8. 矫枉失衡：机体对肾小球滤过率降低的适应过程中所发生的新失衡，这种失衡使机体进一步受到损害。 二 、填空题

1. ⑴肾素 ⑵促红细胞生成素 ⑶1,25(OH)2D3 ⑷前列腺素 (5)甲状旁腺激素 (6)胃泌素

2. ⑴肾血流减少 ⑵原尿漏出 ⑶肾小管阻塞 3. ⑴肾前性肾衰 ⑵ 肾性肾衰 ⑶肾后性肾衰

4. ⑴水中毒 ⑵氮质血症 ⑶高钾血症 ⑷代谢性酸中毒

5. ⑴肾储备功能降低期(代偿期) ⑵肾功能不全期 ⑶肾功能衰竭期 ⑷尿毒症期 6. ⑴持续性肾缺血 ⑵肾毒物 7. ⑴降低 ⑵升高

8. ⑴钠水潴留 ⑵ 肾素-血管紧张素系统活性增高 ⑶肾脏形成的血管舒张物质减少 9. ⑴甲基胍 ⑵胍基琥珀酸

10. ⑴促红细胞生成素减少 ⑵骨髓造血功能受抑制 ⑶肠道对造血原料吸收减少 ⑷溶血 (5)出血

11、(1)健存肾单位学说 (2)肾小球过度滤过学说 (3)矫枉失衡学说 (4)肾小管-肾间质损伤学说 三、单选题

1 D 2 C 3 E 4 D 5 E 6 E 7 B 8 C 9 D 10 E 11 D 12 D 四、多选题

1.ABCDE 2. BDE 3.AC 4.ACD 5.AB 6.ACD 7. ABC 8、ACE 五、问答题：

1.①促红细胞生成素生成减少，导致骨髓红细胞生成减少；②体内蓄积的毒性物质对骨髓造血功能的抑制；③毒性物质抑制血小板功能导致出血倾向和出血；④红细胞破坏增加引起溶血；⑤肾毒物可引起肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或再利用障碍。

2. 1)钠水潴留; 2)肾素-血管紧张素系统活性增强（血浆肾素浓度升高）; 3)?肾分泌的扩血管物质减少（肾髓质生成前列腺素等不足）。

3. 高钾血症，其发生原因：①尿量减少使钾排出减少；②组织损伤和分解代谢增强，钾大量释放到细胞外液；③酸中毒时，细胞内钾离子外逸；④低钠血症，使远曲小管的钾钠交换减少；⑤输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。

4. 肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭, 特别是尿毒症的严重并发症, 包括骨囊性纤维化、骨

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软化和骨质疏松症等。其发生机制与慢性肾衰时出现的高磷血症、低钙血症、甲状旁腺激素分泌增多、1,25-(OH)2VitD3成减少、酸中毒及胶原蛋白代谢障碍有关。 5.慢性肾衰时钙磷代谢紊乱的特点是: 高血磷低血钙。

血磷升高机制为: 早期因GFR 减少致血磷升高，后期因甲状旁腺激素过多造成溶骨。 血钙降低的机制: 1)血磷升高导致血钙降低(钙磷乘积为常数); 2)1,25(OH)2VD3合成减少, 肠道对钙吸收减小; 3)血磷升高, 肠道分泌磷酸根增多, 与钙结合成 不溶解的磷酸钙; 4)肾毒物损伤肠粘膜。

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