四、 医疗公司必须承担与手术器材质量相关的医疗责任。 五、 手术室门卫人员严格执行医院的各项规章制度，认真履行职责。

六、 门岗工作人员应对进入手术室内的人员进行更换着装的知道。

七、 门岗工作人员对进入手术间的人员进行严格控制，对不符合要求的人员一律不得放行。

八、 手术结束后手术医生不得穿洗手衣回病房，门岗严格控制。

九、 夜班门岗工作人员做好拖鞋的清洗消毒晾干工作。

手术室参观制度

一、凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。

二、参观者需遵守手术室的各项规章制度。

三、参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。

四、参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。 五、参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域30cm以上。 六、保持室内清洁、安静，不准吸烟。 七、参观后离开手术间前应将参观用物归原。 八、凡系直系亲属手术，一律不准参观。

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九、夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。

十、除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科同意，方可进入手术室。

手术室手术间管理制度

一、所有参加手术人员均应遵守本制度。

二、手术间内保持肃静，谈话仅限与手术有关之内容，做到说话轻、走路轻、取放物品轻。

三、手术开始后应关闭手术间的门，严禁随意打开，手术人员在手术进行中不得进入污物走道。

四、手术间物品应做到“三定一整齐”即定位、定数、定期检查，所有物品摆放整齐，保持清洁，私人物品一律不得携入。

五、手术通知单上的主刀医生及助手才能进入手术间，参观人员须持参观证才可进入手术间。

六、严格执行无菌技术，若无意违反或经他人指出应立即无条件纠正。

七、手术进行中，巡回护士不得擅自离开手术间，如必须暂离开，应告知洗手护士和麻醉医师。

八、手术医生在进入手术室之前，应妥善安排好病房工作，以免手术中因病房其他工作的干扰而影响手术的顺利进行。

九、手术完毕，患者未离开手术间前，医生、护士不得擅自离开，应注意保护患者，严防发生坠床，手术医生、护士和麻醉

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医师要一起将患者抬上平车，等患者安全离开手术间后方可离开。

十、感染手术间门上应悬挂明显标志，所有医护人员均应严格按照隔离技术要求实施手术，并在手术结束后进行严格的消毒处理。

十一、认真作好手术间的物品管理，确保工作质量。

手术室值班室管理规定

一、进入值班室后需换下工作衣，不得穿洗手衣裤或手术衣睡觉。

二、起床后要整理好值班室床单、被子及桌面。

三、节约水电，离开时关灯、拔掉电源，便后冲洗并关闭水龙头。

四、保持值班室及盥洗间清洁。 五、注意安全，防火防盗，随时关门。 六、值班室内不得吸烟、进食、会客。 七、非值班人员不得在值班室逗留及留宿。

手术室护士准入制度

一、经过不少于二个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。

二、掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规

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程。掌握感染手术器械的处理。

三、了解空气层流手术室的性能，能根据要求调节手术间的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。

四、熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与打包；熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。

五、熟练掌握手术室各项基本操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等。）及专科手术的配合。

六、掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确的填写各类护理记录单（接送病人记录、术中护理记录单）。

七、每年获得规定的专业继续教育学分数。

手术室交接班制度

一、手术室护理人员实行24小时值班，值班人员应坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，在

三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。交班者必

四、接班中如发现器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差

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