第二篇 体格检查复习题及答案 第五章 胸部及肺检查 一,胸部一般检查和肺检查 名词解释 1.Louis角 2.鸡胸 3.漏斗胸 4.三凹征 5.桶状胸
6.佝偻病串珠 7.胸式呼吸
8.Kussmaul呼吸 9.语音震颤 10.支气管语音 11.扁平胸 12.肋膈沟 13.腹式呼吸 14.胸膜摩檫感 15.管样呼吸音 16.潮式呼吸 17.间停呼吸 18.捻发音
19.Traube's鼓音区 20.干啰音 填空题
21.前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是——. 22.常用于计数胸椎的标志是——.
23.用于测定肺下界的垂直线有——,——,——. 24.乳房视诊的内容包括——,——,——,——,——.
25.佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有——,——,——,——. 26.乳房触诊时的注意内容有——,——,——. 27.正常成人平静状态下呼吸的频率为——次/分.
28.呼吸频率超过——次/分,称为呼吸过速.呼吸频率低于——次/分,称为呼吸过缓.
29.由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有——,——. 30.肺和胸膜触诊的内容包括——,——,——. 31.语音震颤增强主要见于——,——. 32.语音震颤的强弱主要取决于——,——. 33.正常肺尖的宽度为——.
34.一般情况下两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线——肋间,腋中线——肋间,肩胛线——肋间.
35.正常人肺下界的移动范围为——.
36.异常肺泡呼吸音包括——,——,——,——,——. 37.出现异常支气管呼吸音的原因有——,——,——.
38.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡,湿啰音可分为——,——,——,——. 39.两侧肺底的湿啰音多见于——,两肺野满布湿啰音多见于——.
40.发生于双侧肺部的干啰音,常见于——,——和——等疾病.局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致,常见于——或——等疾病. 选择题 A1型题
41.Louis角是指下列哪个部位 A,腹上角 B,胸骨下角 C,胸骨角 D,胸骨柄 E,胸骨体
42.关于Louis角的组成,下列哪项是正确的 A,由胸骨柄与胸骨体的连续处向前突起而成 B,胸骨柄与锁骨胸骨端之连接 C,胸骨体与剑突相连处
D,胸骨与左右第2肋软骨连接 E,胸骨与左右第3肋软骨连接
43.关于腹上角的叙述,下列哪项是正确的 A,腹上角角度约为60°
B,此角后面为肝脏左叶,左肋膈窦,胃所在区 C,此角相当于膈的穹隆部 D,深吸气此角度稍变窄
E.此角角度恒定,不因体形而改变
44.常用来计数胸椎的骨骼标志在下列哪一棘突之下为起点 A,第5颈椎棘突 B.第1胸椎棘突 C.第6颈椎棘突 D.第7颈椎棘突 E.第4胸椎棘突 45.腹上角又称为: A.胸骨角 B.肩胛下角 C.胸骨下角 D.肋脊角
E.Grocco三角
46.用来衡量心界增大与否及增大程度常用的垂直线为: A.胸骨线 B.腋中线 C.锁骨中线 D.胸骨旁线
E.腋前线
47.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪组标志线 A.腋前线,腋中线,肩胛线 B.锁骨中线,腋中线,肩胛线 C.腋后线,后正中线,胸骨旁线 D.锁骨中线
E.腋前线,腋中线,腋后线
48.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移 A. 腋窝淋巴结
B.右锁骨上窝淋巴结 C.左锁骨上窝淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.下颌淋巴结
49.右侧气胸患者,需胸穿排气治疗,其胸穿穿刺部位常在: A.右锁骨中线第2肋间 B.右锁骨中线第5肋间 C.左锁骨中线第2肋间 D.右腋前线第5肋间 E.左锁骨中线第1肋间
50.触诊肝脏时,常规定在下列哪两条体表线上触及肝缘并测定 A,腋前线,锁骨中线 B,右锁骨中线,前正中线 C,胸骨旁线,右腋前线 D,前正中线,胸骨旁线 E,腋中线,腋前线
51.在检查确定腋前,中,后三线时,被检查者姿势应是: A.上臂自然下垂
B.上臂外展与躯干成45°角 C.双上臂交叉于前胸
D.上臂外展,使上劈与躯干成90°角 E.上臂前伸
52.双侧肺下界在锁骨中线,腋中线,肩胛线分别位于第几肋间 A.7,9,11 B.6,8,10 C.5,7,9 D.10,12,12
E.右为6,8,10,左为5,7,9
53.关于肺斜裂的叙述,下列哪项是正确的 A,左右肺上叶与下叶之间的叶间裂
B,右肺斜裂为右上叶和中叶与下叶之间的叶间隙
C,两侧斜裂起始于后正中线第4胸椎,止于第6肋骨与肋软骨连接处 D,斜裂始于第5胸椎,止于第6肋骨 E,斜裂始于第6胸推,止于第6肋骨
54.关于肋膈窦的形成与特点,下列哪项是正确的
A,每侧脏层胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处为肋膈窦 B,每侧肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折为肋膈窦 C,肋膈窦约一肋间高度 D,肋膈窦约15cm高度
E,只有深吸气时肋膈角才能完全被扩张的肺充满
55.下列成年人胸廓前后径与横径之比其中哪项属正常 A,1∶1 B,1∶2 C,1.5∶1 D,2∶3 E,3∶2
56.扁平胸可见于: A,小儿 B,老年人 C,肥胖者 D,瘦长者 E,妇女
57.触诊乳房应从哪一部位开始 A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳头
58.为早期发现乳房皮肤回缩现象,请患者采用下列哪项动作有助于发现乳房皮肤回缩的征象 A.双上肢胸前交叉 B. 双手上举超过头部 C.双上肢自然下垂 D.双上肢两侧平伸 E.双上肢向前平伸
59.当乳房有病变时,在检查乳房后还须常规检查: A.腹股沟淋巴结 B.妇科 C.腹部
D.腋窝淋巴结 E.肾脏
60. 乳头血性分泌物最常见于: A.乳癌
B.急性乳房炎
C.乳腺导管内良性乳头状瘤 D.乳腺小叶增生 E.乳腺纤维瘤
61.Three depressions sign是指
A.吸气时,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷
