E．持久抑制胆碱酯酶 5．治疗重症肌无力，应首选
A．毛果芸香碱 B．阿托品 C．琥珀胆碱 D．毒扁豆碱 E．新斯的明
6．用新斯的明治疗重症肌无力，产生了胆碱能危象
A．表示药量不足，应增加用量 B．表示药量过大，应减量停药 C．应用中枢兴奋药对抗 D．应该用琥珀胆碱对抗 E．应该用阿托品对抗
7．碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉 B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类结合 C.与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制 D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 E.与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 8．术后尿潴留宜选用
A．毛果芸香碱 B．毒扁豆碱 C．新斯的明 D．阿托品 E．肾上腺素
9．切除支配瞳孔括约肌的神经后，哪种药滴眼可使瞳孔缩小 A．毒扁豆碱 B．毛果芸香碱 C．阿托品 D．新斯的明 E．以上均不是
10．下列哪种效应不是通过激动M受体实现的
A．支气管平滑肌收缩 B．骨骼肌收缩 C．胃肠平滑肌收缩 D．膀胱逼尿肌收缩 E．睫状肌收缩 【A2型题】
11．李某，男性，20岁。因直肠息肉进行切除手术，术后出现尿潴留，给予药物治疗，治疗过程中患者诉视远物模糊，此药为 A．新斯的明 B．卡巴胆碱 C．毛果芸香碱 D．烟碱 E．毒扁豆碱 【B型题】
A．M受体阻断药 B．M受体激动药 C．骨骼肌松弛药 D．胆碱酯酶抑制药 E．胆碱酯酶复活药 12．毛果芸香碱是 13．有机磷酸酯是 14．新斯的明是 15．毒扁豆碱是
A．毛果芸香碱 B．新斯的明 C．氯解磷定 D．阿托品 E．异丙肾上腺素 16．治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用
17．验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用 二、填空题
1．毛果芸香碱滴眼后产生 、 和 作用，使眼处于 视状态，而阿托品滴眼后使眼处于 视状态。
2．用毛果芸香碱及毒扁豆碱滴眼时应压迫 ，以免药液流入 吸收引起中毒。
3．新斯的明为 抑制药，其兴奋 作用强大，是治疗 的首选药。
4．有机磷酸酯类轻度中毒以 症状为主；中度中毒可出现 症状；重度中毒还可出现 症状。
5．有机磷酸酯类中毒的防治措施主要有 、 、 。 6．氯解磷定能明显减轻 症状，对 抑制作用明显，可迅速抑制 。 三、问答题
1．毛果芸香碱的药理作用有哪些?
2．新斯的明的药理作用和临床应用各是什么? 3．试述氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制。
参考答案
一、选择题
1．C 2．B 3．D 4．B 5．E 6．B 7．A 8．C 9．B
10．B ll．A l2．B l3．D l4．D l5．D l6．B l7．A 二、填空题
1．缩瞳降低眼内压调节痉挛近远 2．内眦鼻腔
3．胆碱酯酶骨骼肌重症肌无力 4。M样M样和N样中枢神经系统
5．清除毒物尽早使用特效解毒药对症支持治疗 6．N样骨骼肌痉挛的肌束颤动 三、问答题
1．答：毛果芸香碱对M胆碱受体有直接的选择性激动作用，呈现M样作用。对眼和腺体的作用最明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，只适合于视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱吸收后，可激动腺体上的M受体，使汗腺、唾液腺等腺体分泌明显增加。
2．答：新斯的明可与胆碱酯酶暂时性地结合，抑制胆碱酯酶对ACh的水解，使ACh堆积，产生M样作用和N样作用，产生间接拟胆碱作用。临床应用有：①治疗重症肌无力。②用于缓解手术后腹气胀和尿潴留。③用于阵发性室上性心动过速。④用于非去极化型肌松药(如筒箭毒碱)过量和阿托品中毒时的解毒。 3．答：氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒有两方面的机制：①恢复胆碱酯酶活性：氯解磷定与磷酰化胆碱酯酶结合，形成氯解磷定一磷酰化胆碱酯酶复合物，复合物再进行裂解，形成磷酰化氯解磷定，同时游离出胆碱酯酶，并恢复其水解乙酰胆碱的活性。②直接解毒作用：氯解磷定也可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化氯解磷定随尿排出，阻止毒物与胆碱酯酶结合，避免中毒加深。
第四章 胆碱受体阻断药
习 题 一、选择题 【A1型题】
1．关于阿托品作用的叙述中，下面哪项是错误的 A．治疗作用和副作用可以互相转化 B．口服不易吸收，必须注射给药 C．可以升高眼内压 D．可以加快心率
E．解痉作用与平滑肌功能状态有关 2．阿托品抗休克的主要机制是
A．对抗迷走神经，使心跳加快 B．兴奋中枢神经，改善呼吸 C．舒张血管，改善微循环 D．扩张支气管，增加肺通气量 E．舒张冠状动脉及肾血管
3．阿托品显著解除下面哪一平滑肌痉挛
A．支气管平滑肌 B．胆管平滑肌 C．胃肠平滑肌 D．子宫平滑肌 E．膀胱平滑肌 4．治疗过量阿托品中毒的药物是
A．山莨菪碱 B．东莨菪碱 C．后马托品 D．琥珀胆碱 E．毛果芸香碱
5．东莨菪碱与阿托品的作用相比较，最显著的差异是前者具有下列哪一作用 A．抑制腺体分泌 B．松弛胃肠平滑肌 C．松弛支气管平滑肌 D．中枢抑制作用 E．扩瞳、升高眼压 6．山莨菪碱常用于抗感染性休克，主要是因为
A．扩张小动脉，改善微循环 B．解除支气管平滑肌痉挛 C．解除胃肠平滑肌痉挛 D．兴奋中枢 E．降低迷走神经张力，使心跳加快 7．琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是 A．中枢性肌松作用 B．抑制胆碱酯酶
C．促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 E．运动终板突触后膜产生持久去极化