髓母细胞瘤

后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一类圆形占位形病变，边界清楚，大小约为 × cm，平扫为轻度高密度/低密度，CT值 Hu，病灶突入第四脑室，病灶周围可见少量低密度水肿，增强扫描病灶明显均匀强化，CT值 Hu，第四脑室向前移位变形，幕上脑室明显扩张积水。 意见：小脑蚓部髓母细胞瘤。

脑转移瘤

双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病灶，边界清楚/不清楚，平扫呈低/等/稍高密度，密度均匀/不均匀，部分大的见中央坏死区呈更低密度，病灶周围大片状水肿。增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构无/向左/右侧偏移。 意见：脑内多发转移瘤

脑外 脑膜瘤

右侧额部见椭圆形肿块影，边界清楚，以宽基底与右侧额骨内板相贴，肿块平扫为高密度，CT值为HU，密度较均匀，边缘可见斑点状钙化，右侧额顶叶和基底结区可见大片低密度指状水肿区，侧脑室明显受压变窄，中线结构左移。增强扫描病灶均匀强化。骨窗见右侧额骨骨质吸收破坏。余脑实质密度未见异常.

意见：右侧额部脑膜瘤。

垂体瘤

垂体微腺瘤

垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。 意见：垂体微腺瘤。 垂体瘤

矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值Hu，冠状面见肿块呈哑铃状，在鞍隔平面受阻变窄呈“束腰征”，肿块向上压迫室间孔，向两旁压迫海绵窦，向后压迫脑干，向下突入蝶窦，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。

意见：垂体瘤并幕上梗阻性脑积水。

听神经瘤

左/右侧桥小脑角区见一类圆形占位形病变，病变以内听道为中心生长，大小约为cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值Hu，其内密度欠均匀，可见更低密度区，考虑为内部囊变所致。增强扫描后病变实性部分呈明显强化，CT值Hu；囊变部分不强化。骨窗条件下见同侧内听道口扩大/骨质破坏，同侧桥脑小脑角池扩大，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。 意见：左/右侧桥小脑角区听神经瘤。

颅咽管瘤

鞍内及鞍上池可见一圆形/不规则形软组织肿块影，与周围组织分界清楚，大小约cm，病灶内密度不均，有多个囊变区，囊壁见斑点状钙化，肿块呈不均匀强化，囊性部分无强化，实性部分有强化，CT值HU。肿瘤上缘突入三脑室和侧脑室内。蝶鞍上部扩大，鞍背骨质部分吸收，前床突部分骨质破坏吸收，病灶大部分位于鞍上池。双侧海绵窦轻度受压，左侧侧脑室、第三脑室均有扩张，增大。冠、矢状位重建图上可见正常垂体受压变扁，位于鞍底后方。 意见：鞍内及鞍上池颅咽管瘤

松果体瘤

第三脑室后部可见一结节状影，边界清楚，大小约 × cm，平扫为稍高密度，密度欠均匀，其内可见小斑点状高密度钙化影，幕上脑室系统普遍明显扩大，积水。增强扫描病灶有强化，余脑实质内未见异常密度影，颅骨未见异常。 意见：松果体瘤。

脱髓鞘疾病

多发性硬化

两侧侧脑室周围脑白质区见多发小斑片状稍低密度灶，边界清楚，病灶大小不一，部分有融合，大部分病灶长轴与侧脑室垂直。右侧大脑脚、左侧小脑半球亦见小片状稍低密度灶。脑室、脑池形态、大小正常，中线结构未见移位。脑沟和脑裂未见异常。颅骨未见异常。 意见：脑白质多发脱髓鞘病变，累及右侧大脑脚、左侧小脑，结合临床符合多发性硬化。 急性播散性脑炎

双侧半卵圆中心、侧脑室周围、基底节区内囊前后肢及额顶叶脑白质区见对称性弥漫性斑片状稍低密度灶，密度不均匀，边缘欠清；增强后未见强化改变。余脑质未见异常密度影。脑室系统未见扩大。脑沟裂无增宽。中线结构居中。颅骨未见异常。

意见：颅脑多发性对称性脑白质病变，结合临床，考虑急性播散性脑炎可能。

颅内感染性疾病 化脓性感染

脑炎

两侧额叶、顶叶、颞叶白质及左侧基底节区、中脑见多发斑片状稍低密度灶，边界欠清。增强扫描左侧基底节区病灶散在斑片状强化，其余病灶无明显强化。余脑质内未见异常信号影。脑室系统轻度扩大，脑沟、脑裂轻度增宽。中线结构居中。

意见：1.双侧额叶、顶叶、颞叶白质及左侧基底节区、中脑多发病灶，符合脑炎改变；2.轻度脑萎缩。

脑脓肿

右侧额叶见一类圆形囊状密度影，大小约4.5×3.0×2.5cm，病灶边界清楚，囊壁呈稍高密度，周围大片水肿带。右侧脑室前角受压，中线轻度左移。增强扫描病灶呈环形强化，强化环厚薄不均匀，水肿带无强化。其余脑组织信号正常，未见异常强化。脑干和小脑正常。

