9．低渗性脱水时脱水的主要部位是 ，对病人的主要威胁是 。 10．等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为 性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为 性脱水。

11．引起水中毒的常见原因： ； ； 。

12．体液渗透压由colloid osmotic pressure和crystalloid osmotic pressure两部分组成。前者由 等大分子 形成，后者由 、 和离子所形成。

（四）是非题（1～5）

1．低渗性脱水是由于体内大量高渗液体的丢失。

2．高渗性脱水的发生原因主要是机体丢失大量低渗体液所致。 3．老年人体液总量减少，是以细胞外液减少为主。

4．非肾性因素导致的早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。 5．急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

三、钾代谢紊乱

（一）名词解释（1～5） 1．低钾血症（hypokalemia） 2．高钾血症（hyperkalemia）

3．超极化阻滞（Hyperpolarized blocking） 4．去极化阻滞（Depolarized blocking）

5．反常性酸性尿（Paradoxical acidic urine） （二）选择题(A型选择题1～20) 1．低钾血症时可发生：

A．酸中毒； B．合成代谢增强； C．肠痉挛和腹痛； D．心脏自律性减弱； E．以上都不对。

2．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：

A．大量出汗，钾丧失过多； B．醛固酮分泌过多； C．肾小管重吸收钾障碍； D．结肠分泌钾加强； E．细胞外钾向胞内转移。 3．输入大量库存过久的血液易导致

A．高钠血症； B．低钠血症； C．低钾血症； D．高钾血症； E．低镁血症。

4．引起高钾血症的主要原因是：

A．急性酸中毒，细胞内K+外移； B．血管内溶血，红细胞释放K+； C．缺氧使胞内K+释放； D．肾脏排钾减少； E．大量使用保钾性利尿剂。 5．严重高钾血症的主要危险是：

A．引起严重碱中毒； B．引起肌肉阵挛收缩； C．引起心跳突然停止； D引起麻痹性肠梗阻； E．以上都不对。

6．下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？ A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾

B．β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾 C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反 D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性 E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出 7．下述哪项不是高钾血症的原因：

A．β-肾上腺素能受体阻断剂 B．胰岛素过量使用

5

C．酸中毒 D．急性肾功能衰竭少尿期 E．溶血

8．高钾血症是指血清钾浓度高于：

A．3.0mmol/L B．3.5mmol/L C．5.5mmol/L D．5.0mmol/L E．6.0mmol/L

9．下列哪一项不是低钾血症的原因：

A．过量使用胰岛素 B．代谢性酸中毒

C．禁食 D．肾上腺皮质功能亢进 E．剧烈呕吐

10．引起低钾血症最主要的原因是：

A．钾丢失过多 B．碱中毒

C．长期使用β-肾上腺素能受体激动剂 D．钾摄入不足 E．低钾性周期性麻痹

11．某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖，此患者最易发生： A．高钾血症 B．低钾血症 C．高钠血症 D．低钠血症 E．低钙血症

12．下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？ A．呕吐 B．胃肠减压 C．长时间使用速尿等利尿剂 D．腹泻 E．大量出汗

13．低钾血症时，血清钾浓度低于：

A．2.5mmol/L B．3.0mmol/L C．3.5mmol/L D．4.0mmol/L E．5.5mmol/L

14．碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：

A．低钠血症 B．低钾血症 C．低钙血症 D．低镁血症 E．高钾血症

15．急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是

静息膜电位(Em,负值) 阈电位(Et,负值) Em－Et A． 不变 ↑ ↑ B． 不变 ↓ ↓ C． ↑ ↑ ↑ D． ↑ 不变 ↑

E． ↓ 不变 ↓ 16．轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：

A．兴奋性增高，肌肉松弛无力 B．兴奋性下降，肌肉松弛无力 C．兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹 D．兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹E．兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹 17．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A． ↓ ↓ ↑ ↑

B． ↑ ↓ ↑ ↑或↓（严重缺钾） C． ↑ ↑ ↑ ↑ D． ↓ ↑ ↓ ↑

E． ↓ ↓ ↓ ↓ 18．低钾血症对机体的影响，不包括：

A．去极化阻滞 B．肌无力

C．横纹肌溶解 D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高

6

E．呼吸肌麻痹

19．高钾血症对心肌生理特性的影响是：

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A． ↑ ↑ ↑ ↑ B． ↑ ↓ ↑ ↑ C． 轻症↑，重症↓ ↓ ↓ ↓ D． ↓ ↑ ↓ ↓

E． ↓ ↑ ↓ ↑ 20．高钾血症患者尿液为：

A．中性尿 B．正常性酸性尿 C．正常性碱性尿 D．反常性碱性尿 E．反常性酸性尿 答案：1E、2 E、3D、4D、5C、6D、7 B、8C、9B、10 A、11B、12C、13C、14 B、15 D、16 B、17 B、18A、19C、20 D。 （三）填空题（1～9）

