三、单项选择题

1 ．胎怯的病因是 ( )

A ．气候寒冷 B ．胎禀湿热

C ．护理不当 D ．暴受惊恐 E ．禀赋不是，胎盘因素 2 ．肾精薄弱型胎怯的首选方剂是 ( ) A ．五子衍宗九 B ．补肾地黄汤

C ．生脉散 D ．鹿角胶丸 E ．金匮肾气丸 3 ．下列不属小儿胎怯表现的是 ( ) A ．发育迟缓 B ．吮乳无力

C ．体短形瘦 D ．骨弱肢柔 E ．多卧少动

4 ．胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。治疗首选方剂是 ( )

A ．甘露消毒丹 B ，犀角散

C ．栀子金花汤 D ．栀子柏皮汤 E ．茵陈蒿汤 5 ．病理性黄疸不包括 ( )

A ．生后 24 小时内出现 B ．黄疸 7-10 天左右渐见消退 C. 黄疸退而复现 D. 黄疸持续加深 E ．黄疸 3 周后仍不消退 6 ．下列哪项不属硬肿症的临床表现 ( ) A ．皮肤、皮下脂肪硬化 B. 水肿

C ．体温不升 D ．肢体僵硬 E. 硬肿迅速坏死，形成溃疡。 7 ．硬肿症发病的气候特点是 ( ) A ．寒冷 B ．炎热

C ．湿热 D ．干燥 L 多风 8 ．硬肿症发病的时间是 ( ) A ．出生当日 B ．生后 2-3 天

C ．生后 7-10 天 D ．生后 10-14 天 E ．生后 14-21 天 9 ．脐部疾患不包括 ( ) A ．脐湿 B ．脐风

C ．脐血 D ．脐疮 E ．脐突 10 ．治疗脐湿的方法是 ( )

A ．内服五苓散 B ．内服五味消毒饮

C ．外用龙骨散 D ．外用三七粉 E ．外用白芨粉 四、多项选择题

1 ．导致胎怯的因素有 ( ) A ．早产 B ．多胎

C ．孕妇体弱 D ．胎盘、脐带异常 E ．胎养不周 2 ．胎怯的主要临床表现为 ( )

A ．体重低于 2500 克 B ．身长小于 45cm C ．气弱肢软 D ．面色无华 E ．指纹色淡 3 ．胎怯患儿容易并发的疾病有 ( ) A ．黄疽 D ．硬肿症

C ．败血症 D ．脐风 E ．初生儿窒息 4 ．阳黄的临床表现包括 ( )

A ．黄疽色泽鲜明如橘 B ．烦躁口渴

C ．大便稀溏 D ．神疲肢凉 E ．舌红苔黄腻 5 ．寒湿阻滞型胎黄的常见症状有 ( ) A ．黄色淡而晦暗 B ．腹胀便溏

C ．神昏抽搐 D ．四肢不温 E ．唇舌紫暗 6 ．硬肿症的发病因素有 ( ) A ．早产 B ．感染

C ．受寒 D ．窒息 E ．饥饿 7 ．硬肿症病变脏腑为 ( ) A ．心 B ．肝

C ．脾 D ．肺 E ．肾 8 ．脐突的病机为 ( )

A ．断脐不洁 B ．脐带结扎过松

C ．脐孔未闭 D ．腹压增高 E ．脐带脱落过早 9 ．脐疮的临床表现为 ( )

A ．脐部有囊状突起物 B ．脐部红肿热痛

C ．脐部有脓水流溢 D ．牙关紧闭、苦笑面容 E ．烦躁啼哭 10 ．脐血的常用治法有 ( )

A ．外用龙骨散 B ．重新结扎脐带

C ．内服茜根散 D ．内服归脾汤 E ．压脐法 五、简答题

1 ．为什么说胎怯五脏皆虚 ?

2 ．如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄 ? 3 ．如何区别硬肿症的轻症、重症 ? 4 ．如何判断脐血的轻重 ? 5 ．简述硬肿症的复温疗法 ? 六、论述题

1 ．试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。 2 ．试述硬肿症的病因病机及治法、方药。 七、病案分析

徐某，男， 40 天，患儿自生后 5 天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳，时有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数 60 单位。

要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。 参考答案 一、名词解释

1 ．胎怯：是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。 2 ．胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。

3 ．硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征的疾病。 4 ．五硬：《幼幼集成》指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。 5 ．脐湿：指小儿出生后脐部湿润不干者，称此为脐湿。

6 ．脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。 7 ．脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。 8 ．脐突：指小儿脐部突起者称为脐突。 二、填空题

