A．先治疗DIC，再处理原发病； B．对早期疑似DIC者即可用肝素作试验性治疗； C．一经确诊DIC，立即作抗凝治疗； D．DIC后期禁用肝素；

E．在DIC早期需以抗纤溶药物做预防性纤溶抑制治疗。 38．DIC时促进凝血活化的主要原因是：

A．血小板大量激活； B．抗凝血因子如蛋白C或ATIII明显缺乏； C．血液循环内出现大量组织因子； D．血液的激肽释放酶系统和FXII被激活； E．以上都不对。 39．DIC时最常见的临床症状是：

A．出血； B．休克； C．MOF； D．贫血； E．以上都不对。

答案：1B、2C、3D、4D、5E、6A、7C、8C、9D、10A、11D、12B、13E、14D、15C、16A、17B、18A、19A、20C、21D、22B、23A、24C、25C、26B、27C、28 B、29C、30E、31 C、32D、33C、34B、35D、36D、37C、38C、39 A、 （三）填空题（1～13）

1．获得性血小板数量异常的发生机制： 、 、 。 2．如DIC患者存在出血体征，其意味病程进入 或 期，而凝血时间和复钙时间缩短DIC病程在 期。 3．机体的止、凝血功能障碍的发病环节有： 、 、 。 4．纤溶系统中也存在负反馈调节， 可以抑制t-PA和u-PA的活性； 可以与Pln结合形成PAP，使Pln失去活性。

5．DIC的临床变化表现为明显 、 、 和 。 6．DIC引起出血机制有以下四个方面： 、 、 和 。 7．影响DIC发生发展的主要因素是 受损， 严重障碍， 障碍， 以及不恰当使用纤溶抑制剂等。

8．内源性凝血系统中所需的磷脂来自____________，而外源性凝血系统中所需的磷脂是由____________所提供。

9．急性严重的DIC发生后，常见的临床表现为： 、 和 。

10．影响DIC 发生发展的主要因素是 受损， 严重障碍， 障碍， 以及不恰当使用纤溶抑制剂等。 11．DIC时能引起凝血系统激活的原因和机制有： 、 和 。 12．DIC是一种 性的以 增高为基础、以 功能障碍为特征的综合症。

13．典型DIC的临床经过有 、 和 三期。 （四）是非题（1～5）

1．血管因素引起的止、凝血功能障碍主要是先天或遗传性因素引起的。

2．DIC时，血管的破损和组织因子大量释放与表达是引起出血的直接重要机制。 3．DIC时，继发性纤溶功能增强和FDP大量产生是引起出血的重要机制。 4．DIC患者可有出血和溶血现象，并导致血容量减少和微血管病性贫血。

5．典型的DIC病人可依次经历高凝期、继发性纤溶功能亢进期和消耗性低凝期。

十三、心血管病理生理学

（一）名词解释（1～21）

1．心力衰竭（heart failure）

2．心肌衰竭（myocardial failure）

3．充血性心力衰竭（congestive heart failure） 4．压力负荷（pressure load） 5．容量负荷（volume load）

6．急性心力衰竭（acute heart failure）

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7．慢性心力衰竭 （chronic heart failure）

8．高输出量性心力衰竭（high output heart failure） 9．左心衰竭（left heart failure） 10．右心衰竭（right heart failure） 11．紧张源性扩张

12．心肌重构（myocardial remodeling） 13．离心性肥大（eccentric hypertrophy） 14．向心性肥大（concentric hypertrophy）。 15．心肌凋亡指数（apoptosis index）

16．电压依赖性钙通道（voltage dependent Ca2+ channel, VDC） 17．受体操纵型钙通道（receptor operated Ca2+ channel,ROC） 18．呼吸困难（dyspnea） 19．劳力性呼吸困难 20．夜间阵发性呼吸困难 21．端坐呼吸

（二）选择题（1～73）

1．下列先天性心脏病中出现明显紫绀的是：

A．心房间隔缺损； B．心室间隔缺损； C．法乐(Fallot)四联症； D．主A狭窄； E．肺A狭窄。 2．下列哪项最符合心力衰竭的概念?

A．心脏每搏输出量?； B．V回心血量?心输出量；

C．心输出量不能满足机体的需要； D．心功能障碍引起大小循环充血；E．伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合症。 3．充血性心力衰竭是指：

A．心泵功能衰竭； B．急性心力衰竭； C．慢性心力衰竭； D．以心脏扩大为特征的心力衰竭； E．以血容量、组织间液增多为特征的心衰。 4．下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？

A．甲亢； B．高血压病； C．肺A高压； D．心室间隔缺损； E．心肌炎。

5．下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？

A．主A瓣关闭不全； B．心肌梗塞； C．高血压病； D．心肌炎； E．肥厚性心肌病。

6．下列哪一种疾病伴有右心室前负荷明显加重？

A．高血压； B．心肌病；

C．室间隔缺损； D．肺源性心脏病； E．主A瓣关闭不全。

7．下列哪一种疾病伴有右心室后负荷明显加重？

A．高血压病； B．心肌梗塞； C．严重贫血； D．肺梗塞； E．心脏瓣膜关闭不全。

8．阻力负荷过度损害心功能的机制中，下述哪项是错误的？

A．每搏输出量和每分输出量减少； B．心室壁活动张力增加； C．心肌耗氧量增加； D．心室壁收缩不协调； E．冠脉血流量减少。

9．容量负荷过度损害心功能的机制，下述哪项是不可能的？

A．容易发生心室过度扩张； B．心室壁静息张力增加； C．心肌氧耗量增加； D．心输出量增加；

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E．呼吸困难。

10．高输出量性心衰病人血流动力学特点是：

A．心衰时C.O比心衰前有所?，高于正常； B．心衰时C.O比心衰前有所?，但高于正常； C．心衰时C.O比心衰前有所?，但低于正常； D．心衰时C.O比心衰前有所?，但低于正常； E．以上都不对。

