试题（A1■试题（A1■,A2□,B□卷）

Ｄ．节段增生型

Ｅ．膜性肾病型

11.小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是:

A.48～72小时

学年度： 课程名称： 考生学号： 考核时间： 2009 ～ 2010 学年度 学 期： 专业年级： 考生姓名： 第 1 学期 B.2～3周 C.4～8周 D.10～12周 E.3～4个月

12.小儿生理性贫血发生于生后:

儿科学 120■，100□ ，80□ 分钟 2006级临床医学 开卷 □ ，闭卷 ■ 考核方式: ???????????????????????????

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一、单项选择题（每题1分，共20题20分）

1、关于预防接种可能引起的不良反应，以下描述不正确的是：

A．卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润 B．麻疹疫苗接种后可出现发热、皮疹、局部红肿等 C．乙肝疫苗接种后，很少有不良反应

D．脊髓灰质炎疫苗接种后可发生腹泻，一般不治自愈 E．百白破混合疫苗接种后可以出现发热、皮疹、局部红肿等

2、母乳具有增进婴儿免疫力的作用,下列哪种物质可抑制白色念珠菌的作用：

A.双歧因子 B.溶菌酶乳 C.乳铁蛋白 D.分泌型IgA E.补体

3、6个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。你认为下列哪项检查最可靠：

A．左腕掌上位放大像 B.骨碱性磷酸酶测定 C. 血Ca、P 、AKP测定

D.尿钙定量 E.25-（OH）D3测定 4、疱疹性咽峡炎的病原体是：

A．柯萨奇病毒B组 B.副流感病毒 C. 流感病毒 D. 柯萨奇病毒A组 E.腺病毒

5、关于咽结合膜热，下列哪种说法是正确的：

A．呼吸道合胞病毒感染 B.好发于夏秋季 C.高热、咽痛、眼部刺痛为临床特征

D．病程2~3周 E.可出现肺实变 6、肺炎支原体肺炎首选的抗生素是：

A．红霉素 B。青霉素 C。万古霉素 D。头孢霉素 E。阿莫西林加克拉维酸

7、口服铁剂给药时间的最佳选择是：

A.餐前 B.餐时 C.两餐之间 D.睡前 E.随意 8、小儿化脓性脑膜炎最易出现的并发症为：

A.脑积水 B.脑瘫 C.癫痫 D.硬膜下积液 E.脑性低钠血症

9、肝豆状核变性与哪种微量元素代谢障碍有关:

A.钙 B.锌 C.铁 D.镁 E.铜 10、儿童肾病综合征中，最常见的病理类型是：

Ａ．微小病变型 Ｂ．系膜增生型 Ｃ．膜性增生型 A.1～2周 B.2～

3周 C.1～2个月 D.2～3个月 E.6个月 13．发生新生儿胆红素脑病最重要的因素是：

A．新生儿成熟度 B．血清间接胆红素浓度 C．血浆白蛋白量 D．血液酸碱度 E．血脑屏障的成熟度 14、我国围生期是指：

A．自妊娠20周至出生后30天 B．自妊娠25周至出生后7天 C．自妊娠28周至出生后7天 D．自妊娠28周至出生后3天 E．自妊娠28周至出生后2周

15、关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的：

A．生理性黄疸 B．马牙 C．乳腺肿大 D．红臀 E．假月经

16、心脏胚胎发育的关键时期是：

A．第1～4周 B．第2～6周 C．第2～8周 D．第4～8周 E．第6～12周

17、病毒性心肌炎的处理原则，下列哪一项是不正确的：

A.急性期休息 B.急性期加用激素 C.急性期应用心肌营养药物

D.及时纠正心律失常 E.心衰用洋地黄,剂量宜偏小 18、应用维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时，网织红细

胞一般多少天上升达高峰，多少天降至正常？

A.治疗的3～5天和1周 B.治疗的6～7天和2周

C.治疗的7～9天和3周 D.治疗的9～11天和4周

E.治疗的11～13天和5周 19、下列哪一项提示小气道梗阻：

A.吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长 B.呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长

