12．ABCD 13．CD 14．ABCE 15．ABDE

三、问答题

1 相同点：

①终宿主相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体，人是他们的终宿主。

②寄生部位相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体的小肠内。

③感染途径和方式相同：两种绦虫的感染途径和方式都是经口食入或饮入。

④囊尾蚴都是感染阶段：人误食猪囊尾蚴或牛囊尾蚴均可引起成虫寄生。

⑤生活史的发育阶段即过程相同：发育阶段都包括卵、六钩蚴、囊尾蚴、成虫，都需要中间宿主，同为生物源性蠕虫。

不同点：

①中间宿主不同：猪带绦虫的中间宿主是人或猪，牛带绦虫的中间宿主为牛。

②感染阶段不完全相同：猪带绦虫囊尾蚴感染引起猪带绦虫病，有两个感染阶段，即虫卵和囊尾蚴，虫卵感染人体引起囊尾蚴病；而牛带绦虫仅有一个感染阶段，即囊尾蚴。

③二者孕节均可经粪便排出，但牛带绦虫孕节还可主动从肛门爬出。

2 诊断猪带绦虫病时应注意：

1）首先要询问病史是否吃过米猪肉，时间长短，体表有无囊虫结节。因绦虫病可继发囊虫病。是否同时有囊虫病存在很重要。

2）查病人是否有排孕节现象，对检获的孕节，要从子宫侧支数目来确诊，侧支13支以下者为猪带绦虫病。

3）猪带绦虫病人一般不采用粪便查卵法，因其阳性率太低。即使发现了虫卵，也难以区别是猪带绦虫卵还是牛带绦虫卵，所以应根据头节、成节、孕节的形态特征确诊。

治疗猪囊虫病时应注意：

1）猪囊虫病确诊后，应检查病人是否有绦虫病，若有应先驱绦，后灭囊。因为囊虫病的感染有①自字体内感染：患者肠内有链状带绦虫成虫寄生，可致消化功能紊乱，胃肠逆蠕动，将脱落的孕节或虫卵反入胃内，在消化液的作用下，六钩蚴孵出并侵入肠壁血管，随血循到皮下、肌肉、脑、眼等组织寄生，形成囊虫结节。②自体外感染：猪带绦虫病患者排出的虫卵可通过肛-手-口途径，或虫卵污染食物，被误食而感染。所以应尽快驱除绦虫，以免继发

感染猪囊虫病。

2）脑囊虫病应住院治疗，以免发生脑疝等症状。

3 细粒棘球绦虫对人体的主要危害是幼虫期引起的棘球蚴病（包虫病）

1）儿童感染成人发病，因为感染阶段孕节中的虫卵被人误食，在消化道孵出的六钩蚴，钻入肠壁血管，随血循环到达人体实质器官肝、肺、脑等组织，约经5个月左右才逐渐发育为棘球蚴，棘球蚴的生长缓慢，6个月左右直径才达0.5-1cm大小，每年约长1-5cm,此幼虫可在人体存活40年之久，所以出现儿童期感染成年期发病。

2）棘球蚴的致病主要以机械损伤为主。由于棘球蚴逐年的生长，压迫脏器周围组织，引起组织的细胞萎缩、坏死。若在肝脏寄生，肝区受压迫部位可出现轻微压痛，坠胀感，上腹部饱胀，适于不振等症状。如棘球蚴压迫胆道系统，可出现胆囊炎、胆管炎、黄疸。寄生于肺部可出现呼吸急促、胸痛、咳嗽等刺激症状。若寄生于脑部出现颅内压升高、头痛、恶心、呕吐、抽风等症状。若寄生部位浅表，可在体表形成包块，触诊有坚韧感，富有弹性，叩诊时有震颤感。

3）棘球蚴在人体长时间寄生，可形成巨形囊，可自行破裂，或在内压或外力的作用下破裂，囊内含物外溢或外渗到周围组织，囊液内含有无机盐、蛋白、糖、脂肪、酶等，其中有些物质对人体是强烈的过敏原，可引起过敏反应，甚至因过敏性休克而死亡。囊内的原头蚴、生发囊可在周围组织继续发育为新的棘球蚴囊引起继发性感染。

四、病例分析

1.C 2.BC 3.ADE 4.E

第五周 原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴*、

蓝氏贾第鞭毛虫*、弓形虫、阴道毛滴虫*、杜氏利氏曼原虫*

一、名词解释

1 medical protozoan

2 trophozoite

3 cyst

4 opportunistic protozoan

5 阿米巴触杀机制(amebic contact lysis)

6 烧瓶样溃疡(flask-like ulcer)

7 阿米巴肝脓肿(amebic liver abscess)

8 弓形虫的假包囊与包囊

9 先天性弓形虫病

二、选择题

A型题

1 医学原虫的基本结构是:

A 表膜、基质和细胞器 B 表膜、胞质和胞核 C 核膜、核质和核仁

D 胞质、胞核和细胞器 E 表膜、细胞器和胞核

2 不属于原虫运动细胞器的结构是:

A 纤毛 B 线粒体 C 伪足 D 鞭毛 E 波动膜

3 The medical protozoan is:

A 危害人类的原生动物 B 人体的寄生性原虫

C 寄生于人体和家畜的原虫 D 寄生于人体的致病性或非致病性原虫

E 寄生于人体的致病性原虫

4 原虫的有性生殖方式是:

A 二分裂 B 出芽生殖 C 孢子增殖 D 裂体增殖 E 结合生殖

5 The drug which can effectively treat the intestinal protozoa is ：

A 氯喹 B 槟榔南瓜子 C 甲苯咪唑

D 甲硝唑(灭滴灵) E 吡喹酮

6 下列哪种因素与原虫致病作用无密切关系?

A 寄生部位 B 虫种 C 宿主免疫状态 D 虫株毒力 E 环境因素

7 原虫分类主要是依据:

A 原虫的外形 B 细胞核的结构 C 生活史类型

D 具特殊的波动膜 E 运动细胞器的有无和类型

8 原虫免疫的类型多属于:

A 伴随免疫 B 带虫免疫 C 消除性免疫

D 无获得性免疫 E ADCC

9 溶组织内阿米巴的感染途径为：

A 经口 B 经皮肤 C 接触

D 经昆虫媒介叮咬 E 经胎盘

10 溶组织内阿米巴在人体内的两个生活史期是指：

A 合子、卵囊 B 大、小配子体

C 滋养体与包囊 D 滋养体、配子体

E 裂殖体与包囊

11 The basic life cycle of Entamoeba histolytica is：

A 包囊--滋养体--包囊 B 滋养体--包囊--滋养体

C 包囊--滋养体 D 滋养体

E 滋养体--包囊

12 在流行病学上作为溶组织内阿米巴原虫的主要传染源是：

A 脑阿米巴病人 B 阿米巴肝脓肿病人

C 无症状带虫者 D 急性阿米巴痢疾病人

E 动物宿主

13 The infective stage of Entamoeba histolytica is：