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A．胃肠血管舒张、血流量增加 B．胃酸分泌增加 C．胃黏液蛋白分泌增加 D．平滑肌麻痹 E．胃黏膜糜烂、溃疡、出血
24．应激时物质代谢变化特点是
A．分解减少，合成减少 B．分解增加，合成增加 C．分解减少，合成增加 D．分解增加，合成减少 E．分解增加，合成不变
25．关于热休克蛋白功能的叙述，正确的是：
A．清除异物和坏死组织 B．充当“分子伴娘”的作用 C．增强机体抗出血能力 D．抑制蛋白酶活性 E．清除自由基
26．热休克基因的转录活性是通过下列哪项作用而启动的?
A．热休克转录因子三聚体的作用 B．热休克转录因子单体蛋白的作用 C．变性蛋白与热休克转录因子三聚体结合后的作用
D．变性蛋白与热休克因子单体蛋白结合后的作用 E．HSP70的中介作用
27．急性期反应蛋白主要由下列哪种细胞合成?
A．单核吞噬细胞 B．成纤维细胞 C．血管内皮细胞 D．肝细胞 E．淋巴细胞
28．应激时血液系统的变化是：
A．白细胞数目增加，核左移 B．血小板数量减少，黏附能力减弱 C．纤维蛋白浓度降低 D．红细胞沉降率降低 E．凝血因子V、Ⅷ浓度降低
29．应激时机体最突出的表现是：
A．免疫功能增强 B．造血功能增强 C．血液重新分布 D．白细胞数目增加 E．神经内分泌反应
30．应激性溃疡形成的最基本条件是：
A．胆汁反流 B．酸中毒 C．胃黏膜缺血 D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散 E．碱中毒
31．蓝斑-交感-肾上肾髓质系统的中枢位点是：
A．肾上腺髓质 B．腺垂体 C．蓝斑 D．大脑边缘系统 E．室旁核
32．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应是：
A．CRH释放 B．血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高 C．糖皮质激素分泌增加 D．ACTH释放 E．引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应
33．参加应激反应的关键性器官是
A．心脏 B．肺 C．前列腺 D．甲状腺 E．肾上腺
34．下面哪项是有关“分子伴娘”的正确描述?
A．能提高细胞对多种应激原的耐受能力 B．与受损蛋白质修复或移除有关
C．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解 D．诱生性HSP即是一类重要的“分子伴娘” E．以上都对
35．下列哪种蛋白为负性急性期反应蛋白?
A．纤维蛋白原 B．铜蓝蛋白 C．α1蛋白酶抑制剂 D．白蛋白 E．C反应蛋白
36．下面有关急性期反应的描述哪项不正确?
A．急性期反应少数蛋白浓度可降低 B．急性期反应构成了机体对外界刺激的保护性系统
C．AP包括C反应蛋白、补体等 D．急性反应时相的特点是免疫球蛋白大量生成 E．AP主要由肝细胞合成
37．应激时应激性溃疡的发生机制中和下列哪项无关?
A．胆汁反流 B．黏膜缺血，不能及时运走黏膜内的H+ C．幽门螺旋杆菌感染 D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散 E．上皮细胞能量产生不足
多项选择题
1．全身适应综合征分为哪三期? A．代偿期 B．警觉期 C．抵抗期 D．衰竭期
2．应激时机体内代谢变化是：
A．糖异生增加 B．脂肪动员加强 C．肌肉分解加强 D．呈负氮平衡
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3．良性应激时心血管系统可出现何种变化? A．心肌缺血 B．心率增快 C．心律失常 D．血液重分布
4．应激时血液凝固性增高是由于：
A．凝血因子增多 B．血小板数目增多 C．纤维蛋白原增多 D．儿茶酚胺减少
5．急性应激反应时机体免疫力增高的原因是：
A．吞噬细胞数目增加 B．C反应蛋白增加 C．补体增加 D．丙二醛产生增加
6．慢性应激反应时机体免疫功能降低的原因是：
A．ACTH增多 B．儿茶酚胺增多 C．糖皮质激素增多 D．内啡肽增多
7．慢性应激时机体出现贫血的机制是：
A．缺铁 B．铁利用下降 C．红细胞破坏加速 D．骨髓功能抑制
8．热休克蛋白存在于：
A．果蝇 B．人类 C．酵母 D．大肠杆菌
9．下面对全身适应综合征(GAS)警觉期的描述哪些正确?