C.呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长 D.吸气时肺部是否有固定的湿罗音

E.吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿罗音 20、对Rh溶血换血时，应选用的血液为：

A.Rh和ABO系统均与母亲相同 B.Rh与母亲相同，ABO系统与新生儿相同

C.Rh和ABO系统均与新生儿相同 D.Rh与新生儿相同，ABO系统与母亲相同

E.Rh系统与母亲相同的“O”型血 二、填空题（每空1分，共20空20分）

1、新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，A是指____、B_______、

C_______、D_______、E_______。

2、典型的化脓性脑膜炎的脑脊液压力________，外观________，

白细胞总数________，糖含量________，蛋白质含量________。

3、肾病综合征的特点是_______、_______、________、________。 4、左向分流型先心病包括 _______、_______、________。 5、缺铁性贫血一般要经过三个阶段，分别为________、________、________。

三、名词解释（每题5分，共3题15分） 1、生理性腹泻 2、何谓肾炎型肾病 3、何谓贫血

四、问答题（每题10分，共3题30分） 1、母乳喂养的优点？

2、小儿腹泻脱水程度和脱水性质的评估？ 3、急性肾功能衰竭的诊断依据？

五、病例分析：（每题15分，共1题15分）

2个月男孩，因咳嗽、气急2天，加重1天就诊。患儿足月顺产，出生体重3.0kg；母乳喂养，每次吃奶时间10min，间隔时间3h左右，平时易出汗，吃奶有气促现象，每天睡眠时间约16h。查体：体重3.0kg，面色苍白，精神萎靡，前囟平，口周轻度发绀、呼吸80次/分、双肺闻及中湿罗音，心率170次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm，神经系统检查（-）。WBC10.5╳109

/L，N0.45，L0.55。 请回答：

（1） 可能的诊断及诊断依据？（5分） （2） 还应完善哪些检查？（3分） （3） 治疗原则？（7分）

06儿科试题答案（A1■,A2□,B□卷）

一、单项选择题（每题1分，共20题20分）

1.B 2. C 3. E 4.D 5. C 6. A 7.C 8. D 9.E 10.A

11. C 12. D 13.B 14. C 15.D 16.C 17. B 18.B 19. C 20. B

二、填空题（每空1分，共20空20分）

21. 清理呼吸道 建立呼吸 维持正常循环 药物治疗 评估 22. 增高 浑浊 显著增多 显著降低 增高 。

23. 大量蛋白尿 低蛋白血症 严重水肿 高胆固醇血症 24. 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭。 25. 铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血期。 三、名词解释（每题5分，共3题15分）

26. 生理性腹泻 见于6个月以内的婴儿外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但生长发育不受影响，仅仅是大便次数增多，没有其他症状，添加辅食后大便逐渐转为正常。

27、肾炎型肾病 部分病儿可有低补体血症，血尿、氮质血症或高血压，学龄前儿童>120/80mmHg，学龄期儿童>130/90mmHg，属肾炎性肾病。

28、贫血 是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常，我国小儿血液学组暂定：血红蛋白在新生儿期小于145g/L，1-4月小于90 g/L，4-6个月时小于100 g/L，6个月-6岁小于110 g/L，6岁-14岁小于120 g/L者为贫血。 四、问答题（每题10分，共3题30分） 29、母乳喂养的优点

①营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖比例适当。 ②母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃内停留时间较牛奶短。

③母乳具有增进婴儿脑的发育。

④母乳具有增进婴儿免疫力的作用。

⑤乳量、温度及泌乳速度适宜，无菌，经济方便。 ⑥有利于增进母子感情。

⑦刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复。

⑧哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育。 30、小儿腹泻脱水程度和脱水性质的评估？

①轻度脱水：丢失水分占体重的3-10%。患儿有两个或两个以上下述体征：烦躁、易激惹；眼窝明显下陷；眼泪少或无；口舌干燥；口渴，想喝水；皮肤弹性差，捏起后回缩慢（〈2s）；尿量减少。

②重度脱水：丢失水分大于10%。患儿有两个或两个以上下述体征：嗜睡或昏迷、软弱无力；眼窝明显下陷；眼泪无；口舌非常干燥；只能少量饮水或不能饮水；皮肤弹性差，捏起后回缩很慢（）2s）；尿量明显减少或无。

③低渗性脱水：失水小于失盐，血钠〈130mmol/L。细胞外液容量极度减少，细胞内液容量增加。无口渴，皮肤湿冷，黏膜微湿。易发生周围循环衰竭，多见于营养不良伴慢性腹泻、腹泻时口服大量清水或静脉注射大量非电解质溶液、大面积烧伤、长期禁盐并反复利尿者。

④等渗性脱水：失水等于失盐，血钠130-150 mmol/L。细胞外液容量明显减少，细胞内液容量基本不变。有口渴，皮肤、黏膜干燥。等渗性脱水为最常见的脱水类型，若临床判断脱水