意见：右侧额叶脑脓肿。

化脓性脑膜炎

横断及冠状扫描见左侧额颞部硬膜下见梭形异常信号影，边界较清，大小1.4×4.8×2.7cm，T1WI稍低信号，周围环以稍高信号影，T2WI及水抑制均为高信号，周围环以低信号影，增强扫描明显环形强化，邻近脑膜强化明显。两侧额部硬膜下新月状异常信号影，两侧额叶受压变小，脑回变浅，T1WI及水抑制均为稍低信号，T2WI高信号，增强扫描未见强化，但脑膜强化明显。其余脑质信号未见异常强化结节影。

意见：1、化脓性脑膜炎，左侧额颞部硬膜下积脓、脓腔形成；2、两侧额部硬膜下积液，两侧额叶萎缩。

脑膜脑炎+脑缺血+脑动脉硬化

平扫横断、矢状T1WI及横断、冠状水抑制T2WI，显示左侧颞下回见片状异常信号影，呈T1WI低信号，T2WI及水抑制T2WI呈高信号，增强扫描呈中度强化、略呈脑回样强化，病灶紧邻部位的脑膜有增厚、强化。双侧额叶、放射冠区散在小点状异常信号影，呈T1WI低信号，T2WI及水抑制T2WI呈高信号，增强扫描无强化。脑室、脑池形态、大小正常，脑沟、脑裂增宽，脑中线结构居中，颅骨未见异常。

左侧蝶窦内见异常信号影，呈T1WI低信号，T2WI及水抑制T2WI呈高信号。

MRA显示脑内各动脉主干走行僵直，分支动脉减少，以双侧大脑后动脉为甚。未见异常血管影。 意见：1、左侧颞下回异常信号影，脑膜脑炎可能，建议治疗后复查MRI；

2、脑萎缩，脑动脉硬化，脑缺血；3、蝶窦炎。

结核性感染

脑炎并脑积水

平扫横断T1WI、T2WI及冠状水抑制T2WI、矢状T1WI于左侧额、颞、顶叶皮层及皮层下及左侧小脑半球、左侧桥脑和延髓左半见广泛异常信号灶，T1WI呈略低信号，T2WI及水抑制T2WI呈高信号，边界不清。增强扫描横断及冠矢状T1WI示上述异常信号区见散在斑片状强化。四脑室受压、变形，轻度右移，三脑室、侧脑室轻度扩大。

头颅MRA示双侧大脑前、中、后动脉主干形态、大小及走行正常，但分支略减少。

意见：1.左侧额、颞、顶叶皮层及皮层下及左侧小脑半球、左侧桥脑和延髓左半广泛异常信号，考虑脑炎可能性大，合并轻度梗阻性脑积水，建议治疗后复查；2.脑动脉分支减少。

脑膜脑炎

平扫T1WI及T2WI横断、矢状及冠状层面两侧额叶及颞叶海马、右侧顶枕叶皮层区见多发分布的斑片状、条状异常信号，T1WI稍低信号，T2WI及水抑制T2WI稍高信号，周围为轻度水肿信号，边界不清。增强扫描，上述病变区出现较明显强化，边界更清。呈结节状（直径1.0～0.2cm不等），或条状及小片状（位于脑膜部位），病灶周围水肿区无强化。其余脑组织信号正常，未见异常强化。中线结构居中，两侧侧脑室无受压变窄。脑干及小脑未见异常。 意见：1、脑膜脑炎，注意除外结核；2、脑MRA未见异常。

脑膜脑炎并脑积水

平扫横断T1WI、T2WI及冠状水抑制T2WI、矢状T1WI环池、脚间池、鞍上池变窄、模糊，其内见不规则片状、条状异常信号，T1WI呈低信号，T2WI及水抑制T2WI呈高信号，以水抑制T2WI明显。增强扫描环池、鞍上池见明显线状、小片状强化。左侧基底节区见多发斑片状异常信号，T1WI呈等信号，T2WI及水抑制T2WI呈略高信号，增强扫描呈中度小片状强化。双侧脑室、三脑室明显扩大，周围脑白质T1WI信号减低，T2WI信号增高，无强化。四脑室形态、大小正常。导水管隐约可见。 意见：考虑脑膜脑炎，请结合临床进一步定性，合并脑积水（以梗阻性脑积水可能性大）。

脑结核瘤

平扫横断T1WI、T2WI及矢状T1WI、冠状T2WI见右侧颞叶大片状异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，水抑制T2WI呈周围高信号，中央稍低信号，边界尚清楚。增强扫描见颞叶病灶呈多发环形明显强化聚集，病灶直径均小于8mm。增强扫描右侧小脑、右侧天幕、左右额下回、左脑岛亦见多发类似病灶，但病灶周围无明显水肿占位效应。双侧丘脑、基底节区、双侧放射冠、多发异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，水抑制T2WI低信号，边界清楚。增强扫描未见强化脑室系统轻度扩张。脑沟、脑裂未见异常，中线结构无偏移。

意见：1.颅内多发性异常信号影，考虑结核瘤可能性大；