B.呼气时,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷 C.吸气时,胸骨上窝,腹部,肋间隙向内凹陷 D.呼气时,胸骨上窝,腹部,肋间隙向内凹陷 E.吸气时,腹上角,肋间隙,锁骨上窝凹陷
62.Three depressions sign产生的原因主要为: A,上呼吸道阻塞 B,下呼吸道阻塞
C,混合性呼吸道阻塞 D,弥漫性肺部病变 E,肺不张
63.呼气性呼吸困难最常见于: A.肺炎 B.胸膜炎
C.阻塞性肺气肿 D.气管阻塞 E.肋骨骨折
64.正常成人静息状态下呼吸频率为: A.20次/min B.18~20次/min C.16~20次/min
D.8.0kPa(60mmHg),氧分压≤6.7kPa(50mmHg) 69.Kussmaul呼吸是指: A,剧烈运动,呼吸深快 B,酮症酸中毒深长呼吸 C,呼吸衰竭潮式呼吸 D,巴比妥中毒间停呼吸 E,忧郁叹息样呼吸
70.检查胸廓扩张度,于胸廓前下部检查较明显,是因为: A.胸廓前下部检查方便 B.前下部活动小,稳定
C.前下部胸廓呼吸时活动度较大 D.此处肺组织病变较多 E.此处胸壁较薄
71.语音震颤强弱的因素主要取决于: A.支气管距胸壁的距离
B.气管,支气管是否畅通,胸壁传导是否良好 C.胸壁厚薄
D.患者体质状况 E.性别
72.正常人胸部触诊检查语音震颤,下列哪一部位最强 A.肺底
B.肩胛间区 C.乳房下部 D.右胸下部
E.左胸上部
73.下列哪种人胸部语音震颤最强 A.成年女性 B.成年男性 C.老年人 D.少年儿童 E.幼儿
74.胸部触诊时语音震颤增强最常见于: A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿
C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎
75.胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为: A.有无心脏病史 B.患者体质状况
C.屏气时摩擦感是否消失 D.咳嗽后摩擦感是否消失 E.变动体位摩擦感是否消失 76.正常肺野叩诊音为: A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音
77.肺部叩诊时板指的规范性手法为: A.板指与心缘平行
B.板指紧贴胸壁并与肋间隙,肋骨平行
C.肩胛间区叩诊仍应保持板指与肋间隙平行 D.板指与肋骨垂直 E.板指与肋间隙垂直
78.肺部叩诊时,应首先叩诊下列哪一部位 A.双侧肺野 B.肺尖 C.肺前界 D.肺下界 E.肺移动度
79.左侧腋前线下部呈鼓音是因为: A.胸壁较薄
B.此区肺组织体积较大 C.此区有胃泡存在 D.此区无肩胛骨遮盖 E.此区无肝组织存在
80.下列哪项病变局部叩诊为浊鼓音
A.气胸
B.较大空洞性病变 C.肺不张 D.胸腔积液 E.肺肿瘤
81.肺上界叩诊是以下列哪块肌肉的前沿中央开始叩诊 A.胸锁乳头肌 B.斜方肌 C.背阔肌 D.胸大肌 E.肋间肌
82.Kronig峡变狭窄主要见于: A.胸腔积液 B.斜方肌发达 C.肺炎
D.肺尖结核 E.肺气肿
83.Kronig峡变宽常见于: A.上肺结核 B.胸腔积液 C.上肺肺炎 D.肺气肿 E.胸膜增厚
84.肺下界移动度的叩诊方法一般是从下列哪条解剖线上叩诊 A.锁骨中线 B.腋中线 C.肩胛线 D.后正中线 E.腋后线
85.肺下界移动范围下列哪处移动度最大 A.腋中线及腋后线 B.腋前线及腋中线 C.锁骨中线及腋中线 D.肩胛线及腋后线 E.胸骨旁线及肩胛线
86. 肺下界移动范围大小主要与下列哪项相关 A.健康状况 B.胸壁厚薄 C.性别 D.年龄
E.肋膈窦大小
87.下列哪项为胸部异常叩诊音
A.左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音 B.右侧腋下部叩诊音变浊
C.右上前胸部叩诊为浊音 D.左背部叩诊音较前浊
E.左侧卧位,近床面胸部叩诊音变浊
88.胸腔积液患者坐位叩诊时,Damoiseau曲线形态为:
A.积液上界呈一弓形线,该线最低点位于对侧脊柱旁,最高点位于腋后线上 B.积液上界呈一弓形线,该线最低点位于腋后线上,最高点位于对侧脊柱旁 C.积液上界呈一斜线,最高点位于肩胛线,最低点位于脊柱旁 D.积液上界呈一弓背向下线
E.积液下界呈一斜线,最高点位于脊柱旁,最低点位于腋后线 89.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线 A.少量积液
B.中量积液伴胸膜粘连 C.蜂窝状积液
D.中等量积液无胸膜增厚,粘连 E.大量胸腔积液
90.肺泡呼吸音在胸廓何处最强 A.前胸上部 B.乳房下部 C.腋窝下部 D.胸骨上窝 E.肩胛间区
91.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于: A.贫血
B.代谢性酸中毒 C.肋软骨骨化 D.阻塞性肺气肿 E.胸膜炎
92.下列哪种疾病在肺部听诊时呼吸音减弱并呼气期延长 A.气管异物 B.支气管哮喘 C.肺部肿瘤
D.支气管内膜结核 E.肺炎
93. 双侧肺泡呼吸音减弱见于: A.压迫性肺不张 B.气胸 C.肺气肿
D.大叶性肺炎 E.胸腔积液
94.支气管呼吸音的特点为:
A.呼气时相较吸气时相长,调高,音响强 B.吸气时相较呼气时相长,调高,音响弱 C.呼气时相较吸气时相短,调高,音响强 D.吸气与呼气时相性质相似
E.呼气时相较吸气时相音响弱 95. 异常支气管呼吸音是指: A.肺泡呼吸音增粗
B.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音 C.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音 D.粗糙性呼吸音
E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变 96.异常支气管呼吸音最常见于: A.大叶性肺炎消散期 B.大叶性肺炎充血朗 C.大叶性肺炎实变期 D.支气管肺炎
E.慢性阻塞性支气管炎
97.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,下列哪一种最为常见 A.先天性肺囊肿 B.肺大泡 C.肺气肿
D.空洞型肺结核 E.癌性空洞
98.肺部听诊湿啰音特点为: A.多在呼气末明显
B.部位恒定,性质不易变,咳嗽后可无 C.有些湿啰音听上去似哨笛音 D.瞬间数目可明显增减 E.持续时间长
99. 大水泡音主要发生在下列哪一部位 A.细支气管 B.主支气管 C.小支气管 D.肺泡
E.终末支气管
