人体寄生虫学习题 下载本文

患者男性,24岁,渔民,浙江黄岩人。因持续高烧(40℃)、干咳半月余,于1998年9月初入院。患者病前2个月曾在捕鱼之余下湖游泳、采河蚌三天,发病以来除胃口差之外还有出汗、咳嗽、痛腹症状。即往无肝功能异常或肺结核或哮喘史,家族中无遗传病史。

查体:T 40℃,p92次/分,R 13次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,热情面容,右眼球结膜充血,咽红,双颌侧淋巴结肿大ò°,两肺呼吸音清晰,腹平软,肝肋下2cm轻压痛,脾肋下2cm,质中,腹水征(-),神经系统检查均(-)。

实验室检查:Hb 10.5g/dl,WBC 9700-14000/μl,N 55-60%,E15-22%,血肝功能A 3.8G/dl HBsAg(+)HBeAg(+)和抗HBc(-),血吸虫酶标记试验(++),血吸虫抗原皮内试验(-)。大便2次集卵均未找到虫卵。经血象、骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多。乙状结肠镜检因取材太少未见血吸虫卵。

治疗经过:住院初期仅给护肝、降体温治疗,效果不佳,仍高烧不退,后投入吡喹酮90mg/kg分三日服,服药后第二天体温明显下降,经住院18天痊愈出院。 问题

1 病人最可能感染的是哪种寄生虫病?

A 急性血吸虫病 B 慢性血吸虫病 C 肺吸虫病

D 肝吸虫病 E 黄疸性肝炎

2 从病例中确诊为此病的依据为:

A 高烧

B 下湖游泳和采河蚌三天

C 患者有咳嗽和腹痛、腹泻症状

D 血吸虫酶标记试验(++)和患者有肝脾肿大等特征

E 血吸虫酶标记试验(++),咳嗽和腹痛、腹泻及口服吡喹酮药后病人痊愈

3 诊断此病常用的方法有:

A 生理盐水涂片 B 饱和盐水漂浮法 C 环卵沉淀试验

D 血吸虫抗原皮内试验 E 毛蚴孵化法

4 此病急性期易误诊为

A“上感” B 急性胃、肠炎 C 黄疸性肝炎

D 结核性腹膜炎 E 传染性单核细胞增多症

5 防治急性血吸虫病发生的对策应该是:

A 必须明确对急性血吸虫病诊断的标准

B 必须对查螺人员进行认真培训

C 必须清查螺情

D 必须有计划地治疗血吸虫病人以切断传染源

E 必须保护好病人和保虫宿主

答案:

一、名词解释

1 沉积在组织内的血吸虫虫卵发育成熟后,经卵壳上的微孔渗透到宿主组织中的可溶性虫卵抗原,通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞(Th),致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子,引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞集中于虫卵周围,形成虫卵肉芽肿。

2 严重感染的慢性期血吸虫病人,其硬化的肝脏表面有粗大的结节,切面可见门静脉分支广泛纤维化,周围出现白色纤维束从不同角度插入肝内,呈树枝状分布、纵横交错的纤维支架,故将这种肝硬化称为干线型肝硬化。

3 血吸虫重度感染时,童虫也可在门脉以外寄生并发育为成虫,此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的组织或器官,如脑和肺,也可引起虫卵肉芽肿反应,由此造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。

4 链体(strobila)是绦虫成虫颈部以后分节的虫体,由幼节、成节和孕节组成,链体是虫体最显著部分,由3-4个以至数千个节片组成,越往后越宽大。

5 成节(mature proglottid)为绦虫链体中部的节片,其内生殖器官已发育成熟。

6 孕节(gravid proglottid)为绦虫链体后部的节片,其内除充满虫卵的子宫外其它生殖器官均已退化。

二、选择题

A型题

1 A 2 B 3 D 4 B 5 B 6 D 7 A 8 D 9 B 10 C 11 E

12 D 13 B 14 E

X型题

15 ABCDE 16 CDE 17 ABCDE 18 CE 19 ABCDE 20 ACDE 21 BCDE 22 BCD 23 ABCDE 24 CD 25 ABCDE

三、问答题

1 人因生食或半生食含有华枝睾吸虫感染阶段囊蚴的淡水鱼虾而感染。

预防肝吸虫感染首先应作好卫生宣传教育工作,提高人们对华枝睾吸虫病传播途径的认识。由于90?C即可杀死鱼虾肌肉内的囊蚴,因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼虾的饮食习惯,不混用切生、熟食砧板及器皿,是预防感染的关键。

2 血吸虫的免疫逃避是指血吸虫能逃避宿主的免疫攻击能力,长期在宿主体内生存的一种特殊的免疫学现象。此种能力是血吸虫与宿主在长期进化过程中,相互适应的结果。血吸虫能够逃避宿主的免疫反应,其机制尚不清楚。可能与以下因素有关。

抗原“伪装”或抗原“模拟”:即寄生于体内的血吸虫可被多种宿主抗原成分 [如宿主的血型抗原(A,B和H型)和组织相容抗原]包被,形成抗原“伪装”或“模拟”,使得宿主的免疫系统难以识别“异己”,并阻碍抗体与虫体抗原的结合,从而逃避宿主的免疫攻击;

表面受体的作用:童虫之所以能够逃避宿主的免疫攻击与虫体表面受体的存在有关。如早期童虫体表具有IgG的受体,IgG能与这些受体特异性结合。结合之后虫体很快分泌丝氨酸蛋白水解酶,将IgG水解成多肽片段,这些片段可以抑制巨噬细胞释放溶酶体酶和超氧阴离子,抑制了对虫体的杀伤;

表膜改变:如血吸虫在宿主体内发育过程中,表膜不断更新、变化,使得虫体逃避了宿主的免疫攻击。

四、病例分析

1 A 2 DE 3 ACE 4 AB 5 ABCD

第四周 猪带绦虫、牛带绦虫*、包生绦虫、曼氏迭宫绦虫*

一、名词解释

1 cysticercus

2 hydatid cyst

3 hexacanth

4 原头蚴

5 棘球蚴砂

6 brood capsule

二、选择题

A型题

1 人误食下列哪一项才患猪带绦虫病:

A onchosphere B hydatid cyst C 裂头蚴

D cysticercoid E cysticercus cellulosae

2 猪带绦虫病确诊的依据是:

A 粪便内查到带绦虫卵

B 粪便中发现孕节

C 皮下触及囊虫结节

D 患者血清中查见绦虫抗体

E 肛门拭子法查见虫卵

3 人体猪带绦虫病的感染途径和感染阶段为:

A 经口食入猪囊尾蚴 B 经皮肤感染猪囊虫

C 经口食入猪肉绦虫虫卵 D 经胎盘感染六钩蚴

E 经口食入牛带绦虫卵

4 猪肉绦虫对人体的危害是: