病生习题 下载本文

A.心输出量; B.中心静脉压; C.平均A压; D.肺动脉楔压(PAWP); E.Vmax。

36.肺动脉楔压是在下列哪个部位测得的压力?

A.肺A园椎; B.肺A;

C.肺小A; D.肺小A末端; E.肺毛细血管。

37.能反映左心室后负荷变化的指标是:

A.中心V压; B.平均主A压; C.肺A楔压; D.肺总阻力; E.左心室舒张末期压力。 38.射血分数是指:

A.每搏输出量与每分输出量之比; B.每分输出量与心室舒张末期容积之比; C.每搏输出量与心室舒张末期容积之比; D.每搏输出量与心室舒张末期压力之比; E.每分输出量与心室舒张末期压力之比; 39.低输出量心衰时心输出量往往低于:

A.5.5 L/min; B.4.0 L/min; C.3.5 L/min; D.3.0 L/min; E.2.5 L/min。 40.低输出量心衰时,心脏指数常低于:

A.4.0 L/min. m2 ; B.3.5 L/min. m2 ; C.3.0 L/min. m2; D.2.5 L/min. m2 ; E.2.0 L/min. m2 。

41.最能反映心泵功能降低的指标是:

A.A压?; B.心输出量减少; C.心率加快; D.心肌最大收缩速度?; E.心室dp/dtmax减小。 42.最能反映心衰时心肌收缩性降低的指标是:

A.心输出量减少; B.心室舒张末期容积增大; C.中心静脉压?; D.心室dp/dtmax减小; E.肺A楔压升高。

43.最能反映心衰时心肌收缩性降低的指标是: A.射血分数减小; B.心输出量减小; C.心脏指数减小; D.心室舒张末期压力增大; E.肺A楔压?。

44.发生心衰后,下列哪项指标恢复到正常水平,肾泌尿功能才能恢复正常? A.心输出量; B.左室舒张末期压力; C.右室舒张末期压力; D.中心V压; E.细胞外液容量。

45.心衰时,血液灌流量减少最明显的器官是:

A.皮肤; B.肝脏; C.骨骼肌; D.脑; E.肾脏。

46.低输出量性心衰时,下列何种变化是不可能发生的?

A.外周血管阻力?; B.心肌收缩力减弱; C.心室残余血量?; D.循环时间延长; E.休息时心率加快。

47.在同时条件下,右心衰较之左心衰心输出量减少更显著的原因是:

A.肺循环有较大的顺应性; B.体循环有较大的顺应性; C.左心射血阻力较大; D.右心射血阻力较大; E.右心回心血量较多。

45

48.左心衰竭病人出现右心衰竭时,表现出:

A.肺淤血继续存在; B.肺水肿继续存在;

C.肺淤血减轻; D.肺淤血合并体循环淤血; E.肺循环和体循环都恢复正常。

49.明显的右心功能不全患者,不可能出现的检查结果是: A.尿内蛋白质(+); B.全身性水肿; C.尿内尿胆原(+); D.肺淤血症候群; E.踝部水肿。

50.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是:

A.肺A高压; B.肺淤血、肺水肿;

C.深睡眠时迷走神经紧张性增高; D.平卧位使V回流加速; E.平卧位使胸腔容积减小。

51.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是:

A.平卧位时回心血量增多; B.平卧位时水肿液不易入血; C.迷走神经紧张性降低; D.神经反射敏感性增高; E.夜间周围血管紧张性增高。

52.端坐呼吸发病机制中下列哪项属于不可能?

A.平卧时回心血量?; B.平卧时心脏指数?; C.平卧时水肿液易于入血; D.平卧时胸腔容积变小; E.睡眠中神经反射敏感性降低。

53.心力衰竭的病因,下述哪些是错误的?

A.严重心肌炎或严重高血压; B.肺广泛的慢性纤维化病变; C.法乐氏四联症; D.妊娠后期,发生感染性疾病; E.以上均无错误。

54.对于心衰时的心功能变化,下述哪种表述不一定是正确的?

A.心输出量低于正常值(?3.5L/min); B.心肌收缩和/或舒张功能明显降低;

C.心泵储备功能明显地下降; D.心输出量降低不能满足机体组织代谢的基本需要;

E.以上都是正确的。

55.慢性心衰时,机体最有效的代偿方式是: A.心率加快; B.心肌肥大; C.心室扩张,增强心收缩力; D.血液红细胞增多; E.水钠潴留使血容量增多。

56.心肌顺应性降低主要是通过下述何种因素使心泵功能降低的? A.心肌的收缩功能降低; B.心肌的耗氧量增加;

C.心肌各部分的功能不能协同进行; D.心肌的充盈和舒张功能降低; E.以上都不对。

57.心衰时心室舒张功能障碍与哪项因素无关?

A.ATP供给不足; B.肌浆网ATP酶活性下降; C.舒张势能下降; D.心室壁张力增加; E.肌钙蛋白与钙亲和力下降。

58.左心衰竭时,呼吸困难最早出现的表现是:

A.劳力性呼吸困难; B.夜间阵发性呼吸困难; C.端坐呼吸; D.阻塞性呼吸困难; E.叹气样呼吸。

59.下述有关心力衰竭的描述哪项是正确的:

A.心输出量低于正常 D.外周阻力低于正常

B.每博输出量低于正常 E.心输出量绝对或相对减少,不能满足机体的需要 C.心脏指数低于正常

60.下述哪项原因会导致心脏容量负荷增加:

A.主动脉狭窄 D.高血压

46

B.肺动脉狭窄 E.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全

61.充血性心力衰竭是指:

A.慢性心力衰竭 D.以血容量增多、水肿和心脏扩大为主要特征的心力衰竭 B.急性左心衰竭 E.收缩功能不全性心力衰竭 C.急性右心衰竭

62.在心功能由代偿向失代偿转化的过程中,血流量减少最显著的器官是: A.心脏 D.骨胳肌 B.皮肤 E.肝 C.肾

63.下列哪项指标最能反映心脏的收缩力:

A.心输出量 D.心指数

B.射血分数 E.肺毛细血管楔压 C.中心静脉压

64.由左心衰竭发展成全心衰竭时会表现出:

A.肺淤血,水肿加重 D.肺淤血、水肿减轻

B.肺淤血加重、体循环淤血减轻 E.肺淤血、体循环淤血均减轻 C.肺淤血、体循环淤血均加重

65.下述哪项关于心力衰竭时心率加快的叙述是不正确的:

A.急性或慢性心力衰竭患者心率都加快 D.心率加快主要是由于交感神经兴奋 B.心率增加是一种快速代偿反应 E.可提高心输出量 C.心率越快其代偿效果越好

66.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是:

A.低血压 D.体循环淤血 B.心肌缺血缺氧 E.血容量增加 C.肺淤血水肿

67.右心衰竭不易出现的变化是:

A.下肢水肿 D.胃肠道淤血 B.心性哮喘 E.颈静脉怒张 C.肝肿大

68.肥大心肌内去甲肾上腺素含量减少是由于: A.肥大的心肌β受体密度相对减少 D.肥大心肌β受体对去甲肾上腺素的敏感性降低 B.血液中去甲肾上腺素浓度下降 E.去甲肾上腺素降解加快 C.肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足

69.下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的:

A.心肌肥大是指心肌细胞体积增大 D.容量负荷过度可引起离心性肥大 B.心肌肥大是一种慢性代偿反应 E.单位重量的肥大心肌收缩力增加 C.压力负荷过度可引起向心性肥大

70.右心衰竭最易引起的酸碱平衡紊乱类型是:

A.代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒

71.心律失常引起心力衰竭的机制是:

A.钙离子复位延缓 D.心肌兴奋-收缩耦联障碍 B.心脏各部舒缩活动不协调 E.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 C.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

72.肾动脉粥样硬化症引起肾性高血压的最主要的机制是:

A.肾素-血管紧张素系统激活 D.醛固酮分泌增多

B.钠水潴留 E.肾脏产生减压物质减少 C.儿茶酚胺分泌增多

73.慢性肾小球肾炎引起肾性高血压的最主要的机制是:

47

A.肾素-血管素系统激活 D.醛固酮分泌增多

B.钠水潴留 E.肾脏产生减压物质减少 C.儿茶酚胺分泌增多

答案:1 C、2 C、3 E、4 B、5 A、6 C、7 D、8 D、9 D、10 B、11 E、12 C、13 D、14 B、15 D、16 D、17 B、18 E、19B、20 D、21 E、22 C、23 E、24 D、25 E、26 D、27 E、28 D、29 D、30A、31A、32 E、33 E、34 C、35 D、36 D、37 B、38 C、39 C、40 D、41 B、42 D、43 A、44 A、45 E、46 A、47 B、48 C、49 D、50 B、51 A、52 B、53 D、54 A、55 B、56 D、57 E、58 A、59 E、60 C、61 E、62 C、63 B、64 D、65 C、66 C、67 B、68 C、69 E、70 A、71 B、72 A、73 B。 (三)填空题(1~27) 1.Concentric hypertrophy是指心脏在长期 作用下, 张力增加,引起心肌纤维中肌节 增生,心肌纤维增粗,室壁增厚,心室腔 。 2.心力衰竭是由于原发性/继发性 或(和) 发生障碍,使心泵功能降低,导致 绝对/相对减少,不能满足机体组织代谢最基本需要的一种病理过程。 3.心力衰竭的诱因有: 、 、 、 。

4.心衰时心率加快虽能起到一定的 作用,但如心率每分钟超过 次,则可促使心衰的发生、发展。 5.引起向心性肥大是由于心肌长期经受增加的 作用的结果;引起离心性肥大是由于心肌长期经受增加的 作用的结果。

6.心脏后负荷过度,又称 ,是指心脏 时所承受的 增加, 左室后负荷过度常见于 和 等。

7.严重代谢性酸中毒时心血管功能发生障碍,在心脏主要表现为心肌 降低;在血管系统表现为引起血管 和 降低。

8.心力衰竭是由于原发性/继发性 或(和) 发生障碍,使心泵功能降低,导致 绝对/相对减少,不能满足机体组织代谢最基本需要的一种病理过程。 9.心力衰竭时心肌收缩性减弱主要机制是: 、 和 偶联障碍。

10.甲亢、严重贫血患者发生心衰时,其心输出量较发生前 ,但心输出量绝对值 正常人水平,称为 心力衰竭。 11.心功能不全时,心脏以外的代偿措施有: 、 、 、和 。

12.严重维生素B1缺乏可以使 生成不足,导致丙酮酸 缺乏,使 减少和心肌收缩性降低。 13.心力衰竭时,能使心肌收缩性降低的机制主要是: 、 和 。 14.高血压性心脏病可引起 心力衰竭,使 循环淤血,可出现 水肿。

15.心肌细胞内[H+]异常增加,可通过 、 、 等机制,使兴奋-收缩偶联障碍和心肌收缩性降低。

16.二尖瓣关闭不全可导致左心室 负荷增加,使心肌肌节 增生,最后引起 心肌肥大。

17.主动脉瓣狭窄引起的心力衰竭时,因心输出量不足患者可出现 、 、 和 等临床表现。

18.夜间阵发性呼吸困难发生可能与入睡后CNS处于 状态,神经反射的 降低,只有当患者 和 明显时,才能刺激 ,使患者感到呼吸困难而惊醒。

19.呼吸道感染是诱发心力衰竭的重要因素。感染可通过 、 、 、 途经增加心脏负担和/或妨碍心肌的舒缩功能。 20.Acute heart failure 发病 ,CO在 急剧减少,机体来不及充分发挥 ,常伴有 休克。

21.ATP缺乏可从以下几个方面影响心肌收缩性: 、 、 。

48