100.中水泡音多出现在下列哪个时相和时期 A.呼气中期 B.吸气中期 C.呼气晚期 D.吸气晚期 E.吸气早期
101.中水泡音多发生在下列哪个部位 A.气管
B.右主支气管 C.细支气管
D.中等大小支气管 E.左主支气管
102.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期
A.呼气早期 B.吸气早期 C. 吸气中期 D.吸气后期 E.呼气末期
103.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期 A.吸气中期 B.吸气早期 C.呼气早期 D.吸气终末期 E.呼气晚期
104.关于干啰音的叙述,下列哪项是正确的 A.高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管 B.哨笛音又称鼾音
C.鼾音调高,其频率为100～200Hz D.哨笛音用力吸气时其音质呈上升性
E.干啰音根据音调高低分为高,中,低调三种 105.语音共振产生的机制与下列哪项相似 A.支气管肺泡呼吸音 B.语音震颤 C.肺泡呼吸音 D.支气管呼吸音 E.捻发音
106.语音共振属: A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊
107.胸语音多在何种病变时闻及 A.大叶性肺炎 B.胸腔积液 C.肺脓肿空洞 D.支气管肺炎 E.支气管扩张
108.羊鸣音最常见于: A.大面积肺实变区域
B.中等量胸腔积液上方肺受压的区域 C.少量胸腔积液部位 D.阻塞性肺不张部位 E.支气管肺炎部位
109.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最清楚 A.双肺尖
B.双腋侧上部
C.前下侧胸壁 D.双下背部 E.双上前胸
110.在呼吸时相中,胸膜摩擦音在吸气末或呼气初明显的原因是: A.吸气末,呼气初,脏层与壁层胸膜贴得最近 B.吸气末,呼气初,胸水更明显
C.吸气末,呼气初,胸膜充血更见明显
D.吸气末,呼气初,积液充盈的胸膜窦向患侧偏移 E.吸气末,呼气初,受心脏因素影响小 111.胸部硬币叩击征阳性见于: A.阻塞性肺气肿 B.自发性气胸 C.大叶性肺炎 D.胸腔积液 E.胸膜增厚
112.肺实变时胸部视诊应有下列哪项表现 A.病侧饱满 B.两侧对称 C.病侧凹陷 D.桶状胸 E.扁平胸
113.视诊见患侧胸部饱满,见于下列何种病变 A.肺实变 B.肺气肿 C.气胸 D.肺不张 E.胸膜增厚
114.气胸与胸腔积液查体鉴别的关键为: A.视诊胸部形态 B.触诊气管位置 C.触诊语音震颤 D.叩诊音响 E.听诊呼吸音
115.肺实变时触诊,下列内容哪项正确 A.气管居中,语音震颤增强 B.气管偏向健侧,语音震颤增强 C.气管偏向患侧,语音震颤减弱 D.气管偏向健侧,语音震颤减弱 E.气管居中,语音震颤减弱
116.胸腔积液量少于多少则无明显症状 A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml
E.1000ml
117.胸腔积液患者多喜哪种体位 A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.仰卧 D.俯卧位 E.高枕卧位
118.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为: A.此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫
C.此体位能减少呼吸运动度而减轻疼痛
D.此体位能减少气管,主支气管压迫而减轻气促 E.此体位可增加胸膜的淋巴回流
119.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常 A.气管偏向患侧 B.患侧胸廓饱满 C.桶状胸
D.气管偏向健侧 E.吸气期明显延长
120.气胸患者以什么体位能减轻呼吸困难 A.平卧位 B.健侧卧位 C.患侧卧位 D.俯卧位 E.高枕卧位
121.哮喘典型的临床表现为:
A.发作性吸气性呼吸困难并两肺满布哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难并两肺满布哮鸣音 C.发作性混合型呼吸困难伴胸痛
D.长期咳嗽,咳痰并两肺底干,湿啰音 E.发作性呼吸困难,咯大量粉红色泡沫痰
122.12对肋骨中,除下列哪一对外一般均能在胸壁上触及 A.第2肋骨 B.第7肋骨 C.第10肋骨 D.第1肋骨 E.第12肋骨
123.关于胸部骨骼标志的概念,下列哪项是错误的 A.正常情况下气管位于胸骨上切迹正中
B.腹上角为左,右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角
C.12对肋骨,在背部与相应的胸椎相连,在前胸均与相应肋软骨相连接后,再与胸骨相连
D.肩胛骨最下端为肩胛下角
E.肋脊角为第12肋骨与脊柱形成的夹角
124.关于胸部体表标志的叙述,下列哪项是错误的 A.锁骨上窝相当于两肺上叶肺尖的上部 B.锁骨下窝亦相当于两肺尖上部 C.肩胛上区相当于上叶肺尖的下部 D.肺尖最高点为近锁骨胸骨端 E.肺尖距锁骨上缘约3cm
125.胸部体表垂直线中除外哪一条均为成对的线 A.胸骨线 B.胸骨旁线 C.胸骨中线 D.腋中线 E.肩胛线
126.关于胸壁静脉的叙述,下列哪项是错误的 A.正常胸壁静脉不明显
B.当血流受阻侧支循环建立时,胸壁静脉充盈或曲张 C.可根据静脉血流的方向,鉴别上,下腔静脉阻塞 D.上腔静脉阻塞,静脉血流方向自下而上 E.下腔静脉阻塞,静脉血流方向自下而上 127.下列各项均可有胸壁压痛,除外: A.肋间神经炎 B.肋软骨炎 C.肋骨骨折 D.支气管肺炎 E.胸壁软组织炎
128.乳癌可能的体征应除外:
A,乳房触及肿块,局部皮肤呈深红色,不伴热,痛 B,乳房局限皮肤外观呈\桔皮\样 C,乳头回缩
D,乳房触有硬结包块,伴红,肿,热,痛
E,乳房触及肿块,坚硬,表面不规则,不活动 129.关于呼吸运动的叙述,下列哪项是错误的 A.吸气为主动运动,胸廓增大,胸膜腔内正压增高 B.呼气为被动运动,胸廓缩小,胸膜腔内负压降低 C.成人静息呼吸时,潮气容积为500ml D.吸气时,胸廓前部肋骨向外上方移动
E.呼气时,胸廓前部肋骨向下内方移动,膈松弛,腹部回缩 130.关于Liten现象的叙述,下列哪项是错误的 A.是借光线显示膈移动的一种现象 B.又称为膈波影
C.系膈肌随呼吸上,下移动所产生,视线平上腹部在腋前线可见的一条狭窄影 D.观察膈波影时可见吸气时一条狭窄的阴影,自腋前线第10肋间向第7肋间移动 E.其临床意义与肺下界移动度相同 131.导致呼吸减慢的原因应除外: A.使用麻醉剂后