A．为机体的保护、防御机制的快速动员期 B．以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主 C．以肾上腺皮质激素分泌增多为主 D．使机体处于最佳动员状态
10．热休克蛋白具有哪些功能?
A．提高耐热能力 B．与受损蛋白质修复或移除有关 C．“分子伴娘” D．清除异物和坏死组织
11．与应激最密切相关的CNS部位包括： A．边缘系统的皮质 B．下丘脑 C．海马 D．蓝斑
12．应激时对消化系统的影响描述正确的是：
A．慢性应激时可有食欲减退 B．食欲降低可能与CRH的分泌增加有关 C．胃黏液蛋白分泌增加 D．可引发应激性溃疡
13．应激性溃疡形成的机制是：
A．胆汁反流 B．酸中毒 C．胃黏膜缺血 D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散
14．情绪心理应激因素与心血管疾病关系较为密切的为： A．冠心病 B．心肌炎 C．原发性高血压 D．心律失常
15．应激时内分泌功能障碍包括：
A．性欲减退 B．儿童生长缓慢 C．性腺轴的明显紊乱或受抑 D．月经紊乱
16．应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义：
A．稳定溶酶体膜 B．促进蛋白质的糖异生 C．抗炎、抗过敏 D．维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
17．应激时GC持续增加会有哪些不利影响?
A．造成能源消耗 B．抑制生长激素的分泌 C．抑制性腺 D．明显抑制免疫炎症反应
18．应激时中枢神经系统可表现为：
A．蓝斑区NE神经元激活和反应性增高 B．蓝斑区酪氨酸羟化酶活性降低 C．机体会产生焦虑、害怕或愤怒等情绪反应 D．机体会出现紧张、专注程度升高
19．应激时免疫功能障碍可有哪些表现?
A．自身免疫病 B．抵抗力下降 C．免疫功能低下 D．胸腺、淋巴结可萎缩
20．应激引起冠心痛、心律失常的可能机制有： A．通过β-受体引起冠状动脉收缩痉挛 B．血液黏滞度增高
C．交感-肾上腺髓质系统激活通过β受体兴奋降低心室纤颤的阈值 D．心肌电活动异常
四、简答题
1．简述应激性溃疡的发生机制。
2．简述应激时糖皮质激素大量分泌的生理病理意义。
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参考答案：
一、名词解释
1．应激(stress)答：机体在受到各种内外环境因素刺激时，所出现的以蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘
脑-垂体-肾上腺皮质系统功能亢进为主要特征的非特异性全身反应称为应激或应激反应。
2．应激原(stressor)答：能够引起应激反应的各种刺激因素被称为应激原。应激原包括：外环境因素；机体的内在因素；心理、社会环境因素。
3． (general adaptation syndrom，GAS)答：GAS是指劣性应激原持续作用于机体，则应激可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。GAS分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
4．良性应激(eustress)答：应激原的作用轻而短暂时，将动员机体的非特异适应系统，增强机体的适应能力，对机体有利，称为良性应激。
5．劣性应激(distress)答：应激反应速度快，应激原的作用强烈而持久，超过了机体的负荷限度时，将耗竭机体的适应机制和适应能力，从而导致不同程度的躯体、心理障碍，此种应激称为劣性应激。 6．急性期反应蛋白(acute phase protein，AP)答：在应激反应急性期血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为AP。
7．应激性疾病(stress disease)答：由应激引起，并且应激性损害作为疾病的主要表现的疾病，称为应激性疾病，如应激性溃疡。
8．应激性溃疡(stress ulcer)答：应激性溃疡是指患者在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性糜烂和溃疡。
