3．酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。

4．大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是AG正常、血CI-正常的代谢性酸中毒。 5．血液缓冲系统对固定酸和碱性物质的缓冲作用非常迅速，是即刻发生的。 6．低氯血症导致代谢性碱中毒的原因是由于远曲小管对NaHCO3重吸收增加。

7．急性通气障碍的患者出现呼吸性酸中毒时，肾脏也快速参与体内pH的代偿平衡。 8．pH值、[HCO3-]和 paCO2均正常时，也不能排除酸碱平衡紊乱发生的可能性。 9．发生代谢性酸中毒时血浆pH就明显降低。

五、缺氧

(一)名词解释（1～19） 1．缺氧（hypoxia）

2．氧分压（partial pressure of oxygen,PO2） 3．氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） 4．氧含量（oxygen content, CO2）

5．氧饱和度（oxygen saturation，SO2） 6．动–静脉氧差（A-V dO2） 7．P50

8．低张性缺氧（hypotonic hypoxia） 9．大气性缺氧（atmospheric hypoxia） 10．紫绀(cyanosis)

11．血液性缺氧（hemic hypoxia）

12．等张性缺氧（isotonic hypoxemia） 13．肠源性紫绀(enterogenous cyanosis) 14．循环性缺氧（circulatory hypoxia） 15．缺血性缺氧

16．组织性缺氧（histogenous hypoxia）

17．高原脑水肿（high altitude cerebral edema, HACE） 18．氧中毒

19．低氧血症（hypoxemia）

（二）选择题（A型选择题1～12）

1．缺氧概念是：

A．吸入气中的氧减少； B．血液中氧含量降低； C．血液中氧分压降低； D．血液氧容量降低； E．供氧不足或用氧障碍。

2．慢性阻塞性肺疾患发生缺氧的始动因素是：

A．吸入气氧分压过低； B．肺泡气氧分压降低； C．A血氧分压降低； D．A血氧饱和度降低； E．A血氧容量降低。

3．低张性缺氧症引起组织缺氧, 动脉血氧分压须低于：

A．12．0kPa (90mmHg)； B．10．7kPa (80mmHg)； C．9．3kPa (70mmHg)； D．8．0kPa (60mmHg)； E．6．7kPa (50mmHg)。 4．CO造成缺氧的原因为：

A．O2与HHb结合速率减慢； B．HbO2解离速度减慢；

C．HbCO无携氧能力； D．CO使RBC内2,3-DPG增高； E．以上都不对。

5．引起“肠源性紫绀”的原因为：

A．亚硝酸盐中毒； B．CO中毒； C．氰化物中毒； D．硫化物中毒； E．肠道淤血水肿和菌群失调。

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6．循环性缺氧时，血氧指标变化最有特征性的是：

A．PaO2正常； B．血氧容量正常； C．A血氧容量正常； D．A血氧饱和度正常； E．A-V血氧含量差增大。

7．最能反映组织中毒性缺氧的指标是：

A．PaO2?； B．A血氧容量?； C．A血氧含量?； D．A-V血氧含量差?； E．V血氧含量?。

8．严重贫血时，下述指标变化中哪一项是不存在的： A．血氧含量?； B．PaO2?；

C．A血氧含量?； D．A血氧饱和度正常； E．V血氧含量减少。

9．氧离曲线右移是由于：

A．RBC内2,3-DPG增多； B．血[H+]?； C．PaCO2?； D．血温?； E．以上都不是。

10．下述缺氧哪一种常无紫绀：

A．呼吸功能不全； B．组织用氧障碍； C．心力衰竭； D．静脉血掺杂； E．窒息。

11．急性低张性缺氧时机体最重要的代偿机制是：

A．心率加快； B．心肌收缩性增强； C．肺通气量增加； D．脑血流量增加； E．腹腔内脏血流量减少。 12．急性缺氧引起的血管效应为：

A．冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张； B．冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张； C．冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管扩张； D．冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管收缩； E．冠脉收缩，脑血管扩张，肺血管收缩；

13．急性缺氧时，血管收缩和血流量减少最显著的脏器是： A．肝； B．肾； C．肺； D．胃肠道； E．胰腺。

14．急性缺氧使肺A压增高的主要机制是：

A．右心输出量增加； B．左心功能不全； C．肺血流量增加； D．肺小动脉收缩； E．肺小静脉淤血。

15．严重缺氧使细胞损伤，细胞膜内外的离子浓度变化为：

A．细胞内Na+?； B．细胞内Ca2+?； C．细胞外K+?； D．细胞外H+?； E．以上都不对。 16．慢性缺氧使RBC数及血红蛋白量明显增加的主要机制为：

A．刺激肝脏，使促红细胞生成素原生成?； B．增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应； C．抑制肝和脾对RBC的破坏； D．交感神经兴奋，肝脾储血库收缩 E．刺激肾脏，使近球细胞促红细胞生成素酶的形成、释放增加；。 17．法乐氏四联症患者主要出现：

A．低张性缺氧； B．血液性缺氧； C．循环性缺氧； D．组织中毒性缺氧； E．以上都不对。 18．低张性缺氧时可有：

A．氧饱和度正常； B．动静脉氧差增大； C．血氧容量明显降低； D．血氧含量减少；

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E．以上都不对。

19．血液性缺氧可以存在：

A．氧分压降低和紫绀； B．氧分压降低但无紫绀； C．氧含量降低和紫绀； D．氧含量降低但无紫绀； E．以上都不对。

20．循环性缺氧时可出现：

A．氧分压降低和紫绀； B．氧分压降低但无紫绀； C．动静脉氧差降低和紫绀； D．动静脉氧差增高和紫绀； E．以上都不对。

21．血氧分压降低并伴有紫绀可能见于：

A．氰化物中毒患者； B．肠源性紫绀患者； C．休克患者； D．CO中毒患者； E．以上都不对。

22．严重贫血患者引起组织缺氧，下述指标哪项是对的：

A．氧分压减小； B．氧容量变化不大； C．氧含量可代偿增高； D．动静脉氧差增大； E．以上都不对。

23．严重贫血引起缺氧，机体的代偿主要是： A．红细胞内2,3-DPG增多，利于血红蛋白在组织释放氧增加； B．肺通气量增高，使PaO2代偿性增高； C．循环呈高动力状态；