B.用镇静药过量 C.患胸膜炎时 D.颅内压增高时 E.有机磷农药中毒
132.下列除哪项外均可出现呼吸浅快 A.腹水 B.肥胖 C.肺炎
D.尿毒症性酸中毒 E.严重鼓肠
133.引起呼吸深快的原因应除外: A.长跑比赛 B.情绪激动 C.胸膜炎 D.过于紧张 E.发热
134.致右侧胸廓扩张受限的病因应除外: A.右侧大量胸腔积液 B.结核性腹膜炎并腹痛 C.右侧气胸 D.右胸膜增厚 E.右肺不张
135.关于胸部叩诊方法的叙述,下列哪项是错误的 A.胸部叩诊中应用最普遍的是直接叩诊
B.间接叩诊是检查者左手的中指第1,2指节作为板指 C.间接叩诊是检查者右手中指指端作为叩指 D.作叩指的指端以垂直方向叩击于板指上 E.直接叩诊是将手指并拢以其指腹对胸壁叩击 136.胸部因部位而异的叩诊音,下列哪项是错误的 A.前胸下部较上部叩诊音相对稍浊 B.右肺上部叩诊音较左上稍浊 C.背部较前胸稍浊 D.右侧腋下部稍浊
E.左侧腋前线下部呈鼓音
137.肺部叩诊时,除下列哪种疾病外,叩诊音均可有改变 A.大叶性肺炎
B.中等量的胸腔积液
C.病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的支气管肺炎 D.肺气肿 E.肺梗塞
138.下列肺部叩诊可为浊音或实音,除外: A.肺肿瘤 B.胸膜增厚 C.肺硬变
D.气胸 E.肺炎
139.下列疾病听诊时语音共振均减弱,除外:
A.支气管阻塞 B.肺气肿 C.慢性支气管炎 D.胸膜增厚 E.胸腔积液 140.下列哪种情况肺泡呼吸音不减弱
A.发热 B.胸痛 C. 重症肌无力 D.慢性支气管炎 E.胸腔积液 141.正常情况下,下列哪个部位不能听到支气管呼吸音 A.喉部 B.胸骨上窝 C.肩胛下部 D.背部第6,7颈椎处 E.第l,2胸椎附近
142.下列呼吸音以外的附加音,除哪项外均只见于病理状况 A.大水泡音 B.干啰音 C. 捻发音 D.哮鸣音 E.中湿啰音 A2型题
143. 某7岁学龄男童,发热半个月,牙龈出血1周,胸骨明显叩压痛.首先应考虑为:
A.肺炎 B. 流行性出血热 C. 骨髓炎 D.白血病 E.牙周炎
144.某老年男性,胸部体检示胸廓前后径明显增宽,肋间隙饱满,腹上角增大.此胸廓形态为:
A.漏斗胸 B.扁平胸 C.桶状胸 D.鸡胸 E.正常胸廓形态
145.某中年女性,近日来乳头出现血性分泌物,检查右乳房外上象限局部皮肤呈\桔皮\外观,首先应考虑该妇女为下列哪种情况
A.右乳癌 B.乳房炎 C.乳腺小叶增生 D.乳腺纤维瘤 E.哺乳期乳房
146.女,48岁,体检发现其乳房皮肤回缩,无明显乳房红,肿,热,痛,亦未发现乳房肿块.首先考虑诊断为:
A.乳房炎 B.乳癌 C.乳房乳头状瘤 D.乳腺囊性增生 E.乳腺纤维瘤
147.某哺乳女性,畏寒,发热,右侧乳房胀痛2天,检查示右乳房外上象限红肿,触之有硬结包块.最可能诊断为: A.乳癌
B.乳腺小叶增生 C.急性乳腺炎 D.乳腺纤维瘤 E.乳腺乳头状瘤
148.一小孩吃花生米,突然出现惊慌,气促,抱送急诊发现患儿吸气极度困难,出现 \三凹征\最可能诊断为: A.小儿肺炎 B.胸膜炎 C. 气管异物
D.支气管哮喘发作 E.受到环境惊吓
149.一肥胖成年人体检,肺下界叩诊结果为:左右肺下界均在锁骨中线,腋中线,肩胛线分别为第5,7,9肋间隙.最可能的原因为: A.双胸腔积液
B.双下肺支气管肺炎 C.正常状况 D.肺气肿
E.鼓肠
150.某患者垫枕头右侧卧位,叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区,此为何种原因所致 A.此区肺部大空洞 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.体位
E.脊柱弯曲
151.胸腔积液患者于坐位叩诊时,可叩出Grocco三角区,下列哪种叙述是正确的 A.正常左侧腋前线下方鼓音区 B.肺尖清音区
C.胸腔积液时,健侧脊柱旁以肺下界为底的一个三角形浊音区 D.Damoiseau曲线与脊柱之间叩得一轻度浊鼓音倒置三角区 E.左右肺前界间的浊音区
152.男,48岁,长期吸烟,近2个月来咳嗽加重并咯血丝痰,检查右上肺局限性哮鸣音,余末见异常.该患者哪种可能性较大 A.支气管哮喘 B.慢性交气管炎 C.右上肺癌 D.急性左心衰 E.支气管扩张
153.男,25岁,咳嗽4天,畏寒,发热3天.听诊:右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发的\音响,呼气时相较吸气时相长,调高.问下列何项为此音 A.异常支气管呼吸音 B.支气管肺泡呼吸音 C.肺泡呼吸音 D. 湿啰音 E.干啰音
154.某年轻男性,活动时突感右胸部撕裂样痛,半小时后入院.查体:瘦长体型,大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,右颈部皮下气肿,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失.该患者最可能诊断为: A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎
D.右侧张力性气胸 E.肺气肿
155.某青年男性患者,受凉后畏寒,发热,咳嗽,右侧胸痛5天.查体:急性热病容,右侧肺呼吸运动减弱,语音震颤增强,右下肺可闻支气管呼吸音及胸膜摩擦音.最可能诊断为:
A.右侧大叶性肺炎
B.右支气管炎并胸腔积液 C.右侧大叶性肺炎并胸膜炎 D.胸膜炎
E.右上肺结核
156.右下肺肺炎患者,查体:右下肺可闻及明显支气管呼吸音.此患者病变多为下
列哪一期
A.充血期 B.实变期 C.消散期 D.机化期 E.痊愈期
157.女,57岁,长年咳嗽咳痰,咳重喘轻.查体:胸廓呈桶状,胸廓扩张度减弱,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音.该患者诊断首先考虑为:
A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C.支气管扩张 D.支气管肺炎 E.肺不张
158.某女性患者,气短,胸闷7天,心悸,呼吸困难1天.查体:气管右移,左侧胸腔积液体征.此患者胸腔积液的量属于下列哪一种
A.少量胸腔积液 B.中等量胸腔积液 C. 大量胸腔积液 D.少到中等积液 E.难以估计胸水量
159. 某胸痛就诊患者,诊断为右侧胸膜炎而住院治疗,药物治疗1天胸痛消失,气促加重.该患者最大可能为:
A.胸膜炎症缓解 B.胸水减少 C. 胸液增多 D.人院后焦虑心情减轻 E. 入院后遵医嘱采用了患侧卧位 A3型题
问题160～162
青年,男性,右侧液气胸.
