C ．哭声时高时低 D ．神情不安 E ．身腹俱暖 4 ．湿热迫蒸型汗出的特点为 ( )

A ．自汗伴盗汗，头部，肩背部汗出明显 B ．自汗或盗汗，汗出肤热，汗渍色黄

C ．盗汗常伴自汗，汗出较多 D ．自汗或盗汗，汗出遍身 E ．自汗或盗汗，头部、四肢汗出明显 5 ．小儿汗证的治则有 ( ) A ．调和营卫 B ．健脾益气

C ．清热泻脾 D ．益气固表 E ，益气养阴 6 ．古代医籍中与“紫癜”相似的病名有． ( ) A ．葡萄疫 B ．斑疹

C ．斑毒 D ．丹毒 E ．肌衄 7 ．过敏性紫癜的皮疹特点有 ( )

A ．高出皮肤的斑丘疹 D ．疹色鲜红至深红

C ．皮疹压之不褪色 D ．皮疹分批出现 E ．皮疹呈对称性 8 ．紫癜出血过多，突然出现脱证，应急用 ( ) A ．独参汤 B ．四逆汤

C ．参附汤 D ．生脉散 E ．真武汤 9 ．有关缺铁性贫血，正确的说法有 ( )

A ．是小儿常见疾病 B ．多见于学龄期儿童 C ．影响智力 D ．身体抵抗力低下 E ，影响儿童的生长发育

10 ．下列哪项不是缺铁性贫血的病史 ( ) A ．喂养不当 B ．家族史

C ．接触史 D ．慢性失血疾病 E ．产伤缺氧史

11 ．缺铁性贫血属中医“血虚”范畴，根据贫血的轻重程度，又分属于 ( ) A ．萎黄 B ．黄胖

C ．疳证 D ．虚劳 E ．厌食

11 ．病毒性心肌炎常见的临床特征有 ( ) A ．神疲乏力 B ．面色苍白

C ．心悸气炔 D ．失眠多梦 E ．肢冷多汗 13 ．病毒性心肌炎心脉瘀滞型症见 ( ) A ．面色晦暗 B ．心悸胸闷

C ．神疲乏力 D ．唇甲青紫 E ．心前区痛如针刺 14 ．儿童多动综合征的病因主要有 ( ) A ．禀赋不是 B ．产伤

C ．病后失养 D ．忧思惊恐过度 E ．风热时邪 15 ．儿童多动综合征的治则有 ( ) A ．滋阴潜阳 B ．补益心脾

C ．豁痰安神 D ．清热涤痰 E ．攻补兼施 16 ．救治急惊风的常用中成药有 ( ) A ．礞石滚痰丸 B ．小儿牛黄散

C. 小儿回春丹 D ．紫雪丹 E ．安宫牛黄丸 17 ．急惊风病人护理时需注意 ( )

A ．避免扭伤骨折 D ．防止呕吐物吸入

C ．不吃腐败食物 D ．防止咬伤舌体 E ．避免刺激 18 ．西医处理急惊风患者的急救措施包括 ( ) A ．退热 B ．祛痰

C. 止惊 D ．熄风 E ．降低颅内压 19 ．癫痫大发作时的主要表现有 ( ) A ．突然全身肌肉痉挛 D ．意识丧失

C ．两眼上翻 D ．口吐白沫 E ．喉头发出叫声 20 ．惊痫包括下列哪些症状 ( )

A ．发作时吐舌惊叫大啼 D ．面色时红时白

C ．舌暗有瘀斑，脉细涩 D ．喉中痰鸣 E ．恍惚失魂 五、简答题

1 ．为什么说脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因 ?

2 ．简答小儿汗证肺卫不固、营卫失调型的临床表现，治法及其代表方剂 ? 3 ．简答病毒性心肌炎的辨证要点 ?