D．红细胞数量无明显变化而血红蛋白含量可增加； E．以上都不对。

24．正常机体内，下列哪个部位氧分压最高：

A．线粒体内膜； B. 肺静脉血液； C．肺泡气体； D. 毛细血管血液； E．主动脉血液中的红细胞。

25．下列何种物质可使亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白从而失去携带氧的能力? A．乳酸 B．磷酸盐 C．肌酐 D．亚硝酸盐 E．CO

26．血氧容量正常，PaO2降低，SaO2降低可见于：

A．呼吸衰竭 B. 心力衰竭 C．严重贫血 D. DIC E．氰化物中毒

27．动脉血氧分压、氧容量和氧含量正常、静脉血氧含量增高可见于： A．慢性贫血 B. 失血性休克 C．呼吸衰竭 D. 氰化钠中毒 E．充血性心力衰竭。

28．下列哪项不是使红细胞中2,3-二磷酸甘油酸生成增多的因素？ A．脱氧血红蛋白增多； B. 血pH值增高；

C．二磷酸甘油酸磷酸酶活性增加； D．二磷酸甘油酸变位酶活性增加； E．磷酸果糖激酶活性增加。

29．血氧容量20m1/dl，动脉血氧含量15ml/dl，动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动静脉氧差4m1/dl，其缺氧类型最可能为：

A．组织性缺氧； B.缺血性缺氧； C. 血液性缺氧； D. 低张性缺氧； E．淤血性缺氧。

30．血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量11.4ml/dl，动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg)，动静脉氧差3.6m1/dl，患何种疾病可能性最大?

A．维生素B2缺乏 B. 大叶性肺炎

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C．阻塞性肺气肿 D．慢性贫血 E．失血性休克

31．呼吸加深加快对下列哪—种原因所致缺氧的代偿作用最大？ A．氰化钾中毒 B．低动力性休克 C．血红蛋白减少 D．吸人气氧分压降低 E．线粒体功能障碍

32．低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：

A．刺激颈动脉窦压力感受器 B．刺激主动脉弓压力感受器 C．刺激颈动脉体化学感受器 D．刺激肺牵张感受器 E．刺激中枢化学感受器

33. 对缺氧诱导因子-1（HIF-1）的正确描述是：

A．HIF-1是一种能促进促红细胞生成素等表达的细胞因子 B．HIF-1是在缺氧时活化的转录因子 C．HIF-1能使所在的组织细胞发生缺氧 D．HIF-1是细胞内氧含量的感受器

E．HIF-1能拮抗缺氧对蛋白质合成的抑制作用 34．缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是：

A．增加肺部组织液渗出，刺激呼吸频率加快 B．增加肺尖部的肺泡通气量 C．维持适当的肺泡通气／血流比例 D．减慢血流使Hb充分氧合 E．适当提高血压，增加心肌氧供

35．急性缺氧导致肺动脉压升高的主要因素是：

A．右心排出量增加 B．肺小静脉淤血 C．肺小动脉收缩 D．左心功能不全 E．血流量增加

36．严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内、外的离子浓度变化为： A．细胞外K+↓ B．细胞内Ca2+↓ C．细胞内H+↓ D．细胞内Na+↑ E．细胞内K+↑

37．缺氧时血液系统的代偿反应有：

A．骨髓造血功能增强，氧离曲线右移 B．E血氧含量增加

C．单核吞噬细胞系统对RBC破坏受抑制 D．红细胞内2,3-DPG减少 E．血红蛋白与氧的亲和力增加

38．下列哪种情况引起的缺氧，红细胞内2,3-DPG增加最不明显： A．氰化物中毒 B．肺源性心脏病 C．高原性缺氧 D．右心衰竭 E．失血性休克

答案：1 E、2 B、3 D、4 C、5 A、6 E、7 E、8 B、9 A、10 B、11 C、12 D、13 B、14 D、15 A、16 E、17 A、18 D、19 D、20 D、21 C、22 E、23 C、24 C、25 D、26 A、27 D、28 C、29 D、30 D、31 D、32 C、33 B、34 C、35 C、36 D、37 A、38 A。 是非题

1.循环性缺氧时，最有特征性的血氧指标是A-V氧含量差减小。 （ ） 2.缺氧不仅是指组织得不到足够的氧气，而且也可以指组织不能充分利用氧气。（ ） 3.当皮肤、粘膜出现青紫现象时，机体必存在某种原因引起的缺氧，临床上称为“紫绀”（ ）

4.低氧血症指组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，使机体能量代谢发生障碍。（ ） 填空题

1．缺氧是指当组织的 或 时，导致组织的 和 发生异常变化的病理过程。

2．根据缺氧原因不和血气变化的特点，可把缺氧分为四种类型： 、 、 和 。 3．严重贫血可引起_______性缺氧，其血氧指标的变化为PaO2_________，CO2 max________，SaO2________________， 动静脉氧差____________。

4．氰化钾中毒，属于___________缺氧，其血氧指标的变化为PaO2________，CO2

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