160.要从右侧第二肋间锁骨中线外0.5cm处抽气,第二肋间的定位一般采取哪种方法
A.锁骨下为第一肋间,以此向下数至第二肋间 B.根据胸骨角定位第二肋软骨
C.根据乳头定位第四肋间锁骨中线,向上移至第二肋间 D.剑突平第六肋间向上数 E.肋弓平第六肋间向上数 161.视诊胸廓的表现为 A.两侧饱满 B.两侧塌陷 C.右侧塌陷 D.右侧饱满 E.两侧对称
162.胸穿时从下一肋骨上缘进针,是因为: A.该处肋间隙宽,容易进针
B.供应胸壁的血管神经在肋骨下缘走行,肋骨上缘进针可避免损伤这些组织 C.该处胸壁薄,容易进针
D.该处没有神经分布,不感到疼痛 E.该处容易抽到胸水 问题163～165
男性,20岁,平素健康,淋雨后,突发寒战,高热,头痛,全身酸痛,第2天出现右侧胸痛,咳嗽,咳痰,急症X线胸片示右上肺大片实变. 163. 体检不会出现的体征是: A.右上肺叩诊浊音 B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强
D.急性病容 E.脉率增快
164.最可能诊断为: A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核
D.大叶性肺炎 E.肺梗死
165.最可能是哪种病原菌引起 A.铜绿假单胞菌 B.肺炎双球菌 C.军团菌
D.金黄色葡萄球菌 E.厌氧菌
问题166～167
男性,54岁,肥胖,平时爱喝啤酒.发现高血压2年,血压最高21.28/12.64Kpa (160/95mmHg),服用降压药后血压维持在正常范围.在每年一次的常规体检时发现心尖搏动在胸骨左缘第四肋间锁骨中线外0.5cm.最近两天有感冒,咳嗽,发热37.8℃.
166.最可能的诊断是 A.高血压性心脏病 B.右侧胸膜炎伴胸水 C.左侧肺炎 D.左心室增大
E.因肥胖,心脏横位所致
167.为了进一步明确诊断,首选的实验室检查是: A,X线胸片 B,超声心动图 C,胸部CT
D,血白细胞测定 E,血脂检查 A4型题
问题168～171
男性,70岁,反复冬春季节咳嗽,咳白痰10年,胸闷,气急加重半天. 168.最可能的诊断是什么 A.支气管扩张
B.慢性纤维空洞性肺结核 C.慢性肺脓肿 D.慢性支气管炎 E.硅沉着病
169.如果右上肺语颤减弱,叩诊鼓音,呼吸音减弱,最可能出现哪种并发症 A.气胸 B.肺炎
C.胸腔积液
D.重症哮喘 E.呼吸衰竭
170.下列哪项检查首选 A.X线胸片 B.胸部CT
C.纤维支气管镜 D.肺功能
E.诊断性穿刺
171.如果要进行进一步检查,哪项检查对判断疾病的严重程度最有帮助 A.X线胸片 B.胸部CT
C.纤维支气管镜 D.动脉血气分析 E.血常规 B1型题
问题172～176 A.肋间隙
B.脊柱棘突连线 C.肋脊角 D.肩胛下角 E.胸骨角
172.为第7或第8肋骨水平的标志 173.作为胸部病变水平的标志 174.作为肋间隙顺序的主要标志 175.为后正中线的标志 176.肾和输尿管所在区域 问题177～181
A.乳晕出现明显色素沉着
B.乳头分泌物由清亮转为黄,绿色 C. 乳头血性分泌物 D.乳头自幼回缩
E.触及乳房界限清楚,质软,活动的肿块 177.慢性囊性乳房炎 178.乳癌
179.发育异常 180.Addison病 181.乳腺纤维瘤 问题182～185 A.腹式呼吸为主 B.胸式呼吸为主 C.潮式呼吸 D.叹息样呼吸 E.抑制性呼吸 182.巴比妥中毒
183.急性胸膜炎 184.正常男性 185.正常女性 问题186～189
A.Cheyne-Stokes呼吸 B.Biots呼吸 C.Kussmaul呼吸 D.叹息样呼吸 E.抑制性呼吸
186.因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断
187.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸
188.一种规律呼吸几次后,突停一段时间又开始呼吸,周而复始的呼吸 189.正常呼吸节律中插入一次深长的呼吸 问题190～194 A.过清音 B.实音 C.鼓音 D.空瓮音 E.浊鼓音
190.大叶性肺炎实变期叩诊音为 191.肺气肿叩诊音为 192.气胸叩诊音为
193.巨大肺结核性空洞叩诊音为 194.大叶性肺炎消散期叩诊音为 问题195～198 A.Kronig峡
B.Traube's鼓音区 C.amphorophony D.Grocco三角 E.resonance
195.正常肺部叩诊音 196.肺尖的清音带宽度
197.左胸腋前线下方叩诊胃泡存在的鼓音区
198.叩诊时局部呈鼓音,带有金属性回响的叩诊音 问题199～202 A.捻发音
B.肺泡呼吸音 C.断续性呼吸音 D.支气管肺泡呼吸音 E.支气管呼吸音
199.吸气时气流进入肺泡,肺泡由松弛变紧张,呼气时肺泡由紧张变松弛,因这种肺泡弹性变化,气流振动所形成的声音
200.吸人的空气在声门,气管形成湍流而产生的声音
201.空气不能均匀地进入肺泡,引起呼吸音断续及不规则间断
202.细支气管和肺泡互相粘着陷闭,吸气时被气流冲开重新充气所产生的高调,细小爆裂音 问题203～206
A.局限性湿啰音 B.两肺底湿啰音 C.双肺满布湿啰音 D.局限性干啰音 E.双肺满布哮鸣音 203.支气管扩张
204.肺源性心脏病右心衰 205.急性肺水肿 206.支气管内膜结核 B2型题
A.下叶背段水平
B.标志气管分叉,心房上缘和上下纵隔交接连接第二肋软骨 C.为第七或第八后肋水平标志 D.锁骨中线第四肋间隙
E.肺部肿瘤淋巴结转移好发部位 F.肾所在区域 G.胰腺所在区域 H.肝上界
下列体表标志点各有什么临床意义 问题207～211 207.胸骨角 208.肩胛下角 209.乳头
210.右锁骨上窝 211.肋脊点
A,两肺广泛湿啰音 B,局限性湿啰音 C,肩胛间区湿啰音 D,两肺散在干湿啰音 D,局限性干啰音 F,双肺广泛哮鸣音 G.管状呼吸音 H.crackles音
下列疾病异常呼吸音特点为: 问题212～218
212. 大叶性肺炎实变期 213. 下叶背段结核 214. 慢性支气管炎 215. 急性肺水肿 216. 支气管哮喘 217. 中央型肺癌
218. 大叶性肺炎吸收消散期 X型题
219.胸骨角这一骨性标志的临床意义有:
A.胸骨角是计数肋骨顺序的主要标志 B.胸骨角是气管分叉水平的标志 C.胸骨角标志着上,下纵隔交界水平 D.胸骨角相当于心房上缘 E.胸骨角相当于第6胸椎水平