性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

⑤高渗性脱水：失水大于失盐，血钠〉150 mmol/L。细胞外液和细胞内液容量均减少，以细胞内液容量减少更明显。有烦渴、黏膜干燥，皮肤有揉面感，易发生高热、意识障碍。多见于病程较短的呕吐、腹泻伴高热、腹泻时补充过多的等渗及高渗电解质溶液、不显性失水增多而未及时补水、使用大量脱水剂者。

31、急性肾功能衰竭的诊断依据？ ①尿量显著减少，出现少尿或无尿；

②氮质血症，血清肌酐≥176μmmol/L，血尿素氮≥15μmmol/L，或每日血清肌酐增加≥44μmmol/L，或血尿素氮增加≥3.75μmmol/L；

③有酸中毒、水电解质紊乱等表现。 五、病例分析：（每题15分，共1题15分） 答案：

（1）、首先考虑重症肺炎合并心衰可能。诊断依据：①2个月男孩；②咳嗽、气急2天加重1天；③面色苍白、精神萎靡、前囟平，口周轻度发绀、呼吸80次/分、双肺闻及中湿罗音，心率170次/分、心音低钝，肝脏肋下3.5cm；④WBC10.5Ⅹ109/L，N0.45，L0.55。

其次，患儿存在营养不良，先天性心脏病待排除。依据：①足月顺产，出生时体重3.0kg；②母乳喂养，每次吃奶时间10分钟，表示吃奶少；③目前体重3.0kg为体重不增，表示有喂养困难；④平时吃奶有气促现象，平时易出汗，表示有呼吸困难。（5分）

（2）需要完善检查 ①急查血气：判断缺氧程度。②X线胸片检查：了解肺炎和心脏大小。③心脏彩超检查：了解心脏情况，有否异常通道存在。（3分）

（3）、治疗原则 首先治疗肺炎和心衰。①保持呼吸道通畅：雾化吸入，每日2次。②改善缺氧：面罩吸氧3-4L/min或鼻导管吸氧0.5-1.0L/min，浓度40%。③限制入量：入量80ml/(kg.d)。④强心药：毛花苷C（西地兰）饱和量0.03-0.04mg/kg，首量予1/2，余量分2次间隔4-6h分别给予；呋塞米每次1-2mg/kg。⑤血管活性药：东莨菪碱每次0.02-0.03mg/kg、肌内注射；酚妥拉明，每次0.3-0.5mg/kg，静脉滴注。⑥抗感染和镇静平喘：头孢菌素，肌内注射，每日2次；氨茶碱静脉滴注。⑦对症和支持：加强营养，保证水和热量的供给；输丙种球蛋白等。（7分）

试题（A1□,A2□,B■卷）

月

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一、单项选择题（每题1分，共20题20分）

1、蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是：

A.面颊部 B.躯干 C.臀部 D.腹部 E.四肢

2、男孩，10个月，PPD试验强阳性，多表示：

A.母有结核病 B.曾患有结核病 C.2周内接种过卡介苗

D.出生时接种过卡介苗 E.体内有活动性结核灶 3、麻疹疫苗的初种年龄为：

A．4个月 B．5个月 C．6个月 D．7个月 E．8个4、关于人乳成分正确的是：

A．人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳 B．人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收

C．人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主 D．人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素K

E．人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳 5、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是：

A．骨骼畸形 B.运动机能发育缓慢 C.骨骼X线表现 D.Ca正常、P 稍低、AKP升高 E.神经兴奋症状 6、咽结合膜热的病原体是：

A．.腺病毒 B. 柯萨奇病毒A组 C.轮状病毒 D.冠状病毒 E流感病毒

7、关于小儿呼吸功能特点，下列哪项是正确的：

A． 小儿肺活量70~80ml/kg B．年龄越小,潮气量相对越大 C． 婴儿每分通气量与成人相近

D．随年龄的增加气道管径逐渐增大,气道阻力递增 E． 小儿呼吸储备功能较低,易出现呼吸衰竭 8、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：

A．年长儿多见 B。全身中毒症状不重 C。肺部体征不明显

D．高热 E。频繁、剧烈的咳嗽 9、营养性缺铁性贫血好发年龄是：

A.2~6个月 B.6个月至2岁 C.2～3岁 D.3~4岁 E.4~5岁

10、婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激症不明显是由于：

A.机体反应差 B.脑膜炎反应不如年长儿强

C.颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用 D.颈肌不发达

E.大脑处于抑制状态

11、川崎病最严重的

学年度： 课程名称： 考生学号： 考核时间： 2009 ～ 2010 学年度 学 期： 专业年级： 考生姓名： 第 2 学期 儿科护理学 120■，100□ ，80□ 分钟 2007级护理医学 开卷 □ ，闭卷 ■ 考核方式: ???????????????????????????