11．关于高输出量性心力衰竭，下述概念哪项是错误的？

A．心输出量（C.O）比心衰发生前有所降低； B．心输出量可稍高于正常水平； C．外周血管扩张； D．回心血量增多； E．A-V血氧差增大。 12．下列疾病中哪一项不引起高输出量性心衰？ A．甲亢； B．贫血；

C．心肌病； D．维生素B1缺乏； E．动-静脉瘘。

13．下列疾病何种可能出现低输出量性心力衰竭？

A．贫血； B．维生素B1缺乏； C．甲亢； D．高血压性心脏病； E．A-V瘘。 14．判断心功能不全严重程度的重要标准是：

A．病程是急性还是慢性； B．休息和负荷情况下的症状和体征；C．存在左心或右心衰竭； D．病因是压力还是容量负荷过度； E．以上都不对。

15．急性心衰时，可无下述哪项代偿方式？

A．心率加快； B．心脏紧张源性扩张； C．交感神经兴奋； D．心肌肥大； E．血液重新分配。

16．下列疾病中最易发生向心性心肌肥大的疾病是：

A．甲亢； B．严重贫血； C．维生素B1缺乏症； D．高血压病； E．主A瓣关闭不全。 17．心脏向心性肥大的本质是：

A．心肌细胞增生； B．肌节的并联性增生； C．肌节的串联性增生； D．心肌纤维长度加大； E．以上都不是。 18．向心性心肌肥大的主要发生机制是：

A．心收缩力增强； B．冠脉血流量?； C．心率?； D．心输出量?； E．心收缩期室壁张力?。

19．下列疾病中最易发生离心性心肌肥大的疾病是：

A．高血压病； B．主A瓣关闭不全； C．主A瓣狭窄； D．肺A高压； E．以上都不对。

20．心肌串联性增生的主要原因是：

A．心肌能量代谢障碍； B．心肌兴奋-收缩偶联障碍； C．心脏后负荷长期过重； D．心脏前负荷长期过重； E．心肌结构破坏。

21．离心性心肌肥大的主要机制是：

A．收缩期阻力过大； B．冠脉流量增加； C．心率加快； D．心输出量增加； E．舒张期室壁张力增加。 22．心脏离心性肥大的本质是：

A．心肌细胞增生； B．心肌纤维变粗；

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C．肌节串联性增生； D．肌节并联性增生； E．以上都不对。

23．心肌肥大，下述何种概念是错误的？

A．主要是心肌细胞体积增大； B．单位重量肥大心肌的舒缩性能是降低的； C．心脏总的收缩力增强； D．使心脏在相当长时间内处于功能稳定状态； E．能有效地防止心衰的发生。

24．心肌肥大不平衡生长的组织学特征是：

A．毛细血管总数增多； B．毛细血管间距减少；

C．闭合状态的毛细血管开放； D．单位重量心肌毛细血管数减少； E．以上都不对。

25．心肌肥大不平衡生长的器官水平特征是：

A．单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少； B．心脏各部分不均匀生长；

C．支配心脏的交感神经生长过快； D．心肌细胞体积的增长过快； E．整个心脏的重量增长超过了心交感神经轴突的生长 。26．心肌肥大不平衡生长的分子水平特征是：

A．肌动蛋白?； B．肌球蛋白?；

C．肌钙蛋白?； D．肌球蛋白ATP酶同工酶V3?，V1?； E．白肌球蛋白?。

27．肥大心肌细胞表面积相对不足的主要危害是：

A．影响细胞进一步增大； B．影响细胞分裂成熟； C．影响细胞吸收营养物质； D．影响细胞氧供； E．影响细胞转运离子的能力。

28．心肌肥大不平衡生长的细胞学特征是：

A．细胞体积过度增大； B．细胞重量增加；

C．细胞表面积增加； D．细胞表面积相对不足； E．细胞表面积与重量之比增大。

29．关于心衰的变化，下列哪项提法是不准确的？

A．心肌肌源性扩张； B．心输出量低于正常水平； C．血流重新分布； D．血压不变或降低； E．静脉淤血，静脉压增高。

30．贫血引起心衰的机制主要为：

A．心肌能量生成障碍； B．心肌能量利用障碍； C．兴奋-收缩偶联障碍； D．心肌收缩蛋白破坏； E．心肌能量储存障碍。

31．维生素B1缺乏引起心衰的机制主要是：

A．心肌能量生成障碍； B．心肌能量利用障碍； C．兴奋-收缩偶联障碍； D．心肌收缩蛋白破坏； E．心肌能量储存障碍。 32．心力贮备是指：

A．静息状态下心脏的收缩能力； B．运动状态下心脏的收缩能力；C．每搏输出量的多少； D．心输出量的多少； E．随机体功能代谢需要心输出量增长调节能力。 33．能反映右心室后负荷变化的指标是：

A．平均主A压； B．舒张末期右室内压； C．中心静脉压； D．肺A楔压； E．肺总阻力。 34．能反映右心室前负荷变化的指标是：

A．平均主A压； B．肺A楔压；

C．右心室舒张末期压力； D．左心室舒张末期压力； E．心输出量。

35．能反映左心室前负荷变化的指标是：

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