4 ．为什么年龄越小，急惊风的发病率越高 ? 5 ．试述急惊风的主要病机及相互关系 ? 6 ．癫痫为何久发不愈 ? 六、论述题

1 ．论述过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别。 2 ．试述儿童多动综合征的临床诊断。 七、病案分析

1 ．王某，男， 7 岁。主因胸闷伴低热 1 周来诊，患儿缘于 2 周前感冒发烧，经治疗，流涕，咽痛减轻，体温在 37 ． 5 ℃ 左右，伴胸闷，心悸，经口服“阿莫西林”，“宝光消炎退热冲剂”仍未好转。现患儿低热，胸闷长叹息，偶有胸痛，心悸气短，头晕，咽痛，咳嗽有痰，舌红苔薄白，脉结代。查体： T37 ． 8 ℃ ， P108 次／分， R25 次／分。心率 108 次／分，律不齐，可闻及 3 — 5 个早搏／分，第一心音低钝。心电图示：窦性心律，室性早搏。血化验：柯萨奇病毒抗体阳性。

要求：中医病证诊断，病因病机简析，治法，方药。

2 ．张某，男， 6 岁。患儿近 4 个月来，不时出现突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，颈项强直扭转，两目上视，牙关紧闭，门吐涎沫，苔白腻，脉弦滑。每次发作持续 2 — 5 分钟，发作过后则嗜睡，抽搐时测体温正常，曾口服“苯巴比妥”治疗，但未能控制发作。脑电图示：呈棘慢波。既往有高热惊厥病史。

要求：中医病证诊断、西医诊断，病因病机简析、治法、方药。 参考答案

一、名词解释题

1 ．夜啼：指婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。

2 ．汗证：是指不正常出汗的一种病证，即小儿在安静状态下，日常环境中，以全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓为特征，，

3 ．自汗、盗汗：指不分寤寐，无故出汗者，称自汗；睡中出汗，醒时汗止行，称盗汗。 4 ．紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之…，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血，便血，尿血。

5 ．缺铁性贫血：是小儿常见的疾病，是由于体内贮存铁量减少，血红蛋白合成不是而引起

的贫血，，

6 ．病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎改变。以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。 7 ．儿童多功综合征： 又称轻微脑功能障碍综合征，是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度的学习困难为临床特征。

8 ．惊风：惊，惊厥；风，抽风。是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐，昏迷为主要特征。

9 ．惊风八侯：即指搐，搦，颤，掣，反，引，窜，视。以上八候出现，表示惊风已发作。 10 ．癫痫：又称痫证，是小儿常见的一种发作性神志异常疾病。以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后如常人为特征。 二、填空题

1 ．脾寒 心热 惊恐 2 ．温脾行气 清心导赤 镇惊安神 3 ．温脾散寒 行气止痛 4 ．禀赋不足 调护失宜 5 ．肺卫不固 营卫失调 气阴亏虚 湿热迫蒸 6 ．肺卫不固 营卫失调 气阴两虚 湿热迫蒸 7 ．外感风热 气阴亏虚

8 ．风热伤络 热迫血行 实证 气虚失摄 阴虚火炎 虚证 9 ．过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 10 ．清热凉血 益气摄血 滋阴降火

11 ．风热伤络 血热发行 湿热痹阻 热伤胃络 阴虚火炎 12 ．脾胃 脾胃之气 滋腻补血 13 ．脾胃虚弱 心脾两虚 14 ．肝肾阴虚 脾肾阳虚 15 ．钩虫卵 贯众汤 16 ．外感温热 湿热邪毒 瘀血 湿浊 17 ．行气活血 宁心安神 血府逐瘀汤