病理损害为：

A.猩红热样皮疹 B.杨梅舌 C.淋巴结肿大 D.手足性水肿 E.冠状动脉瘤

12、哪项不符合肾炎性肾病：

Ａ．血清补体下降 Ｂ．肾功能障碍 Ｃ．多为选择性蛋白尿 Ｄ．高血压

Ｅ．血尿

13、单纯性肾病经用糖皮质激素治疗４周后完全缓解，但停药

后或减量后立即复发，这种对激素的反应称为： Ｄ．激素不敏感 Ｅ．赖药

14.结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm， 判断结果为：

A.（-） B.（+） C.（++） D.（+++） E.（++++） 15.营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏:

A.叶酸 B.叶酸和维生素B12 C.维生素C和维生素B12 D.叶酸和维生素C E.维生素A和维生素C

16．7天新生儿，母乳喂养，吃奶正常。TBil 153μmol/L，应采取什么治疗：

A．光照疗法 B．换血疗法 C．肾上腺皮质激素 D．苯巴比妥钠 E．不需治疗

17、新生儿ABO溶血病的确诊，下列哪项实验室检查最有价值：

A．母、婴的ABO血型检查 B.网织红细胞计数 C.有核红细胞数

D.血红蛋白量 E.特异性抗体检查 18、新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状应除外： 学年度： 课程名称： 考生学号： 考核时间： 2009 儿科学 120■，100□ ，80□ 分钟 ～ 2010 学年度 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐氏四联症 E．肺动脉瓣狭窄

20、营养性缺铁性贫血生化指标改变为：

A.总铁结合力下降，血清铁下降，铁蛋白下降 B.总铁结合力不变，血清铁下降，铁蛋白下降 C.总铁结合力增加，血清铁下降，铁蛋白增加 D.总铁结合力增加，血清铁下降，铁蛋白下降 E.总铁结合力下降，血清铁下降，铁蛋白增加 二、填空题（每空1分，共20空20分） ________、________、________五项指标。

22、典型的化脓性脑膜炎的脑脊液压力________，外观

________，白细胞总数________，糖含量________，蛋白质含量________。

23、法洛氏四联症由4种畸形组成________、________、________、________。________是决定患儿的病理生理、病情严重程度及预后的主要因素。

24、缺血缺氧性脑病支持疗法很重要，需要维持________；维持________；维持________。

25、缺铁性贫血一般要经过三个阶段，分别为________、________、________。

三、名词解释（每题5分，共3题15分） 26、计划免疫 27、哮喘持续状态 28、新生儿窒息

四、问答题（每题10分，共3题30分） 29、麻疹与儿科出疹性疾病的鉴别？ 30、新生儿病理性黄疸的特点？ 31、急性肾功能衰竭的诊断依据？

五、病例分析：（每题15分，共1题15分）

32、2个月男孩，因咳嗽、气急2天，加重1天就诊。患儿足月

顺产，出生体重3.0kg；母乳喂养，每次吃奶时间10min，间隔时间3h左右，平时易出汗，吃奶有气促现象，每天睡眠时间约16h。查体：体重3.0kg，面色苍白，精神萎靡，前囟平，口周轻度发绀、呼吸80次/分、双肺闻及中湿罗音，心率170次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm，神经系统检查（-）。WBC10.5╳10/L，N0.45，L0.55。

学 期： 专业年级： 考生姓名： 考核方式: 第 开卷 □ ，闭卷 ■ 些检查？（3分）

（6） 治疗原则？（7分）

试题（A1□,A2□,B■卷） ???????????????????????????????????????

一、单项选择题（每题1分，共20题20分）

1 学期 请回答： （4） 可能的诊断

及诊断依据？（5分）

（5） 还应完善哪

9

Ａ．激素敏感 Ｂ．激素低敏感 Ｃ．激素依赖 21、新生儿Apgarg评分内容包括：皮肤颜色 、________、

2006级临床医学 A．过度兴奋 B．惊厥 C．发热 D．瞳孔缩小 E．原始神经反射消失

19、先天性心脏病中最常见的类型是：