关节内压力的分布。

4、纤维软骨的功能 铰链关节运动具有一定的旋转度，为完成这种类型的运动，节关边缘必须绕铰链转动。半月板充填于关节间隙，起着垫圈的作用，即承受负重，又吸收震荡。

（六）关节的润滑

关节的润滑是一个复杂的课题。目前解释关节润滑的机制很多，人体上可分为两种类型：一是液体膜的润滑作用，液体膜分布关节表面；二是边界润滑作用，即通过附着在软骨表现的特殊分子来保护软骨及减少摩擦。

1、液体膜的润滑机制 关节的润滑主要依靠关节液。关节液中的透明质酸盐，主要通过流体静力学机制润滑关节。关节负重时，关节软骨面由一层滑膜液的薄膜隔开。软骨中与蛋白聚糖和胶原以凝胶形式存在的水分，受压力作用而释放关挤向关节软骨表面，特别是在即将接触区的周围。压力消失时，挤出的水分被重新吸收进入软骨基质中。这种在负重时，关节软骨之间因挤压而溢出的液体，对关节负重时运动起着重要的作用。但是，该机制不能解释非负重运动时关节的润滑。

2、边界润滑 边界润滑是依靠一种特殊的糖蛋白粘合物来完成的。这种糖蛋白又称润滑素或润滑性糖蛋白，由滑膜细胞合成的分泌，分子量为 225 000，占滑液蛋白质的0.5%。润滑素粘着在软骨表面，使软骨之间避免直接接触，对软骨与软骨间的运动起着重要的作用。

边界润滑与流体静力学润滑系统相互补充，前者在关节低负荷时起作用，后者在关节高负荷时发挥效力。但两者关不能截然分开。实际上，关节负重运动与非负重运动是交替进行的。因此，在不同的关节运动相，可能涉及到各种润滑机制。

五、脊柱连接

脊柱由24块椎骨，骶骨、尾骨借助软骨、韧带和关节连接而成。 1、椎骨的连接

（1）椎体间的连接：相邻椎体间借椎间盘，前纵韧带和后纵韧带相连接。

1）椎间盘：相邻两个椎体间借纤维软骨盘牢固地边结。盘的中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核，是胚胎时脊索的遗迹：盘的周围部分，

是无数层纤维按同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。椎间盘坚韧又富弹性，在承受压力时被压缩，除去压力后复原（图1-56），具有“弹簧垫”缓冲震荡的作用。椎间盘还允许脊柱作少量的屈伸和侧屈等运动。当脊柱向前弯曲时，椎间盘的前份挤压变薄，后份增对较厚，所以活动度也较大。纤维环前厚后薄，故在腰椎间盘损伤、纤维环破裂时髓核容易从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，可产生压迫脊神经的症状。

2）前纵韧带（图2--12）：位于椎体的前面，很坚韧，上不动声色枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎体，紧贴椎体前面，并与椎间盘及椎体边缘牢固连结，前纵韧带有防止脊柱过伸和椎间盘向前脱出的作用。

3）后纵韧带（图2--13）：位于椎体后面，细而坚韧，起自枢椎向上与覆盖枢椎体的覆盖相续，向下达骶管，它有限制脊柱过分前屈的作用。

（2）椎弓间的连结（图2--14）：连结相邻两椎弓板间的韧带称黄韧带，由弹力纤维构成，黄韧带协助椎弓板围成椎管，并有限制脊柱过分前屈的作用，连结胸、腰、骶椎各棘突失之是的纵行韧带，称棘上韧带，能限制脊柱过屈。连结颈椎棘突尖并向后扩展的韧带，称项韧带，由弹力纤维构成，向上附着于杭外隆凸及枕外嵴，向下续棘上韧带，相邻突之间有棘间韧带，前接黄韧带，后接棘上韧带和项韧带。位于横突间的称横突问韧带。由相邻椎骨的上、下关节突构成关节突关节，属平面关节。

（3）寰枕和寰枢关节：

l）寰枕关节（图2--15）为枕髁与寰椎侧块上关节凹构成的椭圆关节，两侧关节同时活动，使用关部作府仰和侧运动，此关节有下列韧带增强其强其稳固性。①寰枕前膜是前纵韧带的最上部分；②寰枕后膜是连结于枕骨大孔后缘与寰椎后弓之间。

2）寰枢关节：包括三个关节，即由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成的两上寰枢外侧关节，以及由内突与寰椎前弓后面的关节面和寰椎横韧带之间构成的寰枢正中关节，寰枢关节只能作一种运动，其运动轴垂直通过齿突，寰椎绕此轴向左右旋转，每侧约10，下列韧带有增强寰枢关节稳固性的作用。①齿突尖韧带，由齿尖韧带延至枕骨大孔前缘；②翼状韧带，由齿突尖向外上方延至枕髁的内侧；③寰椎十字韧带，则连结寰椎两侧块的寰椎韧带和衰椎体后面延至枕骨大孔前缘的薄弱束构成：1、覆盖是后纵韧带向上的延续覆盖上述韧带

