A．青霉素 B．红霉素 C．亚胺培南 D．头孢噻肟 E．苯唑西林

63. 根据治疗用药基本原则，用全天剂量上限，给药间歇时间为 A．1天1次 B．1天2次 C．1天3次 D．1天4次 E．1天4次以上

男性，60岁，畏寒，发热7天入院,白细胞12.0×109/L，中性粒细胞85%，血培养第4天报告凝固酶阴性葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，选万古霉素0.5q8h静脉滴注3天后体温持续39℃上下，无下降趋势。重复血培养两套，24h报告革兰阴性杆菌生长，正式报告为产 ESBLs大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症，改用亚胺培南，3天后体温正常。 64. 一次凝固酶阴性葡萄菌球菌生长的临床意义不能肯定，有意义的是 A．临床人工装置 B．中性粒细胞减少 C．临床证据

D．至少两次相同凝固酶阴性葡萄球菌生长，耐药谱相同 E．比较两次菌株基因型

65. 败血症的用药疗程为体温正常，症状消失后 A．2d B．3d C．4d D．5～7d E．7～10d

男性，82岁，患脑溢血收住ICU，即行气管切开上呼吸机，第5天呼吸道分泌物增加，两肺湿罗音，先后自呼吸道分泌物培养出MRSA、产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌，光滑假丝酵母菌及铜绿假单孢菌。会诊意见纤支镜防污染毛刷取标本送定量培养，报告鲍曼不动杆菌泛耐药株 66. 病原菌应当是 A．MRSA

B．产ESBLs大肠埃希菌 C．铜绿假单胞菌 D．鲍曼不动杆菌 E．真菌

67. 治疗药物选择 A．亚胺培南 B．美洛培南

C．头孢哌酮/舒巴坦 D．头孢吡肟 E．多粘菌素

【B1型题】

A．灭菌 B．高水平消毒 C．中水平消毒 D．低水平消毒 E．清洁

21

68. 胃镜 69. 听诊器 70. 手术器械 71. 穿刺针 72. 血压计袖带

A．压力蒸汽灭菌法 B．干热灭菌法 C．环氧乙烷气体灭菌 D．低温蒸汽甲醛气体灭菌 E．等离子体灭菌

73. 耐高温高湿的器材 74. 油剂类

75. 干粉类 76. 不耐热不耐湿物品 77. 贵重物品 A．工艺监测 B．化学指示剂监测

C．生物指示剂监测（嗜热脂肪芽胞杆菌） D．B-D试验

E．生物指示剂监测（枯草杆菌黑色变种芽胞） 78. 环氧乙烷灭菌器 79. 干热灭菌器

80. 过氧化氢灭菌器

81. 预真空式压力蒸汽灭菌器 82. 下排式压力蒸汽灭菌器 A．空气传播的预防 B．飞沫传播的预防 C．接触传播的预防 D．严密隔离 E．标准预防 83. 结核病 84. SARS

85. MRSA 86. 甲型H1N1流感 87. 手足口病 A．30%~40% B．40%~50% C．50%~60% D．60%~70% E．70%以上

88. 我国MRSA分离株 89. 产ESBLs大肠埃希菌分离株 90. 耐喹诺酮类大肠埃希菌 91. 耐红霉素肺炎链球菌分离株 92. 我国PNSSP儿童分离株 A．直接接触传播 B．间接接触传播 C．医源性气溶胶传播 D．飞沫接触传播 E．虫媒传播

93. 牙科器械

22

94. 呼吸治疗装置 95. 内窥镜 96. 空调系统传播 97. 手术器材

（二）填空题

1．医院感染包括在任何医疗保健机构接受诊疗的 ， 和 的感染。

2．通过严格隔离和消毒措施，可能得到有效预防控制的是 。 3．腹腔感染、妇产科手术感染多是 和 混合感染。 4．外源性医院感染的感染源主要是 、 和 。 5．手术部位感染的诊断主要是 。

6．预防手术部位感染已证实无效措施是 和 。 7．高度危险物品必须选择 方法处理。 8．胃镜、纤支镜要达到 消毒。

9．通常生活垃圾装入 色袋，感染性废弃物装 色袋内。 10．用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程是 。

11．医院感染重要的非发酵革兰阴性杆菌是 、 、和 。 12． 感染无指征应用抗菌药物。

13．抗菌药物是应用于治疗 菌而不是 菌和 菌。 14．时间依赖性抗菌药物的代表是 ,全天剂量分 给予。

15．浓度依赖性抗菌药物的代表是 和 ，全天剂量 次给予。 16．清洁手术主要感染病原菌是葡萄球菌，围手术期用药一般首选 头孢菌素。

17．清洁污染手术主要感染病原菌是 ，多选择（此处需要一个空）

头孢菌素，也可选择 头孢菌素作围手术期用药。

18．下消化道及妇产科手术属清洁污染手术，尚需注意抗菌药物能覆盖 。

19．紧急情况可越级使用高于权限的抗菌药，但仅限 天。 20．医院感染的流行形式分 性和 性两种。

（三）判断题

1．医院感染就是过去所说的交叉感染

2．传染病的病原体，如志贺菌、沙门菌感染不是医院感染。 3．手的传播是医院感染间接传播最常见的途径。 4．医院感染易感宿主要是免疫缺陷患者。

5．我国医院泌尿道感染发病率低于发达国家，主要是由于良好的护理。 6．手术部位感染的诊断有赖于细菌培养阳性。

7．预防泌尿道感染的有效措施是用含抗菌药物的生理盐水膀胱冲洗。 8．48～72h更换呼吸机管路有助于降低呼吸机相关肺炎的发生率。 9．胃镜、纤支镜、喉镜属中度危险物品

10．手术器械、穿刺针、输液（血）器材属高危险物品。 11．碘伏是中水平消毒剂 12．醇类是高水平消毒剂 13．所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤和粘膜均可能含有病原微生物。 14．手部没有肉眼可见的污染时用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手。 15．以β内酰胺类为代表的时间依赖性抗菌药物，一日剂量应分次给予。 16．及时拔除各种导管有助于减少医院血流感染，呼吸机相关肺炎和泌尿道感染的发生。 17．近20多年新发现的40余种病原体都能引起医院感染。 18．围手术期预防性抗菌药物的应用时机是术前 0.5～1h。

23

（四）名词解释

1．MRSA 2．VRE 3．ESBLs 4．灭菌

5．高水平消毒法 6．中水平消毒法 7．手卫生 8．卫生手消毒 9．外科手消毒 10．PDR 11．MDR 12．目标监测 13．高度危险物品 14．中度危险物品 15．低度危险物品 16．B-D试验

（五）问答题

1．医院感染的定义是什么？

2．医院感染主要病原学的特征有哪些？ 3．试述医院感染间接接触的传播。

4．外源性医院感染如何在医院内传播的？ 5．医院感染的易感染宿主有哪些？ 6．医院感染的常见部位有哪些？

7．洗手和卫生手消毒应遵守的原则是什么？ 8．抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？ 9．医院感染控制中临床医生的职责是什么？

10．医院感染控制中微生物工作者的职责是什么？ 11．医院感染控制中药剂师的职责是什么？

24