环形红斑 D、Osler结节 E、指和趾甲下裂片状出血

24、风心病二尖瓣狭窄患者,近1月来持续发热,体温波动在38-39℃,乏力,多汗,四肢关节、肌肉疼痛,查体:面色苍白,球结膜可见点状出血,心脏听诊有心尖隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音,肝脾大,临床诊断除风心病外,还应有:

A、感染性心内膜炎 B、风湿活动期 C、呼吸道感染 D、急性败血症 E、亚急性败血症

25、26岁男性。发热半月,体温波动于37.8-38.5℃伴关节痛,查体:心尖区闻及双期杂音 ,脾肋下2cm ,尿红细胞 10 ~20 个 /HP ,此病人最可能是风湿性心脏病(风心病)合并:

A、风湿活动 B、肺结核 C、呼吸道感染 D、泌尿系感染 E、感染性心内膜炎

26、女,28岁,心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T37.6℃,睑结膜有一出血点,心率102次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大,于肋下1.5cm扪及。有杵状指,

Hb80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并:

A、上呼吸道感染 B、风湿活动

C、贫血性心脏病 D、感染性心内膜炎 E、结缔组织疾病 问题27-29

男,35岁,常有胸隐痛,感觉身体各部有强烈动脉搏动感,头颈部尤著,遇急事动作快时即有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。

27、如欲明确诊断,需询问的病史须有:

A、高血压史 B、癫痫发作史 C、外伤史 D、家族史 E、风湿活动史

28、主动脉瓣关闭不全的X线检查有什么特征:

A、主动脉有狭窄后扩张

B、胸透时可见主动脉搏动增强和左室搏动 C、心脏呈球形

D、胸透时可见“肺门舞蹈” E、胸透时可见主动脉骑跨

29、主动脉瓣关闭不全患者,左室腔内径增大,核素造影及左室造影示EF下降,采取下列何种治疗最适宜:

A、洋地黄增加心肌收缩力 B、预防感染性心内膜炎 C、降低血压 D、限制体力活动 E、人工心脏瓣膜置换

【B型题】 问题30-31

A、病理性Q波 B、心电图ST段普遍弓背向下型抬高 C、水冲脉 D、肺型P波 E、心包叩击音 30、心肌梗死:

31、主动脉瓣关闭不全: 问题32-36

A、左室后负荷增加 B、左室前负荷增加

C、右室后负荷、左室前负荷增加 D、左、右室前负荷均增加 E、左、右室后负荷均增加 32、主动脉瓣狭窄:

33、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣关闭不全: 34、主动脉瓣关闭不全伴肺动脉高压: 35、严重贫血:

36、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄: 问题37-39

A、无需特殊处理,内科治疗 B、人工瓣膜置换术 C、直视分离术 D、闭式分离术 E、经皮球囊二尖瓣成形术

37、对二尖瓣狭窄瓣叶严重钙化,左房内有血栓者: 38、缓解单纯二尖瓣狭窄的首选办法: 39、二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全:

【C型题】 问题40-42

A、心尖舒张期隆隆样杂音 B、第一心音增强 C、两者均有 D、两者均无 40、二尖瓣狭窄:

41、主动脉瓣关闭不全: 42、主动脉瓣狭窄: 问题43-47

A、左房大 B、右室大 C、两者均有 D、两者均无 43、二尖瓣狭窄: 44、二尖瓣关闭不全: 45、主动脉瓣关闭不全: 46、主动脉瓣狭窄: 47、肺动脉瓣关闭不全

【X型题】(多项选择题)

48、心尖舒张期隆隆样杂音可见于:

A、甲亢 B、贫血

C、左房粘液瘤 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄

49、某风心病二尖瓣狭窄患者,出现阵发性呼吸困难,不能平卧伴发绀,咳粉红色泡沫痰,查:BP150/88mmHg,听诊双肺满布干、湿罗音、心率140次/分,绝对不齐,以下哪些治疗是正确的:

A、洋地黄 B、硝酸酯类药物静滴 C、呋塞米静注 D、米力农 E、多巴酚丁胺

50、严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是:

A、左心室壁增厚,增加心肌氧耗 B、心肌毛细血管密度相对减少

C、舒张期心腔内压增高,压迫心内膜下冠状动脉

D、因舒张末压升高而致主动脉一左心室压差降低,减少冠脉灌注压 E、舒张期血液返流至左室,引起冠脉灌注不足 51、主动脉瓣狭窄患者的最常见死亡原因是:

A、左心衰竭 B、右心衰竭 C、猝死 D、栓塞 E、感染性心内膜炎

二、名词解释 1、二尖瓣面容