脉搏动。示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当喉结的部位）旁开两横指判断时间为5-10秒种→无颈动脉搏动→行胸外心脏按压：→确定胸外按压部位→胸骨中下1/3处（男性为双侧乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指→一手掌根部臵于胸骨中下1/3处→另一手掌重叠放在手背上两手手指相扣并拢翘起不接触胸壁以掌根部接触按压部位→双臂双肘关节伸直利用上身重量垂直、快速、有力，均匀向下压，使胸骨下陷深度5cm以上→放松时掌根应紧贴胸壁→并使胸廓安全回弹→按压与放松时间相等→按压次数30次，按压频率＞100次/分。

人工呼吸→开放气道→仰头举颏法：→一手小鱼际臵患者前额用力向后压使头后仰→口对口人工呼吸→压额手拇指与示指捏鼻翼→再次捏鼻吹气连续2次，吹气频率：成人10-20次/分。

心脏按压与通气比为30:2→操作5个30:2循环后，在少于2分钟时间内完成，再次判断触摸颈动脉有无搏动→若无搏动，继续心肺复苏→若复苏有效，进一步生命支持→撤除按压板→整理衣服，头部垫枕→洗手→记录→继续后期工作。

【评价】

1、评估到位，确保安全。

2、操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确规范，操作过程中注意观察患者胸廓起伏。

3、复苏有效，操作过程中患者无损伤。 【注意事项】

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1、抢救人员应争分夺秒，迅速判断患者有无反应、呼吸及循环体征，评估时间不超过10秒。

2、放臵体位时，患者需平躺在地板或硬板上，摆放复苏体位、患者头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧，疑有头外伤者，不应抬颈，以免损伤脊髓。

3、人工呼吸前清理呼吸道，开放气道，送气量不宜过大，避免过度通气，以免引起患者胃部胀气。

4、胸外心脏按压位臵要准确，胸骨中下1/3处（双乳头连线的胸骨中点，避免压在剑突上，用力要适宜，确保足够的频率及深度，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流，尽量减少中断，如需要插人工气道除颤时，中断不应超过10秒。）

5、胸外心脏按压时，操作者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时手掌根据不能离开胸壁。

6、如患者没有人工气道，吹气时，稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。

【理论提问】

1、胸外心脏按压的部位。

答：确定胸外心脏按压的部位，在胸骨中下1/3处（男性为双侧乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）。

2、心脏按压与通气比。 答：心脏按压与能气比为30:2。

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心肺复苏技术操作考核评分标准

项目 准备 8分 判断意识 9分 摆体位 4分 标准分值 4 4 5 4 2 2 2 4 4 2 5 3 2 6 4 4 2 4 2 6 4 4 2 2 4 4 4 5 100 质量标准 A 1.着装符合要求，指甲符合标准。 2.物品准备齐全，放置合理。 1.判断意识方法正确。 2.及时呼救。 1.患者体位符合要求。 2.操作者位置正确。 1.清除患者口腔内异物及呕吐物。 2.打开气道方法正确。 3.评估呼吸方法正确，时间<10s。 4.进行两次人工呼吸。 5.人工呼吸方法正确。 6.评估呼吸、循环系统且方法正确。 7.触摸颈动脉方法符合要求。 1.确定按压部位方法正确。 2.按压部位准确、手法符合规范。 3.按压频率100/min。 4.按压与人工呼吸比例30:2。 5.连续完成5个循环。 1.评估呼吸、循环系统且方法正确。 2.判断患者恢复指标方法正确。 3.测量血压方法正确。 1.整理患者床单位。 2.妥善清理用物。 气道未通畅，胸外心脏按压部位不正确。 1.体现人文关怀。 2.动作迅速，争分夺秒。 3.技术娴熟，符合操作规程。 4.二人配合默契。 4 4 5 4 2 2 2 4 4 2 5 3 2 6 4 4 2 4 2 6 4 4 2 评分等级 B 3 3 4 2 1 1 1 3 3 1 4 2 1 5 3 3 1 3 1 5 3 3 1 C 2 2 3 1 0 0 0 2 2 0 2 1 0 3 2 2 0 2 0 4 2 2 0 D 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 3 1 1 0 评估呼吸循环 22分 胸部按压20分 再次评估12分 整 理 6分 关键缺陷 整体印象14分 提 问 5分 总分 -10 -20 -30 -40 2 4 4 4 5 1 3 3 3 4 0 2 2 2 3 0 1 1 1 2

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附：（一）简易人工呼吸器操作培训图片 （二）徒手心肺复苏操作培训图片

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