1 ．肾脾两虚 化源未充 涵养不足 2 ．肾精薄弱 脾肾亏虚 形体 毛发 3 ．补肾培元 4 ．助运

5 ．皮肤 面目发黄 利湿退黄 6 ．早产生 小于胎龄儿 7 ．胎禀湿蕴 脾胃湿热

8 ．阳气虚衰 寒凝血涩 寒湿内蕴 肝失疏泄

9 ．参附汤 当归四逆汤益气温和 活血化瘀 10 ．脐湿 脐疮 脐血 三、单项选择题

1 ． E 2 ． B 3 ． A 4 ． E. 5.B 6.E 7.A 8.C 9.B 10.C 四、多项选择题

1 ． ABCDE 2 ． ABCDE 3.ABCE 4.ABE 5.ABD 6 ． ABCD 7 ． CE 8.CD 9.BCE 10.BCD 五、简答题

1 ．答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾精不是，出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养，如肺气不是，则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，面无光彩；脾气不足，则肌肉不生，手足如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节软弱，久不能行，故胎怯五脏皆虚，但总以肾脾两虚为根本。

2 ，答：生理性胎黄大多在生后 2 — 3 天出现， 4 — 6 天达高峰， 7 — 10 天消退，早产儿持续时间较长。若生后 24 小时内即出现黄疽， 3 周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疽。

3 ．答：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积≤ 50 ％为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积≥ 50 ％，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡率高。

4 ．答：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐血重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。 5 ．答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症可放在 26 ℃ — 28 ℃ 室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置 26 ℃ — 28 ℃ 室温中， 1 小时后置 28 ℃ 暖箱中，每 1 小时提高箱温 1 度，至 30 ℃ — 32 ℃ ，使皮肤温度达 36 ℃ 左右。也可因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在 12 — 24 小时内使体温恢复正常。 六、论述题

1 ．胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。①湿热炽盛，化毒化火，热毒炽盛，内陷厥阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。②热毒炽盛，正气不支，气阳虚衰，可致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。 2 ．硬肿症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重，死亡率高。主要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受寒邪。病机为阳气虚衰，寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚与寒实。①阳气虚衰者，治以益气温阳，方用参附汤加味；②寒凝血涩者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法。 七、病案分析

中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。

西医诊断：新生儿黄疸。

病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。 治法：清热利湿退黄。

方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实 第五章 时令疾病 同步综合练习 一、名词解释题

I ．麻疹 2 ．麻毒闭肺 3 ．风痧 4 ．丹痧 5 ．水痘 6 ．脓疱疮 7 ．痄腮 8 ．顿咳

9 ．儿暑温 10 ．夏季热 二、填空题

1 ．麻疹一般临床分 3 期，包括 ___________ ， _______ ， ______ 。

2 ．麻疹出疹顺利，大多预后良好，若 ____________ ， ______ ， ______ ，可引起逆证险证，危及生命。

3 ．麻疹的治疗按其不同阶段论治，一般初热期以 ______ 为主，见形期以 ______ 为主，收没期以 ______ 为主。 4 ．在麻疹分期治疗的同时，还应注意透发防 ______ ，清解勿 ______ ，养阴忌 ________ 。 5 ．麻疹的治疗，以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则，透疹宜取清凉，不可过用 ____________ 之品，以免 ______ 而 ______ 。

6 ．麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有 ______ 及 ______ 。 7 ．风痧西医学称 ______ ，病后可获 ______ 。 8 ．风痧病人体温较高者，可物理降温，同时应 ______ 。饮食宜 ______ ，不宜吃 ______ 食物。

9 ．丹痧之重证为 ______ 证，治以 ______ ， ______ ，多选用 ______ 加减治之。 10 ．丹痧预后一般良好，但也可在病程中或病后并发 ________ 、 ________ ． ________ 、等疾病。

11 ．水痘皮疹的分布特点是以 ______ 较多， ______ 较少。

12 ．水痘的辨证要点在于辨别 ____________ 。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高热、烦躁等，为病在 ______ ，易见 ______ 、 ______ 变证。

13 ．水痘病在卫表者，则疱疹 ______ 、 ______ ，全身症状轻，内犯气营者，则疱疹 ______ 、 ______ ，多伴有壮热口渴。

14 ．痄腮的治疗应着重于 ______ ，佐以 ______ 。初起温毒在表者，治以 ______ 为主；其病情较重，热毒壅盛者，治宜 ____________ 为主。

15 ．在痄腮的治疗中，软坚散结只可用 ______ 、 ____________ 之剂，以去其 ______ ，不要过于 ______ 。

16 ．顿咳的治疗不可妄用 ______ ，以防 ______ 为患。痉咳期不可早用 ______ 之品，以防 ______ 不清，病程迁延难愈。

17 ．小儿暑温属 ______ 范畴，系感染 ____________ 而发病，按 ______ 规律传变。 18 ．小儿暑温的治疗，急性期以 ______ 为关键，热在表者，宜 ______ ，使邪从外泄；在里者，宜 ______ 或 ______ ；邪郁化火，入营人血，则 ______ 。 19 ．儿暑温发病季节多在 ______ 月，有高热、抽风、昏迷三大主症，临床应与 ______ 相