9．热休克蛋白(heat shock protein)答：在热应激或其他应激时细胞合成或合成增加的一组蛋白质称为热休克蛋白或应激蛋白，属于非分泌型蛋白质
二、填空题
1、外环境因素 机体的内在因素 心理、社会环境因素 2．警觉期 抵抗期 衰竭期
3．交感-肾上腺髓质 下丘脑-垂体-肾上腺皮质 4．ACTH GC 调控应激时的情绪行为反应 5．减少 降低 6．抑制 抗炎 抗过敏
7．糖皮质激素 儿茶酚胺 抑制 8．增快 增强 增加 升高 9．少 升高 减少
10．精神障碍类疾病 严重的精神、心理应激 11．胃黏膜缺血 胃腔内H+向黏膜内的反向弥散
三、选择题
单选题
1．C 2．E 3．D 4．E 5．E 6．E 7．C 8．C 9．D 10．E 11．C 12．E 13．D 14．B 15．E
16．B 17．E 18．E 19．D 20．B 21．B 22．C 23．E 24．D 25．B 26．A 27．D 28．A 29．E 30．C 31．C 32．B 33．E 34．C 35．D 36．D 37．C 多选题
1．BCD 2．ABCD 3．BD 4．ABC 5．ABC 6．BC 7．BC 8．ABCD 9．ABD 10．ABC
11．ABCD 12．ABD 13．ABCD 14．ACD 15．ABCD 16．ABCD 17．BCD 18．ACD 19．ABCD 20．BCD 四、简答题
1．简述应激性溃疡的发生机制。
答：应激性溃疡的发生与胃黏膜缺血、胃腔内H+向黏膜内的反向弥散及酸中毒等有关。
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(1)黏膜屏障作用减弱：①黏膜缺血；② 糖皮质激素增多；③前列腺素合成减少。
(2)黏膜损伤性因素增加：①酸中毒 ②β-内啡肽增多；③内毒素作用；④胆汁反流(胆汁酸，溶血卵磷脂)等。
2．简述应激时糖皮质激素大量分泌的生理病理意义。
答： (1)有利方面表现在：①提高血糖(促进蛋白质分解和糖原异生)；②稳定溶酶体膜； ③提高血管对儿茶酚氨的敏感性；④抑制炎症介质的产生。
(2)不利效应表现在：①多环节抑制免疫功能，易发生感染；②抑制组织的再生能力，导致机体出现负氮平衡。
3．试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的生理病理意义。
答：应激时交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，血液中儿茶酚胺浓度大量上升，通过多种效应影响机体的机能代谢活动，发挥出巨大的生理与病理作用。
(1)交感-肾上腺髓质系统兴奋的积极意义(构成激励机制)：
①心率加快、心肌收缩力加强、心输出量增加以及血压升高，从而增加组织的供血；② 促进糖原分解，升高血糖，促进脂肪动员，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证了应激时机体对能量需求的增加；③血液重分布以保证心脑等器官的血液供应；④扩张支气管以提高供氧量；⑤促进多种激素分泌，起协同放大作用；⑥提高中枢神经的兴奋性，反应更灵敏。
(2)交感-肾上腺髓质系统兴奋的消极影响(构成损伤机制)：
①腹腔器官小血管持续收缩可造成器官的缺血；②外周小血管的持续收缩可使血压升高；③血小板聚集可加重缺血缺氧；④过多能量消耗及心肌耗氧量明显增加；⑤诱发产生氧自由基，促进脂质过氧化物生成，从而损伤生物膜。
第二章 细胞、组织的适应和损伤
一、名词解释题题 1、肥大 二、填空题
1、适应在形态上表现出 、 、 、 。 2、产生细胞水肿的原因是 、 、 、 等。 3、细胞坏死的主要标志表现为 、 、 。 4、干酪样坏死是 的一种特殊类型，表现为 ，多见于 。 5、坏死的结局有 、 、 或 。 6、坏疽分为 、 和 三种类型。 三、选择题 单选题
1、萎缩的概念下列哪项是错误的？
A.细胞体积缩小 C.细胞功能降低 E.器官体积缩小
2、当尿路阻塞时，尿液在肾盂中潴留，引起肾体积增大，肾实质变薄，称为
A.变性 D.增生 .
B.肥大 E.化生
C.萎缩
B.细胞数目减小 D.细胞适应减弱
2、增生
3、萎缩
4、化生 5、变性
6、坏死
7、坏疽