18 ．增强体质 呼吸道 肠道病毒感染 过度疲劳 剧烈运动 19 ．遗传 环境 产伤

20 ．围产期 妊娠期疾病 产伤 近亲婚配

21 ．脏躁 躁动 22 ．外感六淫 疫毒之邪 暴受惊恐

23 ．热 痰 惊 风 24. 小儿惊厥 感染性疾病 非感染性疾病 25 ．痰热上蒙清窍 痰火上扰清空 痰浊内蒙心包 阻蔽心神 26 ．痰盛惊盛 风盛 热盛

27 ．健脾平肝 温补脾肾 育阴潜阳

28 ．脾阳受损 伤及肾阳 脾肾阳虚 虚极生风 29 ．脑窍 心 肝 脾 肾

30 ．强压肢体 偏向一侧 裹纱布的压舌板 三、单项选择题

1 ． E 2 ． D 3 ． D 4 ． D 5 ． D 6 ． E 7 ． C

8 ． D 9 ． E 10 ． B 11 ． A 12 ． E 13 ． E 14 ． B 15 ． E 16 ． B 17 ． B 18 ． D 19 ． C 20 ． D 21 ． D 22 ． E 23 ． B 24 ． D 25 ． A 四、多项选择题

1 ． ABC 2 ． ACD 3 ． ABCD 4 ． BE 5 ． ACDE 6 ． ACE 7 ． ABCDE 8 ． ACD 9 ． ACDE 10 ． BCE

11 ． ABCD 12 ． ABCE 13 ． ABDE 14 ． ABCD 15 ． ABDE 16 ． BCDE 17 ． ABDE 18 ． ACE 19 ． ABCDE 20 ， ABE 五、简答题

1 ．答：脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。若孕母素体虚寒，姿食生冷，胎禀不是，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛， 因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴。阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。因 此脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。

2 ．答：汗证肺卫不固型临床表现以白汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌淡，苔薄，脉细弱。治宜益气固表。代表方剂为玉屏风散合牡蛎散加减。汗征营卫失调型临床表现以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。治宜调和营卫。代表方剂为黄芪桂枝五物汤加减。

3 ．答：病毒性心肌炎的辨证要点为：①首辨虚实：凡病程短暂，见胸闷胸痛，气短多痰，或伴咳嗽，苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲乏力，面白多汗舌淡或偏红，舌光少苔，属虚证。②次辨轻重：凡神志清楚，神志自如，面色红润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。

4 ．答：年龄越小，急惊风的发病率越高，这是由于小儿肌肤薄弱，腠理不密，易感受外邪，由表人里，内陷心包，引动肝风；又小儿饮食不洁，脾常不是，误食污染有毒的食物，郁结肠胃，蕴而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引起肝风；小儿神气怯弱，元气未充，不耐受意外刺激，暴受惊恐，神明受扰致肝风内动。由于年龄越小，其上述特点越突出，故发病率越高。 5 ．答：急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。 6 ．答：癫痫久发不愈这是因为：癫痫的病理性质为邪实正虚。发作期风痰上涌，邪阻心窍，内扰神明，外闭经络；休止期脏腑气阴亏虚，痰浊内生。久发不愈，脏腑愈虚，痰结愈深，反复发作，乃成痼疾。 六、论述题

1 ．答：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别如下：

过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱发因素。紫癜多见于下肢伸侧、臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹，红斑或荨麻疹，大小不一，对称，分批出现，压之不退色。可伴腹痛、呕吐、血便、关节肿痛、血尿、蛋白尿等。血小板计数，出、凝血时间，血块收缩时间均正常。

血小板减少性紫癜：瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢、头面多见。可伴鼻衄、齿衄、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。

2 ．答：儿童多动综合征的临床诊断有以下几点：① 7 岁以前起病，病程持续半年以上。②注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。③情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。④学习成绩不稳定，但智力正常或近于正常。⑤体格检查动作不协调，如翻手试验，指鼻，指一指试验阳性。⑥排除其他精神发育障碍性疾病。 七、病案分析题

1 ．中医病证诊断：病毒性心肌炎，邪毒犯心。

病因病机简析：风热邪毒客于肺卫，邪毒入里侵及心脉，心失所养。 治则：清热解毒，扶正养心 方药：银翘散加减

金银花、连翘、薄荷、豆豉、极蓝根、贯众、虎杖、玄参、生石膏、黄芩、山栀、丹参