的后面，经枕骨大孔入颅腔附于枕骨斜坡。2、脊柱的整体观和运动，成人脊柱长约70cm，女性图略短，其长度可因姿势不同而略有差异，长期静卧与站立后相比，一般可差2--3cm，这是由对站立时椎间盘被挤压缩所致。所有椎间盘的总厚度约占脊柱全长的确的确1/4。老年人因椎间盘变薄，骨质萎缩，脊柱也可变短。

从前方观察脊柱，可椎体的宽度，从上而下逐渐加宽，到骶骨上份为最宽大，这与重力的承担不断增加有关，耳状面以下重力经髋骨传至下肢骨，骶骨和尾骨，已无承重意义，故体积亦迅速缩小。正常人的脊柱有轻度的侧屈，惯用右手的人，脊柱部略凸向右侧，下部则代偿性地略凸向左侧。

从后方观察脊柱，棘突于全长形成纵嵴，其两侧各有一纵行的背侧沟，容纳背部的深层肌，颈椎棘突短，近水平位。胸椎棘突长，较倾斜，过此重叠腰椎棘突又趋于水平位。

从侧方观察脊柱，可见颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲，其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，脊柱的弯曲使脊柱更具有弹性，可减轻震荡，从而对脑和胸腹脏器有保护作用。脊柱的弯曲还与人体重心的维持有关，在胚胎时，脊柱只有一个凸向后的背曲，当婴儿开始抬头时出现颈曲，幼儿开始坐和站立时出现腰曲，保留的背曲即为胸曲和骶曲（图2--16）。

脊柱除支持身体，保护脊柱髓外，还有很大的运动功能，相邻椎骨间的连结是稳固的，运动范围很小，但整个脊柱的运动范围变得很大。脊信可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。脊柱各部运动性质和范围，主要取决于突关节面的方向和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及厚薄等。

六、上肢骨连接，分为上肢带的连接和自由上肢骨连接 1、上肢带的连结

（1）胸锁关节是上肢骨与躯干骨之间连结的唯一关节，由锁骨的胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关节囊坚韧，周围为韧带所增强。关节羹内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分，关节盘使关节头和关节窝更为适应，故上胶带以此为支点，可作升降运动和前后运动之外，整个锁骨还可作微小的旋转运动。

加强胸锁关节的韧带：①胸锁前、后韧带位于关节囊的前方和后方：②肋锁韧带起于锁骨胸骨端的下面，向下止于第1肋骨和肋软骨，从下方加固关节：

③锁间韧带横越胸骨柄的上缘，连结两侧的锁骨，有制止锁骨过度下降的效能。

（2）肩锁关节，由锁骨肩峰与肩峰关节面构成，属于平面关节，关节的上、下方都有韧带加强，其中以肩锁韧带最为坚强。关节内有时也有关节盘存在。

（3）喙肩韧带，呈三角形，连结喙突外侧缘与肩峰尖部的前缘之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。

七、自由上肢骨的连结

1、肩关节，由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。是典型的球窝关节，关节盂浅而小，虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇，使之略为加深，但它仍只与1/4--1/3有肱骨头关节面相接。因此，肩关节的运动幅度较大。

关节囊薄而松弛，囊向上附着于关节盂周缘，向下附着于肱骨解剖颈，但下份的附着处抵达外科颈。囊的上壁有喙肱韧带和肌腱的纤维入囊的纤维囊层；囊的前壁和后壁，亦有许多肌腱的纤维编入囊的纤维层，以增加关节的稳固性。囊的下壁没有韧带和肌腱纤维加强，故最为薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出。关节囊内有起始于盂上结节的肱二头肌的长头腱通过，腱外包着滑膜，并经结节间沟出现于囊外。

盂肱韧带位于关节囊深层，故只有关节囊内面才能看清此韧带，它起自关节盂前缘，向外下扩展附于小结节和解剖颈的下面，起加强关节囊壁的作用。肩关节是人体中最灵活的关节，可作三轴性运动：即冠状轴上作屈、伸，矢状轴上作收、展，垂直轴上作旋内、旋外以及环转运动，臂外展超过40--60继续抬高时，常伴随着胸锁与肩锁关节的运动。肩胛骨关节盂转向上，户胛骨下角转向外侧以及脊柱的侧屈。这样，臂才可继续抬高至180。（图2--17） 2、肘关节下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：①肱尺关节（art.humero-ulnaris），由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；②肱桡关节，由肱骨小头和桡骨头关节凹构成；③桡尺近侧关节，由桡骨环状关节面和尺骨切迹构成。此外，在桡骨环状关节面的周围还有桡骨环状韧带，附着于尺骨桡切迹的前、后缘，与骨共同构成一个上口大下口小的骨纤维环，容纳桡骨头在环旋转而不易脱出。但是，在4岁以前的幼儿，因桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，因此，在肘关节伸进位牵拉前臂时，桡骨头被环状韧带卡住，有时部分韧带可夹在肱桡