躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是（ ）

A.痉挛型脑瘫 B.小儿麻痹症 C.痴呆 D.多发性神经根炎 E.遗传代谢病

25．脑瘫的病因按脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为出生前、围生期和出生后三个阶段。以下属于出生前因素的是（ ）

A.吸入性肺炎 B.出生体重2000g C.窒息 D.染色体异常 E.缺血缺氧性脑病

（二）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并填在下方的括号内。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（共用备选答案） （1～3题共用备选答案）

A．主动伸髋训练 B.骨盆和肩胛带旋转训练 C.步行的分解动作训练 D.减重步行训练 E.平行杠内行走

1.对改善步行的协调性起重要作用的训练是（ ）

2.在患者体能较低，肌力相对低下的时期步行训练时可用的方法是（ ） 3.步行训练中防止患腿支撑期因负重时膝过伸可能诱发伸肌共同收缩，需进行的训练是（ ）

（4～6题共用备选答案）

A.反复辨认左、右方的物体；让患者说出各手指的名称 B.用拼版拼图进行左右注视的训练

C.先让患者看要辨认的物体，然后再让患者用健手触摸和移动此物体，最后再让患者闭目进行触摸该物体

D.让患者辨认、排拼、配对各种色调图片和拼版 E.要求患者用健手去拿放在患侧的物品 4.视觉失认的训练（ ）

5.视觉单侧忽略的训练( ) 6.视觉空间失认的训练( ) （7～9题共用备选答案）

A.单侧忽略评定 B.穿衣使用 C.观念性失用 D.韦氏记忆测试 E.运动性失用

7.常见于检查时患者不能按命令执行过去无困难的动作的是（ ） 8.用于判断记忆功能障碍及记忆功能类型的是（ ） 9.对衣服各部位辨认不清因而不能穿衣的是（ ） （10～12题共用备选答案）

A.反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动模式 B.反射性腹爬和反射性翻身 C.集团指导疗法

D.整合身体各部位感觉信息

E.解除四肢、躯干的过度紧张，异常姿势就会消失 10.引导式教育（ ） 11.Bobath疗法（ ） 12.Vojta疗法（ ）

（三）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干 所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～3题共用题干）

患者，男，脑外伤后2个月，言语对答切题，四肢肌力5级，不能按指令出示手指，也不能模仿治疗师所作手指动作，能说出钢笔作用，但不能用钢笔写字。 1.该患者患有（ ）失认症

A.触觉失认 B.物品失认 C.视空间失认 D.手指失认 E.形状失认

2.该患者患有（ ）失用症

A.口颜面失用 B.意念性失用

C.意念运动性失用 D.发音失用 E.构成失用

3.该患者患Gerstmann综合症中的（ ）失认 A.面容失认 B.颜色失认 C.综合失认 D.手指失认 E.视觉失认

（4～6题共用题干）

患儿，男，5个月，生后Apgar3分，现头不稳，抬头无力，对光、声反应尚可，围颈征阴性，内收肌角（髋外展角）90°，原始反射正常，腱反射活跃。 4．最可能的诊断是（ ）

A.肌张力低下型脑瘫 B.正常儿 C.脑瘫高危儿（可疑脑瘫） D.小儿麻痹症 E.先天性肌迟缓症

5．功能评定可选择（ ）

A.Weber量表 B.儿童FIM量表 C.Fugl-Meyer量表 D.Gesell量表 E.大体运动功能量表（GMFM） 6．目前最需要的治疗是（ ）

A.脑细胞营养药 B.头部磁疗 C.早期干预，功能训练 D.引导式教育 E.高压氧疗 二、病例分析

（一）患者，女，78岁，于2012年3月6日以脑梗死入院，无尿便异常。查体：T36。C，P80次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，意识清楚，不完全运动性失语。心律齐，心脏起搏器工作正常，右侧肢体活动不能，肌张力低下，左侧正常。2012年3月12日开始康复介入治疗，查体：T36.3。C，P78次/分，R20次/分，BP140/95mmHg，意识清楚，不完全运动性失语。心律齐，右侧肢体活动不能，肌张力检查：在ROM末出现最小的阻力，左侧正常。2012年5月18日康复评定，查体：T36.1。C，P78次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，意识清楚，

问话可正确回答，语速慢。心律齐，右上肢在肘伸直情况下，肩可前屈90°，肌张力检查：右上下肢在ROM后50%突然卡住及最小的阻力，右手能全指屈曲，钩状抓握，右下肢在足跟不离地的情况下踝能背屈；左侧正常。自己可以完成日常的进食、修饰、穿衣，上厕所、转移、上下楼梯、洗澡、步行需部分帮助。 1.此患者康复治疗介入的标准是什么？

2.根据2012年3月12日患者的查体，患者按Brunnstrom评定几级？Ashworth评定几级？Barthel指数评分几分？

3.2012年3月12日，该病人需何种康复设施？请列举并说明目的。

4.2012年5月18日查体，患者Brunnstrom评定几级？Ashworth评定几级？Barthel指数评分几分？该病人需何种康复设施？请列举并说明目的。

（二）患者，杨某某，40天前脑出血曾行开颅手术，手术后10天来我院康复治疗，入院时查体：意识模糊，精神差，左侧肢体瘫痪，Brunnstrom分期Ⅱ期，捏痛时会躲避，能会话，但言语不清、错乱，定向障碍，烦躁不安，注意力障碍，认知功能检查不配合。经过初期评定后制定康复治疗计划，经过半个月的康复治疗，患者功能有很大提高，现查体：神志清，精神好，情绪稳定，查体配合，认知功能恢复，言语清晰，对答流畅，能回答时间、地点、人和事，能写会算，能分辨左右和手指名称，肢体运动功能提高，Brunnstrom分期4期，站立平衡2级，能自行穿衣吃饭，无不当行为，ADL基本自理。 1.术后10天入院时针对患者的功能障碍需做哪些康复评定？ 2.此期患者的康复训练计划有哪些？

3.治疗半个月后针对患者的功能障碍还需做哪些康复评定？

（三）患儿，男，3岁，因不能独立步行入院。患儿为第一胎第一产，孕29周早产，出生时体重1.6kg，有产后窒息史。患儿出生后运动、智力发育与同龄儿童相比滞后。入院时能独坐，不能独站，辅助下可以行走，但呈“剪刀步态”，双膝屈曲，双足跟不能着地。体格检查：一般情况良好，双手精细动作稍差，徒手肌力5级，肌张力正常；双下肢内收肌肌张力3级，关节活动度差，外展受限。辅助检查：头颅MRI示：①胼胝体发育不良伴多微脑回畸形；②脑白质发育不良。脑电图：广泛轻度异常。

1．该患儿诊断为脑性瘫痪哪种类型？依据是什么？

2．简答该患儿康复治疗目标有哪些？