保障了合格率和物品供应。

五、按医院感染管理规范要求，使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁型，不得随意丢弃。不得重复使用，锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理，有效预防院感发生。

手术室特殊感染手术管理制度

气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致感染，属引流物一分泌物隔离，对高温、干燥、消毒剂都有强大抵抗力。手术室病人都有较深的手术伤口存在易受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离措施，以绝对保护其它手术病员和工作人员的安全健康。

一、特殊病原体感染手术前，必须通知感染管理科，感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。

二、手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。 三、手术在负压手术间或普通隔离手术间进行。室内设备力求简单、实用，并挂“隔离”标记。

四、参加手术人员要有明确分工，避免混乱。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装臵等，尽可能采用一次性物品。术中需要室外物品时，应用专线电话通知，并由室外人员传递，室内人员不得外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。

五、运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。

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设专用感染卡，以提示工作人员采取隔离方法。术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。用过的大单装入黄色医疗废物袋双层扎紧（或注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清洗，必要时还要进行灭菌处理。

六、谢绝参观及实习，减少传播和扩散机会。 七、手术后的处理：

（一）对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。

（二）凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再处理。

（三）对重复使用的物品，在手术室内装入黄色医疗废物袋，并注明标志，加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供应中心先灭菌再清洗、包装灭菌。经二次灭菌后作细菌监测，无致病菌方可再使用。

（四）所有用过的一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物暂存点经高压灭菌后交医废处理中心。

（五）手术台、推车、仪器等设备均应在手术间内，用消毒液擦拭消毒。

（六）手术中使用的器具等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹灭菌。

（七）参与手术人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入

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黄色医疗废物袋，经淋浴、更衣后方可离去。

（八）一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器中，密封后再送到医疗废物暂存点。

（九）若接受手术者为传染病患者，发生职业暴露事件后，严格按照我院职业暴露事件规定及处臵流程进行局部处理和预防治疗等。

十、朊毒体感染病人，手术室严格按照我院特殊感染手术消毒隔离措施处理。

手术室消毒隔离制度

一、认真执行消毒隔离制度。按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

二、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。

三、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。

四、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm、各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。

五、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为7-10天，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。

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六、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。

七、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。

八、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先去污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。

九、每月做空气培养一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。

十、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。

十一、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。

十二、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术

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