220.关于肋弓的临床意义,下列哪些是正确的
A.肋弓作为胸廓下口的前外侧部并在外形上与腹部分界 B.肋弓是肝脾触诊中重要的定位标志 C.肋弓的最低点平第3腰椎水平 D,肋弓的最低点平第2腰椎水平
E.两侧肋弓最低点连线即是腹部九分区法的上水平线 221.关于肩胛骨重要结构标志意义,下列叙述哪些正确 A.两侧肩胛岗内侧端连线,相当于第3胸椎棘突水平 B.两侧肩胛下角连线相当于第7胸椎棘突水平 C.两肩胛骨内缘之间的区域为肩胛间区
D.肩胛岗以上的区域为肩胛上区,其外界为斜方肌上缘 E.两肩胛岗以下与第12胸椎水平线的区域为肩胛下区 222.检查胸壁时,应常规着重检查下列哪些项目 A.胸壁肌发育 B.胸壁静脉 C.皮下气肿 D.胸壁压痛 E.肋间隙
223.肺与胸膜的界限有: A.肺上界 B.肺外侧界 C.肺内侧界 D.肺下界 E.叶间肺界
224.关于左右主支气管的形态特点,下列哪些是正确的 A.右主支气管短,粗,陡直 B.左主支气管长,细,倾斜
C. 左右主支气管形态相同且对称 D.左主支气管细,直,短 E.右主支气管长,斜,短
225.佝偻病胸可见到下列哪些胸廓的改变 A.扁平胸 B.肋膈沟 C.漏斗胸 D.椭圆形胸 E.鸡胸
226.乳房的常见病变有: A.先天性乳房异常发育 B.急性乳腺炎
C.乳癌
D.乳腺纤维瘤 E.乳房囊性增生
227.乳房检查的视诊内容包括: A.对称性 B.乳头
C.表观情况 D.皮肤回缩
E.锁骨上窝,腋窝
228.如乳房触及包块,应注意包块哪些特征 A.部位,大小 B.外形 C.压痛 D.硬度 E.活动度
229.导致胸式呼吸减弱腹式吸增强的疾病有: A.胸膜炎 B.大量腹水 C.肋骨骨折 D.妊娠晚期 E.肺炎
230.呼吸过速可见于: A.胸部疼痛
B.甲状腺功能低下 C.发热 D.贫血
E.心力衰竭
231.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸 A.青年人沉睡状况中 B.巴比妥中毒 C.老年人熟睡中 D.脑炎
E.糖尿病酮症酸中毒
232.肺部触诊包括下列哪些项目 A.气管位置 B.胸廓扩张度 C.语音震颤 D.胸壁压痛 E.胸膜摩擦感
233.一侧胸廓扩张受限见于: A.大量胸腔积液 B.大量心包积液 C.胸膜增厚 D.肺不张
E.肺气肿
234.肺部语音震颤减弱见于 A.肺气肿
B.阻塞性肺不张 C.胸腔积液 D.大叶性肺炎 E.空洞型肺结核
235.下列语音震颤强弱比较,其中哪些是正确的 A.男性较女性强 B.儿童较成人强 C.肥胖者较消瘦者强 D.前胸上部较下部强 E.右胸上部较左胸上部强 236.正常成人胸部叩诊音有: A.清音 B.实音 C.过清音 D.浊音 E.鼓音
237.关于叩诊的叙述,下列哪些是正确的 A.叩诊板指平贴于肋间隙并与肋骨平行 B.叩击力量均匀,轻重适宜
C.叩指指端应以缓慢速度叩击板指第3指节前端 D.每次叩击3～5下
E.应自上而下叩完一侧胸部再叩另一侧 238.影响肺部叩诊音的因素有: A.肥胖
B.胸壁水肿 C.胸腔内积液
D.肺内含气量增加 E.深吸气
239.下列哪些因素能使肺部叩诊音变浊 A.胸壁肌肉发达 B.乳房较大 C.胸壁水肿 D.深吸气 E.肺气肿
240.下列哪些病变为肺含气量减少或不含气病变,故叩诊为浊音或实音 A.大叶性肺炎 B.肺不张
C.巨大肺部肿瘤 D.空洞型肺结核 E.肺气肿
241.胸部叩诊为鼓音,可见于:
A.正常右上肺野
B.正常左胸腋前线下部 C.气胸 D.肺气肿 E.肺囊肿
242.肺部叩诊为过清音或相对过清音,可见于: A.正常人左胸下侧方 B.气胸
C.正常儿童 D.肺气肿
E.支气管肺炎
243.正常Kronig峡,右侧较左侧较窄,是因为: A.右肺尖位置高 B.右肺尖位置较低
C.右侧肩胛带肌肉较发达 D.右侧主支气管粗,直,短 E.右锁骨较左侧粗
244.关于肺前界的叙述,下列哪些是正确的
A.右肺前界相当于胸骨旁线位置 B.正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界 C.正常的肺前界相当于心脏的相对浊音界
D.左肺前界相当于胸骨旁线第4—6肋间隙位置 E.肺气肿时左右两肺前界间浊音区缩小
245.作肺部叩诊时,下列哪些病变可使左右肺前界间浊音区扩大 A.肺气肿 B.肺炎
C.肺门淋巴结肿大 D.主动脉瘤 E.心脏扩大
246.肺下界移动度减弱见于: A,肺不张 B,肺气肿
C,广泛胸膜粘连 D,气胸
E,下叶肺炎症
247.胸腔积液患者坐位叩诊时,积液的上界呈一弓形线,该线的最低点位于对侧脊柱旁,最高点在腋后线上,此曲线的形成机制与下列哪些因素有关 A,胸腔外侧的腔隙较大 B,胸腔下部腔隙较上部大
C,胸腔外侧的肺组织离肺门较远,液体承受阻力最小 D,胸腔外侧的肺组织离肺门较远,液体承受阻力最大 E,胸腔外侧肌肉组织较内侧发达 248.正常肺部能听到哪些呼吸音 A,肺泡呼吸音 B,捻发音
C,支气管呼吸音 D,支气管肺泡呼吸音 E,断续性呼吸音
249.肺泡呼吸音的特点有:
A,似抬舌后经口腔呼气时发出\的音响 B,似叹息样或吹风样\—fu\音 C,吸气时音响较强,音调低,时相短 D,吸气时音响较强,音调较高,时相较长 E,吸气,呼气音响,时限,音调相当
250.肺泡呼吸音强弱与下列哪些因素相关 A,性别 B,年龄
C,呼吸幅度 D,肺组织弹性 E,胸壁厚薄
251.异常肺泡呼吸音包括: A,肺泡呼吸音减弱 B,肺泡呼吸音增强 C,呼气期延长 D,断续性呼吸音 E,粗糙性呼吸音
252.关于支气管呼吸音,下列叙述哪些正确
A,为吸入和呼出的空气在声门,气管或主支气管形成湍流所产生的声音 B,呼气相较吸气相短
C,呼气音较吸气音强而高调,吸气末与呼气始之间有极短暂的间歇
D,正常人于喉部,胸骨上窝,背部第6,7颈椎及第l,2胸椎附近均可听到 E,越靠近气管区,其音响越强,音调亦越低
253.管样呼吸音强弱主要与肺实变哪些因素有关 A,肺组织实变的范围 B,肺组织实变部位的深浅 C,肺组织实变的病因
D,肺组织实变的部位是否在正常的支气管呼吸音部位
E,肺组织实变的部位是否在正常的支气管肺泡呼吸音部位 254.支气管肺泡呼吸音可在下列哪些部位听到 A,背部第6,7颈椎
B,肩胛间区第3,4胸推水平 C,胸骨两旁第1,2肋间隙 D,乳房下部 E,肺尖前后部
255.异常支气管肺泡呼吸音可见于: A,支气管肺炎 B,肺结核
C,大叶性肺炎初期 D,大叶性肺炎实变期
E,胸腔积液(上方)
