22．左心衰竭的患者，可引起不同程度的 淤血，主要表现为 和 。 23．心衰时，根据呼吸困难的进展程度，呼吸困难的临床表现分为 、 和 。 24．心衰导致体循环淤血见于 衰竭及 衰竭，主要表现为 、 、 的形成等。 25．临床上 心衰可导致呼吸困难发生，但其机制的中心环节是 和由此产生的 、 、 、 。 26．心力衰竭可归因于 、心脏负荷长期过度导致 ， 也可由于 等诱因引起。

27．慢性心力衰竭时，机体可通过外周小动脉收缩、____________和____________的代偿机制使心输出量维持于正常水平范围内。 （四）是非题（1～17）

1．心脏的室间隔缺损可导致左心室的前负荷增加。 2．心肌内ATP减少可导致“横桥”头部ADP不能被ATP置换，故肌动-肌球复合体解离障碍。 3．心力衰竭时，心率加快是一种发动快，能较迅速使心输出量增加的一种代偿方式。 4．若心输出量仅能满足机体在静息状态下的代谢需要，患者有轻度心力衰竭表现，称为 incomplete compensation。

5．处于代偿状态的心脏，储备力已大大下降，易在病因及各种诱因作用下，发生心力衰竭。 6．如心脏收缩期的几何构型变化不大，则可使舒张势能减少，心室不能充分舒张。

7．心率过快时，由于心室收缩末期的几何结构型变化不大，则可心室复位的舒张势能减少。 8．维生素B1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。 9．充血性心力衰竭时，患者的动静脉内常常有充血和淤血现象。

10．泵血功能障碍最基本的机制是心脏的收缩（contractility）和/或舒张（diastolic properties）功能原发性和继发性下降。

11．心力衰竭的患者，在体力活动时发生呼吸困难，称为劳力性呼吸。

12．左心衰竭常见于肺动脉高压、三尖瓣或肺动脉瓣病变及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要症状。

13．心率增快从本质上讲是一种反射活动。

14．肌源性扩张是指伴有心肌的收缩力增强的心室扩张。

15．轻、中度肥大的心肌细胞内肌球蛋白ATP酶为V3型，其水解ATP转化为机械能活性最高。

16．右心衰竭引起全身性水肿，习惯上将后者称为心性水肿（cardial edema）。 17．紧张源性扩张是急性心力衰竭时发生的最重要的心脏代偿机制。

18．一般来说，心室对容量负荷的代偿能力较压力负荷大，故在容量负荷过度时心力衰竭出现较晚。

十四、呼吸衰竭

（一）名词解释（1～21）

1．呼吸衰竭（respiratory failure） 2．呼吸功能不全 3．I型呼吸衰竭 4．Ⅱ型呼吸衰竭 5．急性呼吸衰竭 6．慢性呼吸衰竭

7．呼吸肌疲劳（respiratory muscle fatigue） 8．肺衰竭

9．限制性通气不足（restrictive hypoventilation）。 10．阻塞性通气不足（obstructive hypoventilation） 11．中央性气道阻塞 12．外周性气道阻塞

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13．“等压点”

14．弥散障碍（diffusion impairment） 15．静脉血掺杂（venous admixture） 16．功能性分流（functional shunt）。 17．解剖分流（anatomic shunt） 18．真性分流（true shunt） 19．二氧化碳麻醉 20．肺性脑病

21．急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS） （二）选择题（1～58）

1．呼吸衰竭通常是指：

A．内呼吸功能障碍； B．外呼吸功能严重障碍； C．血液携氧功能障碍； D．CO2排出功能障碍； E．呼吸系统疾病造成机体缺氧。 2．呼吸衰竭最常见病因为：

A．急性上呼吸道感染； B．炎症使中央气道狭窄、阻塞； C．麻醉或镇静药过量使用； D．肺栓塞； E．慢性阻塞性肺疾患。

3．II型肺泡上皮受损时可使：

A．肺泡回缩力?； B．肺泡表面张力?； C．肺顺应性?； D．肺泡膨胀稳定性增强； E．以上都不对。 4．限制性通气不足是由于：

A．中央气道阻塞； B．外周气道阻塞；

C．肺泡扩张受限制； D．肺泡通气血流比例失调；E．肺泡膜面积减少，厚度增加。

5．阻塞性通气不足是由于：

A．非弹性阻力?； B．肺顺应性?； C．肺泡扩张受限； D．肺泡通气血流比例失调；E．以上都不对。

6．肺呼吸当发生PaCO2升高者，一定会合并低氧血症，这是由于： A．肺分流产生低氧血症； B．死腔样通气形成； C．肺泡氧分压降低； D．弥散障碍； E．生理性分流量增加。

7．反映总肺泡通气量变化的最佳指标为：

A．肺潮气量； B．PaO2值； C．PaCO2值； D．PAO2值； E．肺泡氧分压与A血氧分压差值(A-aDO2)。 8．严重慢性II型呼衰患者其通气冲动主要来自：

A．肺牵张感受器； B．中枢化学感受器； C．肺-毛细血管旁感受器（J-感受器）； D．主A化学感受器； E．颈A体化学感受器。

9．肺泡膜病变发生呼衰的主要机制为：

A．血液与肺泡接触时间过短； B．肺泡膜厚度增加； C．肺泡膜面积减少； D．肺泡通气血流比例失调；E．呼吸功能及耗能增加。 10．CO2潴留对下列血管的作用为：

A．皮肤血管收缩； B．脑血管收缩； C．眼结膜血管收缩； D．外周血管收缩； E．肺小动脉收缩。

11．呼衰伴发右心衰的机制是：

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