五、对所需佩戴腕带的患者入院后护士按操作规程给予佩戴腕带,腕带标识准确无误,佩戴部位皮肤完整,无擦伤、手部血运良好。

六、对佩戴腕带的患者,医护人员必须利用腕带标识进行识别。

手术室卫生清扫制度

一、手术间地面及所用的各种物品应保持清洁整齐 二、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭无影灯、地面、敷料桌、托盘、麻醉机手术床等，每台手术后应擦拭地面上的污液、清除线头，纸屑等杂物，手术结束后打扫手术间卫生，特殊感染用2000mg/升的含氯制剂进行地面及房间物品的擦拭，根据感染手术的原则处理并做好登记。

三、每周五手术室彻底打扫卫生，擦净柜内物品，手术间内台面、手术床等，每月做空气监测

四、为防止交叉感染，各手术间固定各自的专业清扫物品，手术室的医用垃圾黄色袋装臵，使用后的清扫用具要用消毒液浸泡消毒，并以干净和干燥相区别

五、特殊感染手术，手术结束后应遵循消毒-清洁-在消毒原则。

手术室医疗废物管理制度

一、 手术室医疗废物可分为三类： 1、感染性医疗废物；

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2、损伤性医疗废物； 3、病理性医疗废物。

二、 正确使用利器盒，盒内放玻璃安殕、针头、刀片、线锯等锐利器具，3∕4满时密封容器口，放入外套有标识的黄色垃圾袋内，臵于科室指定暂时储存点由专人统一回收处理。

三、 手术室产生的医疗废物及手术病人排泄物按感染性废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋内，3∕4满时进行有效地封口，臵于科室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的医疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理(要求双层防渗漏污物袋)外贴黄色“△”感染标识，少量药物性废物可以混入感染性废物，并在标签上注明。

四、 病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官(不需做病理检查者)，装入包装袋内有效封口臵于暂时存放点，由工人统一回收处理。

五、 过期、淘汰、变质的药品，返回药房由其统一处理。 六、 医疗废物运送人员每天晚上从科室暂时贮存点将分类包装的医疗废物固定路线送至焚烧炉统一焚烧，应有（防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于装卸和清洁的专用运送工具）。

七、 科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少保存三年。

八、 医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁

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消毒。

九、 包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

十、 医用物品包装箱由医院专人负责回收统一处理，科室及个人不得私自处理。

十一、 每台手术结束后由洗手护士将该台的感染性废物装入黄色垃圾袋内并扎紧。

十二、 医疗废物由后勤组统一收回统一无害化处理。

手术室无菌操作原则

一、手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传递器材；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放臵不能超过无菌车栏杆。

二、手术人员有必要条换位臵时，应稍离开手术台，背对背地进行交换，并注意不得污染手臂及无菌区域。

三、凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。

四、切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定，仅暴露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。

五、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染，用手术薄膜保护切口。

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六、手术中用过的器材要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。接触过肿瘤及胃腸腔的刀剪等器械，应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放臵和处理。

七、手术开始后通向室外的正门不再开启。手术间的人员应避免不必要的活动，参观手术人员要与手术区保持30-40cm以上的距离。

八、给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦拭；手术间内不得做与本次手术无关的任何活动，如叠单、作敷料等。

九、为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。 十、术后需臵引流管的病人，引流管的位臵最好从离切口较远的体壁引出。

十一、术毕缝合切口前，应先用消毒液涂擦切口两侧的皮肤；缝合时须将组织准确地对合，避免遗留死腔，缝线不宜过紧过密。缝合后，再一次用消毒液涂擦切口两侧的皮肤；然后用无菌纱布覆盖、包裹或用手术敷料贴敷盖。

手术室十大安全质量目标

一.严防手术患者、手术部位及术式错误。

1. 建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

2. 手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

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