256.出现异常支气管呼吸音可见于下列哪些病理因素 A,压迫性肺不张 B,阻塞性肺不张 C,肺内大空洞 D,肺气肿
E,肺组织实变
257.关于湿啰音的发生机制,下列哪些是正确的
A,吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音 B,气道狭窄,空气吸人,呼出时发生湍流而产生的声音
C,小气道管壁因分泌物粘着而陷闭,吸气时突然张开重新充气而产生的爆裂音 D,气道狭窄,空气不能均匀进入肺泡,引起断裂呼吸音
E,气道部分堵塞,空气吸人或深呼出时发生湍流所产生的声音 258.湿啰音有下列哪些特点
A,湿啰音是呼吸音外的附加音,断续,短暂 B,吸气时或吸气末明显 C,部位恒定 D,性质不易变
E,咳嗽后可减轻或消失
259.下列哪些特点为干啰音所具有 A,音调较高,基音频率约300～500Hz B,持续时间较湿啰音短,呼气时明显 C,干啰音强度较湿啰音固定 D,干啰音部位较湿啰音易变 E,干啰音瞬间可明显增减
260.胸膜摩擦音的听诊特点有: A,最清楚的部位为前下侧胸壁 B,呼吸两相均可听到,屏气则消失 C,深呼吸摩擦音强度可增加 D,可随体位变化而强度发生变化 E,强弱与心音强弱有关 261.胸膜摩擦音可见于: A,肺梗塞
B,纤维素性胸膜炎 C,心包炎 D,肺炎
E,胸膜肿瘤
262.大范围肺实变患者,肺部检查患侧可有下列哪些体征 A,呼吸运动增强 B,语音震颤增强 C,管样呼吸音 D,胸语音
E,患侧胸廓饱满
263.肺气肿患者可出现下列哪些体征
A,心浊音界缩小 B,肺尖宽度为7cm C,肝浊音界扩大
D,肺泡呼吸音减弱呼气期延长 E,胸廓呈桶状
264.胸腔积液发生的机制有: A,胸膜毛细血管内静水压增高 B,血浆胶体渗透压降低
C,胸膜毛细血管壁通透性增加 D,胸膜淋巴引流障碍 E,胸膜外伤
265.非炎症性漏出液,病因为胸膜毛细血管静水压增高,还可有下列哪些异常体征
A,颈静脉充盈 B,腹水
C,下肢水肿 D,胸膜摩擦感 E,蜘蛛痣
266.不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者,胸部叩诊可能获得下列哪些体征 A,积液区上界的Damoiseau曲线 B,积液区后上方的Garland三角 C,积液区前上方的Skoda浊鼓音区 D,健侧后下方脊柱旁的Grocco三角 E,积液区后上方的Traube鼓音区
267.自发性气胸常因哪些疾病导致胸膜脏层破裂所致 A,肺气肿 B,肺结核
C,胸膜下肺大泡 D,肺不张 E,肺水肿 问答题
268.语音震颤增强和减弱的临床意义.
269.简述正常人支气管呼吸音,肺泡呼吸音的发生机制和听诊部位. 270.简述异常支气管呼吸音及其常见原因. 271.简述异常肺泡呼吸音的种类和临床意义.
272.简述湿啰音的发生机制,听诊特点和临床意义. 273.简述干啰音的发生机制,听诊特点和临床意义. 参考答案 名词解释
1.Louis角:即胸骨角,位于胸骨上切迹下方,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成.其两侧分别与左右第二肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙的主要标志,另外,它还标志着气管分叉处,心房上缘和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平. 2.鸡胸:胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨常凹陷,称为鸡胸.见于佝偻病患儿.
3.漏斗胸:胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗,称漏斗胸.见于佝偻病患儿.
4.三凹征:上呼吸道梗阻时,气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝,锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称 \三凹征\
5.桶状胸:胸廓前后径增加,几乎与左右径相等,甚至超过左右径,外形呈圆桶状,故称桶状胸.见于严重肺气肿患者,也可发生于老年或矮胖体形者.
6.佝偻病串珠:在胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处的球形突起,形成串珠状,因发生于佝偻病患儿,故称佝偻病串珠.
7. 胸式呼吸:成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主,表现为胸廓的运动幅度较大,称为胸式呼吸.
8.Kussmaul呼吸:严重的代谢性酸中毒时,机体为了排出过多的二氧化碳而出现的深快呼吸称为Kussmaul呼吸,即酸中毒大呼吸.
9.语音震颤:被检查者发出声音,声波沿气管,支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣的振动,可由被检查者的手触及,称为语音震颤,也称触觉语颤.
10. 支气管语音:当肺组织发生实变时,病变部位的语音共振强度和清晰度均增加,称为支气管语音.常同时伴有语音震颤增强,叩诊浊音和听及管样呼吸音. 11. 扁平胸:胸廓呈扁平状,其前后径不及左右径的一半,见于慢性消耗性疾病患者,也可见于瘦长体型者.
12.肋膈沟:胸廓下部前面的肋骨外翻,而沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带,称肋膈沟.见于佝偻病患儿.
13.腹式呼吸:正常男性和儿童呼吸时以膈肌的运动为主,表现为胸廓的下部和上腹部的运动幅度较大,称为腹式呼吸.
14.胸膜摩檫感:当胸膜发生炎症时,纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变得粗糙,呼吸时两层胸膜相互摩檫,由被检查者的手感觉到,称胸膜摩檫感.
15.管样呼吸音:在肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音,称为管样呼吸音,即异常支气管呼吸音.
16.潮式呼吸:一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快变为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸.又称Cheyne-Stokes呼吸.多见于呼吸中枢受损时.