1．低钾血症心肌电生理变化特点：自律性 、兴奋性 、传导性 、心肌收缩性 。

2．急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变 ，使细胞处于 化状态，除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生 。 3．轻度低钾血症时，心肌的收缩性 ；严重的低钾血症时，心肌的收缩性 。 4．严重低钾血症时心肌细胞的兴奋性 ，传导性 ，收缩性 ；快反应自律细胞的自律性 。

5．低钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内K+外移，细胞外________转入细胞内，从而导致_____________中毒。

6．急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变 ，使细胞处于 化状态，除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生 。 7．钾代谢紊乱时典型心电图改变时：低钾血症时T波 ，而高钾血症时T波 。 8．高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起 的同时，出现 尿。 9．高钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内H+外移，细胞外 转入细胞内，使尿液的pH呈 、而细胞外液出现 中毒。 （四）是非题（1～6）

1．血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

2．低钾血症可导致代谢性碱中毒，低氯血症也可导致代谢性碱中毒。

3．终尿中所含的钾基本上是由肾脏的远曲小管和集合管上皮细胞所分泌的。

4．过度利尿易产生低钾性硷中毒与血浆pH升高都有利于氨通过血脑屏障诱发肝性脑病。 5．体钾总量减少时，仍可能发生高血钾。

6．高血钾时，动作电位2期Ca2+内流减少，直接导致了胞浆内Ca2+达不到10-5，故心肌收缩力减弱。

三、水肿

（一）名词解释（1～9） 1．水肿（edema） 2．积水（hydrops）

3．滤过分数（filtration fraction,FF）

4．心房利钠肽（atrial natriuretic polypeptide, ANP） 5．“隐性水肿”（recessive edema） 6．心性水肿（cardial edema） 7．肾性水肿（renal edema） 8．肺水肿（pulmonary edema） 9．脑水肿（cerebral edema）

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（二）选择题（A型选择题1～12）

1．所谓“毛细血管有效滤过压”是指：

A．A端毛细血管血压减去组织间液流体压； B．V端毛细血管血压减去组织间液流体压； C．A端毛细血管血压减去血浆胶体压； D．V端毛细血管血压减去血浆胶体压； E．有效流体静压减去有效胶体渗透压。 2．微血管壁受损引起水肿的主要机制是：

A．毛细血管流体静压升高； B．淋巴回流不足以清除过多的组织液； C．静脉端的液体静压下降； D．组织间液的胶渗压增高； E．血管口径增大。

3．水肿时钠潴留的基本机制是：

A．毛细血管有效流体静压增高； B．有效胶体静压下降； C．淋巴回流障碍； D．毛细血管通透性增高； E．肾小球-肾小管失平衡。

4．肾近曲小管上皮细胞对钠水重吸收增多主要因为：

A．醛固酮分泌过多； B．ADH分泌过多；

C．利尿激素分泌增多； D．近曲小管周围毛细管内血浆胶体渗透压升高； E．前列腺素F对钠水吸收增多。

5． 水肿一般是指：

A．体重增加； B．细胞外液增多，钠浓度降低； C．细胞内液增多，钾浓度降低； D．细胞间液增多，钠浓度无明显变化； E．以上都不对。

6．下述情况哪项可以引起血管内外体液交换失平衡和组织水肿：

A．毛细血管内血流减少和血粘度增高； B．毛细血管内流动血液的白蛋白含量明显减少； C．淋巴液回流进入静脉速度过快； D．微小动脉和静脉收缩，但以前者较明显； E．以上都不对。

7．炎性水肿液可具有下述哪项特点：

A．清亮透明； B．可检出细胞，达100个/mm3左右； C．比重?1．018； D．在体外置试管中，不会出现凝固现象； E．以上都不对。

8．所谓隐性水肿是指： A．存在发生水肿可能性的一种病理状态； B．局部水肿的一种类型； C．可与凹陷性水肿同时存在的一种伴随现象；

D．全身性水肿早期，无明显皮肤性状改变时，对水肿的一种命名方式； E．以上都不对。

9．水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在：

A．隐形水肿 B．显性水肿 C．粘液性水肿 D．特发性水肿 E．淋巴性水肿

10．下列哪项不引起血浆胶体渗透压降低：

A．肝硬变 B．严重营养不良 C．肾病综合征 D．恶性肿瘤 E．低渗性脱水

11．水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了： A．肾炎性水肿 B．肝性水肿 C．肾病性水肿 D．心性水肿 E．肺水肿

12．下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降：

A．肾小球滤过压下降 B．肾血流量减少 C．肾小球滤过膜面积减少 D．肾小球囊内压下降 E．肾小球滤过膜通透性降低

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