17.间停呼吸:表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,如此周而复始的呼吸称为间停呼吸,又称Biots呼吸.常见于呼吸中枢受损时. 18.捻发音:一种极细而均匀一致的湿啰音,多在吸气的终末听及,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音,故名捻发音.是细支气管和肺泡壁因分泌物
存在而互相粘着陷闭,当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高调的细小爆裂音. 19.Traube's鼓音区:正常胸部叩诊为清音,在左侧腋前线下方因有胃泡的存在,叩诊呈鼓音,称为Traube's鼓音区.
20.干啰音:是指由于气管,支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的呼吸音以外的附加音. 填空题 21.胸骨角
22.第七颈椎棘突
23.锁骨中线 腋中线 肩胛线
24. 对称性 表观情况 乳头 皮肤回缩 腋窝和锁骨上窝 25.佝偻病串珠 肋膈沟 漏斗胸 鸡胸
26.硬度和弹性 压痛 包块 27.16～18 28.24 12
29.潮式呼吸 间停呼吸
30.胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩檫感
31.肺泡内有炎症浸润 接近胸膜的肺内巨大空腔 32.气管,支气管是否通畅 胸壁传导是否良好 33.5～6cm
34.第六 第八 第十 35.6～8cm
36.肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 呼气期延长 断续性呼吸音 粗糙性呼吸音
37.肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张 38.粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音
39.心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎 急性肺水肿和严重的支气管肺炎 40.支气管哮喘 慢性支气管炎 心源性哮喘 支气管内膜结核 肿瘤 选择题
41.C 42.A 43.C 44.D 45.C 46.C 47.B 48.B 49.A 50.B 51.B 52.B 53.B54.B 55.D 56.D 57.B 58.B 59.D 60.C 61.A 62.A 63.C 64.E 65.C 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C 71.B 72.E 73.B 74.A 75.C 76.D 77.B 78.B 79.C80.C 81.B 82.D 83.D 84.C 85.A 86.E 87.C 88.A 89.D 90.B 91.D 92.B93.C 94.A 95.B 96.C 97.D 98.B 99.B 100.B 101.D 102.D 103.D 104.A 105.B 106.D 107.A 108.B 109.C 110.A 111.B 112.B 113.C 114.D 115.A 116.C 117.B 118.C 119.C 120.B 121.B 122.D 123.C 124.B 125.C 126.E 127.D 128.C 129.A 130.D 131.C 132.D 133.C 134.B 135.A 136.A 137.C 138.D 139.C 140.A 141.C 142.B 143.D 144.C 145.A 146.B 147.C 148.C 149.C 150.D 151.C 152.C 153.A 154.D 155.C 156.B 157.B 158.E 159.C 160.B 161.D 162.B 163.B 164.D 165.B 166.E 167.A 168.D 169.A 170.A 171.A 172.D 173.A 174.E 175.B 176.C 177.B 178.C 179.D 180.A 181.E 182.C 183.E 184.A 185.B 186.E 187.A 188.B 189.C 190.B 191.A 192.C 193.D 194.E 195.E 196.A 197.B 198.C 199.B 200.E 201.C 202.A 203.A 204.B 205.C 206.D 207.B 208.C 209.D 210.E 211.F 212.G 213.C 214.D 215.A 216.F 217.E 218.B 219.ABCD 220.ABCE 221.ABCD 222.BCDE 223.ABCDE 224.AB 225.BCE 226.BCDE 227.ABCDE 228.ABCDE 229.ACE 230.ACDE 231.BCDE 232.BCE 233.ACD 234.ABC 235.ADE 236.ABDE 237.AB 238.ABCDE 239.ABC 240.ABC 241.BC 242.CD 243.BC 244.BDE 245.CDE 246.ABE 247.AC 248.ACD 249.BD 250.ABCDE 251.ABCDE 252.ACDE 253.AB 254.BCE 255.ABDE 256.ACE 257.AC 258.ABCDE 259.ADE 260.ABCD 261.ABE 262.BCD 263.ABDE 264.ABCDE 265.ABCE 266.ABCD 267.ABC 问答题
268.语音震颤增强和减弱的临床意义:语音震颤增强,主要见于(1)肺内有炎症浸润,因肺组织实变使语音震颤传导良好,如大叶性肺炎实变期;(2)接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,使语音震颤增强,如空洞型结核,肺脓肿等.语音震颤减弱,主要见于(1)肺泡内含气量过多,如肺气肿;(2)支气管阻塞,如阻塞性肺不张;(3)大量胸腔积液或气胸;(4)胸膜高度增厚粘连;(5)胸壁皮下气肿. 269.支气管呼吸音,肺泡呼吸音的产生机制和听诊部位:(1)支气管呼吸音:为吸
入的空气在声门,气管或主支气管形成湍流所产生的声音,颇似抬舌后呼气时发出的\哈\音,音响强而调高.听诊部位在喉部,胸骨上窝,背部第六,七颈椎及第一,二胸椎附近.(2)肺泡呼吸音:是由于空气在细支气管和肺泡内进出时,引起肺泡弹性的变化和气流的振动所形成的声音.在大部分肺野内均可听及.
270.异常支气管呼吸音及其常见原因:异常支气管呼吸音是指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音,也称管样呼吸音.其常见原因为(1)肺组织发生实变(2)肺内大空腔(3)压迫性肺不张.
271.异常肺泡呼吸音的种类和临床意义:(1)肺泡呼吸音减弱或消失,是由于进入肺泡内的空气流量减少和流速减慢.见于胸廓活动受限,如胸痛;呼吸肌疾病,如重症肌无力;支气管阻塞,如慢性支气管炎;压迫性肺膨胀不全,如胸腔积液;腹部疾病,如大量腹水.(2)肺泡呼吸音增强,双侧增强与呼吸运动和通气功能增强有关,见于,如运动,缺氧;机体需氧量增加,如贫血;血液酸度增高,如酸中毒.单侧增强见于一侧胸肺病变引起肺泡呼吸音减弱,而健侧代偿性增强.(3)呼气音延长,由于下呼吸道部分阻塞,痉挛或狭窄所致,见于支气管炎,支气管哮喘.(4)断续性呼吸音,由于肺内局限性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀进入肺泡引起,又称齿轮样呼吸,见于肺结核和肺炎.(5)粗糙性呼吸音为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅引起,见于支气管或肺部炎症的早期. 272.湿啰音的产生机制:是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音.听诊特点:断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气末较明显,有时也出现于呼气早期,部位恒定,性质不易变,中,小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失.临床意义:肺部局限性湿啰音,提示该处的局部病变;如肺炎,支气管扩张.两侧肺底湿啰音,多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管炎;两肺满布湿啰音,多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎.
273.干啰音的产生机制:是由于气管,支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音.听诊特点:干啰音为一种持续时间较长带乐音性质的呼吸附加音,音调较高,基音频率约300～500Hz,吸气和呼气时均可听及,但以呼气时明显,强度和性质易改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减.临床意义:发生于双侧肺部的干啰音,常见于支气管哮喘,慢性支气管炎和心源性哮喘;局限性干啰音,是由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核或肿瘤.